#佛教[超话]#大佛顶首楞严经第29讲3
201103扬州文峰寺
1
【阿难。如是酢说。
不从梅生。非从口入】。
应该是“如是酢想”,
那么我们懂得古汉语的同修来讲
你不要把它改成“想”,
这个【说】本身就是道交感应,
带有喜悦的意思,
如果对于不懂得汉语的同修,
你可以用铅笔把它下面换一个“想”,
好理解,所以这个【酢说】呢,
变成了【想】,就变成【想阴】,
应该说,如是想阴。
2
【不从梅生。非从口入】。
如果从梅生的话,
从梅生与我们有什么关系啊?
也不是通过我们嘴巴讲了以后,
心里有了感觉以后
才有酢说,是不是?
如果说从口生的话,
那谈不到酢谈不到梅,
我们谈的是泥巴瓦块,
谈的是臭狗屎,
你有没有口水啊?没有。
【如是阿难。
若梅生者。梅合自谈。何待人说。
若从口入。自合口闻。何须待耳】。
3
【口闻、待耳】。
就属于我们想阴生了烦恼以后,
是一种心态反应,
耳朵里也不会生出口水来。
有的人说脑袋里想,
脑袋里也生不出口水,
我心里想,心里也生不出口水来。
不是直接从相关的哪里想哪里就有。
【思蹋悬崖。与说相类】。
心里想到踩在悬崖峭壁上的时候,
这种感受与这个【说】,
道理是一样的。
4
我们这里把这个【说】,
一定要理解为【想】,
你听到人家【说】了以后
是不是变成你的心里在【想】啊?
不能把它变成语言,
你要把这个弯要转过来。
否则就不叫想阴,
就叫口阴叫舌阴,
耳朵叫耳阴,没有这些阴。
口阴耳阴应该归结到受阴。
而不是想阴,有了受阴以后,
我们才会产生想阴。
5
【是故当知,想阴虚妄。
本非因缘。非自然性】。
所以想阴怎么虚妄呢?
它本来就没有它的具体的实体,
它是由妄想而显现,它是虚妄。
【本非因缘】。
【本非因缘】它就是自然,
它是我们的性具功德,
你想它也存在,
不想它也存在,
它是自然的。
【非自然性】。
怎么【非自然性】呢,它虽然存在,
你不想的话来讲,它也显现不出来,
显现不出妙用。
6
所以每一段都是
【本非因缘,本非自然】,
讲到一段经文以后,
佛来一个画龙点睛,
来 个提纲契领。
那些方便法的修证法门,
一般地在判定破除想阴,
它提供一些指导性的标准,
就是说这个人呢,
一般地不打妄想的,
怎么不打妄想呢,
连作梦都不作梦了,
它以这种标准来供参考。
#观世音菩萨闻思修##妙茹云莲华##传统文化之论坛##早晨的心语##中国传统精典#
201103扬州文峰寺
1
【阿难。如是酢说。
不从梅生。非从口入】。
应该是“如是酢想”,
那么我们懂得古汉语的同修来讲
你不要把它改成“想”,
这个【说】本身就是道交感应,
带有喜悦的意思,
如果对于不懂得汉语的同修,
你可以用铅笔把它下面换一个“想”,
好理解,所以这个【酢说】呢,
变成了【想】,就变成【想阴】,
应该说,如是想阴。
2
【不从梅生。非从口入】。
如果从梅生的话,
从梅生与我们有什么关系啊?
也不是通过我们嘴巴讲了以后,
心里有了感觉以后
才有酢说,是不是?
如果说从口生的话,
那谈不到酢谈不到梅,
我们谈的是泥巴瓦块,
谈的是臭狗屎,
你有没有口水啊?没有。
【如是阿难。
若梅生者。梅合自谈。何待人说。
若从口入。自合口闻。何须待耳】。
3
【口闻、待耳】。
就属于我们想阴生了烦恼以后,
是一种心态反应,
耳朵里也不会生出口水来。
有的人说脑袋里想,
脑袋里也生不出口水,
我心里想,心里也生不出口水来。
不是直接从相关的哪里想哪里就有。
【思蹋悬崖。与说相类】。
心里想到踩在悬崖峭壁上的时候,
这种感受与这个【说】,
道理是一样的。
4
我们这里把这个【说】,
一定要理解为【想】,
你听到人家【说】了以后
是不是变成你的心里在【想】啊?
