健康报 | “把脉定向”的11场评估会

近期,北京协和医院连续召开了11场学科高质量发展评估会,邀请国内百名医学专家对该院54个临床医技和平台科室进行学科评估,通过高级别“会诊”,给自己来了一番“体检”,以明确高质量发展的下一站。

“我们是谁?我们将走向哪里?我们应该怎么走?”每一场评估会开场时,北京协和医院院长张抒扬都会提出同样的问题。

不拼规模拼质量

对北京协和医院而言,中国医学界排头兵的定位,历经百年而愈加清晰。先后培养出张孝骞、林巧稚、曾宪九、吴阶平、诸福棠等一批医学大家,协和医院为中国建立起了培养现代医学人才的体系。

然而,展望未来,医院内部对学科发展的讨论也有不少。综合医院的学科发展普遍存在规模小、床位少、人员少、资源受限的情况,如何以小博大、以科博院?

评估会上,该院妇科肿瘤中心主任向阳直言不讳,当前欧美国家仍然引领着妇科肿瘤学科发展的风向,大多数新药、新疗法都由这些国家来牵头研发,“相对较少的临床研究使我们无法产出一些突破性的研究成果,这是我们的短板”。

北京协和医院曾在妊娠滋养细胞肿瘤、恶性生殖细胞肿瘤的诊治方面取得了一系列重大进步。“但医院在领导全国乃至全球临床多中心研究方面,在创新转化医学研究方面,还是有短板,这也是我们要补齐的地方。”向阳表示,在中国女性子宫内膜癌整体诊治策略研究、生殖细胞肿瘤规范诊治,以及妇科肿瘤基于病理、分子和免疫特征的综合诊疗体系的建立与优化等方面,还有很多工作需要争先,“我们要坚持看别人看不了的病,引领妇科肿瘤疑难病症的临床诊疗方向发展”。

“我们希望在今后3~5年内,提出1~2个新的艾滋病抗病毒治疗方案,更改、更新国内艾滋病诊疗指南,建立艾滋病全国规范化诊疗协作网。”在评估会上,该院感染内科主任李太生提到,感染内科在北京协和医院是一个比较小的科,只有40名员工、38张床,年门诊量约5万人次。

这么“小”的科室,迎战的是诸多医学的难题。21世纪初,李太生及其团队开展了“中国艾滋病患者的抗病毒治疗研究”项目,不仅证明了国产仿制药的疗效与国外原研药相当,同时提出了治疗领域的“中国方案”。“今后,我们将继续推进多中心队列研究,力争实现艾滋病功能性治愈的突破。”李太生说。

参加评估会的“大咖”还对李太生提出了更大的难题。“在新冠病毒相关研究中,中国还需在世界上增强声音,非常希望北京协和医院在这方面能有所突破。如果明年、后年再来一个大的感染性疾病,我们能否更加高效地予以应对?”中华医学会老年医学分会第八届主任委员、解放军总医院心血管科李小鹰主任医师发问。

“大咖”敲响了桌子

内分泌科是北京协和医院的传统优势强科,收治的多是来自全国各地的疑难重症患者,大查房记录甚至被同行“抢购”,被视为临床诊断的“金标准”。近年来,内分泌科年门诊量不断攀升,科研领域涉及内分泌代谢疾病的流行病学、临床诊疗和基础研究各个层面。站在如此高的平台上,肩负众多患者治愈疾病、维系健康的期待,用“千钧重担”来形容内分泌科所面临的压力,恰如其分。

站上讲台前,内分泌科主任夏维波先在讲稿上画了重点:随着社会经济的发展,内分泌代谢疾病已经成为严重威胁人民健康的疾病,内分泌代谢疾病的防控是健康中国建设的重要任务之一。“此前,我们已经在糖尿病、肥胖和骨质疏松症等方面形成了全国的协作网络和相应研究队列,今后要形成社区、医院以及协作网共同合作的诊疗和研究模式,通过社区筛查、风险分层、精准治疗、长期随访干预,最终减轻代谢疾病患者长期的疾病负担。”夏维波说。

