【银川一女士称#台北永丽医美做完双眼皮失败#，后悔不如不做】
现在，越来越多的女性为了追求美，去选择做一些医美手术，但是有些手术做完
却事与愿违。7月22号，一名姓杨的女士说自己一年前在一家医疗美容机构，花了近一万元做了双眼皮手术，不仅效果不佳，而且现在睁眼都费力，和医美机构多次协商也没有得到解决。
家住石嘴山市的杨女士今年33岁，去年八月初，在朋友的介绍下来到了万达中心台北永丽医美进行了双眼皮和开内眼角等多项手术。原本想着能够让自己的双眸变得更加美丽动人，显得更加年轻， 但是没有想到术后的效果却与当时的期望大相径庭。“太难看了，你看这一宽一窄，眼角周围还多了许多细纹，更显老了！做完大半年我几乎都没怎么上过班，出门就被别人笑话，我真是太后悔了！”杨女士抱怨道。
杨女士向记者展示了之前没有进行手术的照片，她本身的双眼皮非常的自然，杨女士告诉记者由于自己的一只眼睛是多眼皮，有点显老，想通过手术做成双的改善一下。
自己的朋友曾在台北永丽医美工作，也在那里做过双眼皮手术，效果不错，经朋友极力推荐，杨女士便在台北永丽医美花了9500元做了双眼皮手术等项目。可是术后不仅效果不佳，还出现了不适感。“我就眨眼，往上看都很费劲，特疲劳特劳累的那种感觉，不舒服。为了这件事情和我老公也闹了好几次矛盾，家里人都说我把眼睛做废了。”
对此，杨女士曾多次到台北永丽医美进行询问，每次都被告知是恢复期，属于正常状态，可是已经过去一年了，杨女士的双眼皮依旧没有恢复到正常状态，在她看来，这不是恢没恢复好的问题，这根本就是做失败了。
“我之前去过几次，希望他们能够退钱，加上我往返的车费和一定的精神补偿。但是他们只同意给我修复，第一次都做成这样了，第二次我肯定不敢做也不信了啊！”杨女士说，双方一致没有协商一致。现在，杨女士不仅工作受到了影响，家里人也常常责怪她，过去开朗自信的杨女士也渐渐变得有些自卑，不爱与人交往了。
医美机构：个人体质有差异并非手术失败 尽量协商处理
从去年的8月份做了双眼皮手术，到今年的7月底，经过近一年的术后恢复期，杨女士的眼皮如今可以看到依然是发红的，而且这个双眼皮也是非常的不自然。除去不美观不说，最让杨女士烦恼的是每当她眨眼或是向上看的时候，眼皮都有非常明显的不适感，很费劲。针对这个问题，杨女士曾多次来到台北永丽医美和相关负责人进行协商，但是双方始终没有达成一致意见，7月23号下午，记者与杨女士再次来到台北永丽医美，就她的问题进行协商处理。台北永丽医美的工作人员向记者出示了医美机构的营业执照、医疗机构执业许可证，手术医生的《医师执业证》和杨女士当时的项目单合同等证明材料。
工作人员告诉记者，杨女士当时是经过面诊和医生的沟通之后，并且签订了一系列的手术同意书等才进行了手术，工作人员认为现在双眼皮的宽度和样子都是术前就和杨女士商议确定好的。
杨女士：反正进去聊了不到十分钟，就上二楼直接去做手术了。
记者：当时你有没有给这边的工作人员表露出你想做成什么样的效果。
杨女士：那个没有的。
记者：你没说啊？
杨女士：我就说自然点的，看着跟我这个脸型配的就行了，对方说做肯定会做好的。
记者：再就是我们刚才看了这个合同，还有相关的风险告知书，您当时看了没有，签字了没有？
杨女士：我当时字签了，合同没看。
记者：每一条其实没看？
杨女士：因为我就觉得我那个同学介绍过来的，就做个双眼皮嘛也没有个啥，我都不知道后果会这样严重。
