【唐山这些人有福了!快看】
10月10日,记者从唐山市政府新闻办举行的“唐山长期照护保险启动实施”新闻发布会上获悉,唐山市长期照护保险工作已于10月1日正式启动实施。

  近年来,唐山市人口老龄化形势日益严峻,到2018年,全市60岁以上的老年人已经突破170万,占全市人口比重的22.6%,超出国际老龄化标准近13个百分点,并呈逐年递增趋势。据统计,全市失能、失智人员约为6.5万人,其中重度失能人员约为3.27万人,对这部分人员的照护成为其家庭面临的首要难题,沉重的经济负担严重降低了其家庭乃至全社会的幸福指数。为破解这一民生难题,今年唐山市组织建立长期照护保险制度,并于10月1日正式启动实施,同时将其列入今年市政府“十项重点工作”。从全社会视角来看,建立长护险制度,将有利于减轻家庭负担,有利于合理配置医疗资源,有利于优化人力资源配置,有利于完善养老服务体系。

近年来,唐山市通过推广医养结合,探索“互联网+养老、医疗”的新模式,新建、改扩建一批养老服务设施,让全市人民共享改革发展成果,让群众有更多、更直接、更实在的获得感、幸福感。在此基础上开展长期照护保险制度,有利于完善“居家为基础,社区为依托,机构为补充,医养相结合”的多层次养老服务体系,提升全市养老服务社会化水平,助力唐山打造医疗康养高地。

据了解,为科学确定长期照护保险筹资标准,有关部门采集了大量相关数据,认真进行了分析测算,参考外地经验,结合唐山市实际情况确定了个人缴费、医保基金划拨和财政补助相结合的资金筹集方式。2020年筹资标准为,个人缴费每人每年20元,财政补助每人每年20元,医保基金划拨每人每年40元;2021年财政补助再增加20元,达到每人每年40元。为确保长期照护保险制度实施后,能够为所有重度失能人员及其家庭带来实实在在的实惠和便利,根据失能人员的不同情况,制定了机构护理、居家护理、居家补贴和居家辅助器械租赁(购买)补贴相结合的多层次待遇保障形式。

总的来看,唐山市长期照护保险具有以下三个特点:一是覆盖范围广。唐山市长期照护保险实行城乡全覆盖,参加唐山市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员均参加长期照护保险。二是保障形式全。唐山市长期照护保险采取机构护理、居家护理和居家补贴相结合的多样化保障方式,并为居家失能人员提供了辅助器械租赁补贴这种补充保障形式,尽可能满足了不同情况的失能人员需求。三是待遇标准高。唐山市实施方案规定,机构护理支付比例为70%,医养结合机构支付上限每月2000元,养老机构支付上限每月1500元;居家护理每月12次,支付上限为每月1250元;居家补贴支付上限为每月450元,以照护用品套餐形式发放。选择居家护理和居家补贴的,可同时享受辅助器械租赁补贴,支付比例80%,基金支付上限每年5000元。上述保障范围和标准目前从全省范围看,范围最广、标准最高。

据介绍,唐山市医疗保障局将抓紧制定长期照护保险的相关配套政策,完善相关工作流程,确保年内市本级重度失能人员能够享受保险待遇。

1哪些人能够享受待遇?

首先,我要说一下的是,我市长期照护保险分为三个阶段进行推进,2019年为试点筹建期,选择市本级为试点先行探索,2020年为推广期,增加迁安市、滦州市、丰润区和丰南区进行推广;2021年起为全面运行期,全市所有县(市、区)全面推行。因此,2019年市本级被评定为重度失能的人员能够享受待遇,2020年,享受待遇范围扩大到市本级和四个推广县区,2021年全面实施后,全市范围内相关人员均可享受待遇。在运行初期,我市首先将重度失能人员纳入保障范围,根据基金运行情况逐步探索将中度失能人员,失智人员纳入保障范围。此外,申请失能评定的参保人员在参加长期照护保险的同时,还要满足在申请失能评定时点向前连续参加我市基本医疗保险2年(含)以上的条件。

2我市长期照护保险分为不同保障形式,具体情况有哪些?