不能把它变成语言,
你要把这个弯要转过来。
否则就不叫想阴,
就叫口阴叫舌阴,
耳朵叫耳阴,没有这些阴。
口阴耳阴应该归结到受阴。
而不是想阴,有了受阴以后,
我们才会产生想阴。
5
【是故当知,想阴虚妄。
本非因缘。非自然性】。
所以想阴怎么虚妄呢?
它本来就没有它的具体的实体,
它是由妄想而显现,它是虚妄。
【本非因缘】。
【本非因缘】它就是自然,
它是我们的性具功德,
你想它也存在,
不想它也存在,
它是自然的。
【非自然性】。
怎么【非自然性】呢,它虽然存在,
你不想的话来讲,它也显现不出来,
显现不出妙用。
6
所以每一段都是
【本非因缘,本非自然】,
讲到一段经文以后,
佛来一个画龙点睛,
来 个提纲契领。
那些方便法的修证法门,
一般地在判定破除想阴,
它提供一些指导性的标准,
就是说这个人呢,
一般地不打妄想的,
怎么不打妄想呢,
连作梦都不作梦了,
它以这种标准来供参考。
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#普贤菩萨[超话]#法华经讲记·普贤菩萨劝发品第二十八(第四次修订版)63
尔时,受持读诵法华经者,得见我身,甚大欢喜,转复精进,以见我故,即得三昧及陀罗尼,名为旋陀罗尼、百千万亿旋陀罗尼、法音方便陀罗尼,得如是等陀罗尼。
注意,是「受持读诵法华经者」。「受持」:不见道能不能认可啊?你不认可能不能接受啊?你不接受能不能坚持啊?所以前提必须是见道!你没有办法不坚持,因为你已经知道时时、事事、处处皆是你。持也持、不持也持,你没有办法不持。
得见我身:你如果见到有形有相的普贤在你面前的话,我跟你讲,你也差不多走火入魔了。这就是《金刚经》讲的「若以色见我,以音声求我,是人行邪道」,你别高兴得不得了。遇到这样的境界你不要执著,由它去就是好事;你一执著就完蛋。《楞严经》讲得可怕啊!天魔飞精附人,马上来你这讨好,飞精附人或者现人相,或者天相、鬼神相。你到时候欢天喜地:「哎呀,老天爷!我终于跟老佛爷在一起了!」你完了!不管是见人形、天形,你都不要执著。有一个菩萨从五台山下来,看到天上云彩,是观世音菩萨现相。这个也不假呀,既可以是观世音来现相,也可以是鬼魔来现相,不要大惊小怪,都是你自己的心在变现,有什么了不起?有些是佛菩萨来安慰你、提醒你,让你生起信心;有些是冤亲债主来糊弄你,让你走火入魔。但是,不管哪种,你不要执著境界。
佛曾经打了许多比喻,什么踩着大石头过河,什么背着一个银河系的大千世界上天,对银河系的大火一口吐沫叫它熄掉然后吹一股风就起来,是不是啊?像这些人都不如讲解《法华经》的万分之一。可是我们现在看到那些东西可能都傻眼了,一个个一把鼻涕一把泪的:「快来看佛啊!」佛讲法讲得这么逼真,真是入木三分,你相信不相信?如果现在外面大运河里,观世音菩萨在水面上翩翩起舞,还有天龙八部在那跳舞,大家问问自己,是不是到时去看那个西洋景,还是在这儿听师父讲经?这就是境界来考验我们。
「得见我身」:以佛的金口玉言来解释,受持《法华经》的人即是见我释迦牟尼,即是见舍利弗,即是见诸大菩萨,即是见多宝如来,即是见分身佛。《法华经》就是如来全身:法、报、化三身一体。
