大理古城分公司杨海云，把自己当成一个“排头兵”，身体力行深入到用户家中，宣传国家政策，介绍新产品。有一次她入户一家圆通快递店，刚进门就被女主人骂了一顿，说我们家用了移动、联通的了，摄像头也有了，用不着你们电信的。她厚着脸皮 ，以想喝口水为请求，寻找机会让用户坐下来看她演示“小翼管家”。360旋转、回放、喊话……当演示到喊话功能时，用户眼睛突然一亮，问道：我经常在二楼，有人到一楼取包裹时，是不是就可以喊一声“我在二楼，你等我一下”了。她说：是啊！就是这样！用户又问有人从摄像头经过，手机能不能接到短信提示？杨海云说“完全可以，这就是中国电信天翼看家功能啊”！用户完全被征服了，装上了天翼看家，还加了微信好友，经常在微信上咨询一些天翼看家的问题。“一次客户，一生朋友”！
【我说文艺】吴楚宴：游艺者智——读刘运良先生艺术作品有感（上篇）
1
当年在美丽道画廊的一个展览上，经乔德龙老师介绍，我结识了刘运良先生（1956年-2017年）。那是我们的第一次见面。我们握了握手。乔老介绍他时就简单说了刘先生正是大病初愈，再介绍我时，他似乎听得有些吃力，我能明显感觉到他是竖起耳朵在听。时不时的，他还顾不上世俗的礼，干脆靠近我们了，然后把脸一侧听我们讲话。为此他在后来的一个聚会上还专门给了我一个解释，那时我才知道原来是他一边耳朵的听力不够。我很惊讶他的那一个态度。
让我们结缘的美丽道画廊我只去过三次，其中有两次都和刘先生见了面了。海口的美丽道画廊当年真是一道亮丽的风景线，无论现在人们如何把它遗忘，如何把它议论，但它确实奉献过它应该奉献的那一份努力。
第二次见面的背景我是很难记起来了，只记得一照面一打开怀抱，我们都笑了。我们轻轻的拥抱了那么一下，他松开手时，真觉得他松得很慢很慢，一边手像是在分开，一边手却像是在继续拉近，他像是在端详我脸上的一样什么东西。那样的慢或许是让我轻易忽略其它背景的主要原因之一。过了许久他仍在微笑着看我，感觉他的话都在那一只大手里面了，这给了我很多个错觉，以致我当时就以为他真是一个不善于话语表达的艺术家。
之后每次见面他总是要拥抱我一下，然后就是问我新近的创作状态，最后才聊他的一两个创作方面的问题，他很愿意和我分享自己的一些构想或构思。哪怕是半年后再见面时他仍然会记得我说过的一些构思，也仍然还会聊及自己的那一个构想，所不同的是，此构想已经不完全是他当初的那一个构想了。
2
先生的多才多艺是大家所有目共睹的，在没怎么见过他更多的书画作品之前，我就见过他很多动人的陶艺作品，我是在海口西海岸见到他的那一些作品的，它们多是人物造型。那天同行的人还有很多，但也许是我当时看得太认真，看得快将入迷，于是他干脆不走了。他像是有意要照顾一下我这个才相识不久的年轻人。
一开始他并没给我讲创作这些作品的相关事迹或经验。他不说，我也不问，我们真像是他手出的另两个陶人。之后我们边走边聊，我们都意识到了，那是一些已经远离窑炉和红土地的陶艺作品。我偶尔会轻轻抚摸作品的某一局部。现在可以想见，当时我的每一次抚摸都能引得他笑出声来，似乎是我的手已经抚摸在他宽大而有力的手掌心上一样。
有关他与陶器及海南红坎岭的故事很多，那是一段特定属于他的人生历练。那是一种锻炼。那样的锻炼是他借自己肉体和魂灵与水、土、木、火相交熔才进行的。在那样的情景中或场景中，人大概是很难区分得出苦和乐的界限的，似乎是，陶泥陶土成型越多，人的情感被激发且激化的就会越多，那炉火就会更加辉煌和美好。一次次的，在紧张的劳作和创作一段时间之后，在作品出窑前的某一个傍晚，先生和本土的工人们就会大碗喝酒，就会大口吃肉，大嗓子唱歌，他们张开臂膀竭力地唱。有的人甚至拥抱着脸对着脸拼命地喊，直到声音都给喊哑了，真不清楚那出来的还是不是一种雄性的歌声？也许是吧？也许是不是歌声已经不再重要了，因为他们全都变了，人人都是红彤彤的，他们已有神助，他们有用不完的气力！
这群语言不大相通的人，喝酒喝急了的时候谁都觉得自己很高贵，在那么几个瞬间，他们都很鄙视现在的电饭煲，都很鄙视现在的煤气炉或是煤气灶。
