【第52天,读《圆运动的古中医学》荣卫坏入太阴脾脏方】四逆汤桂枝汤(方见前):荣卫表病只宜解汗,若不汗解,而误下之,下伤太阴脾脏,而泻利不止,却又有荣卫之身体疼痛表证。虽有表证,不可治表,当急救里,宜四逆汤以温太阴,然后用桂枝汤以解表也。
新加汤

桂枝 芍药 炙草 生姜 大枣 人参
发汗之后,身痛而脉沉迟。发汗伤损中气,故脉沉迟。发汗伤津,津亏不能养木,木枯风动,故身痛。桂枝白芍养木息风,草枣补中,加芍药润木枯,加生姜行经脉,加人参补中气而生津液。
附:桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方桂枝三两(去皮)芍药四两 甘草二两(炙)人参三两 大枣十二枚(擘) 生姜四两
上六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升。本云:桂枝汤,今加芍药、生姜、人参。

五苓散(方见前)
发汗之后,脉数烦渴。发汗伤及太阴,太阴湿起,阻格相火不能下降,故烦而渴。脉数者,虚也。故以五苓泄太阴之湿也。
若发汗后脉浮,小便不利而微热消渴。此渴亦太阴之湿也。微热脉浮,亦湿格相火也。故以五苓泄太阴之湿也。
若病在表,不发汗而以冷水噀之灌之,肉上粟起,欲饮而反不渴。亦太阴湿溢于皮肤,亦宜五苓泄太阴之湿也。文蛤散

文蛤
文蛤善入太阴而去皮毛之水湿也。
附:文蛤散方

文蛤五两
上一味,杵为散。以沸汤五合,和服方寸匕。

白散

桔梗 贝母 巴豆
痰实结在胸间,巴豆桔梗贝母破痰实也。此方乃结胸之方,应移在下文结胸条后,此处系荣卫坏入太阴之经病也。
附:三物小白散方
桔梗三分巴豆一分(去皮心,熬黑,研如脂)贝母三分
上三味,为散;内巴豆更于臼中杵之,以白饮和服。强人半钱匕,羸者减之。病在膈上必吐,在膈下必利。不利,进热粥一杯;利过不止,进冷粥一杯。三物小陷胸汤

黄连 半夏 栝蒌实
痰实有寒热之分。白散所治为寒痰。此方所治为热痰。黄连、半夏、栝蒌清扫热痰也。此方应移下文痞证后。
附:小陷胸汤方
黄连一两半夏半升(洗)栝蒌实大者一枚
上三味,以水六升,先煮栝蒌,取三升,去滓;去诸药,煮取二升,去滓,分温三服。

桂枝去桂加白术茯苓汤
芍药炙草生姜大枣茯苓白术头项强痛,有因荣卫不和者,有因湿气郁阻者。小便不利,湿也。湿阻胆经下降之路,故心下满痛,而发微热。宜桂枝汤去桂枝之调荣卫,加白术、茯苓以去湿,仍用芍药降胆经,炙草姜枣补中气也。
附:桂枝去桂加茯苓白术汤方
芍药三两 甘草二两(炙)生姜(切) 白术茯苓各三两 大枣十二枚(擘)
上六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升。小便利则愈。本云:桂枝汤,今去桂加茯苓、白术。

厚朴姜夏参甘汤

厚朴 生姜 半夏 炙草 人参
发汗伤中,脾家阴湿已起,故腹胀满。参、草补中,厚朴、生姜、半夏温散阴湿也。
附:厚朴生姜半夏甘草人参汤方
厚朴半斤(炙,去皮)生姜半斤(切)半夏半升(洗)甘草二两(炙)人参一两
上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。桂枝加厚朴杏子汤

桂枝汤内加厚朴、杏仁、表病攻里,故表病不解而加喘满。桂枝汤解表,加杏仁、厚朴温降肺胃以消太阴之喘满也。

附:桂枝加厚朴杏子汤方
桂枝三两(去皮)甘草二两(炙)生姜三两(切)芍药三两 大枣十二枚(擘) 厚朴二两 (炙,去皮)杏仁五十枚(去皮尖)
上七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。

荣卫坏伤中气方中复木燥方
干姜炙草汤

干姜 炙草
自汗尿多心烦,津液已伤。反用桂枝汤加附子增桂枝以发汗,津液更伤。无津液则阳无所归而中阳亡,遂肢厥咽干吐逆躁烦。干姜、炙草温补中阳,中阳回复,厥躁等证乃止。附:甘草干姜汤方


