【诚顺和名老中医宋跃进教授治愈79岁女性痛风验案】

武汉诚顺和中医馆坐诊的名老中医宋跃进教授为原湖北省中医院主任医师、教授(退休),是国家级风湿骨病研究中心的核心专家,在治疗痛风、风湿骨病、类风湿关节炎等疾病领域代表了国内领先水平。现报道一例宋跃进教授治疗79岁女性患者痛风验案。

病案举例

患者李某,女,79岁。2019年9月29日初诊。左手中指末节处红肿疼痛,患处皮下有一大小约5×8mm区域色黄白,按之如砂。患者无发热,二便调。医院查血尿酸827μmol/L,肌酐 133μmol/L,尿素 8.4mmol/L,球蛋白 43.4g/L,白球比 0.9。舌淡,苔薄白。脉结代。
辩证营卫不足,风寒湿痹阻化热。治法:疏风散寒,胜湿通痹,佐以清热。

分析:脾胃虚弱,不能运化,营卫之气不足,水湿内停,风寒湿三气杂至合而成痹。风为阳邪,善行多变,易于化热。寒湿郁久,困阻阳气,亦可化热。故虽见红肿热痛,其病因多为风寒湿邪,治法以祛风散寒胜湿为主,酌加清热凉血之品。又因患者年事已高,营卫虚弱、反复感受风寒湿邪,本虚标实,故辅以益气养血、调和营卫。

处方:麻黄、桂枝、白芍、杏仁、羌活、细辛、葛根、丹皮、赤芍、木瓜、生苡仁、生地、黄芩、炙甘草、防风、7剂,水煎服。

2019年10月5日二诊:左手中指末节红肿疼痛减轻,关节处结节。无发热。舌淡,苔薄白,脉结代。治法:祛风散寒,胜湿通痹,健脾益气。处方:麻黄、桂枝、白芍、杏仁、羌活、防风、党参、白术、茯苓、葛根、淮山、黄芪、丹皮、黄芩、炙甘草。15剂,水煎服。
服药8剂后出现右脚踝关节红肿疼痛,前方加赤芍、生石膏,续服7剂。

2019年10月26日三诊:左手中指末端指节红肿热痛、右脚踝关节红肿疼痛消失,左手中指末节处结节。胃纳可,夜尿多。舌淡,苔白浊,脉结代。嘱其复查肾功及尿酸。
治法:健脾益气,祛风散寒,胜湿通痹。

分析:红肿热痛消失,法以扶正、益气养血为主,五脏方面主以补肾健脾为主。补益气血、调和营卫、祛风散寒除湿为治疗“痹”的基本方法,而温阳、健脾、活血之法则需与祛风散寒除湿相协调。

处方:党参、白术、茯苓、山药、陈皮、生苡仁、黄芪、独活、防风、盐杜仲、当归、车前草、枳壳、木瓜、丹皮、炙甘草。15剂,水煎服。

2019年11月18日四诊:左手中指末端指节疼痛消失,肿胀明显减轻,有结节。胃纳可,二便调。舌淡,苔薄白,脉结代。治法:健脾益气,温经散寒,祛风胜湿。处方:党参、白术、茯苓、山药、当归、川芎、白芍、黄芪、桂枝、陈皮、独活、生地、防风、白芷、炙甘草。15剂,水煎服

12月1日电话回访,患者述已无明显不适症状,所病关节处结节脱落。2020年1月复查尿酸 323umol/L,已下降至正常范围,肌酐83umol/l,较前下降,接近正常水平。其余检查指标皆恢复正常。

按: 痛风病名,最早见于《丹溪心法》,认为其乃“四肢百节走痛是也”,所指即是痹证。现代医学借用了“痛风”病名,将其定义为“单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病”,仍属于中医学痹证的范畴。
现存最早对痹证的论述见于《素问•痹论》,“风寒湿三气杂至,合而为病也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也。”该病因“各以其时,重感于风寒湿之气”,预后“入脏者死,其留连筋骨间者疼久,其留皮肤间者易已。”

仲景著《金匮要略》,类似病症虽命名以湿痹、风湿、血痹、历节,并处以麻黄加术汤、麻杏薏仁汤、防己黄耆汤、桂枝附子汤、白术附子汤、桂枝芍药知母汤、乌头汤等方,但其皆有祛风散寒除湿、通阳行营之功效。

孙思邈有“诸风皆用麻黄”之说。认为麻黄有祛风、散营中寒邪之功效,为治疗痹证疼痛、麻木之主药。麻黄与附子、乌头同用,以增强祛风散寒祛湿止痛之力;与桂枝同用,温阳化气、宣通营卫;与防己、杏仁同用,祛风消肿。