此处该有掌声,“大咖”却敲响了桌子。解放军总医院国家慢性肾病临床医学研究中心主任陈香美院士举例说,国内医生普遍还是用1型糖尿病的临床分期标准判断2型糖尿病肾病病程进展,这是不科学的,“需要突破糖尿病的科研瓶颈,改变科研滞后于临床的现象,希望全国的专家能够一起努力,尽快拿出2型糖尿病肾病的临床分期标准以指导临床”。

在另一场评估会上,了解到该院重症医学科(ICU)床位数占医院总床位数比例低,首都医科大学附属复兴医院原院长席修明犀利地指出,未来大型城市三甲医院的ICU床位数应占医院总床位数的8%~10%,西方发达国家已达到20%,“ICU床位数与人口数的比例应在十万分之三十,而我国才十万分之三。如果大型城市的ICU得不到充分发展,那么在面对重大灾难抢救的时候就无法冲在最前面,所以一定要把ICU的资源测算好”。

“盛景”下提出“发展四问”

一场场评估会,不是给各科室用来展示成绩的。该院邀请医学领域的“战略科学家”和学科带头人,分批次听取学科建设专题汇报,提出咨询指导意见。一大批学术泰斗与资深专家从学科发展总体规划的角度出发,从国内国际前沿高度出发,为各科室“把脉定向”。有的评委语重心长,提到北京协和医院不能有技术、能力、学术、人才上的短板;有的专家直言不讳,指出有些学科发展方向还不够明确;有的学者一针见血,指出排名前列的学科在“盛景”下的隐忧……

在资源有限的条件下如何实现学科高质量发展?中国科学院院士沈岩提出了“发展四问”:“哪些是本领域里重要的疾病?哪些是本科室传统的优势?哪些是医院里其他学科非常有优势的工作,又能够交叉融合形成自己的新优势?哪些是未来一段时间内能够产出高水平研究成果的?”

中国工程院院士巴德年参加了4场学科评估会,强调“别太在乎谁排第一、谁排第二,要在乎的是继续努力”;北京协和医院名誉院长赵玉沛院士认为“学科建设的重要任务就是传承与创新”;中国工程院院士詹启敏对北京协和医院各学科如数家珍,提出“让突破点成为学科制高点”;中国医学科学院(北京协和医学院)院校长王辰院士表示“各学科应立足本院,广泛开展院内外、国际合作”。

“不以发表论文为目标,而是把临床需求凝练为科学问题,认识疾病、解决疾病。”与会专家一句句语重心长的话,汇成了共识:以北京协和医院为代表的公立医院推进高质量发展,应对标国家高水平科技的自立自强和卫生事业发展的迫切需求,结合我国疾病谱的变化和中国特色疾病,在公共卫生、预防医学、重大灾难抢救、精神心理等方面进行前瞻性布局,发挥医疗国家队的示范引领作用。

“专家的意见我们照单全收”

“高质量发展的四大路径是党建引领、学科带动、人才强基、管理增效。学科评估的目的是注入发展新动力,转变发展新方式,实现发展新格局。看清历史方位才能走向未来。”在总结中,北京协和医院党委书记吴沛新表示,评估会全面、前瞻、动态、务实,各学科明辨了形势、清醒了认识、明确了方向、强化了协同。对于有国际竞争力的学科,要以解决大科学问题、书写国际指南、牵头国际国内多中心研究、引领医学发展范式为己任。对于蓬勃发展的学科,要进一步凝练聚焦优势方向,内培外引优秀人才,合纵连横优势学科,作出具有显示度的科学研究。

北京协和医院拥有54个专科、2000余张床位,与国外一流医院相比规模大致相当,在国内却只是中等体量。近40个小时的头脑风暴,让北京协和医院“如何建设一流医院”的方案更为明晰。

“高质量发展必须立足于医院的综合实力、学科交叉、学科群的整合与重构,立足于国家医学中心、疑难重症及罕见病国家重点实验室、转化医学国家重大科技基础设施等高水平平台建设,聚焦临床治病需要,从临床问题入手,积极开展基础与临床研究,重视成果转化和临床应用,在改善临床结局上力求新的突破。”张抒扬表示,“学科规划要落地,要明确定什么项目、做什么题、建什么平台、靠什么人、结什么果。为此,我们在规划当中提出了以目标为导向的5项清单:平台清单、项目清单、人才清单、技术清单和成果清单。”

“专家的意见我们照单全收。”张抒扬表示,工作专班正紧锣密鼓将意见建议梳理总结并反馈给科室,科室在此基础上制订完善学科高质量发展规划。医院也将根据学科评估结果,通过机制、资金、平台等条件支持为学科发展提供不竭动力。

来源/健康报
文字/叶龙杰、崔芳、陈明雁、陈恔、徐琨

常州哪里可以学软装设计?什么样的配色才可以打动人心?