甘草四两(炙)干姜二两
上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。

芍药炙草汤

芍药 炙草
中回之后,津液未复,木气枯燥故脚不伸。芍药炙草以润木液,其脚乃伸。用承气汤使大便微溏,阳明结消,谵语乃止。若重发汗复加烧针,因而阳亡谵语者,宜四逆汤以回阳也。

附:芍药甘草汤方
芍药 甘草(炙)各四两
上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。

荣卫坏入少阴肾脏方
桂枝加附子汤

于桂枝汤内加附子发汗后汗漏不止。阳亡风动,故恶风、尿难、肢急。附子回肾阳,桂枝实表阳,芍药息风敛阳,炙草、姜、枣补中气也。

芍药甘草附子汤

芍药 炙草 附子
发汗而表病不解,反恶寒,此恶寒乃肾阳虚也。附子以补肾阳,芍药、甘草以解表也。

桂枝去芍药汤
桂枝去芍药加附子汤
桂枝汤内去芍药
荣卫表病,误下之后,脉促胸满。脉促为表未解,胸满为胆经寒。桂草姜枣以解表,去芍药之寒胆经也。若脉促胸满而又微恶寒者,此恶寒乃肾阳虚,去芍药并加附子以补肾阳也。
真武汤(方见前)
荣卫表病,发汗,汗出不解,仍发热心悸者,肾阳伤水湿起也。水寒则木气拔根而克土,故头眩身瞤动也。身瞤动者风木动也。土败肾寒,中气失根,故振振欲擘地而居也。苓、术补土气,附子温水寒,芍药息风木,生姜温中降逆以止眩也。芍药、生姜并用,可去芍药寒中之弊。水寒土不败,风木不至动到如此地步,故息风须兼扶土,此为大法。

【第50天,读《圆运动的古中医学》真武汤】茯苓 白术 附子 生姜 芍药。少阴病,腹痛、下利、尿短、四肢沉重疼痛,此为内有水气。水气由水寒土湿木郁而生。附子,补火回阳以温水寒,术苓泄水补土,芍药调木,生姜温中。附子汤有人参,此方无人参,参能生津助水也。
附:真武汤方
茯苓 芍药生姜各三两(切) 白术二两 附子一枚(炮,去皮,破八片)上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。

白通汤 葱白 干姜 附子
少阴下利,水土寒而阳气不升也。干姜附子以温水土,葱白以升达阳气而止利也。
附:白通汤方
葱白四茎干姜一两 附子一枚(生,去皮,破八片)
上三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。

白通加猪胆汁汤

于白通汤内加猪胆汁人尿
少阴下利,脉微与白通汤。若利不止,厥逆无脉,而又干呕烦躁,是下寒上热,阴不藏阳,阳气上越。葱白附子干姜以温回阳气,加猪胆汁人尿凉降之物,引姜附之热性与上越之阳气下行,且益阴以藏阳也。附:白通加猪胆汁汤方
葱白四茎干姜一两 附子一枚(生,去皮,破八片)人尿五合 猪胆汁一合
上五味,以水三升,煮取一升,去滓,内胆汁、人尿,和令相得,分温再服。若无胆,亦可用。

通脉四逆汤(方见前)
下利清谷,肢厥脉微,不恶寒,面色赤,腹痛干呕咽痛,利止脉不出,皆中气虚寒之至。宜于四逆汤重加干姜以温补中气,中气复则脉出也。不恶寒,阳越于外,外不恶寒也。

少阴肾脏与荣卫同病方
麻黄附子细辛汤

麻黄 附子 细辛
荣卫表病初得,少阴肾脏里病即动。表证则发热,里证则脉沉。曰少阴病者,必有但欲寐,背恶寒等少阴证在也。麻黄以解表,附子以温里,肾脏病则寒水灭火,细辛以温降肾家上凌之寒水也。细辛是降药,非散药。此病不可发汗,麻黄和卫而已。
附:麻黄附子细辛汤方
麻黄二两(去节)细辛二两 附子一枚(炮,去皮,破八片)
上三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

麻黄附子炙草汤

麻黄 附子 炙草
荣卫表病少阴里病同时施治,须用炙草以补中气也。少阴病不可强发汗,发汗,口鼻眼目出血。为难治矣。
附:麻黄附子甘草汤方
麻黄二两(去节)甘草二两(炙)附子一枚(炮,去皮,破八片)上三味,以水七升,先煮麻黄一两沸,去上沫;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