宋跃进教授认为,现代医学的痛风性关节炎,发病主要因饮食不节,损伤脾胃。或素体脾胃虚弱,水谷精微不能化生气血,聚湿生痰。病变部位在中焦脾胃,日久损及肝肾,波及命门,导致命门火衰、元气不足,“守邪之神”失司,反复感受风寒湿邪,或邪郁化热而发病。其治疗的关键除祛风散寒胜湿之外,在缓解期也要注意健脾益气,温养命门。往往能起到防止痛风性关节炎急性发作,又可起到使“痛风石”自动脱落,降低血尿酸的作用。

宋跃进 主任医师 / 教授/政协洪山区第七届委员会委员
中国中西医结合学会委员会委员 / 湖北省中西医结合风湿专业委员会秘书长

毕业于湖北中医学院,长期从事中医药临床及科研教学工作。临床经验丰富,是省中医院主任医师,主持参与研究省科委中医专项1项,获湖北省人民政府科学技术进步二等奖;主持参与研究省科技厅攻关项目1项、国家“十五”攻关项目2项,在省级、国家级专业杂志发表论文数篇。
擅长诊疗:1、内分泌系统疾病:痛风、糖尿病、甲亢、甲减等;2、2、风湿性疾病:风湿骨病、风湿、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等;3、呼吸系统疾病:慢阻肺、发热咳嗽、急慢性支气管炎等肺部疾患;4、其他疑难杂症:泌尿系结石、肾盂肾炎、前列腺增生、胃病等。
坐诊时间:周一下午、周五下午

【武汉治失眠的中医院_诚顺和名老中医胡爱玲治愈一位70岁女患者长达40余年的失眠验案】

武汉位于洪山区街道口的诚顺和中医门诊部有位擅长治疗银屑病等皮肤病、顽固性失眠等疑难杂症的名老中医胡爱玲医生,退休前是某部队总医院的中医核心骨干,退休后回湖北老家应邀在诚顺和中医馆坐诊,胡医生出身于中医世家,胡爱玲医生爷爷胡衡甫是文革前湖北名医,以擅长中医疑难杂症而闻名全国。胡爱玲医生在继承祖辈治疗疑难杂症经验的基础上,结合自己40余年的临床经验,独创出一系列治疗失眠病、顽固性失眠等疑难杂症的经验和方法,因疗效显著受到众多患者的追捧。

人的正常睡眠是大脑皮质功能和植物神经功能的正常表现,在中医学中称为“神”。古代医家虽知与脑有关,称“脑为元神之府”,但多数认为是心、肝、脾、肾等脏腑阴阳气血自然而有规律转化的结果。如《类证治裁•不寐论治》中说:“阳气自动而之静则寐,阴气自静而之动则寤。”由于各种原因导致这种规律的破坏,均可导致失眠。胡爱玲医生认为,造成失眠的原因虽多,但不外虚实两种。如《景岳全书•不寐》所论:“不寐证虽病由不一,然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐;其所以不安者,一由邪气之扰,一由营气之不足耳”。一般而言,由于情志所伤,肝气郁结,心火偏亢,气滞血瘀,或痰火内扰,胃气不和致令脏腑气机升降失调,阴阳不循其道,阳气不得入于阴,心神不安所致者多为实证失眠;若因老年体衰,气血不足,或病后气血亏损,阴阳失调,或思虑过度,劳伤心脾,致令心失所养,神无所主,或血虚胆怯,肝失所养,或心肾不交,虚火上扰所致者,多为虚证失眠。但在一定条件下,虚实可以相互转化,彼此相互影响,形成顽固性失眠。

总之,脏腑功能紊乱、邪气阻滞、气血阴阳平衡失调、神志不宁是发生失眠的基本病机。

病案举例:顽固性失眠

患者齐某某,女,71岁,2019年9月10日初诊。40多年来,严重失眠,焦虑,往往彻夜难眠,每日服用抗焦虑药、安眠药,且剂量越来越大,仍睡眠不佳,严重影响生活质量。曾多次住院治疗,也未解决问题。自己对西药治疗丧失信心,故来求中医诊治。诊见患者面色淡黄,血压时有升高,经常头晕。数月来手指关节肿痛,腰背酸痛,入睡困难,每日仍服抗焦虑药及安眠药,舌淡而瘀暗,苔白,脉沉细尺弱。显系气血不足,心失所养,筋骨虚弱所致。治拟补气血,壮筋骨,安心神。并宜注意饮食调理,少吃甜食。处方:生黄芪30g,炒白术30g,党参30g,太子参30g,猪茯苓各15g,泽泻15g,生薏仁30g,丹参30g,五味子10g,鸡血藤30g,炒枣仁30g,白芍15g,生龙牡(先煎)各30g,珍珠母(先煎)30g,石决明(先煎)30g,炙龟板(先煎)30g,枳实15g,元胡15g。7剂,每日1剂,水煎,早晚2次空腹分服。