天色完全暗了下去之后，也不知道是谁赶力气的又喊了一声，之后突然有那么几个人收脚后便嗖嗖的站了起来，其中就数刘先生站得最高。他是借着自己的木凳子站上去的。他们立时光辉四射，或如正在燃烧的松木，有如烧得通红带黑的高大的陶型人。
3
在田野劳作和创作，先生是那样的意气风发，在温度多变的红土地上，他时而像个孩子，时而是个可敬的汉子，那么在画室里或是在书房里呢？他会是个什么状态呢？他在画室工作的样子我真没见过，他在书房笔墨里的状态我也没见过，我只见过他的画架，见过他的画笔和调色板，见过他的写字台和笔墨纸砚。在某些人心中，其情景和物件也能够持续给后人以言语或是话语。它们是先生的特定之状态。这用不着“思”，我想看就能够“看”得见了。
因为有过多年的陶艺成型或塑造之感觉，加之长年的笔墨纸砚之体悟，所以先生的架上油画创作也带有那些艺术类型的特定之风范及意趣。在赏读他近年创作完成的一批风景油画作品时，我一次次感受到了它们的“相通”之意象。这些相异却相通的“语言”出于同一个人，这个人是人们能够确定的刘先生。就像“战士”和“父亲”可能会出自于同一个人，就像激情、友情、亲情和敌情都可能出自同一人或是同一幅画，就像陶艺家、书法家、作家和画家同样出自“刘先生”的那般情景。
无论是指对从艺者还是指对一般的读画者，若想不断的拓展自己的艺术域，有这样的意识还是很有必要的。因为如此，所以在有所需要时人才可能以较平和的心态去对待与之相关的那一些画作，以及相关画作的某一些事物。它们确是刘先生所表现的“对象”，它们既是先生想象的对象，是先生情感的对象，也是读者可能要面对的特定之对象。
先生和我曾经有聊过这一方面的好几个问题。他在这些方面的敏感度要远超当代很多的所谓同道中人。他常说“感觉”时的那一些感觉，其实是极其丰富和微妙的，那样的微妙带有他特定的人生经历，如没有相类似的一些经验或意识，一般人看他画作估计看了也只是一般的看了那般简单。
1
当年在美丽道画廊的一个展览上，经乔德龙老师介绍，我结识了刘运良先生（1956年-2017年）。那是我们的第一次见面。我们握了握手。乔老介绍他时就简单说了刘先生正是大病初愈，再介绍我时，他似乎听得有些吃力，我能明显感觉到他是竖起耳朵在听。时不时的，他还顾不上世俗的礼，干脆靠近我们了，然后把脸一侧听我们讲话。为此他在后来的一个聚会上还专门给了我一个解释，那时我才知道原来是他一边耳朵的听力不够。我很惊讶他的那一个态度。
让我们结缘的美丽道画廊我只去过三次，其中有两次都和刘先生见了面了。海口的美丽道画廊当年真是一道亮丽的风景线，无论现在人们如何把它遗忘，如何把它议论，但它确实奉献过它应该奉献的那一份努力。
第二次见面的背景我是很难记起来了，只记得一照面一打开怀抱，我们都笑了。我们轻轻的拥抱了那么一下，他松开手时，真觉得他松得很慢很慢，一边手像是在分开，一边手却像是在继续拉近，他像是在端详我脸上的一样什么东西。那样的慢或许是让我轻易忽略其它背景的主要原因之一。过了许久他仍在微笑着看我，感觉他的话都在那一只大手里面了，这给了我很多个错觉，以致我当时就以为他真是一个不善于话语表达的艺术家。
之后每次见面他总是要拥抱我一下，然后就是问我新近的创作状态，最后才聊他的一两个创作方面的问题，他很愿意和我分享自己的一些构想或构思。哪怕是半年后再见面时他仍然会记得我说过的一些构思，也仍然还会聊及自己的那一个构想，所不同的是，此构想已经不完全是他当初的那一个构想了。
2
先生的多才多艺是大家所有目共睹的，在没怎么见过他更多的书画作品之前，我就见过他很多动人的陶艺作品，我是在海口西海岸见到他的那一些作品的，它们多是人物造型。那天同行的人还有很多，但也许是我当时看得太认真，看得快将入迷，于是他干脆不走了。他像是有意要照顾一下我这个才相识不久的年轻人。
一开始他并没给我讲创作这些作品的相关事迹或经验。他不说，我也不问，我们真像是他手出的另两个陶人。之后我们边走边聊，我们都意识到了，那是一些已经远离窑炉和红土地的陶艺作品。我偶尔会轻轻抚摸作品的某一局部。现在可以想见，当时我的每一次抚摸都能引得他笑出声来，似乎是我的手已经抚摸在他宽大而有力的手掌心上一样。
