科普 | 宫颈癌疫苗“那点事”

宫颈癌是常见的女性恶性肿瘤之一,

在发展中国家其发病率

居妇科恶性肿瘤之首。

根据国际癌症研究署估计,

2018年全世界约57万例宫颈癌新发病例,

死亡病例达31万例。

其中,85%的发病和死亡病例

发生在发展中国家。

2008年,德国科学家Harald zur Hausen博士发现HPV是导致宫颈癌的病因而获得了诺贝尔生理学/医学奖。目前已经明确HPV持续感染是引起宫颈癌的必要因素口,HPV-16,-18亚型是最常见的HPV致癌亚型,全世界约75%宫颈癌是由这2种HPV亚型引起,而这2种亚型导致的宫颈癌在中国妇女的宫颈癌中占85%。90%发生HPV感染的妇女可自然清除,少部分发生持续感染,进而进展为可检出的宫颈癌前病变,此过程通常需要数十年。

基于这些研究成果,科学家研制出可有效预防宫颈癌的 HPV预防性疫苗和多种宫颈癌筛查技术。

宫颈癌也将由此成为人类第一个通过注射疫苗、筛查和早诊断、早治疗等综合预防措施以致消除的恶性肿瘤。

全球第一个肿瘤疫苗——宫颈癌疫苗已经诞生,自它诞生以来就备受关注,

但它究竟是否有效?

三种价型疫苗有什么区别?

什么时候接种效果最佳?

注射了疫苗是否可以一劳永逸?

孕妇可以接种吗?

接种时又有哪些注意事项?

下面让我们一起详细了解一下吧!

什么是宫颈癌疫苗?

宫颈癌疫苗,也叫HPV疫苗,是一种预防宫颈癌发病的疫苗。宫颈癌主要由感染人乳头瘤病毒(HPV)引起的,这个疫苗通过预防HPV病毒感染,从而有效预防了宫颈癌的发病,可以预防人体感染疫苗所涵盖的人乳头状瘤病毒亚形变异。

研究发现99.7%的子宫颈癌都是因感染HPV造成的,HPV也可以引发其他相对少见的癌症,例如阴茎癌,喉癌,肺癌,肛门癌等。HPV的主要途径是性或者是皮肤与皮肤接触传播。

总的来说,宫颈癌疫苗是可以有效预防治疗宫颈癌的注射型疫苗,它的功能主要在于通过抑制HPV来达到防止效果。目前宫颈癌疫苗可以分为二价、四价和九价三种。三种价型疫苗均已完全上市,已经在使用。二价HPV疫苗和四价HPV疫苗已非常成熟。

三种价型疫苗有什么区别?

二价宫颈癌疫苗是本着“首恶必办”的宗旨,针对HPV16 和 HPV18两个为非作歹的首恶之徒而研发的生物武器,HPV16 和 HPV18在所有引发宫颈癌的HPV亚型中占了70%以上的份额,因此,针对它们就等于打蛇打在七寸的位置上,可以给宫颈癌以致命一击。换言之,接种了二价宫颈癌疫苗,女性同胞们今后患上宫颈癌的风险可大大减少。

四价宫颈癌疫苗是在HPV16 和 HPV18二价苗的基础上,增加了HPV6和HPV 11二种HPV低危型亚型。为什么要增加低危型的HPV亚型?低危型的HPV会引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变,同样也对人体健康造成损害。也就是说,四价宫颈癌疫苗可预防更多的HPV感染,不但可减少宫颈癌的风险,还可以预防男女性常见的性病皮肤病,预防作用更加广泛。

至于九价宫颈癌疫苗,更是在四价苗的基础上又增加了属于高风险组的31、33、45、52和58五种HPV亚型,是迄今为止功能最强大的宫颈癌疫苗。

可以说,对于宫颈癌的预防而言,二价疫苗是“雪中送炭”,而增加了抗HPV 6和HPV11的四价疫苗是“锦上添花”,九价疫苗则是“更上层楼”。

什么时候接种HPV疫苗最合适?

