知乎已经用了好几年了 里面的三观一直是我做人的指标 不管什么事 但凡在知乎上一提 我觉得我的人生都明朗了 之前有些人想出法律条文不吃狗肉 许多人跟风赞成 只有知乎说的说法是最清晰的“你不吃狗肉 别人吃狗肉蒸炒煮炸自在清闲 别人不去逼你吃狗肉 你非要搞到别人没狗肉吃 一大条产业链没有了 那些养狗卖头专业户几百万成本怎么办呢 你说你爱狗 把它阉割掉 关在笼子里 这就是爱吗”
【娃儿老喊腿杆痛，到底是正常的生长痛还是有问题？】
很多当妈的都遇到过这种情况对不对？
偶尔听到娃儿这样说，老母亲想到多半是生长痛内心是很淡定的，但听娃儿多说几盘心头就有点慌了，
到底哪种痛是正常的“生长痛”，哪种痛又是该立马来医院的骨癌，以及还有哪些问题会引起腿杆痛！
啥子是生长痛，啥子又是骨癌
01 生长痛
早在挨边200年前，国外一名叫Duchamp的教授就提出“生长痛”概念——3~11岁的健康儿童中容易出现生长痛的情况，主要是小腿、膝关节部分会痛，尤其在晚上痛得频繁一点，但这种痛隔一会儿会自动缓解，也不得影响走路等正常活动。
生长痛的发病率大约处于3.7%-33.5%之间，发病的原因现在还不确定，但有研究表明生长痛可能与解剖、骨代谢、心理因素、肢体活动强度有关。
02 骨癌
骨癌的专业名字叫恶性骨肿瘤，其中骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，约占全部恶性骨肿瘤的1/3，主要出现在青少年身上，以10~25岁多见，发病部位多为股骨远端、胫骨近端及肱骨近端的干垢端。主要的表现是疼痛、肿胀。
为啥子很多人一听到骨癌都很吓人，因为这个病是恶性疾病，病情进展迅速，半年至一年内就可能发生肺转移，预后也不太好。
骨肉瘤在早期会出现间歇性的隐痛，很快进展为持续性剧痛，用手去按痛的地方会觉得更痛，再往后发展娃娃还会出现发热、全身不适、体重减轻、贫血等表现。这个病的发病率约为百万分之三~百万分之五，发病的原因同样还没搞清楚。
二
生长痛VS骨肉瘤
家长可以从这些方面分辨
发病年龄不一样
生长痛
主要发生于3~11岁儿童，6~7岁多见。据现有研究来看，生长痛可能因为这时候的娃儿骨骼生长速度过快，肌肉发育相对慢，导致骨骼肌牵拉引起的疼痛。
骨肉瘤
以10~25岁多见，发病原因不明。男女比例3：2，男性常见，而且随年龄增加，发病率也在增高。
痛得不一样
生长痛：
疼痛程度轻，主要是那种肌肉牵拉的痛，不会随着时间而加重。有时候头一天是左腿痛，第二天又成了右腿痛，一般痛几分钟到几天，等缓解了可能过段时间又会出现。生长痛在娃儿疯跑了一天疲劳、运动过度后痛得要明显些，休息后会缓解，但随着生长发育这种痛会自然消失。
骨肉瘤：
最开始是腿有点轻微疼痛，但随着肿瘤的侵袭、增大会破坏局部组织，包括骨和肌肉，疼痛较重，而且不得缓解，多数时候晚上痛得恼火。由于肿瘤的位置相对固定，所以娃娃疼痛部位也是固定的。
还有这些表现也不一样
生长痛
不得影响娃儿的正常生活，局部按压可能有痛感，但一般不会伴随皮肤的温度升高、红肿、发胀等表现，全身上下除了局部疼痛外，没有其他表现。
骨肉瘤
>>
早期肿瘤较小与生长痛没有明显的区别，但随着肿瘤的侵袭，组织坏死引起局部炎症，皮温升高，红肿，有时可以摸到包块，病情严重时甚至出现局部静脉扩张或者全身发热等表现。
三
娃儿喊腿杆痛 到底去不去医院？
01
家长可以通过上面那些区别来初步判断一下，娃儿到底是正常的生长痛，还是不正常嘞痛。如果确实莫法分别，且娃儿腿杆痛超过了3~5天还没有缓解甚至加重，那最好去医院头看看稳当点。
02
在医院里，为了早期诊断、发现骨癌等恶性疾病，医生会根据娃儿的临床表现结合X光、MRI、血液等辅助检查进一步分析，并通过定期复诊等多重手段来判断是哪种腿杆痛。
03
还有这些疾病也会引起腿杆痛——
特发性关节炎：关节炎发生在关节，包括手腕膝盖和脚踝，主要是肿痛、摸起痛。
骨折：最常见的就是费头子些绊倒骨折了，疼痛剧烈，持续不缓解。
滑膜炎：同样可出现关节疼痛，滑膜炎会伴随关节肿胀、关节腔积液，病情严重情况与关节腔积液量多少有关。
滑膜皱襞嵌顿：多由外伤、慢性炎症刺激，表现为膝前疼痛、弹响，屈膝、跳跃时疼痛明显，当出现关节积液可出现关节屈伸都受到限制。
儿童白血病：通常合并贫血，发热，全身多处骨痛。
其他骨良性肿瘤：多数进展缓慢，需要结合影像学检查区分良恶性，X光显示边界清晰，膨胀性生长，骨皮质连续、变薄，较少出现骨膜增生反应。
总结
根据我们门诊遇到的情况来看，多数娃娃偶尔出现、会缓解且不得持续加重的腿杆痛多半是“生长痛”，但这也并不是说家长们就可以掉以轻心，毕竟有些腿杆痛是疾病的征兆。
四
生长痛补钙有没有用？
很多家长都关心，娃儿生长痛是不是就意味着缺钙，是不是要吃点钙片、喝点液体钙补一哈？或者有没有什么办法可以治一下生长痛？