甚大欢喜:这就是解脱知见,「得见我身」就是明心见性。在这里,普贤菩萨有没有哪一句讲到受持《法华经》的人经过十年拜佛、八年持咒、九年拜忏,然后「得见我身,甚大欢喜」?有没有?没有。这都是要老命的法呀!是救命的法宝。
转复精进:首先要明白心地法门全性起修,转到左边是精进,转到右边是精进,仰面朝天是精进,翻身脸朝下是不是也是精进?反正除了精进还是精进。因为他明白「一心三藏」道理,他精进也精进,不精进也是精进。那么持之以恒,境界不断提升。
受持《法华经》的人一天是一个境界,一个礼拜是一个礼拜的境界,一年是一年的境界,你不断地感到自在快乐。当你遇到吃饭吃得也很糟糕,睡觉的环境也很糟糕,人事环境、社会环境都很糟糕,虽然很糟糕,你总是感到快乐自在,你成就了。即使坐在垃圾堆里,佛菩萨没有不自在。这个世界上什么叫快乐?什么叫自在?就是你一念心。你若不明理,即使当将军、元帅、国王、总统,就是拥有无量百千万亿的财产,你都不自在。你一天到晚心事重重,愁眉不展,接踵而来的什么糖尿病、高血压、富贵病,接二连三。你说你快乐不快乐?自在不自在?一点点都不假啊!我看到有些讨饭的可能几百年都没有洗脸,手上是乌黑的,在垃圾堆里捡那个人家丢的烂面包吃,他还没有病。真怪事了,他也是天生的抵抗力,当然这是痴福。自在不自在全靠我们一念心。
以见我故,即得三昧:「见我」,你明白了万法皆是「我」一念所现,这就是「法华三昧」,这就是「首楞严三昧」。开权显实,明白了佛你就是佛,这就是「法华三昧」;即念即佛、即因即果,这就是「法华三昧」;不历修证,一步登天,这就是「法华三昧」。及陀罗尼:「三昧」和「陀罗尼」是一体二用。「三昧」的共同体都是如如不动;而用处有不同。「三昧」一般是在证道位能变现出种种的色身,带有寂用之义。怎么寂用?我变现无量色身,而我的心如如不动。「陀罗尼」叫显用。陀罗尼可以通过语言文字来表述万法之理、万法之义。一个是以身现,一个是用语言来表达,但是总离不开意业——就是心呐。身口意是「陀罗尼三昧」的本体,他明白了宇宙万法的根本规律,通过两种方式来显现。
……
阅读原文▶️https://t.cn/A6MvBn77
尔时,受持读诵法华经者,得见我身,甚大欢喜,转复精进,以见我故,即得三昧及陀罗尼,名为旋陀罗尼、百千万亿旋陀罗尼、法音方便陀罗尼,得如是等陀罗尼。
注意,是「受持读诵法华经者」。「受持」:不见道能不能认可啊?你不认可能不能接受啊?你不接受能不能坚持啊?所以前提必须是见道!你没有办法不坚持,因为你已经知道时时、事事、处处皆是你。持也持、不持也持,你没有办法不持。
得见我身:你如果见到有形有相的普贤在你面前的话,我跟你讲,你也差不多走火入魔了。这就是《金刚经》讲的「若以色见我,以音声求我,是人行邪道」,你别高兴得不得了。遇到这样的境界你不要执著,由它去就是好事;你一执著就完蛋。《楞严经》讲得可怕啊!天魔飞精附人,马上来你这讨好,飞精附人或者现人相,或者天相、鬼神相。你到时候欢天喜地:「哎呀,老天爷!我终于跟老佛爷在一起了!」你完了!不管是见人形、天形,你都不要执著。有一个菩萨从五台山下来,看到天上云彩,是观世音菩萨现相。这个也不假呀,既可以是观世音来现相,也可以是鬼魔来现相,不要大惊小怪,都是你自己的心在变现,有什么了不起?有些是佛菩萨来安慰你、提醒你,让你生起信心;有些是冤亲债主来糊弄你,让你走火入魔。但是,不管哪种,你不要执著境界。