台北永丽医美工作人员王嘉蓉：这个姐姐在我们这边，的确是做过双眼皮的手术，那我们任何情况下跟她自己内部的一个组织结构，每个人的生长环境都是不一样，那我们的皮肤结构也不一样。有些顾客人家做完可能三个月，人家这种红肿包括肿胀都是没有的，那也有一些顾客术后可能出现瘢连，八个月一年还是有这种肿胀情况。那这个在我们医学范畴当中的话，不算是意外或者是失败。目前您看她双眼皮的一个状态，我们现在顾客可能主要对宽窄度不是很满意。
杨女士：宽窄度到没有什么，宽窄我都觉得这会已经不是这个问题了，最起码我抬眼睛的时候抬不上去。你看我往上看的时候根本就抬不上去，我都觉得我这个眼皮都做废了。
台北永丽医美工作人员王嘉蓉：那不会你看，首先来讲的话我们是一个医院，如果有任何问题的话我们医院可以去协商解决，这个没有问题，那比如说你刚出现这种问题的话，医院是可以给你做处理的。
台北永丽医美认为杨女士现在出现的情况不属于手术失败，只是个人体质差异，还在术后恢复当中。如果杨女士对现在的样子或是术后的不适感有诉求，台北永丽医美可以进行二次修复处理。但是第一次手术效果不佳，让杨女士完全没有信任感和勇气在台北永丽医美接受修复，希望医美机构能够进行退款。
台北永丽医美工作人员王嘉蓉：协议里面明确的话 就是顾客她自己是签过字的，那的的确确在我们医疗里的范畴里，它不属于失败的案例。你说我们医院的话可以说给她进行一个二次的调整，包括术后项目上的赠送，整个我们医院的话是完全没有任何问题。但是你要说涉及到退款，或者说其他的一些事宜的话，那的确是包括我们合同 ，包括我们协议里面都写的很清楚，的确这不算是医疗的一个事故，或者说一个失败。
记者：哪些算是失败？哪些做成什么样子的情况，作为医美机构会退款？合同里本身就没有这样的规定，我们怎么去界定它呢？
台北永丽医美工作人员王嘉蓉：你看 在属于医疗范畴之内如果就是说，当事人觉得就是他自己认为做的手术是有任何问题的话，可以找专业的机构鉴定，如果鉴定报告检测出来是我们医院的问题，我们是可以做任何的一个处理的。
台北永丽医美也表示，如果杨女士愿意接受二次修复或调整等相关项目手术，杨女士不需要再承担任何费用。那么遇到类似杨女士这样的问题，应该如何去维权呢，记者随后向银川市卫健委进行了咨询。
银川市卫健委相关工作人员：就那四个途径，投诉、然后医调委调节、做医疗事故鉴定、然后走司法程序。效果好与不好，不是说个人谁能判断的了的，每个人的审美标准不一样，每个人的体质不一样。这个的话你如果要给它认定美与不美，还是这个身体不适，我们的建议就是你找专业机构做司法鉴定也好，做医疗事故鉴定也好，他有专业的专门的这种出具鉴定报告的。截至记者发稿前杨女士主动联系到记者，说目前就这件事，已经和台北永丽医美达成了和解，双方协商后也都接受了解决办法。（来源：直播银川）@宁夏城事@银川生活 @视觉银川 https://t.cn/A6UclvHD
现在，越来越多的女性为了追求美，去选择做一些医美手术，但是有些手术做完
却事与愿违。7月22号，一名姓杨的女士说自己一年前在一家医疗美容机构，花了近一万元做了双眼皮手术，不仅效果不佳，而且现在睁眼都费力，和医美机构多次协商也没有得到解决。