四逆汤(方见前)
少阴病脉沉者,急以四逆汤温之。曰急者,言不可发汗也。

厥阴肝脏本病方
当归四逆汤

当归 桂枝 芍药 细辛 通草 炙草 大枣
不下利,不汗出,仅四肢厥冷脉细,无内寒阳亡的关系,只是血脉不充,木气不润,中虚而经气不达耳。当归桂枝芍药温血调木,炙草大枣补中,细辛通草通经也。

附:当归四逆汤方
当归三两 桂枝三两(去皮) 芍药三两 细辛三两 甘草二两(炙)通草二两 大枣二十五枚(擘,一法十二枚)上七味,以水八升。煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

当归四逆加吴茱萸生姜汤
若手足厥冷,脉细欲绝,而平日旧有久寒者,于当归四逆汤加吴茱萸生姜以温内寒也。
附:当归四逆加吴茱萸生姜汤方
当归三两 芍药三两 甘草二两(炙) 通草二两 大枣二十五枚(孽) 桂枝三两(去皮) 细辛三两 生姜半斤(切) 吴茱萸二升
上九味,以水六升、清酒六升和,煮取五升,去滓,温分五服(一方,水酒各四升)。

吴茱萸汤

吴茱萸 人参 生姜 大枣
厥阴肝木寒极无阳,以致胆胃皆寒。故干呕、吐涎沫、头痛、吐利、肢厥、烦躁欲死。胆肝皆寒,木气拔根,中气大虚,故烦躁欲死。吴茱萸温降木气,生姜降胃,参枣补中。
附:吴茱萸汤方
吴茱萸一升(洗)人参三两 生姜六两(切)大枣十二枚(擘)
上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。

茯苓甘草汤(方见前)
厥而心悸,悸乃心下有水,宜先用茯苓炙草以去水,然后可用温药以治厥。不先治水而用温药以治厥,温药将水蒸入胃中,必作利也。

四逆汤(方见前)
呕而脉弱,小便复利,复利者,言尿多也。脉弱而呕,阳亡于上,尿多阳亡于下,身微热,阳亡于外。若加肢厥,是阳亡不复,是为难治。宜四逆汤以回阳也。
阳明胃腑本病方
调胃承气汤(方见前)
发汗后恶寒,为肾阳虚,不恶寒而恶热,为胃阳实,宜调胃承气汤以和胃也。
阳明腑病,未曾吐下伤津而心烦,是胃有热。宜调胃承气汤,大黄芒硝轻泄胃热。胃热未实,炙草补中气也。

小承气汤(方见前)
太阳病时,吐下发汗,伤其胃中津液,津伤生烦,又加尿多,津液更伤,以致大便成硬。心烦而大便硬,是已成阳明胃热之证,宜小承气汤轻下胃热也。
阳明病脉迟而实,汗出不恶寒,身重短气,腹满而喘,潮热,此表证已解,里热已实,可以攻里。再看其手足濈然汗出,手足秉气于中土,中土热实,则手足汗出,是大便已硬,可用大承气汤以攻里。若汗多发热而仍恶寒,是表证仍在,其热不潮,不可用大承气汤。但虽不可用大承气而腹大满不通,是胃热已实,可与小承气汤微和胃气。

【第47天,读《圆运动的古中医学》荣卫双病兼里气燥热方】大青龙汤 麻黄 桂枝 炙草 生姜 大枣 杏仁 石膏。如非中风,而是脉紧恶寒无汗之伤寒。平日胃气燥热之人,卫气闭于外,烦燥生于内,甚至燥极伤津,身重乍有轻时。麻黄杏仁以泄卫,桂枝以和荣,石膏以清燥,炙草姜枣以补中。因脉紧故不用芍药之敛也。石膏清胃燥以杜其入腑。杜其入腑云者,杜其腑热之成也。误服石膏亡阳,须以真武汤救之。
附:大青龙汤方
麻黄六两(去节)桂枝二两(去皮) 甘草二两(炙)杏仁四十枚(去皮尖)生姜三两(切)大枣十枚(擘)石膏如鸡子大(碎)
上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗。汗出多者,温粉粉之。一服汗者,停后服。若复服,汗多亡阳,遂虚,恶风、烦躁、不得眠也。