与印象一致的配色才能让人产生好感:

人对色彩的需要不是没有目标的,一定是有某种印象需要通过它来传达。热烈、欢快的印象,需要鲜艳的暖色组合来表达;沉静、安稳的印象,需要柔和的冷色来表达。另外,浪漫的与厚重的、自然的与都市的、现代的与古典的,这些完全不同的印象,需要不同的色彩搭配来传达。

如果配色与头脑中的这些印象不一致,那么无论配色的比例把握得多么好,都无法让人产生好感,而只有能让人产生好感的配色才能打动人心。

配色也存在让人产生共鸣的语法:

虽然想要准确地表现印象不是一件容易的事情,但这似乎需要很强的审美能力和经验,但这并不是一件容易的事情,这似乎需要很强的审美能力和经验,但这并不是没有规律可循的。当我们看到粉红色时,会有可爱、浪漫的感觉;看到灰色时,会有理性、现代的感觉。但是如果将女孩房刷成了灰色,或是将工作空间刷成了粉红色都会让人觉得有欠妥当。

色彩有色相、明度和纯度等属性,这些属性的不同状态,都传达着不同的色彩印象。将这些属性尺度化,就能轻松用来表达我们想要情感和印象。

配色就是一系列色彩要素的选择与组织过程

通过“配色要点预览”部分,可以看出,空间配色就是根据空间的实际情况和色彩印象的需要,所进行的一系列色彩元素的选择和组织活动。通常先要考虑空间的物理状况和使用者的特点,同时分析空间对于色彩印象的诉求,有针对性地选择色彩,并进行有效的组织,使得色彩各元素在满足空间机能的同时,成功的营造出梦想的空间氛围。

根据“配色要点预览”了解全屋结构

“配色要点预览”大致诠释了全屋的结构。这个结构从讲述色彩的属性和空间的色彩角色开始,然后对色彩之间的一般组织情况,如“色相型”、“色调型”等进行讲解。再讨论色彩与空间关系,涉及到材质、光线与照明等。在“配色的调整”中,循着“突出”、“融合”两大方向进行讲解。

说起今年夏天最火爆的古偶剧,一定就是鹅厂的《梦华录》了,该剧上线以来从未跌出过全网热度第一的位置,同时在豆瓣上斩获了8.5分的佳绩,引得诸多剧集艳羡。

剧中神仙姐姐刘亦菲在朴素妆造的设计下依旧是仙气满满,和古装男神陈晓搭档格外养眼,更是呈现出了强大的cp感,配合着男主对女主坚定不移的爱意简直让诸多剧迷磕到不行。

更是有诸多配角被剧方设计得相当丰满,出身富贵的池衙内堪称全剧的喜剧担当,看预告的话似乎和女主也有了一条情感线。

不过也有的角色成为了人人喊打的讨厌鬼,最突出的就是林允饰演的宋引章,不过通过她几次献身都迷失在诱惑中,深究一下其实他堕落的根源,在赵盼儿身上。

一回生二回熟,姐妹没有脱籍香

宋引章这个角色观众应该都非常清楚了,早在第一集出场就嚷嚷着要和周舍在一起,还和赵盼儿说过周舍答应她会和当官的亲戚求情帮她脱籍,宋引章觉得这是自己最好的出路了。

赵盼儿屡次和她强调宋朝的法度,认为周舍这个人不可信,但宋引章还是为了脱籍的目标和所谓的富贵和周舍私奔。

下场就是新婚当晚就被渣男打了五十大棍,被像个狗一样拴在院子里,饭和水都没有,周舍只有想要钱的时候才能想到她,如果不是赵盼儿卖弄风姿营救,宋引章根本没法活着到东京。