家住石嘴山市的杨女士今年33岁，去年八月初，在朋友的介绍下来到了万达中心台北永丽医美进行了双眼皮和开内眼角等多项手术。原本想着能够让自己的双眸变得更加美丽动人，显得更加年轻， 但是没有想到术后的效果却与当时的期望大相径庭。“太难看了，你看这一宽一窄，眼角周围还多了许多细纹，更显老了！做完大半年我几乎都没怎么上过班，出门就被别人笑话，我真是太后悔了！”杨女士抱怨道。
杨女士向记者展示了之前没有进行手术的照片，她本身的双眼皮非常的自然，杨女士告诉记者由于自己的一只眼睛是多眼皮，有点显老，想通过手术做成双的改善一下。
自己的朋友曾在台北永丽医美工作，也在那里做过双眼皮手术，效果不错，经朋友极力推荐，杨女士便在台北永丽医美花了9500元做了双眼皮手术等项目。可是术后不仅效果不佳，还出现了不适感。“我就眨眼，往上看都很费劲，特疲劳特劳累的那种感觉，不舒服。为了这件事情和我老公也闹了好几次矛盾，家里人都说我把眼睛做废了。”
对此，杨女士曾多次到台北永丽医美进行询问，每次都被告知是恢复期，属于正常状态，可是已经过去一年了，杨女士的双眼皮依旧没有恢复到正常状态，在她看来，这不是恢没恢复好的问题，这根本就是做失败了。
“我之前去过几次，希望他们能够退钱，加上我往返的车费和一定的精神补偿。但是他们只同意给我修复，第一次都做成这样了，第二次我肯定不敢做也不信了啊！”杨女士说，双方一致没有协商一致。现在，杨女士不仅工作受到了影响，家里人也常常责怪她，过去开朗自信的杨女士也渐渐变得有些自卑，不爱与人交往了。
医美机构：个人体质有差异并非手术失败 尽量协商处理
从去年的8月份做了双眼皮手术，到今年的7月底，经过近一年的术后恢复期，杨女士的眼皮如今可以看到依然是发红的，而且这个双眼皮也是非常的不自然。除去不美观不说，最让杨女士烦恼的是每当她眨眼或是向上看的时候，眼皮都有非常明显的不适感，很费劲。针对这个问题，杨女士曾多次来到台北永丽医美和相关负责人进行协商，但是双方始终没有达成一致意见，7月23号下午，记者与杨女士再次来到台北永丽医美，就她的问题进行协商处理。台北永丽医美的工作人员向记者出示了医美机构的营业执照、医疗机构执业许可证，手术医生的《医师执业证》和杨女士当时的项目单合同等证明材料。
工作人员告诉记者，杨女士当时是经过面诊和医生的沟通之后，并且签订了一系列的手术同意书等才进行了手术，工作人员认为现在双眼皮的宽度和样子都是术前就和杨女士商议确定好的。
杨女士：反正进去聊了不到十分钟，就上二楼直接去做手术了。
记者：当时你有没有给这边的工作人员表露出你想做成什么样的效果。
杨女士：那个没有的。
记者：你没说啊？
杨女士：我就说自然点的，看着跟我这个脸型配的就行了，对方说做肯定会做好的。
记者：再就是我们刚才看了这个合同，还有相关的风险告知书，您当时看了没有，签字了没有？
杨女士：我当时字签了，合同没看。
记者：每一条其实没看？
杨女士：因为我就觉得我那个同学介绍过来的，就做个双眼皮嘛也没有个啥，我都不知道后果会这样严重。
台北永丽医美工作人员王嘉蓉：这个姐姐在我们这边，的确是做过双眼皮的手术，那我们任何情况下跟她自己内部的一个组织结构，每个人的生长环境都是不一样，那我们的皮肤结构也不一样。有些顾客人家做完可能三个月，人家这种红肿包括肿胀都是没有的，那也有一些顾客术后可能出现瘢连，八个月一年还是有这种肿胀情况。那这个在我们医学范畴当中的话，不算是意外或者是失败。目前您看她双眼皮的一个状态，我们现在顾客可能主要对宽窄度不是很满意。