首先，生长痛并不算是一种“病”，并不需要特殊的治疗；
第二，生长痛≠缺钙，有些不缺钙的娃儿一样要出现生长痛，补钙本身也不能缓解生长痛，所以两者并没有直接的关系。对于挑食、缺钙的娃儿在儿科医生建议下可以考虑补钙。
第三，如果娃儿这几天生长痛比较明显，家长可以适当地给娃儿做腿部热敷（不是喊你拿非烫八烫的水切敷哈！），喊娃儿少出去费、跑、跳，休息一下。#夏季健康指南##健康中国2030##点滴医事[超话]#
来源： 四川大学华西医院
很多当妈的都遇到过这种情况对不对？
偶尔听到娃儿这样说，老母亲想到多半是生长痛内心是很淡定的，但听娃儿多说几盘心头就有点慌了，
到底哪种痛是正常的“生长痛”，哪种痛又是该立马来医院的骨癌，以及还有哪些问题会引起腿杆痛！
啥子是生长痛，啥子又是骨癌
01 生长痛
早在挨边200年前，国外一名叫Duchamp的教授就提出“生长痛”概念——3~11岁的健康儿童中容易出现生长痛的情况，主要是小腿、膝关节部分会痛，尤其在晚上痛得频繁一点，但这种痛隔一会儿会自动缓解，也不得影响走路等正常活动。
生长痛的发病率大约处于3.7%-33.5%之间，发病的原因现在还不确定，但有研究表明生长痛可能与解剖、骨代谢、心理因素、肢体活动强度有关。
02 骨癌
骨癌的专业名字叫恶性骨肿瘤，其中骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，约占全部恶性骨肿瘤的1/3，主要出现在青少年身上，以10~25岁多见，发病部位多为股骨远端、胫骨近端及肱骨近端的干垢端。主要的表现是疼痛、肿胀。
为啥子很多人一听到骨癌都很吓人，因为这个病是恶性疾病，病情进展迅速，半年至一年内就可能发生肺转移，预后也不太好。
骨肉瘤在早期会出现间歇性的隐痛，很快进展为持续性剧痛，用手去按痛的地方会觉得更痛，再往后发展娃娃还会出现发热、全身不适、体重减轻、贫血等表现。这个病的发病率约为百万分之三~百万分之五，发病的原因同样还没搞清楚。
二
生长痛VS骨肉瘤
家长可以从这些方面分辨
发病年龄不一样
生长痛
主要发生于3~11岁儿童，6~7岁多见。据现有研究来看，生长痛可能因为这时候的娃儿骨骼生长速度过快，肌肉发育相对慢，导致骨骼肌牵拉引起的疼痛。
骨肉瘤
以10~25岁多见，发病原因不明。男女比例3：2，男性常见，而且随年龄增加，发病率也在增高。
痛得不一样
生长痛：
疼痛程度轻，主要是那种肌肉牵拉的痛，不会随着时间而加重。有时候头一天是左腿痛，第二天又成了右腿痛，一般痛几分钟到几天，等缓解了可能过段时间又会出现。生长痛在娃儿疯跑了一天疲劳、运动过度后痛得要明显些，休息后会缓解，但随着生长发育这种痛会自然消失。
骨肉瘤：
最开始是腿有点轻微疼痛，但随着肿瘤的侵袭、增大会破坏局部组织，包括骨和肌肉，疼痛较重，而且不得缓解，多数时候晚上痛得恼火。由于肿瘤的位置相对固定，所以娃娃疼痛部位也是固定的。
还有这些表现也不一样
生长痛
不得影响娃儿的正常生活，局部按压可能有痛感，但一般不会伴随皮肤的温度升高、红肿、发胀等表现，全身上下除了局部疼痛外，没有其他表现。
骨肉瘤
>>
早期肿瘤较小与生长痛没有明显的区别，但随着肿瘤的侵袭，组织坏死引起局部炎症，皮温升高，红肿，有时可以摸到包块，病情严重时甚至出现局部静脉扩张或者全身发热等表现。
三
娃儿喊腿杆痛 到底去不去医院？
01
家长可以通过上面那些区别来初步判断一下，娃儿到底是正常的生长痛，还是不正常嘞痛。如果确实莫法分别，且娃儿腿杆痛超过了3~5天还没有缓解甚至加重，那最好去医院头看看稳当点。
02
在医院里，为了早期诊断、发现骨癌等恶性疾病，医生会根据娃儿的临床表现结合X光、MRI、血液等辅助检查进一步分析，并通过定期复诊等多重手段来判断是哪种腿杆痛。
03
还有这些疾病也会引起腿杆痛——
特发性关节炎：关节炎发生在关节，包括手腕膝盖和脚踝，主要是肿痛、摸起痛。
骨折：最常见的就是费头子些绊倒骨折了，疼痛剧烈，持续不缓解。
滑膜炎：同样可出现关节疼痛，滑膜炎会伴随关节肿胀、关节腔积液，病情严重情况与关节腔积液量多少有关。
滑膜皱襞嵌顿：多由外伤、慢性炎症刺激，表现为膝前疼痛、弹响，屈膝、跳跃时疼痛明显，当出现关节积液可出现关节屈伸都受到限制。
儿童白血病：通常合并贫血，发热，全身多处骨痛。
其他骨良性肿瘤：多数进展缓慢，需要结合影像学检查区分良恶性，X光显示边界清晰，膨胀性生长，骨皮质连续、变薄，较少出现骨膜增生反应。
总结
根据我们门诊遇到的情况来看，多数娃娃偶尔出现、会缓解且不得持续加重的腿杆痛多半是“生长痛”，但这也并不是说家长们就可以掉以轻心，毕竟有些腿杆痛是疾病的征兆。
四
生长痛补钙有没有用？
很多家长都关心，娃儿生长痛是不是就意味着缺钙，是不是要吃点钙片、喝点液体钙补一哈？或者有没有什么办法可以治一下生长痛？
首先，生长痛并不算是一种“病”，并不需要特殊的治疗；
