#每日美书# 国医大师李士懋：治疗高血压，不走寻常路！
王某，女，44岁，吴桥人。
2006年11月24日初诊：高血压已3年，高时血压170/110mmHg。服卡托普利、尼群地平、美托洛尔、艾司唑仑，血压控制在140/90mmHg。平素头胀，心悸，臂酸麻，失眠，服安眠药保持在每日6～7小时，ECG大致正常，TCD脑供血不足。
脉沉弦，按之拘紧而急。舌可。
证属：寒凝脉痉。
法宜：温阳散寒解痉。
方宗：麻黄附子细辛汤合息风解痉之品。
炮附子15g，麻黄6g，细辛6g，桂枝12g，干姜6g，防风9g，葛根15g，生姜6片，僵蚕12g，蝉蜕9g，全虫10g，蜈蚣15条。
水煎服，3剂。2～3小时服1煎，啜粥温覆取汗。汗透停后服，未汗继服。
11月27日二诊：服药3煎得汗，未心悸，臂麻减轻，他如前，大便干。脉弦拘，已不急，舌可。血压130/85mmHg。上方加肉苁蓉18g，14剂，水煎服，日服1剂，不再刻意发汗。
12月12日三诊：降压药已减1/3。偶有头晕，其他无不适。脉沉滞，舌苔可。上方加生黄芪40g，10剂，水煎服。
2007年1月15日四诊：降压药又减1/3。睡眠较差，他无不适。脉沉拘滞，已有小滑数之象。血压130/90mmHg。上方加丹参18g、夜交藤30g，14剂，水煎服，嘱所剩1/3西药全停。
已近春节，未再来诊。
为何用汗法？
治疗高血压的报道甚多，多从肝热、肝阳、痰热、阴虚、阳虚、阴阳两虚等立论，以汗法治之者鲜见。
汗法，俗皆谓治表证，表证当汗。其实表证非皆当汗，里证亦非皆禁汗。此案并非新感，亦无恶寒、无汗、身痛、脉浮等表证，纯属里证，何以汗之？因寒痹于里，故汗之以祛邪。
《素问·缪刺论》云：“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙络；留而不去，入舍于络脉；留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤，此邪之从皮毛而入，极于五脏之次也。”这清楚说明，外邪可由皮毛、经络次第内传，舍于五脏。若正气虚者，外邪亦可直客胃肠，直入三阴。
此案何以知寒客于里？据脉而断。脉沉弦拘紧，乃阴寒痹郁凝泣之象。寒主收引，寒主凝泣，寒客则气机凝滞，血脉不畅，故脉沉弦拘紧泣滞，此种脉象吾称之为痉脉。见此脉，可断为寒邪凝痹，若见表证者，为寒闭肌表；若见里证者，为寒凝于里，皆当汗而解之。
此案主以麻黄附子细辛汤温阳散寒，更辅以发汗三条件：连续服药、啜热粥、温覆，令其汗出。汗透的标准为：持续汗出（可连续出汗三四小时迄至大半夜）、遍身皆见、微似汗出、随汗出而脉静症解。见此汗则停后服，未现此汗则续服。
高血压可因外周血管痉挛、外周阻力增高而引发，此与寒凝血脉收引凝泣，出现脉弦紧拘滞的痉脉，机理是相通的。散寒发汗，解除寒邪之凝泣，可由痉脉而转为舒缓，推想可降低外周血管阻力，从而降低血压。这种寒邪，可为新感，亦可为沉寒痼冷；可寒凝肌表，亦可寒痹于里，皆当辛散发越。见兼阳虚者，可温阳散寒；若见气虚者，可益气散寒；若兼阴血虚者，可补阴血而散寒；若兼痰饮者，可涤痰化饮散寒，若兼血瘀者，可活血化瘀散寒；若寒凝火郁者，可清透散寒，双解之；若寒凝腑实者，可通下散寒，视其兼夹之不同，而灵活化裁，把汗法用活了，而不囿于解表邪之一隅。