杨女士：宽窄度到没有什么，宽窄我都觉得这会已经不是这个问题了，最起码我抬眼睛的时候抬不上去。你看我往上看的时候根本就抬不上去，我都觉得我这个眼皮都做废了。
台北永丽医美工作人员王嘉蓉：那不会你看，首先来讲的话我们是一个医院，如果有任何问题的话我们医院可以去协商解决，这个没有问题，那比如说你刚出现这种问题的话，医院是可以给你做处理的。
台北永丽医美认为杨女士现在出现的情况不属于手术失败，只是个人体质差异，还在术后恢复当中。如果杨女士对现在的样子或是术后的不适感有诉求，台北永丽医美可以进行二次修复处理。但是第一次手术效果不佳，让杨女士完全没有信任感和勇气在台北永丽医美接受修复，希望医美机构能够进行退款。
台北永丽医美工作人员王嘉蓉：协议里面明确的话 就是顾客她自己是签过字的，那的的确确在我们医疗里的范畴里，它不属于失败的案例。你说我们医院的话可以说给她进行一个二次的调整，包括术后项目上的赠送，整个我们医院的话是完全没有任何问题。但是你要说涉及到退款，或者说其他的一些事宜的话，那的确是包括我们合同 ，包括我们协议里面都写的很清楚，的确这不算是医疗的一个事故，或者说一个失败。
记者：哪些算是失败？哪些做成什么样子的情况，作为医美机构会退款？合同里本身就没有这样的规定，我们怎么去界定它呢？
台北永丽医美工作人员王嘉蓉：你看 在属于医疗范畴之内如果就是说，当事人觉得就是他自己认为做的手术是有任何问题的话，可以找专业的机构鉴定，如果鉴定报告检测出来是我们医院的问题，我们是可以做任何的一个处理的。
台北永丽医美也表示，如果杨女士愿意接受二次修复或调整等相关项目手术，杨女士不需要再承担任何费用。那么遇到类似杨女士这样的问题，应该如何去维权呢，记者随后向银川市卫健委进行了咨询。
银川市卫健委相关工作人员：就那四个途径，投诉、然后医调委调节、做医疗事故鉴定、然后走司法程序。效果好与不好，不是说个人谁能判断的了的，每个人的审美标准不一样，每个人的体质不一样。这个的话你如果要给它认定美与不美，还是这个身体不适，我们的建议就是你找专业机构做司法鉴定也好，做医疗事故鉴定也好，他有专业的专门的这种出具鉴定报告的。截至记者发稿前杨女士主动联系到记者，说目前就这件事，已经和台北永丽医美达成了和解，双方协商后也都接受了解决办法。（来源：直播银川）@宁夏城事@银川生活 @视觉银川 https://t.cn/A6UclvHD
#肖战我想你了# xz#肖战我喜欢你#
肖战，晚安，爱你[心]@X玖少年团肖战DAYTOY
肖肖，又在电影院看了一遍星际穿越，在影院和在电脑上看科幻片的感觉真的完全不一样，要是能看3D版就更好了（啊它好像没有3D版来着）其实我想看乔乔的异想世界，但家这边没有排片了，最近对进影院这事有种近乎疯狂的执念，可能是在家待久了吧！
肖战，晚安，爱你[心]@X玖少年团肖战DAYTOY
肖肖，又在电影院看了一遍星际穿越，在影院和在电脑上看科幻片的感觉真的完全不一样，要是能看3D版就更好了（啊它好像没有3D版来着）其实我想看乔乔的异想世界，但家这边没有排片了，最近对进影院这事有种近乎疯狂的执念，可能是在家待久了吧！
#脑肿瘤# #脑胶质瘤# #癌症晚期# #放疗# #手术# #神经外科#
先听听不同患者感受到的症状：