我市长期照护保险根据失能人员的不同情况,设计了四种保障方式,分别是医养结合机构护理、养老机构护理、居家护理和居家补贴,此外还建立了辅助器械租赁(购买)补贴这种居家补充保障方式。

一是医养结合机构护理。所谓医养结合机构主要是指在内部设置养老床位并达到相应标准的医疗机构,需要时养老床位可随时转为医疗床位进行治疗。这种保障形式主要针对的是病情不稳定,随时都可能有医疗需求的失能人员,养老和医疗床位的随时转换,即可方便失能人员日常护理和医疗的双重需求,又可减轻家庭相应的事务和经济负担。

二是养老机构护理。养老机构就要是指我们通常所说的养老院、敬老院等养老服务提供机构。这种保障形式主要针对的是病情稳定,由养老机构提供日常护理的失能人员。长期照护保险可分担一定的费用,减轻了其家庭的经济负担。

三是居家护理。居家护理主要针对的是病情稳定,在家养老并由其亲属进行照护的失能人员。这种保障方式是由相应的机构按标准上门提供护理服务,失能人员可以根据自身需求选择不同的护理服务包,护理人员在提供服务的同时,还可以对其亲属进行简单的日常护理讲解,使其亲属在其他时间进行护理时能够更加得心应手。这种方式能解决亲属护理不够专业的问题,能够极大改善失能人员的生活质量,让失能人员在心理和生理上得到更好的照护,还能够减轻其亲属的照护负担。

四是居家补贴。这种保障方式主要是应对制度运行初期,照护服务市场不够健全,居家护理服务提供能力不足和服务延伸不到的情况。针对这种情况,长期照护保险将以提供照护用品套餐的形式进行保障,根据失能人员实际需求,提供如隔尿垫、纸尿裤等日常护理用品,采取邮寄或送货上门的方式定期发放,可在一定程度上减轻家庭经济负担。

此外,选择居家护理和居家补贴保障方式的人员,还可同时享受辅助器械租赁(购买)补贴,可以租赁或购买如家用照护床、轮椅等辅助器具,所需费用由长期照护保险基金和个人按标准分担,这种保障方式为居家护理和居家补贴提供了有益补充,即可减轻家庭购买辅助器具的经济负担,还能够使高价辅助器具循环利用,从社会和家庭层面有效减少了资源浪费。

3参保人员什么时间能够享受待遇,今年可以享受到吗?

按照市委、市政府要求我市长期照护保险2019年要落地实施,市政府《实施方案》印发后,我们还需要制定一系类配套政策,比如护理机构的准入办法和标准、失能评估标准、护理项目标准和长护险工作流程等。目前,距年底还有不足3个月的时间,时间紧任务重,这就需要我们的工作人员克服困难、加班加点,用最快的时间完成相关后续工作,确保2019年市本级参保人员能够及时享受待遇。届时,我们将通过各类媒体对申报方法和流程进行广泛宣传,也请各位媒体朋友持续关注我市长期照护保险的工作进展,帮助我们宣传相关政策流程,让参保人第一时间知晓。(燕都融媒体记者 刘超)