国际上普遍认定,HPV疫苗对9-45岁的女性都有预防效果,如果女性能在首次性行为之前注射HPV疫苗,会降低90%的宫颈癌及癌前病变发生率。而最适宜接种年龄为10-14岁。

目前获准进入中国的疫苗,二价疫苗的推荐接种年龄为9~45岁,四价疫苗的推荐接种年龄是20~45岁,此次批准上市九价HPV疫苗适用于16到26岁的女性。

有过性生活的女性还能接种吗?

即使有过性生活,照样可以接种疫苗。以前的观点认为,女性有性生活后,被HPV感染的机会急剧增加。如果给这些女性接种疫苗,对分析结果的研究者而言,“不太好算”,从经济上,则“不太合算”。因为,从宏观层面,需要用最少的钱办最大的事儿,好钢要用在刀刃上。但是,只是不太合算,并非没有医学价值。HPV疫苗对已经有性生活的女性也是有保护作用的。

男性是否可以接种该疫苗?

其实HPV疫苗并不是女性专享的,男性生殖器疣也是HPV引发的性病,接种9价疫苗可以起到预防作用。但是考虑到投入收益比,大部分国家及世界卫生组织(WHO)的官方文件,尚未推荐男性接种疫苗,也没有明确证据显示男性接种HPV疫苗对性伴侣宫颈癌的预防有多大作用。

感染过HPV还需要接种疫苗吗?

如果感染过或者曾经有过宫颈病变,又治愈了,还可以接种吗?

HPV就像流感一样,可以反复感染,据相关文献报道,HPV在普通人群中感染非常普遍,感染率为20%-46%,甚至有报道显示,高达75%的女性一生中会感染HPV。

所以一般来说接种前无需检测体内有无HPV感染。但如果因感染高危型HPV导致了宫颈病变则另当别论,建议还是等到治疗转阴后再接种更好。

从理论上说,人体自然感染HPV后,人体产生的免疫力主要是细胞免疫,会在宫颈局部起作用,产生抗体的水平很低,对于下次的HPV感染无法起到很好的抵御作用。而HPV疫苗是通过肌肉注射,会在人体内引发强烈的免疫反应,产生抗体的滴度是自然感染的40倍以上,这样就可以防止病毒的感染。此外,韩国医疗研究机构在2012年发布了一份报告,指出HPV感染或由此引发的宫颈病变治愈后,进行HPV疫苗接种可以减少疾病的复发率。

这说明无论是否感染过HPV,接种疫苗都是有预防效果的。

HPV疫苗能否达到终身免疫的效果?

有研究表明,在接种HPV疫苗后的4-5年仍然具有保护效力,但是毕竟相比其他疫苗,该疫苗上市时间较短,其长期有效性还需要进行长期的观察和进一步的研究加以确认。还有国外的研究显示,接种后的有效期可达到10年。有数学家建立过一个数学模型,显示接种后50年保护能力也没有问题。

所以目前可以得出的结论是,接种后保护能力至少能维持10年,理论上可以达到50年,但还需要通过时间来检验。

打了疫苗就不会得宫颈癌吗?

宫颈癌疫苗只是针对它所覆盖的HPV亚型起预防作用!因为有可能与宫颈癌发病有关系的HPV亚型很多,目前即使是九价苗,也不能完全覆盖所有的高危型HPV,只能说是大大减少了妇女患宫颈癌的风险。此外,医学界至今也只认为90%以上的宫颈癌是由于感染了HPV引起的,还有一部分宫颈癌可能是别的因素引起的。

从宫颈癌三级防控而言,接种宫颈癌疫苗属于一级防控(治未病),而筛查属于二级防控(早期发现),对宫颈癌的诊治属于三级防控(治已病)。不能因为有了第一道防线就把其它防线给撤了。因此,即使接种了HPV疫苗,已婚或有性生活的妇女还应定期进行宫颈涂片检测以便尽早地发现宫颈癌及癌前病变。

接种HPV疫苗的禁忌症是什么?