佛曾经打了许多比喻,什么踩着大石头过河,什么背着一个银河系的大千世界上天,对银河系的大火一口吐沫叫它熄掉然后吹一股风就起来,是不是啊?像这些人都不如讲解《法华经》的万分之一。可是我们现在看到那些东西可能都傻眼了,一个个一把鼻涕一把泪的:「快来看佛啊!」佛讲法讲得这么逼真,真是入木三分,你相信不相信?如果现在外面大运河里,观世音菩萨在水面上翩翩起舞,还有天龙八部在那跳舞,大家问问自己,是不是到时去看那个西洋景,还是在这儿听师父讲经?这就是境界来考验我们。
「得见我身」:以佛的金口玉言来解释,受持《法华经》的人即是见我释迦牟尼,即是见舍利弗,即是见诸大菩萨,即是见多宝如来,即是见分身佛。《法华经》就是如来全身:法、报、化三身一体。
甚大欢喜:这就是解脱知见,「得见我身」就是明心见性。在这里,普贤菩萨有没有哪一句讲到受持《法华经》的人经过十年拜佛、八年持咒、九年拜忏,然后「得见我身,甚大欢喜」?有没有?没有。这都是要老命的法呀!是救命的法宝。
转复精进:首先要明白心地法门全性起修,转到左边是精进,转到右边是精进,仰面朝天是精进,翻身脸朝下是不是也是精进?反正除了精进还是精进。因为他明白「一心三藏」道理,他精进也精进,不精进也是精进。那么持之以恒,境界不断提升。
受持《法华经》的人一天是一个境界,一个礼拜是一个礼拜的境界,一年是一年的境界,你不断地感到自在快乐。当你遇到吃饭吃得也很糟糕,睡觉的环境也很糟糕,人事环境、社会环境都很糟糕,虽然很糟糕,你总是感到快乐自在,你成就了。即使坐在垃圾堆里,佛菩萨没有不自在。这个世界上什么叫快乐?什么叫自在?就是你一念心。你若不明理,即使当将军、元帅、国王、总统,就是拥有无量百千万亿的财产,你都不自在。你一天到晚心事重重,愁眉不展,接踵而来的什么糖尿病、高血压、富贵病,接二连三。你说你快乐不快乐?自在不自在?一点点都不假啊!我看到有些讨饭的可能几百年都没有洗脸,手上是乌黑的,在垃圾堆里捡那个人家丢的烂面包吃,他还没有病。真怪事了,他也是天生的抵抗力,当然这是痴福。自在不自在全靠我们一念心。
以见我故,即得三昧:「见我」,你明白了万法皆是「我」一念所现,这就是「法华三昧」,这就是「首楞严三昧」。开权显实,明白了佛你就是佛,这就是「法华三昧」;即念即佛、即因即果,这就是「法华三昧」;不历修证,一步登天,这就是「法华三昧」。及陀罗尼:「三昧」和「陀罗尼」是一体二用。「三昧」的共同体都是如如不动;而用处有不同。「三昧」一般是在证道位能变现出种种的色身,带有寂用之义。怎么寂用?我变现无量色身,而我的心如如不动。「陀罗尼」叫显用。陀罗尼可以通过语言文字来表述万法之理、万法之义。一个是以身现,一个是用语言来表达,但是总离不开意业——就是心呐。身口意是「陀罗尼三昧」的本体,他明白了宇宙万法的根本规律,通过两种方式来显现。
……
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如果见到这四个证中的两个,直接使用百合地黄汤合甘麦大枣汤!