【卫健委:11个综合医改试点省份将成为全国医改标杆】
针对综合医改试点工作的总体情况,国家卫生健康委体改司司长梁万年26日介绍称,11个综合医改试点省份工作措施有力、成效显著,较好发挥了“先遣队”“排头兵”的作用。下一步将把试点省份打造成全国的医改标杆,推动综合医改试点向纵深推进。
  6月26日,国家卫生健康委员会在安徽铜陵召开新闻发布会,介绍综合医改试点省份典型经验。会上,国家卫生健康委体改司司长梁万年介绍了综合医改试点工作总体情况。
  梁万年指出,医改是世界性难题,党中央、国务院高度重视。为进一步增强改革的整体性、系统性和协同性,2015年国务院医改领导小组决定开展省级医改综合试点,目前共有综合医改试点省份11个。几年来,各试点省份按照深化医改的总体部署,一以贯之地落实“一个理念”,突出“两个重点”,在重点领域和关键环节集中发力,精准施策,形成了一批可圈可点的经验做法。
  梁万年介绍,一个理念,就是坚持预防为主。各省份将 “大卫生、大健康”理念融入经济社会发展各项政策措施。一是组织开展健康行动。各试点省份都印发了本省份健康行动有关文件,动员全社会共同参与健康促进,努力使广大群众不得病、少得病。二是完善公共卫生服务体系。上海等地出台了加强疾病预防控制体系建设的指导意见,对机构管理、绩效评价、支持保障等进行改革,提高公共卫生安全保障能力。三是深入实施公共卫生服务。各试点省份都加强了对公共卫生服务特别是基本公共卫生服务提供的考核管理,重庆等地探索通过购买服务的形式,增强服务的针对性和有效性。四是规范开展慢性病管理。各试点省份都以高血压、糖尿病等为突破口,探索防治管融合发展的有效模式。安徽试点高年资护士下沉社区,加强对重点人群慢性病管理,试点地区高血压控制率提高到70%以上。
  两个重点,就是着力解决“看病难、看病贵”问题。在解决“看病难”方面,各试点省份积极推进医疗卫生供给侧结构性改革,优化医疗卫生资源配置,构建有序的分级诊疗格局。一是推进优质医疗资源下沉。安徽等地以紧密型医联体建设为抓手,推动实现优质医疗资源下沉,有效提升基层服务能力。宁夏在全区建立起五级远程医疗服务体系。二是实施县域综合改革。各试点省份按照“县强、乡活、村稳、上下联、信息通、模式新”的思路,深化人事、薪酬、编制制度改革,提升县域服务能力,激发活力,努力实现大病不出县。浙江在这方面做了大量工作,积累了有益经验;湖南县域内住院就诊率达到90%以上。三是注重改革与改善并重。各试点省份均推出一系列便民惠民措施,群众获得感进一步提升。浙江在全省推行“最多跑一次”改革,极大地方便了人民群众。四是鼓励和支持社会办医。各试点省份持续深化“"放管服”改革,进一步简化审批程序,加强政策支持,着力满足群众多样化、多层次的健康需求。五是充分发挥中医药简便验廉的作用。江苏等地基本实现基层中医堂(馆)全覆盖,受到群众的广泛欢迎。
  此外,在解决“看病贵”方面,各试点省份以药品改革为突破口,深化“三医”联动。一是进一步降低虚高药价。各试点省份积极落实国家基本药物制度、集中招标采购等改革举措,挤掉药品虚高价格水分。陕西联合14个省份成立高值医用耗材省际采购联盟。二是深化公立医院综合改革。各试点省份加快建立现代医院管理制度,以制订医院章程为抓手,促进医院规范化、精细化管理。上海运用信息化手段动态开展公立医院绩效考核。三是扩大医疗保障效应。各试点省份都统一了城乡居民医保制度,推行支付方式改革,提高保障水平。福建在全省推行按疾病诊断相关分组(DRG)收付费试点,发挥医保支付方式的激励约束作用。四是深入开展健康扶贫。四川等地切实加强县医院能力建设,深化对口帮扶,努力解决乡村两级机构人员缺乏的问题。青海等地贫困人口大病医疗保险住院费用报销比例提高到90%。
  梁万年表示,总的看,11个试点省份综合医改工作措施有力、成效显著,较好发挥了“先遣队”“排头兵”的作用。归纳起来,主要有五方面特点:一是组织领导坚强有力,试点省份均建立了强有力的医改领导体制和工作推进机制,统筹谋划,高位推动医改。二是“三医”改革统筹联动,各试点省份抓住窗口期,利用药品改革腾出的空间,及时研究、推进医疗服务价格的调整、薪酬制度改革和医保支付方式改革等统筹推进,实现各项举措互相促进,同向发力,形成叠加效应。三是创新突破亮点纷呈,在完成规定动作同时,各试点省都主动担当,积极作为,加码自选动作,推出了一系列创新举措。四是督查考核扎实有效,各试点省将医改均纳入全面深化改革同部署、同考核、同要求,建立医改任务台账,定期调度,对账消号,督促任务落地见效。五是“两个满意”同步提升,各试点生都围绕群众得实惠和医务人员鼓舞,细化实化改革举措,不断提升人民群众和医务人员的满意度。
  梁万年说,下一步,国家卫健委将在国务院医改领导小组的领导下,继续发挥统筹协调作用,加强对试点省份的指导,深入挖掘和宣传推广亮点经验,把试点省份打造成全国的医改标杆,推动综合医改试点向纵深推进。(消息来源:中国新闻网)