A：一位60多的女士说：“当我喝茶的时候，尝不出茶的味道。整个人觉得晕，感觉就像在一边摇晃一样，但我当时根本就没想原因是什么。”——嗅觉消失、头痛
B：一个年龄相当的男士说：“我正在洗漱，但身体一直在倾斜……杯中的水非常缓慢地才能倒入水槽。”——日常行为能力发生变化
C：一位50多岁的女性患者说：“我下午开始打盹，但我想的是，哦，我已经年龄大了，精力有点不济。”——疲劳、困倦
D：一名40岁的男士说：“有一天我在地铁里晕倒了，口吐白沫……太让人尴尬了”——伴随癫痫发作
以上这些症状轻微或时有时无，很多人都不太可能认真对待，人们想不到这些是胶质母细胞瘤的典型症状。胶质母细胞瘤是一种致命的疾病，它被称为“终结者”，是除胰腺癌之外死亡率最高的癌症。肿瘤生长快、病程短、高致残，且最具侵袭性。
作为神经系统最常见的恶性肿瘤，胶质母细胞瘤的疾病进展非常迅速，且极易复发，五年生存率低，被认为神经外科治疗中最棘手的难治性肿瘤之一。但难治并非不可治，近年来一些新疗法的出现，有望扭转胶质母细胞瘤的治疗格局。
图一：黄色画圈处为脑部胶质母细胞瘤
参加此次国际多学科会诊的刘先生，刚迈入而立之年，事业的上升期正启动，却意外查出患了胶质母细胞瘤。于今年五月动了切除术，但手术的成功并不意味着胜利，考虑到这种肿瘤复发率高，刘先生和家属求助于美中嘉和国际多学科团队，希望通过术后的辅助治疗，将残留的癌细胞斩尽杀绝，降低复发几率。
且看美中嘉和国际多学科会诊专家团队将为其制定哪种最佳方案。
会诊纪实
国际多学科会诊，为患者制定“一人一方案”，其合理化和个性化的诊疗能提升患者生存率，缩短患者诊断和治疗等待时间，同时避免多处问诊、重复检查带来的费用和负担。
会诊开始，与会专家全面、完整地了解了患者的病历、影像等资料，仔细倾听了患者及家属提出的疑问及诉求，随后，针对患者病情及诉求，来自中、外的肿瘤内科、放疗科、影像科、物理师、技师、护理人员等几十人的医疗队伍，开启了此次的多学科会诊。
图二：参加本次会诊的上海医生团队
患者病历
初步诊断：胶质母细胞瘤WHO IV级
病情介绍：患者，男性，33岁
患者因“发现左额叶占位病变11月余”前往医院。颅脑MRI+C：左侧额叶占位性病变，胶质瘤可能。
2020-05-12左侧额叶占位切除术。病理：肿瘤大小 5*3.5*3cm，高级别胶质瘤，倾向上皮样胶质母细胞瘤WHO IV级。
IHC：S-100+，BMA 部分阳性，Vim+，P53-，Ki-67 8%+，CKpan -，CD34 部分+，GFAP+，PR 散在阳性，STAT6-,Oilg-2+，H3K27M 突变-，IN1-1-,EMA弱阳+，网染+，SOX-10+，TTF-1-。
2020-06-08基因检测：MGMT启动子无甲基化，1p染色杂合性缺失，19q染色无杂合性缺失，IDH1基因R132无突变，IDH2基因R172无突变，TERT基因C228T无突变，TERT基因C250T无突变，BRAF基因V600E无突变。同时行全基因检测未见有意义结果；TMB 0.47个/Mb；MSS稳定。
2020-07-02颅脑MRI：1左额叶肿瘤术后改变；2左顶部硬膜下血肿；3.右侧岩尖占位性病变，考虑为神经源性可能性大。
查体：ECOG 1。可见颅顶术后马蹄形瘢痕，意识清楚，右侧肢体肌力V-，双侧肢体肌力正常。
既往病史:诊断“高血压 III级”，口服“贝那普利”，“氨氯地平”治疗控制可。既往诊断“冠心病”，“高脂血症”。