对疫苗内所含任何成分严重过敏是接种疫苗的绝对禁忌症,其他一些情况应谨慎或推迟接种,包括:
1、患有急性严重发热疾病的患者应推迟接种;
2、血小板减少症患者或者凝血功能紊乱患者谨慎接种;
3、妊娠期间应避免接种,若女性已经或准备怀孕,应推迟接种,待哺乳期结束再接种。

接种HPV疫苗后会有不良反应吗?

接种HPV疫苗的不良反应因人而异。较常见的不良反应有:疲乏、肌痛、头痛、发热、注射部位疼痛、红肿、肿胀等。国内目前尚无接种后出现严重不良反应的报告,不过,接种者仍应根据自身情况谨慎对待,完成接种后应该至少观察半小时再离开医院。

最后,个人要接种最好根据自身情况进行,不要盲目的接种。要补充的是,所有疾病的预防,都不能单靠疫苗,日常的预防措施也是必不可少的。

【发布会直击 | 全省建立预检分诊点 1522个,筑牢基层防控网】

2月8日,省政府新闻办举行黑龙江省应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控进展情况第十一场新闻发布会。省法院副院长罗振宇、省公安厅治安总队副总队长殷伟、省卫生健康委员会基层卫生健康处一级调研员周海峰、省心理咨询师协会会长、主任医师孙淑范,介绍我省应对疫情联防联控的进展情况,并回答媒体和公众关注的问题。

省卫生健康委员会基层卫生健康处 一级调研员 周海峰

全省疫情基本情况

2020年2月7日 0-24 时,全省新增新型冠状病毒感染肺炎确诊病例19例,其中:哈尔滨7例、牡丹江3例、鸡西3例、七台河1例、鹤岗市1例、绥化3例、黑河市1例。新增重症病例11例。新增出院病例4例。新增死亡病例2例。新增疑似病例117例。

截至2月7日24时,我省报告新型冠状病毒感染的肺炎现有确诊病例295例(转出1例),其中:哈尔滨市100例、绥化市44例、双鸭山市36例、鸡西市31例、齐齐哈尔市27例、佳木斯市13例、大庆市13例、牡丹江市13例、七台河市11例、鹤岗市3例、大兴安岭地区2例、黑河市2例。

现有重症病例38例。累计死亡病例5例:分别为绥化市2例、大庆市1例、双鸭山市2例。治愈出院病例12例,分别为:哈尔滨市传染病医院7例、黑龙江省传染病防治院2例、双鸭山市人民医院1例、佳木斯市传染病医院1例、绥化市第一医院1例。现有疑似病例234例。

全省当日发热门诊诊疗人数1884人。目前追踪到密切接触者7965人, 已解除医学观察3817人,尚有4121人正在接受医学观察。

截至目前,已有 12 个地市有确诊病例,发病数前五位的是哈尔滨、绥化、双鸭山、鸡西、齐齐哈尔,鹤岗、黑河、大兴安岭发病数较少,伊春暂没有确诊病例。

从性别年龄分布看,累计确诊男性142例、女性153例,男女性别比为0.93:1。男性患者年龄25至49周岁发病人数较多,女性患者年龄50至69周岁发病人数较多。70周岁以上男性13例、女性17例,年龄最小为2周岁,最大87周岁。

黑龙江省基层卫生疫情防控工作情况

新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生以来,在省委省政府的部署下,省卫健委联合相关部门迅速行动,周密部署,有力有序地组织开展基层疫情防控工作。

一是落实落靠各项防控措施,筑牢基层防控网底。疫情发生后,省卫健委科学研判疫情发展形势,要求各级卫生健康行政部门和基层医疗卫生机构把做好基层疫情防控管理做为当前工作重中之重,春节前省卫健委就印发了基层卫生机构防控工作《实施方案》,对基层卫生人员在登记排查、发现、报告、转诊以及实施居家医学观察等方面作了全面安排和部署。之后又相继下发了8个相关文件,制定了《全省基层卫生预防分诊点设置规范》、《社区卫生服务中心(站)/乡镇卫生院/村卫生室新型冠状病毒感染的肺炎防控指引》,从防控原则、工作标准、具体措施、接诊流程、个人防护等方面做出明确规定和要求。

