智慧型手機畢竟不電視或電腦，它們最主要的區別如下： 

1. 螢幕更小：螢幕小影像就小字體更小，要看清字體或影像，眼睛當然倍感吃力。 

2. 距離更近：螢幕小需要距離更近，才能使影像放大确信，一般而言，明視距離電視2公尺、電腦50公分、報紙30公分，而智慧型手機必須拿近至15～20公分，這時雙眼內聚力更要密合，對焦更要加強，增加了眼睛睫狀肌的過度使用，自然造成疲勞與傷害。 

3. 使用時間過長：無庸置疑很多人將smart phone拿來當電腦或電視使用，也可社群聊天，因此常會有不知不覺超時使用的問題。 

4. 使用不當：不像電腦與電視必須安放在桌上，手機小巧輕便、開關機快速，隨時可用手把玩，因為使用上的便利性，使我們吃飯、搭捷運、公車、騎機車甚至在床上，都在「埋頭苦玩」。 

我們知道閱讀是需要黃斑部「固視功能」的使用，當然手機螢幕些微振動，我們並沒感于覺，但是長時間就會增加眼睛對焦固視的負擔，進而造成對焦微動調節的疲勞。 

5. 手機光線太亮：手機透亮度過高這是最嚴你重也是最容易被輕忽的問題。 

單純以手機光線照度而言，當然是比電腦、電視來的低，但黃斑部與目標文字造成的「視軸」，會與直射光線有全反射角度，電腦螢幕大光線愈能外散，而且距離人眼較遠，直射光到達黃斑部的比例就減少，同時屋內其它光源可以幫助我們看清楚螢幕，但是看手機時卻剛好相反；週遭光線愈暗，愈容易看清楚手機的螢幕。 

光源折射至手機螢幕的量並不多，這時手機光線就是我們看清楚螢幕的主要光源。當人眼看手機螢幕時，手機直射光將毫無全反射的「直達」黃斑部，由於距離最短能量又高，不知不覺中就會造成黃斑部的傷害。 

手機與手電筒一樣嗎？當然手機的能量不像手電筒那麼高，不过... 

「液晶電視約100-160燭光、電腦120燭光、手機約60燭光，關燈時電視電腦照度增加1/3，手機增加1/2，手電筒變焦前約500燭光，但強光變焦後可增強20倍」，智慧型手機的光線清澈，停電時可以用手機代替手電筒來發光源，也間接證實了智慧型手機光線亮度不容小覷。 

大家會同意直視手電筒太久，對人眼會造成傷害，不过如果我說手機也會像手電筒一樣造成傷害，形成眼前一團黑太陽，大家應該不會相信，也沒有人會做這種傻事。可是別忘了： 

1. 手機光線照度不高，當然不會像手電筒那麼刺眼，我們不會直視手電筒，而是順著手電筒的光來看物體，而我們是面對面直視手機螢幕，如前所言，所有螢幕直射光是直直無部分偏振角的射入黃斑部。 

2. 我們會避開手電筒的直射光，而手機螢幕有圖像文字會吸引我們去看，這也难会轉移我們疏忽手機照光的傷害。 

3. 就算手機能量較低，不过長時間的使用，自然會累積足夠傷害眼睛的能量。這種現象尤其在睡前關燈看手機更嚴重，因為關燈後發光螢幕的光線照度都會增加。筆者曾做過實驗（為保護眼睛，大家不要模仿），在床上關燈看手機，30分鐘後開燈，直視前方應可發現眼前一團黑太陽，黑太陽裡什麼都看不到，這團黑太陽是因為黃斑部嚴重受光後，葉黃素無力抵抗強光，眼睛暫時失去視覺功能所造成的。 

那麼臨炕上低頭族會有哪些常見的眼部疾病呢？ 

1. 流行性乾眼症：這是指大家流行使用手機所造成的乾眼症，而不是指病菌造成的流行病。在smart phone的使用下，大家太專心看手機，「捨不得」一下眼，現在已有高達八成的罹患率，可以說這是時尚流行的手機使用所造成的「流行性乾眼症」。 

