外科10首速记口诀（超详细），你学会了吗？一、甲状腺功能亢进口诀：甲亢症，

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外科10首速记口诀（超详细），你学会了吗？

一、甲状腺功能亢进

口诀：
甲亢症，很特殊，眼睛大，脖子粗。
烦热多汗夜失眠，情绪波动手震颤。
脉搏增快心里慌，高压高来低压降。
食欲亢进体重减，停经脱发常出现。

内容解释：眼球突出，脖子增粗。产热多，产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热、失眠，对周围事物敏感，情绪波动，甚至焦虑。手可出现震颤。甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，血压波动幅度大。甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增加进食；胃肠活动增强，出现便次增多；虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少；月经不规律，可出现停经，毛发可出现脱落。

二、甲状腺乳头状癌

口诀：
乳头状癌女性多见，病程长达数十年。
原发病灶常一般，继发病灶较明显。
青年人，生长慢，淋巴转移是特点。

内容解释：甲状腺癌中病理类型最常见的是乳头状腺癌，该病理类型女性多见，病程长，肿瘤生长缓慢，病程可达数十年。肿瘤原发病灶缓慢发展，病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和颈部淋巴结，因此可见肿大的淋巴结，易忽视其性质。肿瘤淋巴转移常见于青年人。

三、甲状腺结节

口诀：
甲状腺，结节多，看看是冷还是热。
热结节，多良性，高功能腺瘤最可能。
冷结节，经常见，良性恶性各掺半。
肿块若亲肿瘤性，恶性肿瘤基本定。

内容解释：甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症。因此，行甲状腺核素显像，依据结节对放射性核素摄取能力将结节分为“热结节”、“温结节”和“冷结节”。“热结节”占10%，“冷结节”占80%。“热结节”中99%为良性的，高功能腺瘤最为常见，恶性者极为罕见。甲状腺核素显像时都表现为“冷结节”。“冷结节”中5%～8%为恶性。因此，如果甲状腺核素显像为“热结节”者，几乎可判断为良性;而显像为“冷结节”者，难于区分良、恶性。如果肿块具有亲肿瘤性性质，恶性肿瘤可能性大。

四、乳腺相关疾病

①乳腺癌临床表现
口诀：
女性乳腺癌，质地较坚硬。
肿块无压痛，表面不太平。
边缘不甚清，四周不活动。

内容解释：80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。四周活动性小。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

②急性乳腺炎临床表现
口诀：
初产妇，没经验，容易得上乳腺炎。
红肿热痛是主症，中间波动是脓肿。
脓肿切开要注意，放射切口牢牢记。

内容解释：常发生于产褥初期(常在产后1周左右)。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验，易致乳汁淤积，未按时排空所致。患者感双乳不等程度的胀痛，并有中等度体温升高(38.5℃左右)。检查乳房胀满，表面微红(充血)，压痛，但经吸出乳汁后症状多能消失。如不及时处理，或乳头较小，被新生儿用力吮破，滞留乳汁可为化脓性细菌所污染。因此，须将多余乳汁排空，并注意乳头清洁。中央波动性为脓肿，应及时切开引流，切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形，乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口，脓肿位于乳房后，应在乳房下部皮肤皱襞1～2厘米做弧形切口。

五、疝的相关

①腹股沟斜疝
口诀：
多见儿童青状年。
上小下大呈梨形，梨柄直接与管通。
手按内环块不见，咳嗽常有冲击感。

内容解释：腹股沟疝中斜疝最常见，发病率约占全部腹外疝的90%，或占腹股沟疝的95%。常见于儿童和青状年，右侧比左侧多见，肿块质软，呈带蒂“梨形”，可达阴囊或大阴唇。体检时用手指伸进腹股沟管外环，可发现外环口增大，咳嗽时有冲击感。病者再站立，并咳嗽，疝不再出现。

②腹股沟直疝
口诀：
腹股沟来有直疝，好像半个皮球扣上边。
基底较宽按不住，疝块仍可突外面。
腹壁下动脉内侧为特点，嵌顿机会极少见。

内容解释：腹股沟直疝的疝囊是从腹壁下动脉的内侧，即直疝三角区突出，不经过内环，肿块基底宽，也不进入阴囊，肿块回纳后指压内环，增加腹压肿块仍可出现。发生嵌顿机会极为少见。

六、溃疡病

口诀：
溃疡病，溃疡病，反酸、出血与疼痛。
疼痛常呈周期性，春秋两季可发生。
节律性，很典型，出现时间不确定。
疼痛性质可忍受，上腹正中或偏右。

内容解释：溃疡病可出现反酸;当胃底动脉破裂可出现呕血，疼痛多表现为上腹部疼痛，位于剑突(心窝)下或上腹部中线周围或偏右，呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。疼痛可呈周期性，春秋季多见;疼痛可出现明显的节律性，胃溃疡多“餐后痛”；十二指肠溃疡多“饥饿痛”，直至下次进食才能使疼痛缓解，且常于夜间发作。