上述理论经得起实践检验吗？依余之临床观察，是经得住实践检验的。本例用麻黄发汗后，血压不仅未升高，反而有所下降。汗后因脉仍沉滞，断为寒凝未解，故仍予原方，温阳散寒解痉，虽未再用辅汗三法令其再汗，但属辛温宣散之法，在渐停降压西药情况下，血压不仅未反弹，反渐降。虽无追踪观察，难言远期疗效，但起码临床显效或有效是肯定的。
方中蜈蚣、全虫二药为止痉散，治疗痉证。此方用以息风解痉，此痉非抽搐之痉证，乃指寒凝血脉痉挛之痉，二者病机相通。解痉，则血脉舒缓，血压自可降低。伍以僵蚕、蝉蜕、葛根亦有息风解痉之功。
选自《李士懋田淑霄医学全集：平脉辨证治专病》
当当链接：https://t.cn/E5FxRxd
王某，女，44岁，吴桥人。
2006年11月24日初诊：高血压已3年，高时血压170/110mmHg。服卡托普利、尼群地平、美托洛尔、艾司唑仑，血压控制在140/90mmHg。平素头胀，心悸，臂酸麻，失眠，服安眠药保持在每日6～7小时，ECG大致正常，TCD脑供血不足。
脉沉弦，按之拘紧而急。舌可。
证属：寒凝脉痉。
法宜：温阳散寒解痉。
方宗：麻黄附子细辛汤合息风解痉之品。
炮附子15g，麻黄6g，细辛6g，桂枝12g，干姜6g，防风9g，葛根15g，生姜6片，僵蚕12g，蝉蜕9g，全虫10g，蜈蚣15条。
水煎服，3剂。2～3小时服1煎，啜粥温覆取汗。汗透停后服，未汗继服。
11月27日二诊：服药3煎得汗，未心悸，臂麻减轻，他如前，大便干。脉弦拘，已不急，舌可。血压130/85mmHg。上方加肉苁蓉18g，14剂，水煎服，日服1剂，不再刻意发汗。
12月12日三诊：降压药已减1/3。偶有头晕，其他无不适。脉沉滞，舌苔可。上方加生黄芪40g，10剂，水煎服。
2007年1月15日四诊：降压药又减1/3。睡眠较差，他无不适。脉沉拘滞，已有小滑数之象。血压130/90mmHg。上方加丹参18g、夜交藤30g，14剂，水煎服，嘱所剩1/3西药全停。
已近春节，未再来诊。
为何用汗法？
治疗高血压的报道甚多，多从肝热、肝阳、痰热、阴虚、阳虚、阴阳两虚等立论，以汗法治之者鲜见。
汗法，俗皆谓治表证，表证当汗。其实表证非皆当汗，里证亦非皆禁汗。此案并非新感，亦无恶寒、无汗、身痛、脉浮等表证，纯属里证，何以汗之？因寒痹于里，故汗之以祛邪。
《素问·缪刺论》云：“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙络；留而不去，入舍于络脉；留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤，此邪之从皮毛而入，极于五脏之次也。”这清楚说明，外邪可由皮毛、经络次第内传，舍于五脏。若正气虚者，外邪亦可直客胃肠，直入三阴。
