什么是躯体障碍？
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躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。患者因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度，或其痛苦与优势观念。经常伴有焦虑或抑郁情绪。尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切有关，但患者常否认心理因素的存在。他们也拒绝探讨心理病因的可能，甚至有明显的抑郁和焦虑情绪时也同样如此。无论是从生理还是心理方面了解症状的起因，都很困难。患者常有一定程度寻求注意（表演性）的行为，并相信其疾病是躯体性的，需要进一步的检查，若患者不能说服医生接受这一点，便会愤愤不平，此时更易伴有寻求注意的行为。本障碍男女均有，为慢性波动性病程。
躯体障碍临床表现
1.躯体化障碍
躯体化障碍主要表现多种多样、经常变化的躯体症状，症状可涉及身体的任何系统或器官最重要的特点是应激引起的不快心情，以转化成躯体症状的方式出现。
最常见的是胃肠道不适（如疼痛、打嗝、反酸、呕吐、恶心等）、异常的皮肤感觉（如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等）、皮肤斑点，性及月经方面的主诉也很常见，常存在明显的抑郁和焦虑。可有多种症状同时存在。患者为此进行过许多检查，均没有阳性发现，甚至手术探察却一无所获。常为慢性波动性病程，并伴有社会、人际及家庭行为方面长期存在的严重障碍，很少能够完全缓解。女性远多于男性，多在成年早期发病，女性最早的症状可能与性方面的困难或婚姻、恋爱问题有关。有的患者因经常接受治疗，可致药物依赖或滥用（多为镇静剂和止痛剂）。
2.未分化躯体形式障碍
如果病程短于2年，临床表现符合躯体化障碍或者不典型，均应诊断本型。
3.疑病症
疑病症是指患者以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主（疑病观念）。患者因此反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使患者有时存在某种躯体障碍，但不能解释所诉症状的性质、程度，或患者的痛苦与优势观念，常伴有焦虑或抑郁。对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑或优势观念也属本症。本障碍男女均有，无明显家庭特点（与躯体化障碍不同），常为慢性波动性病程。具体表现如下：
（1）常在躯体疾病或精神刺激诱因作用下发病，表现对身体健康或疾病过分担心，其严重程度与实际健康状况很不相称。患者为自己认为罹患的某种疾病感到苦恼，而非对疾病的后果或继发性社会效应感到苦恼。
（2）常有敏感多疑、对健康过分关切并要求较高的个性特征，对日常出现的某些生理现象和异常感觉（如心跳、腹胀等）作出疑病性解释。
（3）患者的疑病观念很牢固，缺乏充分根据，但不是妄想，因为患者知道自己的疾病证据不充分，才迫切要求检查和治疗。
（4）患者的上述表现不尽相同。如疑病性躯体不适明显，伴有焦虑或抑郁者称为感觉性疑病症。疑病观念明显，但躯体不适，心境变化不明显的为称观念性疑病症。身体变形疑病症主要见于青少年，患者坚信自己身体外表，如鼻子、嘴唇等部位。存在严重缺陷，要求施行矫形手术，但实际情况远非如此。如果这类观念不为解释所动摇，带有明显情绪色彩，就患者文化背景而言并不荒谬，可以认为是一种病理性超价观念。患者对有关疾病的各种读物十分注意，阅读后往往对号入座，加强疑病观念。
（5）虽经反复就医或医学检查，但阴性结果和医生的合理解释不能打消其疑虑。
（6）起病大多缓慢，病程持续，症状时轻时重，常导致社会功能缺损。较好的预后往往与下列因素有关：急性起病；与某一躯体疾病相伴出现；病程在3年以内，无严重人格缺陷者；不存在继发性获益等。
4.躯体形式的自主神经功能紊乱
该紊乱主要表现为受自主神经支配的器官系统（如心血管、胃肠道、呼吸系统）发生躯体障碍所致的神经症样综合征。患者在自主神经兴奋症状（如心悸、出汗、脸红、震颤）基础上，又发生了非特异的，但更有个体特征和主观性的症状，如部位不定的疼痛、烧灼感、沉重感、紧束感、肿胀感，经检查这些症状都不能证明有关器官和系统发生了躯体障碍。因此本障碍的特征在于明显的自主神经受累，非特异性的症状附加了主观的主诉，以及坚持将症状归咎于某一特定的器官或系统。具体临床特点如下：
（1）症状是主要或完全受自主神经支配与控制的器官系统的功能障碍所致。
（2）最常见最突出的是累及心血管等系统（“心脏神经症”）、呼吸系统（心因性过度换气和咳嗽）和胃肠系统（“胃神经症”和“神经性腹泻”）。
（3）症状通常为两种类型：第一种类型的特点是，以自主神经兴奋的客观体征为基础，如心悸、出汗、脸红、震颤；第二种类型的特点是，更具个体特异性和主观性，而症状本身是非特异的，如部位不定的疼痛、烧灼感、沉重感、紧束感、肿胀感等。
（4）患者把症状归于特定的器官或系统（与自主神经症状相同的系统）。但任何一种类型症状，都无法找到有关器官和系统存在器质性病变的证据。
（5）本病的特征临床相在于以下三方面的结合：明确的自主神经受累、非特异性的主观主诉，以及患者坚持将之归咎于某一特定的器官或系统。
（6）许多患者存在的心理应激或困难和问题。
（7）有时可有生理功能的轻度紊乱，如呃逆、胃肠胀气、过度换气，但这些本身并不影响相应器官或系统的基本生理功能。
5.持续性躯体形式疼痛障碍
该障碍主要表现是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的持续、严重的疼痛。情绪冲突或心理社会问题直接导致了疼痛的发生，经过检查未发现相应主诉的躯体病变。病程迁延，常持续6个月以上，并使社会功能受损。