七、结肠癌

口诀：
结肠癌，经常见，分为左半和右半。
右半结肠管腔粗，血液循环最丰富。
贫血消瘦常出现，腹部肿块为常见。
左半结肠管腔细，产生梗阻最容易。
便秘腹泻常交替，便血为主来求医。

内容解释：结肠癌部位不同，临床表现不同。右半结肠肠腔大，血液循环丰富，粪便为液状，癌肿多为溃疡型或菜花状癌，很少形成环状狭窄，不常发生梗阻。癌肿导致消化道慢性长期出血，加上大肠是营养物质吸收的主要部位，出现肿瘤后，也影响了影响了营养物质被人体吸收，因此贫血消瘦常见。就诊时半数以上病人可发现腹块。这种肿块可能就是癌肿本身，也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。前者形态较规则，轮廓清楚；后者形态不甚规则。肿块一般质地较硬，一旦继发感染时移动受限，且有压痛。左半结肠肠腔细，粪便干硬。左半结肠癌常为浸润型，易引起环状狭窄，主要表现为急、慢性肠梗阻。因此腹泻便秘交替出现。由于左半结肠中的粪便渐趋成形，血液和粘液不与粪便相混，约25%左半结肠癌患者的粪便中肉眼观察可见鲜血和粘液。此时，患者前来就诊，肿块一般很大，且常出现转移。

八、肝脓肿

口诀：
肝脓肿三特征，冷烧肝大与压痛。
全身中毒症状重，超声检查有液平。
胆囊不会大，横膈运动差。

内容解释：肝脓肿的三特征：寒战高热、肝大和肝区压痛。不规则的脓毒性发热，全身中毒表现有：头晕，恶心，乏力，嗜睡，高热，腹泻等。严重可出现休克，或多器官功能紊乱综合征(MODS)。B型超声检查：可出现肝区液平，胆囊不会出现增大，当出现膈下脓肿时，可因疼痛出现橫膈运动减退。

九、休克

口诀：
休感激、慢活乱
重点保护心肺肾

内容解释：“休”表示补充血容量，治疗休克；“感”表示控制感染 ;“激”表示糖皮质激素的应用 ;“慢”表示缓慢输液，防止出现心功不全 ;“活”表示血管活性物质的应用 ;“乱”表示纠正水、电解质和酸碱紊乱。

十、腹股沟管四壁

口诀：
前面盖着口袋盖儿，后面贴着裤腰片儿。
上边顶着横斜梁儿，下边踩着沟韧带儿。

内容解释：口袋表示腹外斜肌，口袋盖指腹外斜肌腱膜。裤腰片表示腰带指腹横肌，裤腰片表示腹横肌深面的腹横筋膜；横斜梁表示指腹横肌、腹内斜肌弓状下缘和联合腱;沟韧带表示指腹股沟韧带。

来源：雪狐狸学护理
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地理五经（十五）

【认金龙，一经一纬义不穷；动不动，直待高人施妙用；】

蒋注:易云乾为龙，乾属金，乃指先天真阳之气，无形可见者也，地理取义于龙，正谓此耳，一经一纬，即阴阳交媾之妙，金龙之经纬，随处而有，而动与不动，去取分焉，必其龙之动，而后妙用出，盖若不动者，不可用也，金龙既属无形，从何可认，认得动处，即知用法，所以有待高人也欤。

【第一义，要识龙身行与止；第二言，来脉明堂不可偏；第三法，传送功曹不高压；第四奇，明堂十字有元微；第五妙，前后青龙两相照；第六秘，八国城门锁正气；第七奥，要向天心寻十道；第八裁，屈曲流神认去来；第九神，任他平地与青云；第十真，若有一缺非真情。】

蒋注:上节言金龙之动不动，而此节紧顶龙身行与止，学者不可忽也，盖有动则有止，不动，则虽有金龙，只是行龙，原无止气，故高人妙用，以此为第一，有此一着，然后其余作法，可次第而及也，来脉明堂不可偏，非谓来脉必与明堂直对，不可偏侧也，若如所云，则子龙必作午向，亥龙必作巳向矣，来龙结穴变化不一，有直结者，有横结者，有侧结者，岂容执一，杨公之意，盖谓来脉自有来脉之受气，明堂自有明堂之受气，二者须各乘生旺，兼而收之不可偏废也，传送功曹乃左右护龙星辰，盖真龙起顶，必高于护砂，乃为正结，若左右二星，反压本山，非龙体之正矣，平地亦然，贴身左右，有高地掩蔽，阳和房分不均，俗术所不觉也，十字元微，乃裁穴定向之法，虽云明堂，实从穴星内看十字，明此十字，则穴之上下左右，向之偏正饶减，尽于此矣，其云元微诚哉，其元微也欤，前后青龙两相照，从x托龙虎定穴法者，此义易知八国城也，八国有不满之处，是曰城门，盖城门通正气之出入，而八国锁之，观其锁定之方，便知是何卦之正气，以测衰旺，而定吉凶也，故曰秘天心十道，紧顶八国城门而来，盖城门既定，正气之来纵，又当于穴内，分清十道，乃知八穴正气，广狭轻重，铢两平衡x辨，故曰奥，此两节专言入穴测气，非论形势也，不然，则与明堂十字；前后青龙两条不几于复乎，屈曲流神，巳是合格之地，然有此卦来则吉，彼卦来则凶者，