有关他与陶器及海南红坎岭的故事很多，那是一段特定属于他的人生历练。那是一种锻炼。那样的锻炼是他借自己肉体和魂灵与水、土、木、火相交熔才进行的。在那样的情景中或场景中，人大概是很难区分得出苦和乐的界限的，似乎是，陶泥陶土成型越多，人的情感被激发且激化的就会越多，那炉火就会更加辉煌和美好。一次次的，在紧张的劳作和创作一段时间之后，在作品出窑前的某一个傍晚，先生和本土的工人们就会大碗喝酒，就会大口吃肉，大嗓子唱歌，他们张开臂膀竭力地唱。有的人甚至拥抱着脸对着脸拼命地喊，直到声音都给喊哑了，真不清楚那出来的还是不是一种雄性的歌声？也许是吧？也许是不是歌声已经不再重要了，因为他们全都变了，人人都是红彤彤的，他们已有神助，他们有用不完的气力！
这群语言不大相通的人，喝酒喝急了的时候谁都觉得自己很高贵，在那么几个瞬间，他们都很鄙视现在的电饭煲，都很鄙视现在的煤气炉或是煤气灶。
天色完全暗了下去之后，也不知道是谁赶力气的又喊了一声，之后突然有那么几个人收脚后便嗖嗖的站了起来，其中就数刘先生站得最高。他是借着自己的木凳子站上去的。他们立时光辉四射，或如正在燃烧的松木，有如烧得通红带黑的高大的陶型人。
3
在田野劳作和创作，先生是那样的意气风发，在温度多变的红土地上，他时而像个孩子，时而是个可敬的汉子，那么在画室里或是在书房里呢？他会是个什么状态呢？他在画室工作的样子我真没见过，他在书房笔墨里的状态我也没见过，我只见过他的画架，见过他的画笔和调色板，见过他的写字台和笔墨纸砚。在某些人心中，其情景和物件也能够持续给后人以言语或是话语。它们是先生的特定之状态。这用不着“思”，我想看就能够“看”得见了。
因为有过多年的陶艺成型或塑造之感觉，加之长年的笔墨纸砚之体悟，所以先生的架上油画创作也带有那些艺术类型的特定之风范及意趣。在赏读他近年创作完成的一批风景油画作品时，我一次次感受到了它们的“相通”之意象。这些相异却相通的“语言”出于同一个人，这个人是人们能够确定的刘先生。就像“战士”和“父亲”可能会出自于同一个人，就像激情、友情、亲情和敌情都可能出自同一人或是同一幅画，就像陶艺家、书法家、作家和画家同样出自“刘先生”的那般情景。
无论是指对从艺者还是指对一般的读画者，若想不断的拓展自己的艺术域，有这样的意识还是很有必要的。因为如此，所以在有所需要时人才可能以较平和的心态去对待与之相关的那一些画作，以及相关画作的某一些事物。它们确是刘先生所表现的“对象”，它们既是先生想象的对象，是先生情感的对象，也是读者可能要面对的特定之对象。
先生和我曾经有聊过这一方面的好几个问题。他在这些方面的敏感度要远超当代很多的所谓同道中人。他常说“感觉”时的那一些感觉，其实是极其丰富和微妙的，那样的微妙带有他特定的人生经历，如没有相类似的一些经验或意识，一般人看他画作估计看了也只是一般的看了那般简单。
卡博替尼效果怎么样，在哪里买，什么价格，
肺癌方面靶向药的品种主要有哪些？可分为：
1、一代易瑞沙（吉非替尼）、特罗凯（厄洛替尼）、凯美纳（埃克替尼）等三种；
2、二代靶向药主要有2992（阿法替尼），阿西替尼、凡德他尼和T药等四种；
3、介于二代和三代之间即二代半的靶向药主要有184（卡博替尼）、280、120、1120（尼达尼布）、299804（达克替尼）、7080（乐伐替尼）等六种；
4、三代药主要有1686、4002、9291（奥希替尼）、3759等四种；
5、再还有一个是ALK基因突变的一代克唑替尼、二代AP26113、三代3922、378等。
以上是肺癌靶向药主要品种的简介。
第二方面内容：各靶向药的主要作用和靶点介绍。
第1个易瑞沙，这是英国阿斯利康公司研制的靶向药，于 2003-2004之间进入我国。主要靶点是EGFR，尤其是对EGFR外显子19缺失和21突变的，临床效果特别好。
第2个是特罗凯，这是瑞士罗氏制药公司研制的，它的靶点和易瑞沙一样，也是EGFR靶点19和21突变，但不同于易瑞沙的是特罗凯药力比易瑞沙强大，特罗凯虽然一粒只有150mg，但相当于3粒250mg的易瑞沙。对于肺癌病人为预防脑转，早日吃上特罗凯比易瑞沙效