百合地黄汤合甘麦大枣汤治疗精神疾病经验举隅
1嚎叫哭泣症
李××,女,42岁。患者近3个月来每次睡前自觉胸闷难受,而不自主大声嚎叫哭泣约35分钟,胸闷气促,心烦不寐,食欲不振,口苦,情绪抑郁,大便干燥,小便正常,月经前后不定、量一般、偶有小血块,少腹微胀,白带少许,舌红苔薄,脉弦,经中西药治疗无效前来就诊。
脉证合参系心肺阴虚内热,扰乱神明。治拟益心肺清心火,佐以安神。处方:百合15g,生地12g,甘草10g,淮小麦30g,红枣15g,川连3g,生枣仁10g,丹参15g,夜交藤15g,郁金10g,葶苈子10g,生大黄5g
二诊:服上方3剂嚎叫哭泣有减,大便通畅。照上方去大黄,加龙骨30g。守方再进3剂,嚎叫哭泣声基本控制,口苦胸闷有减,夜寐亦可,照上方去川连,加茯苓10g,再进5剂后,用丹栀逍遥散2瓶调理而收功。随访4个月,一切正常
按:心主血藏神,肺主气藏魄,神不藏则寐不安,魄不藏而散则嚎叫哭泣。本例患者平素情志不遂,多愁思虑,肝郁不舒,郁久化火,消烁阴液以致心肺阴虚内热,扰乱神明,诸证丛生。本病属虚,不宜峻补;虽有虚火,不宜苦降,遵循《内经》"肝苦急,急食甘以缓之",故用百合地黄汤补虚清热,甘麦大枣汤补益心液安神宁心,葶苈子配大枣泻肺宁心,更用川连、大黄通便清心火,枣仁、夜交藤、丹参、龙骨安神镇静,诸证得平,其病自愈。
2夜游症
黄××,男,52岁。患者近数月来每4~5天睡至深夜不自觉起床往公路行走1~2华里,碰到异物而清醒回家续睡。近来几乎每晚均发生,且走得更远,方能清醒回家,白天照常田间劳动,仅感疲乏、口苦,纳谷尚可,二便正常,舌红、苔黄腻,脉弦滑。此系阴血亏虚,痰火扰乱神明之夜游症拟补阴血清痰火。处方百合15g,生地10g,甘草10g,淮小麦30g,大枣10g,胆南星10g,川连5g,茯苓10g,半夏10g,竹茹10g,瓜蒌15g,丹参15g。
二诊:服上方5剂后,夜游症间隔时间更长发作,口苦、苔黄腻亦退,药中病机照上方再进5剂。追访年余,夜游症未见发生。
按:夜游症多由心肝两脏之虚所致。本例系肝血亏虚,心血亏损,夹痰火扰乱神明,故魂不守舍,卧寐不安,梦游幻觉致夜游症。《类经》所谓"魂之宫,如梦寐恍惚变幻游行之境皆是也"。
证属虚中夹实,故用百合地黄汤合甘麦大枣汤以补其心肝两脏之虚,仿黄连温胆汤以清痰火。脏虚得补,痰火熄灭,夜寐则安,夜游则除。
3晕厥症
陈××,女,39岁。患者反复晕厥3次,伴胸闷心悸,进住省××医院,经检查:血、尿常规、肝功能、空腹血糖、脑电图、胃、十二指肠钡透、血压等,均为正常,心电图报告偶有早搏。住院期间曾用ATP、辅酶A、合酶素、谷维素及中药治疗月余未效,由家属扶来就诊。患者诉:头晕心悸,神疲乏力,难以步行,近50天来每日傍晚5时左右头晕心悸、四肢厥冷而晕厥,不能动弹,但四周动静觉知,不能言语,经1~2小时后四肢渐渐回温而清醒,纳谷尚可,两便正常,舌红苔薄脉细弦。
脉证合参,属气阴亏虚心肺失养。宜补气阴养心肺为治处方:百合15g,生地12g,甘草10g,党参30g,生黄芪30g,麦冬10g,淮小麦3g,丹参15g,茯苓10g,大枣15g。药煎2次混合均匀,病发作前1小时服1次,发作时服第2次,发作后服第3次。经服2剂后,晕厥未作,精神转佳。前后共服15剂,其病得愈。随访数月,一切正常。