讨论时刻
观点一：手术后患者病情有何变化？
虽然手术是治疗胶质瘤最彻底的一种治疗方式，但该患者为额叶的高级别胶质瘤，扩大肿瘤切除范围时，得考虑最大限度地保护神经功能，此外高级别脑胶质瘤具有浸润生长特性，实现病理上完全切除肿瘤常较困难，所以虽进行左侧额叶占位切除术，但可能还存在肉眼不可见的癌细胞残留。
脑部胶质瘤好比是大树，大树会有很多根生长在深部，当手术把大树给切除后，数万上亿的根还会残留在正常组织中，之后可能慢慢生长出新的肿瘤，所以有必要进行术后的辅助治疗。
从患者术后MRI看，未见肿瘤超过中线；左额叶肿瘤术后改变，未见明显残余及复发；左顶部硬膜下，发现血肿；右侧岩尖占位性病变，考虑为神经源性可能性大，需要比较老片再确认；右耳后及枕部皮下良性病变，结合病史。
图三：外院医生通过远程视频介绍治疗经验
观点二：需要采用哪种术后辅助治疗？
建议行同步放化疗+辅助化疗。
最大安全范围手术切除联合放疗和替莫唑胺（TMZ）化疗是目前胶质瘤的标准疗法。对于高级别胶质瘤，手术是基础治疗，放/化疗等是不可或缺的重要治疗手段，术后放疗可以取得显著的生存获益（1级证据）。
高级别胶质瘤生存时间与放疗开始时间密切相关，术后早期放疗能有效延长高级别胶质瘤患者的生存期，强烈推荐术后尽早（手术后2-6周）开始放疗（2级证据）。可采用三维适形（3D-CRT） 或适形调强技术（IMRT），常规分次，适形放疗技术可提高靶区剂量的覆盖率、适形度及对正常组织保护，缩小不必要的照射体积，降低晚期并发症发生率（2级证据）。
化疗方案建议采用替莫唑胺（TMZ）。自2005年TMZ的上市，将胶质瘤的治疗从暗无天日的地方带到了曙光之处，至少40％的胶质瘤患者能从TMZ治疗中获益。
图四：本次多学科会诊报告
会诊结论
经过详细讨论，会诊专家给出如下意见：
比较老片，明确岩尖病灶性质；行同步放化疗+辅助化疗。
胶质瘤凶险级别较高，极易复发，所以在其猛烈“反扑”前，快速出手进行扼杀，才是上策。虽说胶质瘤的治疗是世界性难题，但并非束手无策。希望刘先生能走过风雨，迎来阳光。
文章审较：王斌医生（图五） 影像供图：温阿明医生（图六）
美中嘉和国际多学科会诊专家团队
本次多学科国际会诊组长：傅深教授（图七）
其它参与会诊的各方专家：
程红岩主任（影像科）、张小建副主任（放疗科）、李成州副主任（影像科）、朴京虎副主任（放疗科）、黎皓副主任（肿瘤内科）；袁太泽主任（放疗科）、Matthew Calister（美籍放疗专家）；Ong Kong Wee（新加坡籍肿瘤外科专家）、Daniel Tan Yat Harn（新加坡籍放疗科专家）；Ooi Wei Seong（新加坡籍肿瘤内科专家）；Prof Seow-Cheon（新加坡籍肛肠外科专家）；Jonathan The（新加坡籍放疗科专家）；Dvaid Tan（新加坡籍放疗科专家）
多学科会诊（简称MDT，Multi-Disciplinary Treatment）是由多个学科的专家通过讨论，共同为患者制定个性化诊疗方案的一种方法，尤其适用于肿瘤等复杂疾病的诊疗。是美国MD安德森癌症中心首先倡导并推广，对提高患者治疗效果行之有效的诊疗方式。
先听听不同患者感受到的症状：