#平桥身边事# 【让无痛分娩充满爱——来自平桥区妇幼保健院的报道】一提起生孩子,大多数人首先想到的就是“痛”,生产时到底有多痛,只有经历过的妈妈才有切身体会。“声嘶力竭”“痛不欲生”“撕心裂肺”……不管用哪个词来形容女性生孩子的痛苦都不为过。

现代医学上,疼痛被量化为10级,1级表示疼痛最轻,10级最重。一般来说,人最多能够承受的疼痛分级为7级,在分娩过程中,给女性带来的疼痛分级有时可达10级,甚至还要更痛,这让不少产妇痛不欲“生”。那有没有什么办法能够缓解自然分娩的疼痛呢?

随着医学的发展,一种叫做“无痛分娩”的技术应运而生,并得到广泛应用。“无痛分娩”在医学上叫做“分娩镇痛”,是一种既不影响母婴健康,又能解决或减轻分娩疼痛的方法,可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨,减少分娩时的恐惧和产后的疲倦。

近日,国家卫生健康委发布《第一批国家分娩镇痛试点医院名单》,平桥区妇幼保健院成功入选,成为首批国家分娩镇痛试点医院。平桥区妇幼保健院将助力分娩镇痛技术的推广和应用,为广大准妈妈提供更加舒适的分娩服务。

作为减轻分娩疼痛的有效手段,分娩镇痛在我国的实施比例远低于发达国家。为进一步规范相关诊疗行为,提升产妇分娩诊疗水平,优化与完善医院的整体管理流程,提高围产期医疗服务质量,国家卫生健康委于2018年11月印发的《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》提出,2018年至2020年,在全国范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作。

本次平桥区妇幼保健院顺利入选分娩镇痛试点,是对该院在分娩镇痛方面分娩率、分娩镇痛实力的认可。为了让准妈妈顺利度过分娩期,据了解,平桥区妇幼保健院从2009年开始开展分娩镇痛技术。

近年来,平桥区妇幼保健院坚持提倡自然分娩,降低剖宫产率,大力推广分娩镇痛技术,通过多种渠道为产妇普及分娩镇痛知识,消除生产恐惧,提高产妇的分娩舒适度。据了解,平桥区妇幼保健院每年分娩量达到6000余次。“现在随着分娩镇痛技术不断成熟,医院剖宫产率已经降到了30%。”平桥区妇幼保健院孕产保健部部长陈丽娜说,今年1月至今,已有600多名准妈妈在该院通过无痛分娩的方式生下了宝宝。

据该院副院长魏春云介绍,平桥区妇幼保健院具有良好的椎管内分娩镇痛基础。该技术可以增加顺产率,使产妇更舒适地生孩子,可以预防产妇生产过程中因体力不支造成的胎儿窘迫,对产妇、婴儿都有好处。过去受限于麻醉师短缺,有时会出现麻醉师供不应求的情况,不过近两三年,医院开展全天候诊。“医院、产科和麻醉科对分娩镇痛高度重视,目前我院是开通24小时分娩镇痛工作的医院。”魏春云说,分娩镇痛有赖于医院的政策支持以及麻醉师的付出。