第二，生长痛≠缺钙，有些不缺钙的娃儿一样要出现生长痛，补钙本身也不能缓解生长痛，所以两者并没有直接的关系。对于挑食、缺钙的娃儿在儿科医生建议下可以考虑补钙。
第三，如果娃儿这几天生长痛比较明显，家长可以适当地给娃儿做腿部热敷（不是喊你拿非烫八烫的水切敷哈！），喊娃儿少出去费、跑、跳，休息一下。#夏季健康指南##健康中国2030##点滴医事[超话]#
来源： 四川大学华西医院
如何检查和治疗幽门螺杆菌？[并不简单]
幽门螺杆菌的危害，很多人都有所了解，大部分的胃病及消化道肿瘤，都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。
最近就有许多朋友咨询幽门螺杆菌的检查和治疗问题，今天就简单给大家科普一下。
需要提醒大家的是，幽门螺杆菌的检查和治疗，是一个很专业的问题，哪些人才需要检查和治疗？如何选择治疗方案？这都需要咨询专业的消化科医生，请勿擅自用药！请勿擅自用药！！请勿擅自用药！！！
一、哪些人需要检测幽门螺杆菌？
1.消化不良初诊者(病史不长，年龄小于45岁并无胃病报警症状)、复诊者。
2. 胃及十二指肠溃疡、明显异常的各型慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤、胃癌等需要根除幽门螺杆菌的患者。
3. 预防胃癌和有胃癌家族史者。
4. 拒绝胃镜检查者。
5. 长期服用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
6.体检查出幽门螺杆菌抗体阳性者。
7. 其它与幽门螺杆菌有关的疾病：酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。
二、怎么检查？
检测幽门螺杆菌的方法有很多种，最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验，简单吹气几分钟，25分钟即可出结果。
注意事项：
1. 孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14，可以选择碳13。
2. 抗生素，铋制剂、质子泵抑制剂（拉唑类）、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者，容易出现假阴性，建议抗生素停药一月后，抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上，服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。
三、哪些人需要根除治疗？
即使检查出来感染了幽门螺杆菌，也不是每个人都需要根除治疗。只有以下疾病和人群建议根除治疗：
1.消化性溃疡；
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良；
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂；
5.早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除术；
6.长期服用质子泵抑制剂；
7.有胃癌家族史；
8.计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、华法林、布洛芬）；
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病，如贫血；
10.个人要求治疗，需要经医生评估后进行治疗。
四、如何治疗？
根据第五次幽门螺杆菌全国共识，目前推荐含铋剂的四联疗法：
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂；疗程10-14天，一天两次，口服。
1.药物组成：
①抗生素： 主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮。
②抑酸剂： 主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂（PPI）和稍弱的组胺H2受体拮抗剂，前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长，同时增加抗菌药物的灭菌活性。
③铋剂 ： 包括果胶铋和枸橼酸铋钾，在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用，且不受胃内酸度的影响。
2.组合方式：
①抗生素的组合方式：饭后服用。
②青霉素过敏者的抗生素组合：
克拉霉素+左氧氟沙星；
克拉霉素+呋喃唑酮；