2. 假性近視成人化：我們一样所謂假性近視是指國中、國小，電視電腦看太久造成睫狀肌使用過度所造成。但是現在3、40歲的人，也常有這個現象，尤其就醫時主訴有眼痠、眼脹的症狀時，往往超過一半的人，合併程度不等的假性近視，這時病人會有視力不穩定，眼鏡愈配愈深的困擾，王小姐就是一個例子。但是現代人這方面的症狀，往往又與「隱藏性青光眼」，也就是低壓性青光眼難以區別。 

以往年輕人就診時，眼部有痠麻脹痛症狀時，往往要區別是電腦視覺症候群或青光眼，但現在卻發現很多年輕人兼具低頭族眼病與青光眼。也就是說檢查起來，有手機過度使用的情況，不过卻也合併眼壓不高的青光眼，如果一開始疏忽沒做檢查，其後果不堪設想。 

3. 老花眼年輕化：光線進入眼底前，水晶體會吸收紫外光及可見光中能量較高的藍光，預防它們造成眼底黃斑部傷害，假如生活或工作上長時間接觸；或本身近視度數深、抵抗光線能力差，那麼就會提早讓水晶體混濁。 

這時水晶體彈性變差，看近時對焦的能力降低，雖然旁邊睫狀肌怒力收縮，仍不能使近的影像對焦成像，自然造成對焦困難，眼部睫狀肌疼痛，這便是老花眼年輕化的由來。 

在自然正常狀況下，約40歲才會有看近的視力困難現象，但是現在約有三成35歲的人主訴「近距離視力模糊不清」，幾乎或多或少有睫狀肌僵硬、看近視力困難或看近看遠調適困難的典型老花眼症狀。 

4. 視網膜上膜的形成：光線進入眼睛，水晶體會吸收紫外線形成白內障，但大部分的可見光，仍可自由進入眼底造成影像，手機直射光穿過瞳孔，就是射到正中央黃斑部上，如果慢性過度使用手機，會因直射光的黃斑部照射，最終將使黃斑部扛不住氧化壓力的傷害，造成自由基的四處亂竄，進而周邊組織發炎，這時產生的發炎物質將滲入至玻璃體，最終在黃斑部上形成一個薄膜，這可稱為「黃斑部蓋被子」。 

病人主訴就是看出去眼睛好像蓋了一個半透明的紙，看得到但暗暗的，解像力變差。像這樣的患者越來越多，視力1.0卻不确信，影響了視覺品質及生活品質，像這樣的族群，佔了青壯年就診人數的三成。 

5. 自發性黃斑部病變出血：這類患者近視度數並不深，年齡也不老，可以說因為體質上无法忍受光線的傷害而造成病變，所以稱為自發性黃斑部病變。輕者造成眼底視網膜上膜，重者因為病變造成出血。這樣的病患很多都會發現正中央有暗影，想看什麼就看不到什麼，往往因為出血而造成急性視力下降，我們已有病患年齡只有高中，卻因黃斑部出血影響視力，而且不只一例。 

事實上，眼睛最佳抗光物質如綠色植物所含的葉黃素，它可中和光線中強光如藍光，並發揮消炎作用，而魚類身上Omega-3所含的DHA，它也會包覆在感光細胞的細胞膜上，好比「防曬衣」，阻止了細胞光線太強過熱的凋亡，這時服用營養品含葉黃素和Omega-3也是相對便利的。 

由於三高年輕化，血糖、血壓與膽固醇，都會造成脈絡膜血管壁功能減損，而脈絡膜是眼睛的冷卻包膜，這個眼內血管層血流快速，會帶走眼底照光升高的熱量，這就是為什麼手機用久會發燙，但是眼睛卻不會有過熱的現象，如果全身性三高控制恶性，就會使眼部血液速度變慢，減低我們對光線造成的熱量運輸與自由基消除的作用，將不易維持黃斑部照光後的恆溫狀態，所以三高的控制也是非常重要的。

由於智慧型手機加入很多手機應用程式App，包山包海、無所不能，已充份融入我們日常生活，而這些智慧的多重選項，使我們能「一機在手、世界跟我走」。以往傻瓜相機有「它傻瓜，你聰明」，現在智慧型手機「它聰明，你就可以傻瓜」也具異曲同工之妙，科技始終來自人性，但也考驗人性，請大家好好保護眼睛。不要哪一天從低頭族再抬頭時，看到的是眼前一團黑太陽！

表示感谢：感谢柳叶刀的摄影作品，给大家带来视觉的享受