二诊:2019年9月17日。服中药一周,头晕大减,仍手指关节肿痛,腰背酸痛。虽仍入睡困难,但已停服了40多年难以离开的抗焦虑药和安眠药。舌淡瘀暗,苔白,脉沉细尺弱。前方加减。生黄芪30g,炒白术30g,党参30g,太子参30g,五味子10g,丹参30g,鸡血藤30g,女贞子15g,旱莲草15g,怀牛膝10g,川断15g,炒杜仲15g,生龙牡(先煎)各30g,珍珠母(先煎)30g,石决明(先煎)30g,炙龟板(先煎)30g,元胡15g,狗脊15g,炒枣仁30g,夜交藤30g。14剂,每日1剂,水煎,早晚2次空腹分服。

三诊:2019年10月1日。头晕已除,睡眠明显改善,手指关节痛及腰背酸痛减轻,左耳鸣,舌淡苔白,脉沉细尺弱。前方加减。生黄芪30g,炒白术30g,党参30g,太子参30g,五味子10g,丹参30g,鸡血藤30g,女贞子15g,旱莲草10g,怀牛膝10g,川断15g,炒杜仲15g,生龙牡(先煎)各30g,珍珠母(先煎)30g,石决明(先煎)30g,炙龟板(先煎)30g,炒枣仁30g,煅磁石(先煎)15g,元胡15g,枳实20g。14剂,每日1剂,水煎,早晚2次食后分服。

四诊:2019年11月5日。服药期间,睡眠良好,手指关节痛及腰背酸痛消失。停药后睡眠也可。但近日因遇烦恼之事,情绪不稳,又夜寐不安。舌淡苔白,脉沉细。前方加减。生黄芪30g,炒白术30g,党参30g,太子参30g,五味子10g,丹参30g,鸡血藤30g,怀牛膝10g,川断15g,生龙牡(先煎)各30g,炙龟板(先煎)30g,炒枣仁30g,珍珠母(先煎)30g,石决明(先煎)30g,夜交藤30g,枳实15g。14剂,每日1剂,水煎,早晚2次空腹分服。药后睡眠明显改善,可连续睡7个小时,停药而以饮食调理。

胡爱玲 副主任医师

中医世家出身,曾在解放军第454医院工作,从事皮肤病及内科杂病的诊治工作近40年,对专业技术精益求精,对患者热情关怀。先后发表论文多篇。

在近40年的临床工作中逐渐形成了自己独特的学术见解和专业技术专长。针对疑难皮肤病的发病和复发根源,创造性的采用“免疫功能内调法“、中药熏蒸排毒法”、中药封包外治法”等多种中医疗法,对银屑病(牛皮藓)、鱼鳞病、慢性寻麻疹、慢性湿疹、痒疹、灰指甲、座疮(青春痘)、黄褐斑等均有较深入的研究和丰富的临床经验。
同时,擅长运用中医的辫证论治法、治疗慢性胃肠疾病、失眠、乳腺病、月经不调等慢性病的调理。

坐诊时间:周二下午、周三上午、周五、周六、周日全天

胡爱玲医生专家门诊预约电话 027-87771956 18171383226(微信同号)

【武汉诚顺和名老中医胡爱玲运用虫类药加养阴清热法治疗风瘙痒、 顽固湿疹、隐疹顽症等疑难皮肤病验案】

武汉擅长治疗皮肤病中医院,诚顺和名老中医胡爱玲擅长运用虫类中药,结合清热养阴的方药治疗风瘙痒、 顽固湿疹、隐疹顽症等皮肤病顽症效如桴鼓,受到业务和广大患者的充分肯定。胡爱玲医生出身于中医世家,其祖父胡衡甫是文革前的湖北名医,以擅长治疗皮肤病和中医疑难杂症而闻名全国,胡爱玲医生湖北中医药大学毕业后,一直在空军某部大医院作为中医核心骨干专攻皮肤病,治愈的患者遍布全国名地,退休后,胡爱玲医生回到湖北老家应邀到位于武汉大埠屯的诚顺和中医门诊部坐诊。