此案何以知寒客于里？据脉而断。脉沉弦拘紧，乃阴寒痹郁凝泣之象。寒主收引，寒主凝泣，寒客则气机凝滞，血脉不畅，故脉沉弦拘紧泣滞，此种脉象吾称之为痉脉。见此脉，可断为寒邪凝痹，若见表证者，为寒闭肌表；若见里证者，为寒凝于里，皆当汗而解之。
此案主以麻黄附子细辛汤温阳散寒，更辅以发汗三条件：连续服药、啜热粥、温覆，令其汗出。汗透的标准为：持续汗出（可连续出汗三四小时迄至大半夜）、遍身皆见、微似汗出、随汗出而脉静症解。见此汗则停后服，未现此汗则续服。
高血压可因外周血管痉挛、外周阻力增高而引发，此与寒凝血脉收引凝泣，出现脉弦紧拘滞的痉脉，机理是相通的。散寒发汗，解除寒邪之凝泣，可由痉脉而转为舒缓，推想可降低外周血管阻力，从而降低血压。这种寒邪，可为新感，亦可为沉寒痼冷；可寒凝肌表，亦可寒痹于里，皆当辛散发越。见兼阳虚者，可温阳散寒；若见气虚者，可益气散寒；若兼阴血虚者，可补阴血而散寒；若兼痰饮者，可涤痰化饮散寒，若兼血瘀者，可活血化瘀散寒；若寒凝火郁者，可清透散寒，双解之；若寒凝腑实者，可通下散寒，视其兼夹之不同，而灵活化裁，把汗法用活了，而不囿于解表邪之一隅。
上述理论经得起实践检验吗？依余之临床观察，是经得住实践检验的。本例用麻黄发汗后，血压不仅未升高，反而有所下降。汗后因脉仍沉滞，断为寒凝未解，故仍予原方，温阳散寒解痉，虽未再用辅汗三法令其再汗，但属辛温宣散之法，在渐停降压西药情况下，血压不仅未反弹，反渐降。虽无追踪观察，难言远期疗效，但起码临床显效或有效是肯定的。
方中蜈蚣、全虫二药为止痉散，治疗痉证。此方用以息风解痉，此痉非抽搐之痉证，乃指寒凝血脉痉挛之痉，二者病机相通。解痉，则血脉舒缓，血压自可降低。伍以僵蚕、蝉蜕、葛根亦有息风解痉之功。
选自《李士懋田淑霄医学全集：平脉辨证治专病》
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#泰国娱乐新闻#【泰国知名男星Mean遭遇被借钱风波，当事人出来回应啦！】还记得“不期而爱”里的高冷少爷“Tin”吗？那个静若贵族动若脱兔的少年最近接受了每日明星新闻的采访。这次采访除了谈及新年规划以及以往活动的回顾，更是澄清了前不久传得沸沸扬扬的借钱风波。突然之间被“同学”以自己的名义向朋友们借钱，这样的骚操作真的很让人头疼。谣言止于智者，欺骗亦不会长久，一切终将水落石出真相大白。[爱你]https://t.cn/E57KPMq
疏影横斜书锦绣，暗香一缕落笔头
红梅傲雪映小楼，景色如画入眼眸。
疏影横斜书锦绣，暗香一缕落笔头。
柳岸疏花信手栽，诗风墨雨入楼台
柳岸疏花信手栽，诗风墨雨入楼台。
梅泪兰心和韵逐，
凝目，
千帆过尽笑颜开。满苑风光何所动，
频弄，
潺潺流水碧波排。璀璨人生方写罢，
要那，
青葱岁月慰情怀。
一篱清梦远、远处小梅亲……
且枕寒庐重酒暖、似穿陇上繁云。
也曾烟水共氤氲。
横枝多素雪、揽醉有陶埙。
杯底方圆呈浅说、浮生但歇轻身。
任将玄墨与桑邻。
一篱清梦远、远处小梅亲……
蝶恋花/旧欢如梦谁还记
蝶恋花
亭畔落花伤满地，
洗剑折鸢，狂客留侠气。