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同表3，饭后服用。
③质子泵抑制剂 的标准剂量：
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用；
④铋剂 的标准剂量：
枸橼酸铋钾220毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用。
五、何时复查？
根除治疗后，完全停药一个4-6周后，复查碳13或碳14，如果阴性，恭喜你，根除成功了。
四联疗法的成功率在60-90%不等，全国还没有一个统一的平均数值，反正总会有一部分人会根除失败，那么根除失败怎么办？
六、根除失败怎么办？
根除失败的原因有很多，主要是：耐药；没有严格按医嘱足疗程足剂量服用；药物质量不好；特殊的菌株；抽烟；遗传因素等等。
这时候，不要着急，最好距第一次根除3个月后（有报道称间隔6-12个月效果更好），再进行第二次根除。
在第二次治疗时，要准确地告诉医生你上次用的是那些药，医生除了更换抗生素以外，还可能建议您做抗生素药敏检测，有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率，并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂，做到个性化治疗。
七、在根除过程中要注意什么？
1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用，餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用，空腹服用易引起胃肠道的不良反应。
2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致，如无其他不适，属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药，勿漏服。
3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品。任何药物都有一定的副作用，如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾！所以您的什么冬虫夏草，人参鹿茸暂时就不要吃了。
4.疗程不能低于10天，最好服用14天。
5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适，立即停药并就医。
来源：胃肠病
幽门螺杆菌的危害，很多人都有所了解，大部分的胃病及消化道肿瘤，都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。
最近就有许多朋友咨询幽门螺杆菌的检查和治疗问题，今天就简单给大家科普一下。
需要提醒大家的是，幽门螺杆菌的检查和治疗，是一个很专业的问题，哪些人才需要检查和治疗？如何选择治疗方案？这都需要咨询专业的消化科医生，请勿擅自用药！请勿擅自用药！！请勿擅自用药！！！
一、哪些人需要检测幽门螺杆菌？
1.消化不良初诊者(病史不长，年龄小于45岁并无胃病报警症状)、复诊者。
2. 胃及十二指肠溃疡、明显异常的各型慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤、胃癌等需要根除幽门螺杆菌的患者。
3. 预防胃癌和有胃癌家族史者。
4. 拒绝胃镜检查者。
5. 长期服用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
6.体检查出幽门螺杆菌抗体阳性者。
7. 其它与幽门螺杆菌有关的疾病：酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。
二、怎么检查？
检测幽门螺杆菌的方法有很多种，最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验，简单吹气几分钟，25分钟即可出结果。
注意事项：
1. 孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14，可以选择碳13。
2. 抗生素，铋制剂、质子泵抑制剂（拉唑类）、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者，容易出现假阴性，建议抗生素停药一月后，抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上，服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。