二是全力做好流动人员排查,科学实施居家医学观察。各级基层卫生机构人员,特别是社区全科医生和乡村医生与街道(乡镇)和社区(村)干部形成合力,动员全部力量,以社区为网格,借助大数据手段,全面摸排返乡人员情况,截止目前累计出动基层卫生人员17万多人次,重点针对武汉流入人员进行排查登记和居家医学观察。同时出动18,000多人次参与做好国省干线、客运码头、高速路口与服务区等1032个流动卫生检疫站的体温监测,精准摸排潜在传染源。

三是严格落实预检分诊制度,履行基层网底职责。各基层卫生机构认真落实预检分诊制度,全省基层卫生机构共建立了预检分诊点 1522个,分诊点均设有分诊台和隔离留观室,对进出所有人员进行体温监测,发现发热患者同时询问流行病学史,由分诊人员陪送到发热门诊或报告县区卫生健康部门负责转诊。

四是做实做细基层人员业务培训,提高防控能力。为有效应对疫情,提高基层卫生人员防控能力,我委组织了3个线上培训平台,开展新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控知识线上培训,免费向所有基层卫生人员开放。组织基层卫生人员全员参加培训,通过培训全面掌握了解疫情防控的基本知识,有效提高了基层卫生人员的防控能力和水平。

五是有力有序宣传防控知识,营造良好舆论氛围。利用基层医疗卫生机构贴近居民的优势,大力开展健康教育宣传工作。各地基层医疗卫生机构广泛利用户外宣传栏、电子屏、微信公众号、发放一封信、倡议书等方式,有针对性地开展新型冠状病毒感染的肺炎防控科普知识宣传,引导广大居民树立正确的防治观念,提高自我防范意识和能力,树立信心,消除忧虑和恐惧心理。

面对当前疫情防控严峻形势,我们要坚决贯彻落实国家、省委省政府的工作要求,进一步发挥基层医疗卫生人员直接面向广大居民的优势,发挥基层医疗卫生人员服务群众、了解群众、热爱群众的光荣传统,鼓舞基层卫生人员增强信心,继续战斗,坚决打赢这场疫情防控阻击战。

#与天久长——周秦汉唐文化与艺术特展#
【秦公镈(bó)】
春秋时期击奏体鸣乐器,国家一级文物,1978年陕西省宝鸡市宝鸡县太公庙出土,现藏于宝鸡青铜器博物院。@宝鸡青铜器博物院官方微博
通高75.1厘米,镈身高53厘米,舞宽30.4 X 26厘米,重62.5公斤。造型雄伟,鼓部齐平,中起四道飞棱,侧旁的两道飞棱,形状是九条蟠曲的飞龙,前后两条则是五条飞龙和一只凤鸟。舞部各有一龙一凤,背对背,向后回首。纽上有环。镈身上下各有一条带状花纹,由变形的蝉纹与窃曲纹组成。
它的发现对研究秦代先祖的历史极为重要,也有助于了解春秋早期秦地的青铜铸冶技术及音乐文化。
铭文内容:秦公曰:“我先祖受天命,赏宅受国。烈烈文公、静公、宪公不坠于上,昭合皇天,以虩事蛮方。公及王姬曰:余小子,余夙夕虔敬朕祀,以受多福,克明厥心。 盩和胤士,咸畜左右。 々允义,翼受明德。以康奠协朕或(国), 盗(肇)百蛰,具即其服,乍厥稣钟云 音鉠鉠 ,以皇公,以受大福,屯鲁多 ,大寿万年。秦公才(在)立(位), (膺)受大命,眉寿无疆,匍有四方其康宝。”


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