唱吧阳关多少泪，柔情侠骨随风坠。
白马银鞍游故地，
物是人非，往事空追忆。
十载江湖一场戏，旧欢如梦谁还记。
春江花月，草长莺飞，百花含苞，杨柳轻摇。远山含黛，白云柔飘，千岩万壑，水远山高。满幕诗情，涓涓浅忆，笺笺墨香，随风飘缈。字字珠玑，素指轻敲，沐浴春风，悠然逍遥。凝眸苍穹，繁星漫天。一帘旧梦，涌入心海，浸染眉梢。君远行，路迢迢。是谁？梦里，展一卷执手的相依，醉了，那颗红颜娇柔的心。记忆中，余音袅袅，若影若现，零星温润的碎语。伸手去轻抚时，便可及那份温暖。遥寄心音，那份惦念，一如往昔。或许久别后惊鸿一瞥的重逢，也敌不过细水长流多年的温情。三千弱水彼端，还你一生琉璃。 喃 叹缘，修来浅 ，独倚楼栏 ，清泪沾衣寒 ，发丝散落秀簪，痴影犹来多梦，望穿阁楼情能几时圆，烟雨飞花游离消瘦容顏，琵琶声声难平逝华年，唯有三笑赋尽心弦。
隆冬时，小寒至。小寒时节，旧岁已近幕，新岁将登场。小寒大寒又一年，这匆匆的岁月，在二十四节气更替中流失了。
小寒大寒，滴水成冰。从字面上理解，大寒冷于小寒。但在气象记录中，小寒时节，却是二十四节气中最冷的时日。小寒胜大寒。在这冰天雪地、草木逢枯的日子里，却颇有一番风味，令人流连忘返。
小寒料峭。却也喜欢在闲暇之余，看看重重叠叠的山，看看薄薄轻轻的雾。更喜欢在冰封的桥湾处，看大雪封山，看那山在懒阳下散发的淡淡青光。
冬天的天空，没有春闹枝头的喧闹，却有了一份淡定从容后的静美。静静的山，静静的路，就连这小桥边，也没有了昔日的喧哗。
冰封的世界似乎变得静止，而尘封在水下面偶尔游过来的鱼，证明在冰封的水下世界，还有生灵的存在。
初香花信小寒前，那一枝梅的幽香，早绽梢头两三蕊。看似在寒冷下一切变得缓慢，而屹立在大雪压琼枝的几枝梅的芬芳，如同在洁白的苍穹中，渲染的泼墨画。天然形成的画卷，点缀着寒冬的素雅和清香。
莫怪严凝切，莫怪水冻结。正是有了严寒与酷暑的纠缠，有了寒与暖的碰撞，才有了四季更替，才有了春有百花秋有月的绚烂和芬芳，夏有凉风冬有雪的宁静和唯美。
寒到极致天变暖。看似冷静沉稳的世界，早就有了蠢蠢欲动的生灵，活跃在人的眼前。野雉感觉到了阳气的滋长而鸣叫，勤劳的喜鹊开始忙碌着筑它的新剿，那久别的大雁也开始返程。
已有岸旁迎腊柳，参差又欲领春来。潜伏的严冬，将会在时光的岁月中融化，将会迎来桃李繁华，幽香映水的季节。在人们等待的时日里，更期待那归来的鸿雁，会把冰封的佳音捎回……
小寒时节隆冬，岁月匆，
暗香浮梅幽林觅芳踪。
雪山封，岁月融，几时重？
只盼鸿雁归来佳音送。
红尘如烟，苍茫天地谁可鉴？深情似梦，爱恨离散几相逢？相遇如花，谁为谁倾尽天下？与君化蝶，醉过风花恋雪月；红颜如雪，一朝钟情一夕别；爱到迟暮，酒醒天涯归何处？倾城之恋，一诺是千年；梦若心莲，一念弹指间；情字何解，一笔诉流年；人间花事，莫染我情田。
等一场风雪，等有你的季节。 等一树花开，等小窗映清月。 等一帘幽梦，等相思落成蝶。 等一渡蒹葭，等琴弦织枯叶。 等一场风雪，等有你的季节。 终不见你，青丝只影，眉间，积风雪。
【 暗香 · 冬望 】