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2021年2月4日<政风行风热线>节目内容：
上线单位：淮南市司法局
上线嘉宾：党组成员 副局长 顾承军

律师工作科科长 吕德义

淮南市律师协会秘书长 安徽铸志律师事务所主任 余凤祥

主要内容：
主持人：随着我国全面依法治国，法治建设的不断完善，生活中我们越来越离不开法律，接触律师的机会也就越来越多，我们知道司法局是律师行业的主管机关，一定对律师的工作非常了解，请问顾局长，您能否在此简要介绍一下我市律师行业基本情况吗？
顾承军副局长：好的。目前我市共有律所40家，正在申请的有两家。现有执业律师562人，其中专职律师359人，兼职律师23人，公职律师138人，公司律师29人，法援律师13人。这些律师工作在不同的工作岗位，处理着各类法律事务，担任机关、企事业单位法律顾问近900家，2020年办理民事、行政、刑事等各类案件7000多件，为机关团体、企事业单位和人民群众提供优质法律服务，也为促进我市经济发展，维护社会和谐稳定做出了积极贡献。
主持人：顾局长，刚才听了您的介绍，我们也大致了解了我市律师工作的基本状况，那么你能否再给我们的听众朋友简要介绍一下2020年市司法局都做了哪些律师工作？

顾承军副局长：2020年，我局在律师工作方面，主要是围绕律师党建、律师管理、律师服务等方面开展。
在律师党建工作方面：一是组织开展“社区吹哨、党员报到”，全力做好疫情防控工作。党员律师到居住地社区报到共计75人，参与社区防疫工作参加疫情防控活动近百余次，在疫情防控一线彰显责任担当，以实际行动践行了初心使命。同时，积极组织律师党员捐款达5000元，带动全体律师捐款10万余元，发挥律师党员的先锋模范作用。二是创建基层党建示范岗，提升党建工作质量和水平。开展了为期三个月的第三批基层党建示范岗创建工作，全市13个律所支部88名律师党员都能按照创建的内容和要求积极开展活动，1个律所2名律师被评为全省第三批基层党建工作示范岗。三是坚持“三强化三提高”， 深化“三个以案”警示教育。 5月以来，市律师行业党委召开动员部署会，制定印发了《淮南市律师行业关于深化“三个以案”警示教育的实施方案》，并扎实开展法官与律师不正当交往专项整治工作，全面深化律师行业警示教育，推进律师行业各项问题的整改、提高。四是落实律师党建三年攻坚，推进律师行业党建上台阶。以新时代律师党建工作为目标，印发《关于全面加强新时代全市律师行业党的建设工作的实施办法》，全面加强新时代全市律师行业党的建设。以全覆盖为目标，健全组织体系。党支部覆盖全市31家律师事务所，对9家没有党员的律师事务所，派驻党建指导员；并加大培养发展党员力度，今年培养发展7名预备党员，转为正式党员4名。以全规范为目标，完善保障体系，强化阵地建设、工作机制、党建经费、组织生活等保障，加强律师事务所党组织标准化规范化建设。以全统领为目标，推进“四大工程”建设，全面推进律师行业党建再上新台阶。