以屈曲而用之误矣，须有裁度，乃可变通取用，故曰裁，以上皆审气之真诀，至微至渺者，一着不到，将有渗漏而失真情矣，平地高山，总无二法，上八句，各是一义，末二句，不过叮咛，以嘱之，语气奏x，借成十节耳。

【明倒杖，卦坐阴阳何必想；】

蒋注:此以下二节，专指山龙穴法，平地无涉，因世人拘执净阴净阳之说，故一语破之，倒杖非必如俗传十二倒仗法，此后人伪造也，只接脉二字，足尽倒杖真诀，既知接脉，便知真穴，既得真穴，使有真向，自然之阴阳巳得，又何必净阴净阳之拘拘哉。

【识掌模；太极分明必有图；】

蒋注:山龙真，必有太极晕藏于地中，此晕变化不同，而其理则一，非道眼孰能剖露哉。

【知化气，生克制化须熟记；】

蒋注:生旺之气为生，衰败之气为克，扶生旺之气，胜衰败之气，是为制化，此一节兼平地而言。

【说五星；方圆尖秀要分明；晓高低，星峰须辨得元微；鬼与曜；生死去来真要妙；】

蒋注:此三节，皆论山龙形体，不须另解，鬼曜之生死去来，是辨龙穴之要着也，龙之转结者，背后必有鬼，有穴星如许长，而鬼亦如许长者，俗眼难辨，有反在鬼上求穴者，不知穴星是来脉为生，鬼身是去脉为死，察其去来，而真伪立辨矣，尽龙左右龙虎都生，曜气向外反张，有似乎砂之飞走者，此真气有余直冲上前，而余气带转，如人当风振臂，衣袖飘扬反向后也，在真龙正穴，则为曜气在，无有穴之地，则为砂飞，比其辨在龙穴，而不在砂也。

【向放水，生旺有吉休囚否。】

蒋注:向中放水，世人莫不以来水特朝为至吉，去水元辰走泄为至凶，殊不知向上之水不论去来，若合生旺，则来固吉，去亦吉，若逢休囚，则去固凶，来亦凶，杨公因向上之水关系尤紧，其说最能误人，故特辨之。

【二十四山分五行，知得荣枯死与生；翻天倒地对不同，其中密秘在元空；认龙立穴要分明，在人仔细辨天心；天心既辨穴何难，但把向中放水看；从外出入名为进，定知财宝积如山；从内生出名为退，家内钱财皆废尽；生入克入名为旺，子孙高官尽富贵；】

蒋注:元空大卦之妙，祗翻天倒地对不同七字，二十四山既分定五行，则荣枯生死宜有一定矣，及其入用，有用于此时则吉，用于彼时则凶者，时之对不同者，其一也，有用之此处则吉，用之彼处则凶者，物之对不同者，又其一也，此其秘密之理，非传心不可，天心，即上文第七奥之天心，另有辨法，非时师所谓天心十道也，若如时师之说，又何用仔细耶，天心既辨，则穴中正气巳定，而挠其权者，在向中所放之水也，从外生入，从内生出，此言穴中所向之气也，我居于衰败，而受外来生旺之气，所谓从外生入也，我居于生旺，而外来衰败之气，似乎我反生之，故云从内生出也，此言穴中所向之气，穴中既有生入之气矣，而水又在衰败之方，则水来克我，适所以生我也，内外之一生一克，皆成生旺，两美相合，诸福毕臻，所以高官富贵有异于常也，其中，正有对不同者存焉，旧注所云，小元空水生向克向为进神，向生水克水为退神，非是青囊，岂有两元空五行邪。

【脉息生旺要知因，龙歇脉寒灾祸侵；纵有他山来救助，空劳禄马护龙行；】

蒋注:此下二节总一篇之意，言先寻龙脉，以定穴之有无，次论九星，以辨气之吉凶也，此一节先言形体，而以来龙之脉息为重，外砂之护夹为轻。

【劝君再把星辰辨，吉凶祸福如神见；识得此篇真妙微，又见郭璞再出现。】

蒋注:此一节乃言卦气，而以九星大五行为主，言如上节所云，虽得来龙脉息之真穴，而吉凶祸福尚未能取，必劝君再将挨星诀法，细审衰旺生死，而后可趋吉而避凶，转祸而为福，一篇之旨不过如此，苟能识其微妙，前贤与后贤，一般见识，一般作用，青囊二卷更无余义矣。

蒋注:总论杨公此篇其言，元空大卦挨星五行，即青囊经上卷，阳生于阴之义，而下卷理寓于气之妙用也，其言倒杖太极晕五星脉息，即青囊经中卷，形止气蓄之义，而下卷气囿于形之妙用也，一形一气括尽青囊之昌，而究其元机正诀，如环无端，不可捉摸，谓之曰奥语宜哉