三、哪些人需要根除治疗？
即使检查出来感染了幽门螺杆菌，也不是每个人都需要根除治疗。只有以下疾病和人群建议根除治疗：
1.消化性溃疡；
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良；
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂；
5.早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除术；
6.长期服用质子泵抑制剂；
7.有胃癌家族史；
8.计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、华法林、布洛芬）；
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病，如贫血；
10.个人要求治疗，需要经医生评估后进行治疗。
四、如何治疗？
根据第五次幽门螺杆菌全国共识，目前推荐含铋剂的四联疗法：
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂；疗程10-14天，一天两次，口服。
1.药物组成：
①抗生素： 主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮。
②抑酸剂： 主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂（PPI）和稍弱的组胺H2受体拮抗剂，前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长，同时增加抗菌药物的灭菌活性。
③铋剂 ： 包括果胶铋和枸橼酸铋钾，在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用，且不受胃内酸度的影响。
2.组合方式：
①抗生素的组合方式：饭后服用。
②青霉素过敏者的抗生素组合：
克拉霉素+左氧氟沙星；
克拉霉素+呋喃唑酮；
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同表3，饭后服用。
③质子泵抑制剂 的标准剂量：
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用；
④铋剂 的标准剂量：
枸橼酸铋钾220毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用。
五、何时复查？
根除治疗后，完全停药一个4-6周后，复查碳13或碳14，如果阴性，恭喜你，根除成功了。
四联疗法的成功率在60-90%不等，全国还没有一个统一的平均数值，反正总会有一部分人会根除失败，那么根除失败怎么办？
六、根除失败怎么办？
根除失败的原因有很多，主要是：耐药；没有严格按医嘱足疗程足剂量服用；药物质量不好；特殊的菌株；抽烟；遗传因素等等。
这时候，不要着急，最好距第一次根除3个月后（有报道称间隔6-12个月效果更好），再进行第二次根除。
在第二次治疗时，要准确地告诉医生你上次用的是那些药，医生除了更换抗生素以外，还可能建议您做抗生素药敏检测，有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率，并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂，做到个性化治疗。
七、在根除过程中要注意什么？
1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用，餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用，空腹服用易引起胃肠道的不良反应。
2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致，如无其他不适，属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药，勿漏服。
3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品。任何药物都有一定的副作用，如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾！所以您的什么冬虫夏草，人参鹿茸暂时就不要吃了。
4.疗程不能低于10天，最好服用14天。
5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适，立即停药并就医。
来源：胃肠病
✋热门推荐