照窗晓月，有几分惨淡，霜风犹烈。昨夜梦中，欲吐心声却音绝。都怪无端遇着，从那后、相思不歇。一别久、再见何时？愁问一庭雪。
情切，又落叶，恨这等缠绵，怎地能灭？夜漫日兮，唯抱诗书一冬越，寻赏梅红几度，痴醉处，无人欢说。或待得、春有约，吹花看蝶？
【疏梅弄影】
孤山疏影，深山梦梅人，闲种梅花，性情如梅，甘守淡泊。闲弄诗词曲赋。与梅同韵，画梅同清，他说，红尘如戏，与梅同瘦。
【忆王孙】
去年冬月小枝横，一夜风催万玉生。
可恨鹅城去未凭。
一声声，我与梅花约不成。
【柳梢青】
载剪新枝，浮窗弄影，对月当时。
唤取红泥，乱翻薪火，不让人知。
夜来幽梦迟迟，但相聚、何须泪姿。
只记频频，劝君沽酒，为我添衣。
【恨来迟】
梦里依稀，墨谷银辉，雾冷霜迷。
几次约、那堪岁阑时候，总错花期。
愿许你、袅袅放南枝。
愿许你、渐染胭脂。
不负我、风清月明疏影，玉笛青衣。
【卜算子慢·赏梅】
坡峰陷转，遮掩玉容，目断野庐人后。正送幽香，古径老枝横首。引斜阳、树影依稀漏。怎对我、铺将葛席，停茶也把她嗅。
去去人空守，奈细语微言，算来难就。故老江湖，不与蝶蜂漫走。且埋些、晴雪拈花酒。我好对、金陵旧地，看红颜眉袖。
红梅傲雪映小楼，景色如画入眼眸。
疏影横斜书锦绣，暗香一缕落笔头。
柳岸疏花信手栽，诗风墨雨入楼台
柳岸疏花信手栽，诗风墨雨入楼台。
梅泪兰心和韵逐，
凝目，
千帆过尽笑颜开。满苑风光何所动，
频弄，
潺潺流水碧波排。璀璨人生方写罢，
要那，
青葱岁月慰情怀。
一篱清梦远、远处小梅亲……
且枕寒庐重酒暖、似穿陇上繁云。
也曾烟水共氤氲。
横枝多素雪、揽醉有陶埙。
杯底方圆呈浅说、浮生但歇轻身。
任将玄墨与桑邻。
一篱清梦远、远处小梅亲……
蝶恋花/旧欢如梦谁还记
蝶恋花
亭畔落花伤满地，
洗剑折鸢，狂客留侠气。
唱吧阳关多少泪，柔情侠骨随风坠。
白马银鞍游故地，
物是人非，往事空追忆。
十载江湖一场戏，旧欢如梦谁还记。
春江花月，草长莺飞，百花含苞，杨柳轻摇。远山含黛，白云柔飘，千岩万壑，水远山高。满幕诗情，涓涓浅忆，笺笺墨香，随风飘缈。字字珠玑，素指轻敲，沐浴春风，悠然逍遥。凝眸苍穹，繁星漫天。一帘旧梦，涌入心海，浸染眉梢。君远行，路迢迢。是谁？梦里，展一卷执手的相依，醉了，那颗红颜娇柔的心。记忆中，余音袅袅，若影若现，零星温润的碎语。伸手去轻抚时，便可及那份温暖。遥寄心音，那份惦念，一如往昔。或许久别后惊鸿一瞥的重逢，也敌不过细水长流多年的温情。三千弱水彼端，还你一生琉璃。 喃 叹缘，修来浅 ，独倚楼栏 ，清泪沾衣寒 ，发丝散落秀簪，痴影犹来多梦，望穿阁楼情能几时圆，烟雨飞花游离消瘦容顏，琵琶声声难平逝华年，唯有三笑赋尽心弦。
隆冬时，小寒至。小寒时节，旧岁已近幕，新岁将登场。小寒大寒又一年，这匆匆的岁月，在二十四节气更替中流失了。
小寒大寒，滴水成冰。从字面上理解，大寒冷于小寒。但在气象记录中，小寒时节，却是二十四节气中最冷的时日。小寒胜大寒。在这冰天雪地、草木逢枯的日子里，却颇有一番风味，令人流连忘返。
小寒料峭。却也喜欢在闲暇之余，看看重重叠叠的山，看看薄薄轻轻的雾。更喜欢在冰封的桥湾处，看大雪封山，看那山在懒阳下散发的淡淡青光。