荣卫病罢里湿方
五苓散
茯苓 猪苓 泽泻 白术 桂枝
无恶寒发热项强之荣卫证,而发热心烦,渴欲饮水,水入仍吐与心悸,皆水湿隔阻相火不降之故。术苓泽泻猪苓以泄水湿,桂枝助肝经之疏泄以行水。湿去火降,故吐止、热止、悸止也。
附:五苓散方
猪苓十八铢(去皮) 泽泻一两六铢 白术十八铢 株茯苓十八铢 桂枝半两(去皮)
上五味,捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈。如法将息。

荣卫病罢里湿表虚方
茯苓甘草汤

茯苓 炙草 桂枝 生姜
汗出不渴,表阳虚也。汗出而渴,表虚兼里湿盛也。汗出不渴,虽属表虚,亦有里湿,茯苓泄湿,生姜炙草温中,桂枝实表以止汗出也。燥渴为阳实,湿渴为阳虚。湿阻相火不能下降,相火灼金,故渴。
附:茯苓甘草汤方
茯苓二两 桂枝二两(去皮) 甘草一两(炙)生姜三两(切)上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。

荣卫病罢里燥方
白虎汤 石膏 知母 炙草
粳米伤寒而外有大热。相火外出,里气必寒。里热实则热聚于内,不浮于外,故外无大热。肢厥有阳证阴证之分,阴证里阳虚,阳虚于内,不能达外,故肢厥,其厥有如冰冷;阳证里阳实,阳聚于内,不能达外,故肢厥,其厥不如冰冷,不温而已。阴证脉微细而沉,阳证脉滑而实,或沉而实。阳明燥热,故滑而实也。石膏知母清阳明经之燥,粳米炙草生津液而补中气也。
附:白虎汤方
知母六两石膏一斤(碎)甘草二两(炙)粳米六合
上四味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。
白虎加人参汤

白虎汤内加人参
白虎证,渴能饮水。虽能饮水而口仍燥,此燥热伤津之所致。非补气不能生津,于白虎汤内,加参以补气,由气生津也。荣卫表病未曾出汗而成五苓白虎证者,服五苓白虎,必汗出而解。里气和则表气和也。湿渴饮水仍吐出,燥渴饮水不吐出。
附:白虎加人参汤方
知母六两 石膏一斤(碎,绵裹)甘草(炙)二两 粳米六合 人参三两
上五味,以水一斗,煮米熟,汤成,去滓,温服一升,日二服。

太阴脾脏本病方
四逆汤
炙草 干姜 附子
此太阴脾脏之本气病也。太阴脾脏土气湿寒之人,表气的荣卫分离,里气的脾脏即郁而现本气之病。干姜炙草温补中气,温寒除湿以复土气之升降,附子温水回阳,以培土气之根。凡用四逆汤皆阴寒阳亡之病也。
附:四逆汤方
甘草二两(炙)干姜一两半 附子一枚(生用,去皮,破八片)
上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两。

少阴肾脏本病方
附子汤
附子 白术 茯苓 人参 芍药
此少阴肾脏之本气病也。少阴肾脏病则水寒灭火,火灭土败,阳气微少。尺脉微细,但欲寐而不能寐,背微恶寒,骨痛脉沉,皆阳气微少,阴寒之象。水寒土败,则木枯克土。平日肾脏虚寒,阳气不足之人,表气的荣卫分离,里气的肾脏即郁,而现本气之病。附子回阳补火,白术茯苓补土,人参补中气,芍药安风木,解骨痛。附子最动木气。

附:附子汤方
附子二枚(炮,去皮,破八片)茯苓三两 人参二两 白术四两 芍药三两
上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

厥阴肝脏本病方
乌梅丸

乌梅 干姜 附子 人参 细辛 蜀椒 黄连 黄柏 当归 桂枝
此厥阴肝脏之本气病也。肝脏病则下寒上热,中虚风动。上热者,因下寒木失温养,化风上冲,风冲化热,热伤津液,故消渴心中热痛而饥。下寒蚘不能居,寻胃间热处而上,故病吐蚘。蚘动即是阳动,故烦。人身火在水下,上清下温则治。火出水外,上热下寒则病。上热下寒,中土必败。木气化风,木气必伤。乌梅补木气,生津液,敛风气,附子蜀椒温下寒,黄连黄柏清上热,干姜人参温补中气,桂枝当归温养木气。而达肝阳,细辛温降冲气也。
附:乌梅丸方
乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连十六两附子六两(炮,去皮)当归四两 蜀椒四两(出汗) 桂枝六两(去皮)人参六两 黄檗六两
上十味,异捣筛,合治之,以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟捣成泥,和药令相得;内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食饮服十丸,日三服,稍加至二十九。禁生冷、滑物、臭食等。


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