在律师管理工作方面，一是深化三项律师制度改革，推动律师改革取得实质进展。自试点以来，在律师调解试点方面，建立调解中心12个，配备了154名调解员，共受理案件 787件，成功调处100余件涉法涉诉案件；在刑事案件律师辩护全覆盖方面，我市刑事案件结案总数4483件，刑事援助案件受理达 3121件,律师参与刑事辩护案件达4020件。在专业律师评定方面，共有49名律师72个专业合格，省律师协会已向他们颁发了专业律师证书。二是参与扫黑除恶专项斗争，规范律师案件辩护代理。开展宣传和专题教育，进一步完善了律师参与扫黑除恶的制度与规范，加强对我市扫黑除恶律师代理案件的指导。加大监督与管理，正确指导律师依法依规代理涉黑涉恶案件，严格按照要求履行报备手续。全年承办、报备了100件涉黑涉恶案件。三是开展年度检查考核，强化律所管理和律师规范执业。通过年度考核检查，提升行业管理，规范执业行为，强化执业纪律，惩处违法违规行为。由于疫情的影响，今年律所考核采取书面检查和现场检查的方式进行；律师考核采取书面报送考核材料，均采取以线上电子形式为主，尽量减少人员聚集和人员往来、接触。全市40家律师事务所， 506名专兼职律师（含公职、公司律师）进行了年检考核。另外，还开展了开展违规兼职律师专项清理，对违规兼职作出相应不同的处理，规范律师行业健康发展。

在律师参与公益服务方面 ，一是开展“法治体检”，服务疫情防控和企业复工复产。在开展活动中，实地走访138家，及时编印服务手册200多份，政策宣讲78 次（场），梳理复工复产中的多发性法律风险和法律问题100多个，提出预防风险和解决纠纷150条，提供法律咨询和法律帮助 300人次。二是律师主动参与公检法和信访部门接访工作，共信访值班530人次，参与接访事项384件，接待法律咨询2000余次，接待化解纠纷146件，依法化解各类信访案件。三是是继续参与脱贫攻坚法律服务，发挥5个律师脱贫攻坚服务团和5个公益志愿服务团的作用，与暂未脱贫的贫困村的贫困户开展“一对一”帮扶，在防汛期间，主动捐款捐物，并慰问基层一线干部。四是全面推进“一村（社区）一法律顾问”工作。今年3月和8月，田家庵区、毛集区和凤台县全面深化“一村（社区）一法律顾问工作，全市近206名律师进驻500多个村（社区），为乡村基层组织和人民群众提供相关法律服务1000余次。五是组织律师积极参与中国“1+1”志愿者行动，寿县律师宋海燕和田金好继续到边远的海南省和甘肃省志愿服务，不断彰显我市志愿律师良好形象。