A：一位60多的女士说：“当我喝茶的时候，尝不出茶的味道。整个人觉得晕，感觉就像在一边摇晃一样，但我当时根本就没想原因是什么。”——嗅觉消失、头痛
B：一个年龄相当的男士说：“我正在洗漱，但身体一直在倾斜……杯中的水非常缓慢地才能倒入水槽。”——日常行为能力发生变化
C：一位50多岁的女性患者说：“我下午开始打盹，但我想的是，哦，我已经年龄大了，精力有点不济。”——疲劳、困倦
D：一名40岁的男士说：“有一天我在地铁里晕倒了，口吐白沫……太让人尴尬了”——伴随癫痫发作
以上这些症状轻微或时有时无，很多人都不太可能认真对待，人们想不到这些是胶质母细胞瘤的典型症状。胶质母细胞瘤是一种致命的疾病，它被称为“终结者”，是除胰腺癌之外死亡率最高的癌症。肿瘤生长快、病程短、高致残，且最具侵袭性。
作为神经系统最常见的恶性肿瘤，胶质母细胞瘤的疾病进展非常迅速，且极易复发，五年生存率低，被认为神经外科治疗中最棘手的难治性肿瘤之一。但难治并非不可治，近年来一些新疗法的出现，有望扭转胶质母细胞瘤的治疗格局。
图一：黄色画圈处为脑部胶质母细胞瘤
参加此次国际多学科会诊的刘先生，刚迈入而立之年，事业的上升期正启动，却意外查出患了胶质母细胞瘤。于今年五月动了切除术，但手术的成功并不意味着胜利，考虑到这种肿瘤复发率高，刘先生和家属求助于美中嘉和国际多学科团队，希望通过术后的辅助治疗，将残留的癌细胞斩尽杀绝，降低复发几率。
且看美中嘉和国际多学科会诊专家团队将为其制定哪种最佳方案。
会诊纪实
国际多学科会诊，为患者制定“一人一方案”，其合理化和个性化的诊疗能提升患者生存率，缩短患者诊断和治疗等待时间，同时避免多处问诊、重复检查带来的费用和负担。
会诊开始，与会专家全面、完整地了解了患者的病历、影像等资料，仔细倾听了患者及家属提出的疑问及诉求，随后，针对患者病情及诉求，来自中、外的肿瘤内科、放疗科、影像科、物理师、技师、护理人员等几十人的医疗队伍，开启了此次的多学科会诊。
图二：参加本次会诊的上海医生团队
患者病历
初步诊断：胶质母细胞瘤WHO IV级
病情介绍：患者，男性，33岁
患者因“发现左额叶占位病变11月余”前往医院。颅脑MRI+C：左侧额叶占位性病变，胶质瘤可能。
2020-05-12左侧额叶占位切除术。病理：肿瘤大小 5*3.5*3cm，高级别胶质瘤，倾向上皮样胶质母细胞瘤WHO IV级。
IHC：S-100+，BMA 部分阳性，Vim+，P53-，Ki-67 8%+，CKpan -，CD34 部分+，GFAP+，PR 散在阳性，STAT6-,Oilg-2+，H3K27M 突变-，IN1-1-,EMA弱阳+，网染+，SOX-10+，TTF-1-。
2020-06-08基因检测：MGMT启动子无甲基化，1p染色杂合性缺失，19q染色无杂合性缺失，IDH1基因R132无突变，IDH2基因R172无突变，TERT基因C228T无突变，TERT基因C250T无突变，BRAF基因V600E无突变。同时行全基因检测未见有意义结果；TMB 0.47个/Mb；MSS稳定。
2020-07-02颅脑MRI：1左额叶肿瘤术后改变；2左顶部硬膜下血肿；3.右侧岩尖占位性病变，考虑为神经源性可能性大。
查体：ECOG 1。可见颅顶术后马蹄形瘢痕，意识清楚，右侧肢体肌力V-，双侧肢体肌力正常。
既往病史:诊断“高血压 III级”，口服“贝那普利”，“氨氯地平”治疗控制可。既往诊断“冠心病”，“高脂血症”。