按:患者个体营业者,长期起早,空腹烦劳,多思善虑,烦劳日久,耗气伤阴,气虚则清阳不升,气机不能顺接,阴血亏则不能上供于脑,通达四肢,故头晕心悸,四肢厥冷而发生晕厥。用大剂量参、芪、草以补气,淮小麦、麦冬、百合、生地以补阴液,更用丹参配茯苓以补心宁神,气阴充盈,诸证得平,其病可愈。
4体会
百合地黄汤、甘麦大枣汤均出自《金匮要略》。
运用本方辨证的依据:
(1)精神证状方面心神恍惚不定,语言行动感觉失调,如默默不欲欲卧不能卧、欲行不能行,或无故悲伤、喜怒不节,心烦不安、夜寐欠佳,或梦寐恍惚变幻游行之境。
(2)自觉证状多,叙述病状不完,似乎全身都病,如寒无寒,如热无热,或身如蚁足样,苦恼万状,但体检病征极少,无显著病变。
(3)饮食方面:食欲不振,有时胃纳甚佳,有时又厌恶饮食,口干口苦,或便秘,溲赤。
(4)脉舌方面:脉微数、舌红少苔,或苔薄微黄。
其中,第1~2为主要辨证依据,第3~4为次要的辨证依据,临证时只要1项主要,1项次要即可用本方。
临床加减:
心烦不寐或心悸,加川连、枣仁、夜交藤、或丹参、龙齿(骨)以镇静安神。
神疲乏力者,加党参、黄芪。
口干口苦者加麦冬、天花粉。
夹痰者加瓜蒌、茯苓、半夏或胆南星。
大便秘结者加火麻仁、郁李仁,或大黄。
心烦易怒,或抑郁寡欢者,加郁金、远志、菖蒲,或配服丹栀逍遥丸。胸闷气促者,加葶苈子、枇杷叶、郁金。
不思饮食者,加神曲、山楂、麦谷芽等消导之品。
百合地黄汤合甘麦大枣汤治疗精神疾病经验举隅
1嚎叫哭泣症
李××,女,42岁。患者近3个月来每次睡前自觉胸闷难受,而不自主大声嚎叫哭泣约35分钟,胸闷气促,心烦不寐,食欲不振,口苦,情绪抑郁,大便干燥,小便正常,月经前后不定、量一般、偶有小血块,少腹微胀,白带少许,舌红苔薄,脉弦,经中西药治疗无效前来就诊。
脉证合参系心肺阴虚内热,扰乱神明。治拟益心肺清心火,佐以安神。处方:百合15g,生地12g,甘草10g,淮小麦30g,红枣15g,川连3g,生枣仁10g,丹参15g,夜交藤15g,郁金10g,葶苈子10g,生大黄5g
二诊:服上方3剂嚎叫哭泣有减,大便通畅。照上方去大黄,加龙骨30g。守方再进3剂,嚎叫哭泣声基本控制,口苦胸闷有减,夜寐亦可,照上方去川连,加茯苓10g,再进5剂后,用丹栀逍遥散2瓶调理而收功。随访4个月,一切正常
按:心主血藏神,肺主气藏魄,神不藏则寐不安,魄不藏而散则嚎叫哭泣。本例患者平素情志不遂,多愁思虑,肝郁不舒,郁久化火,消烁阴液以致心肺阴虚内热,扰乱神明,诸证丛生。本病属虚,不宜峻补;虽有虚火,不宜苦降,遵循《内经》"肝苦急,急食甘以缓之",故用百合地黄汤补虚清热,甘麦大枣汤补益心液安神宁心,葶苈子配大枣泻肺宁心,更用川连、大黄通便清心火,枣仁、夜交藤、丹参、龙骨安神镇静,诸证得平,其病自愈。
2夜游症
黄××,男,52岁。患者近数月来每4~5天睡至深夜不自觉起床往公路行走1~2华里,碰到异物而清醒回家续睡。近来几乎每晚均发生,且走得更远,方能清醒回家,白天照常田间劳动,仅感疲乏、口苦,纳谷尚可,二便正常,舌红、苔黄腻,脉弦滑。此系阴血亏虚,痰火扰乱神明之夜游症拟补阴血清痰火。处方百合15g,生地10g,甘草10g,淮小麦30g,大枣10g,胆南星10g,川连5g,茯苓10g,半夏10g,竹茹10g,瓜蒌15g,丹参15g。