“麻醉医生是医疗安全的重要保障。随着各专科无痛手术的开展,麻醉师的业务范围越来越广,工作量越来越大。”魏春云告诉记者,从大型手术到无痛人流、胃肠镜、宫腔镜以及各种介入手术,都需要麻醉师的专业守护。无痛分娩关系到母婴安全,从医院到科室都高度重视。

并非所有产妇都适合分娩镇痛,比如有严重脊椎畸形、有外伤手术史、胎儿头盆不称、麻醉药过敏等就不适合。是否能进行分娩镇痛,产妇可在怀孕36周至37周时在医院接受评估。值得一提的是,由于每个人对疼痛的敏感度不同,分娩镇痛不能保证100%不痛,有些人仍会感到可耐受的疼痛。

魏春云介绍,“无痛”只是一种理想化状态,真正能在分娩中实现的困难较大,人们往往需要通过各种方法减轻分娩疼痛。

那么,分娩镇痛对宝宝有影响吗?分娩镇痛是否真的完全不痛?使用分娩镇痛是不是只能顺产?分娩镇痛是否影响产后哺乳……提及分娩镇痛,准妈妈们还有很多疑问,针对大家关心的问题,魏春云告诉记者,现有大量研究证实,椎管内镇痛对孕妈和胎儿是非常安全的。在行分娩镇痛中,用药以维护母亲与胎儿的安全为最高原则。其药物剂量是非常小的,大约只有剖宫产剂量的1/5至1/10,且药物进入椎管内发挥镇痛作用而不会直接进入血液循环,所以通过胎盘到达胎儿体内的药物剂量几乎可以忽略不计。同样的道理,由于用药剂量很小,通过胎盘的药量很少,药物很快会被代谢完,故对哺乳没有影响。

实施分娩镇痛后,并非完全无痛,产妇仍然会感到轻微腹痛,但明显会缓解孕妇紧张情绪,对产程进展无影响。此外,使用分娩镇痛后,若产程中发生不可预测的情况,如胎心异常或产程进展异常等,经医生处理后仍无改善,则需改为剖宫产,无须再次硬膜外麻醉,只需追加麻药剂量即可,尤其对紧急情况中转剖孕妇可缩短术前准备时间。

不过,任何的药物或者操作都可能会有相应的副作用或风险,分娩镇痛也不例外,比如可能引起低血压、局麻药毒性反应、麻醉效果不佳致产妇仍有痛感等,主治医师级别的麻醉医生均具有规避其副作用并及时给予正确诊治的能力,当然这也考验着麻醉师的技能水平。

魏春云说,“为产妇减轻痛苦,是对生命个体的尊重,也反映了一种生育文明,目前大多数孕妇并不了解这项先进的分娩镇痛方法,接下来,我们将进一步加大宣传和普及力度,让更多孕妇受益。”

分娩镇痛可以让准妈妈不再经历疼痛折磨,减少分娩时的恐惧和产后疲倦。平桥区妇幼保健院将以分娩镇痛的质量控制工作为核心,在无痛分娩的基础上降低各类副反应,不断总结临床经验,建立分娩镇痛的相关管理制度,同时指派医护人员定期参加培训,以提高分娩镇痛的医疗质量和安全。此外,还将通过帮扶协作等形式,将分娩镇痛技术向平桥区其他医疗机构推广,发挥试点医院辐射带动作用。

目前,已经有越来越多的产妇选择分娩镇痛。随着二孩时代的到来,不少生一孩时没有选择分娩镇痛的妈妈,怀上二胎之后,了解到分娩镇痛技术,也会积极选择。

据悉,孕妇在医院建卡以后,能够通过孕妇学校了解到什么是分娩镇痛、自己是否适合分娩镇痛、费用多少等信息。有的产妇进了产房后看到别的产妇做分娩镇痛,也会提出分娩镇痛。

针对一些传统的家庭,长辈担心无痛分娩会给孩子带来影响的情况,医院也会通过孕妇学校的授课以及发放相关宣传资料等方式,开展宣传,扩大分娩镇痛的认知度,普及镇痛条件下的自然分娩,降低剖宫产率。(信阳日报 李 凯 袁 野)


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