原本宋引章羡慕起张好好受人追捧的生活,交谈间也觉得张好好这种不被束缚还得人人夸赞的生活不错,于是想要靠着努力闯出一片天。

偏偏就在教坊弹琵琶的时候,被二号渣男沈如琢盯上了,对方见到她以后非常殷勤,各种欢迎,可宋引章还是长了点记性对他敬而远之,一方面还觉得顾千帆对她有意,所以保持好了矜持。

不过因为在宴会上大出风头,宋引章似乎有些忘我,回到家里就不停地念叨着宴会的繁华,来来回回说了几遍,被打断还是不满。

宋引章也坚持着自己的风骨,不同意大家做酒楼,甚至讽刺起一直给她捧场的客人,还觉得赵盼儿让她加演是在故意刁难。

这时候的宋引章心气已经高到了一定程度,不仅是得到了柯相公的褒奖,另一边还有两个优质男人爱着自己,俗话说就是飘了,不过当她得知赵盼儿和顾千帆都要订婚以后,瞬间被击垮,投入了沈如琢的怀抱。

仍然是没有打任何的招呼说走就走,因为沈如琢一直拿脱籍的事宜诱惑着她,一回生二回熟,宋引章的心里几个姐妹的分量永远不能和脱籍相提并论。

有样学样,姐姐有的我也要有

可是造成宋引章如此性情根源或许还是在赵盼儿的身上,虽然赵盼儿家是被贬为贱籍,但对于宋引章来说她们俩的身份就是一样的,所以她一直想要和赵盼儿一样摆脱贱籍,成为良民。

这就是宋引章将脱籍当作执念的重要原因,两个渣男也都是看中了这最重要的一环,将宋引章拿捏于股掌之间。

而且宋引章自诩琵琶技艺绝佳,有了过人的天赋和努力,可偏偏身处贱籍让她不得不备受冷眼,连在富贵人家里当个正房都困难。

可是和她一样的赵盼儿得到了进士的青睐,即将拥有凤冠霞帔,宋引章更多的想法就是羡慕,只要她靠着欧阳旭的关系摆脱了贱籍,也可以走和赵盼儿一样的路子。

事不与愿违,赵盼儿被欧阳旭抛弃,在宋引章的心里就是我是被周舍抛弃,你被欧阳旭抛弃,又回到了同一水平线上,于是她和姐妹们要一起不嫁人。

宋引章自视甚高,所以她会觉得顾千帆会倾倒在她的石榴裙下,甚至在心底里暗暗和沈如琢对比,不过明显是救她性命的顾千帆更胜一筹,所以她尽可能地屏蔽了沈如琢的殷勤。

但得到真相原来顾千帆要成为自己姐夫以后,瞬间建立起的三观都崩塌了,原来小丑竟是她自己。

于是宋引章迫切地想要找到一种自己存在并且有价值的证明,于是飞奔到了沈如琢的府上,几天的时间该发生的都发生了。

此时的宋引章觉得沈如琢是唯一一个在乎自己的人,无论是身体或是琴技,她终于实现了这种价值,混淆了一些概念,这也是角色最可悲的地方。

到了沈如琢送出火珊瑚的时候,宋引章回忆起了赵盼儿大声呵斥她的时候,头上戴的正是火珊瑚,于是说了一句“我只喜欢火珊瑚”,真就是姐姐有的我也要有,她倒是没发现赵盼儿那天哭得有多伤心。

此时的宋引章觉得赵盼儿有了顾千帆,她有了沈如琢,关系再度对等得到了心理需求,于是心满意足地和沈如琢发生了亲密关系。

宋引章悲剧最大的原因是来自于心底深处的攀比欲望,她羡慕着赵盼儿的生活,因为总觉得她们是一样的贱籍出身,不过宋引章永远不敢和高慧比较,蝼蚁和巨象攀比无异于是自取其辱。

可说到底赵盼儿从本质上就是从官家小姐被贬,身上的气度和精明的头脑是宋引章难以企及的,但她为了自己的私心从不会如此设想,归根结底也是在寻求一种心里安慰罢了。

总而言之,宋引章的悲剧和迷失的最大原因,就是她不甘于命运,却又总想着借男人之手脱困,没有想过靠着自己,心里也暗暗和赵盼儿较劲,可恶也可悲,而她最终的命运如何也是吊足了观众的胃口,具体发展就要关注剧情走向了。


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