在风瘙痒、 顽固湿疹、隐疹顽症等疑难皮肤病时,胡爱玲医生擅长运用自拟清热养阴四虫汤,该方由银花、生地、赤芍、蝉衣、僵蚕、地龙、乌梢蛇、甘 草组成,其中银花清 热解毒,生地清热养阴生津,赤芍凉血活血,蝉衣散风邪而开腠理,使邪有去路,地龙通络 搜风, 络通则风邪无所藏,配以僵蚕辛窜更增祛风之功,乌梢蛇搜风无处不到,诸药合用共奏清 热养阴,活血凉血,润燥搜风之功。近年来,笔者用此方治疗顽固湿疹、隐疹、顽癣、 风瘙痒等症,取得了较满意的效果,现举验案数例介绍如下。

1、风瘙痒病例

患者李某,男,79岁,2019年11月15日初诊。患者全身皮肤瘙痒20余年,伴口干便结,皮肤未见明显 皮疹,仅见抓痕,血痂,舌红少苔,脉细。证属血虚风燥,治清热养阴、活血搜风,以清热养阴四虫汤加味:生地20g、制首乌12g、赤芍10g、银花15g、当归10g、地龙10g、 玄参1 0g、荆芥6g、僵蚕10g、乌梢蛇10g、生甘草6g,每日1剂水煎服,5剂后瘙痒减轻 ,病变范围减少,再服5剂而愈。

按:本例因年老体弱血虚,加之久病入络,风邪内伏营血,郁久化热,耗伤阴血,导致阴虚血热,血 燥伏风,若用一般疏风透表,宣肺散邪之法不易获效。故以养阴清热、 补血润燥、活血搜风为法,用清热养阴四虫汤加制首乌、玄参、当归养阴补血润燥, 清热解毒。

2、顽固湿疹病例

患者刘某,男,42岁,2019年10月5日初诊。因患痒疹3年,多方治疗无效来诊 。见头面、颈、上肢皮肤上有较多的红色斑丘疹,有脓头、结痂及抓痕,部分有渗出、苔藓样变,舌红苔微腻,脉细,证 属湿热蕴结肌肤,阴虚风阳上扰。治宜清热利湿,养阴搜风,方用清热养阴四虫汤加味:银花20 g、生地15g、苍术10g、米仁30g、姜蚕10g、蝉衣8g、乌梢蛇10g、防风10g、 地龙1 0g、赤芍10g、丹皮10g、苦参20g、甘草5g。每日1剂水煎服。5剂后皮疹减退,但自觉乏力口干,原方去苍术、苦参,加生黄芪12g、玄参10g、白蒺藜10g,继服10剂而愈,随访至今未复发。按:顽固湿疹初由湿热之邪搏于肌肤,致血行不畅,营卫失和,病久邪深,湿邪化火,耗伤津血 ,血 虚生风,致成虚实错杂之症。如单用清热养阴则易助湿,独用燥湿又虑劫阴,故用 清热养阴四虫汤加苍术、米仁、苦参,祛风除湿并用,清热养阴而不留湿。

3、隐疹顽症病例

患者吴某,男,49岁,2019年2月11日初诊。全身皮肤起痒性风团,反复发作3年。诊见全身皮肤大小 形态不一的红色风团,压之退色,伴咽红,舌红苔薄黄,脉浮稍数,证属风热搏肤,阴津耗伤 。治以清热养阴四虫汤加味:银花15g、连翘10g、生地15g、玄参12g、蝉衣8g、僵蚕10 g、 地龙10g、大力子10g、乌梢蛇10g、赤芍10g、甘草6g、桔梗6g。每日1剂水煎服 ,3剂后皮疹消失,原方加沙参,再服5剂以巩固疗效,随访2年未见复发。

胡爱玲 副主任医师

中医世家出身,曾在解放军第454医院工作,从事皮肤病及内科杂病的诊治工作近40年,对专业技术精益求精,对患者热情关怀。先后发表论文多篇。

在近40年的临床工作中逐渐形成了自己独特的学术见解和专业技术专长。针对疑难皮肤病的发病和复发根源,创造性的采用“免疫功能内调法“、中药熏蒸排毒法”、中药封包外治法”等多种中医疗法,对银屑病(牛皮藓)、鱼鳞病、慢性寻麻疹、慢性湿疹、痒疹、灰指甲、座疮(青春痘)、黄褐斑等均有较深入的研究和丰富的临床经验。
同时,擅长运用中医的辫证论治法、治疗慢性胃肠疾病、失眠、乳腺病、月经不调等慢性病的调理。

坐诊时间:周二下午、周三上午、周五、周六、周日全天

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