讨论时刻
观点一：手术后患者病情有何变化？
虽然手术是治疗胶质瘤最彻底的一种治疗方式，但该患者为额叶的高级别胶质瘤，扩大肿瘤切除范围时，得考虑最大限度地保护神经功能，此外高级别脑胶质瘤具有浸润生长特性，实现病理上完全切除肿瘤常较困难，所以虽进行左侧额叶占位切除术，但可能还存在肉眼不可见的癌细胞残留。
脑部胶质瘤好比是大树，大树会有很多根生长在深部，当手术把大树给切除后，数万上亿的根还会残留在正常组织中，之后可能慢慢生长出新的肿瘤，所以有必要进行术后的辅助治疗。
从患者术后MRI看，未见肿瘤超过中线；左额叶肿瘤术后改变，未见明显残余及复发；左顶部硬膜下，发现血肿；右侧岩尖占位性病变，考虑为神经源性可能性大，需要比较老片再确认；右耳后及枕部皮下良性病变，结合病史。
图三：外院医生通过远程视频介绍治疗经验
观点二：需要采用哪种术后辅助治疗？
建议行同步放化疗+辅助化疗。
最大安全范围手术切除联合放疗和替莫唑胺（TMZ）化疗是目前胶质瘤的标准疗法。对于高级别胶质瘤，手术是基础治疗，放/化疗等是不可或缺的重要治疗手段，术后放疗可以取得显著的生存获益（1级证据）。
高级别胶质瘤生存时间与放疗开始时间密切相关，术后早期放疗能有效延长高级别胶质瘤患者的生存期，强烈推荐术后尽早（手术后2-6周）开始放疗（2级证据）。可采用三维适形（3D-CRT） 或适形调强技术（IMRT），常规分次，适形放疗技术可提高靶区剂量的覆盖率、适形度及对正常组织保护，缩小不必要的照射体积，降低晚期并发症发生率（2级证据）。
化疗方案建议采用替莫唑胺（TMZ）。自2005年TMZ的上市，将胶质瘤的治疗从暗无天日的地方带到了曙光之处，至少40％的胶质瘤患者能从TMZ治疗中获益。
图四：本次多学科会诊报告
会诊结论
经过详细讨论，会诊专家给出如下意见：
比较老片，明确岩尖病灶性质；行同步放化疗+辅助化疗。
胶质瘤凶险级别较高，极易复发，所以在其猛烈“反扑”前，快速出手进行扼杀，才是上策。虽说胶质瘤的治疗是世界性难题，但并非束手无策。希望刘先生能走过风雨，迎来阳光。
文章审较：王斌医生（图五） 影像供图：温阿明医生（图六）
美中嘉和国际多学科会诊专家团队
本次多学科国际会诊组长：傅深教授（图七）
其它参与会诊的各方专家：
程红岩主任（影像科）、张小建副主任（放疗科）、李成州副主任（影像科）、朴京虎副主任（放疗科）、黎皓副主任（肿瘤内科）；袁太泽主任（放疗科）、Matthew Calister（美籍放疗专家）；Ong Kong Wee（新加坡籍肿瘤外科专家）、Daniel Tan Yat Harn（新加坡籍放疗科专家）；Ooi Wei Seong（新加坡籍肿瘤内科专家）；Prof Seow-Cheon（新加坡籍肛肠外科专家）；Jonathan The（新加坡籍放疗科专家）；Dvaid Tan（新加坡籍放疗科专家）
多学科会诊（简称MDT，Multi-Disciplinary Treatment）是由多个学科的专家通过讨论，共同为患者制定个性化诊疗方案的一种方法，尤其适用于肿瘤等复杂疾病的诊疗。是美国MD安德森癌症中心首先倡导并推广，对提高患者治疗效果行之有效的诊疗方式。
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