冬天的天空，没有春闹枝头的喧闹，却有了一份淡定从容后的静美。静静的山，静静的路，就连这小桥边，也没有了昔日的喧哗。
冰封的世界似乎变得静止，而尘封在水下面偶尔游过来的鱼，证明在冰封的水下世界，还有生灵的存在。
初香花信小寒前，那一枝梅的幽香，早绽梢头两三蕊。看似在寒冷下一切变得缓慢，而屹立在大雪压琼枝的几枝梅的芬芳，如同在洁白的苍穹中，渲染的泼墨画。天然形成的画卷，点缀着寒冬的素雅和清香。
莫怪严凝切，莫怪水冻结。正是有了严寒与酷暑的纠缠，有了寒与暖的碰撞，才有了四季更替，才有了春有百花秋有月的绚烂和芬芳，夏有凉风冬有雪的宁静和唯美。
寒到极致天变暖。看似冷静沉稳的世界，早就有了蠢蠢欲动的生灵，活跃在人的眼前。野雉感觉到了阳气的滋长而鸣叫，勤劳的喜鹊开始忙碌着筑它的新剿，那久别的大雁也开始返程。
已有岸旁迎腊柳，参差又欲领春来。潜伏的严冬，将会在时光的岁月中融化，将会迎来桃李繁华，幽香映水的季节。在人们等待的时日里，更期待那归来的鸿雁，会把冰封的佳音捎回……
小寒时节隆冬，岁月匆，
暗香浮梅幽林觅芳踪。
雪山封，岁月融，几时重？
只盼鸿雁归来佳音送。
红尘如烟，苍茫天地谁可鉴？深情似梦，爱恨离散几相逢？相遇如花，谁为谁倾尽天下？与君化蝶，醉过风花恋雪月；红颜如雪，一朝钟情一夕别；爱到迟暮，酒醒天涯归何处？倾城之恋，一诺是千年；梦若心莲，一念弹指间；情字何解，一笔诉流年；人间花事，莫染我情田。
等一场风雪，等有你的季节。 等一树花开，等小窗映清月。 等一帘幽梦，等相思落成蝶。 等一渡蒹葭，等琴弦织枯叶。 等一场风雪，等有你的季节。 终不见你，青丝只影，眉间，积风雪。
【 暗香 · 冬望 】
照窗晓月，有几分惨淡，霜风犹烈。昨夜梦中，欲吐心声却音绝。都怪无端遇着，从那后、相思不歇。一别久、再见何时？愁问一庭雪。
情切，又落叶，恨这等缠绵，怎地能灭？夜漫日兮，唯抱诗书一冬越，寻赏梅红几度，痴醉处，无人欢说。或待得、春有约，吹花看蝶？
【疏梅弄影】
孤山疏影，深山梦梅人，闲种梅花，性情如梅，甘守淡泊。闲弄诗词曲赋。与梅同韵，画梅同清，他说，红尘如戏，与梅同瘦。
【忆王孙】
去年冬月小枝横，一夜风催万玉生。
可恨鹅城去未凭。
一声声，我与梅花约不成。
【柳梢青】
载剪新枝，浮窗弄影，对月当时。
唤取红泥，乱翻薪火，不让人知。
夜来幽梦迟迟，但相聚、何须泪姿。
只记频频，劝君沽酒，为我添衣。
【恨来迟】
梦里依稀，墨谷银辉，雾冷霜迷。
几次约、那堪岁阑时候，总错花期。
愿许你、袅袅放南枝。
愿许你、渐染胭脂。
不负我、风清月明疏影，玉笛青衣。
【卜算子慢·赏梅】
坡峰陷转，遮掩玉容，目断野庐人后。正送幽香，古径老枝横首。引斜阳、树影依稀漏。怎对我、铺将葛席，停茶也把她嗅。
去去人空守，奈细语微言，算来难就。故老江湖，不与蝶蜂漫走。且埋些、晴雪拈花酒。我好对、金陵旧地，看红颜眉袖。
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