二诊:服上方5剂后,夜游症间隔时间更长发作,口苦、苔黄腻亦退,药中病机照上方再进5剂。追访年余,夜游症未见发生。
按:夜游症多由心肝两脏之虚所致。本例系肝血亏虚,心血亏损,夹痰火扰乱神明,故魂不守舍,卧寐不安,梦游幻觉致夜游症。《类经》所谓"魂之宫,如梦寐恍惚变幻游行之境皆是也"。
证属虚中夹实,故用百合地黄汤合甘麦大枣汤以补其心肝两脏之虚,仿黄连温胆汤以清痰火。脏虚得补,痰火熄灭,夜寐则安,夜游则除。
3晕厥症
陈××,女,39岁。患者反复晕厥3次,伴胸闷心悸,进住省××医院,经检查:血、尿常规、肝功能、空腹血糖、脑电图、胃、十二指肠钡透、血压等,均为正常,心电图报告偶有早搏。住院期间曾用ATP、辅酶A、合酶素、谷维素及中药治疗月余未效,由家属扶来就诊。患者诉:头晕心悸,神疲乏力,难以步行,近50天来每日傍晚5时左右头晕心悸、四肢厥冷而晕厥,不能动弹,但四周动静觉知,不能言语,经1~2小时后四肢渐渐回温而清醒,纳谷尚可,两便正常,舌红苔薄脉细弦。
脉证合参,属气阴亏虚心肺失养。宜补气阴养心肺为治处方:百合15g,生地12g,甘草10g,党参30g,生黄芪30g,麦冬10g,淮小麦3g,丹参15g,茯苓10g,大枣15g。药煎2次混合均匀,病发作前1小时服1次,发作时服第2次,发作后服第3次。经服2剂后,晕厥未作,精神转佳。前后共服15剂,其病得愈。随访数月,一切正常。
按:患者个体营业者,长期起早,空腹烦劳,多思善虑,烦劳日久,耗气伤阴,气虚则清阳不升,气机不能顺接,阴血亏则不能上供于脑,通达四肢,故头晕心悸,四肢厥冷而发生晕厥。用大剂量参、芪、草以补气,淮小麦、麦冬、百合、生地以补阴液,更用丹参配茯苓以补心宁神,气阴充盈,诸证得平,其病可愈。
4体会
百合地黄汤、甘麦大枣汤均出自《金匮要略》。
运用本方辨证的依据:
(1)精神证状方面心神恍惚不定,语言行动感觉失调,如默默不欲欲卧不能卧、欲行不能行,或无故悲伤、喜怒不节,心烦不安、夜寐欠佳,或梦寐恍惚变幻游行之境。
(2)自觉证状多,叙述病状不完,似乎全身都病,如寒无寒,如热无热,或身如蚁足样,苦恼万状,但体检病征极少,无显著病变。
(3)饮食方面:食欲不振,有时胃纳甚佳,有时又厌恶饮食,口干口苦,或便秘,溲赤。
(4)脉舌方面:脉微数、舌红少苔,或苔薄微黄。
其中,第1~2为主要辨证依据,第3~4为次要的辨证依据,临证时只要1项主要,1项次要即可用本方。
临床加减:
心烦不寐或心悸,加川连、枣仁、夜交藤、或丹参、龙齿(骨)以镇静安神。
神疲乏力者,加党参、黄芪。
口干口苦者加麦冬、天花粉。
夹痰者加瓜蒌、茯苓、半夏或胆南星。
大便秘结者加火麻仁、郁李仁,或大黄。
心烦易怒,或抑郁寡欢者,加郁金、远志、菖蒲,或配服丹栀逍遥丸。胸闷气促者,加葶苈子、枇杷叶、郁金。
不思饮食者,加神曲、山楂、麦谷芽等消导之品。
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