果会更好。
第3个是凯美纳，这是国产药，杭州制药厂生产的，主要是模仿阿斯利康公司的易瑞沙，有人称之为中国的易瑞沙。靶点和易瑞沙、特罗凯都是一样的，都是 EGFR靶点。以上三种都是一代药，虽然品种不多只有三种，但是有效率非常高且耐药时间也特别长，理论
上以上三个药的有效率在10个月以上，实际上也有吃易瑞沙达到5年的，易瑞沙和特罗凯虽然是一代药，但技术非常成熟，对于EGFR外显子19、21突变的病人来说有效率是非常高的。它真的是我们病人的福星。通常一般病人易瑞沙和特罗卡都可以吃到一年多。根据我的统
计吃一代靶向药有效持续时间为12到18个月的占到50%，少于12个月的占到25%，大于18个月的占到25%。
第4个是2992（阿法替尼），这是德国勃林格殷格翰制药公司研究生产的，它主要是针对HER2靶点，对于HER2突变导致EGFR TKI耐药的情况尤为适用。
第5个是阿西替尼，这是美国辉瑞（Pfizer）公司研发的新一代肾癌靶向治疗药物，但对肺癌有效，它主要靶点是VEGFR-1、2、3，是抗血管的药，靶点多而且用药少，一天10mg左右。其二期临床试验显示效果大大超过了国产的阿帕替尼，虽然与国产药阿帕替尼的
靶点是相同的，但在实践和实战中，病人吃阿西替尼效果比阿帕替尼好，而且副作用比阿帕替尼小。
第6个是凡德他尼，这是英国阿斯利康公司研制生产的。凡德他尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，被称"二代易瑞沙"，对肿瘤细胞的EGFR、VEGFR 和RET靶点效果显著。
第7个是T药，T药的全称叫TIVO-1，这也是美国AVEO制药公司生产的二代靶向药。这个药跟阿西替尼比较起来用量更少，每天只要不到3mg，虽然用药少但药力非常强大，不输于阿西。由于用量小，其副作用也小于阿西。
第8个是XL184，中文名字是卡博替尼，属于二代半药，有点像中国的战斗机，可分三代和三代半一样。这是美国Exelixis生物制药公司研发生产的，虽然当时研制主要是作为甲状腺和前列腺癌来使用的，但他的靶点也很多，是肺癌病人常用的抗血管抑制剂靶向药
，有Met、VEGFR-2、FLT-3、C-kit、Ret共5个靶点。
第9个是lNC280，这是瑞士诺华制药公司研制生产的，这个药靶点虽然没有184多，只有cmet一个靶点，这是已知的。但实际上未知的还有其他靶点，只不过目前还没有大数据来证明，临床积累数据不够暂时不能随便讲。但如果280有效的话，它作为点上的作用比
184强。
第10个是120，全称是BKM120，这是瑞士诺华制药公司研制生产的，我在今年五月份讲课时介绍过这个药。120当时是作为治疗肝癌的靶向药研制的，后来临床检验作为肺腺癌和麟癌使用，其抗肿瘤血管形成效果显著。现在120也作为肺癌病人二线治疗的靶向药物。
第11个是1120，全称是BLBF1120，中文名字是尼达尼布，这是德国勃林格殷格翰制药公司研制生产的，这个药比较特殊，其靶点多，主要靶点有位VEGFR1、2、3，以及Lc50、NM13、21、34共七个靶点。更重要的是现在不少的大医院都把1120作为肺癌病人间质性肺
炎的治疗和预防的用药。大家都知道靶向药都有副作用，其中有个副作用是个别人会产生间质性肺炎，虽然比例不大，大概100肺癌病人中有2~3个会出现间质性肺炎，但一旦发生，如果早期通过CT检查发现还好治疗点，如果后期发现就不好治疗了，会导致肺癌病人双肺
完全纤维化而无法工作、无法正常呼吸，最终病人被活活憋死。因此间质性肺炎从某种意义上来说比癌症更加可怕。医生制定治疗间质性肺炎时，除使用常规药物外，近年来医学研究发现1120针对间质性肺炎有很好的疗效，现也开始使用。
第12个是1686，全称是Co-1686，是美国科罗维斯公司2014年研制生产出来的，跟9291差不多。1686这个三代靶向药的靶点主要是，病人吃完二代药有效后又产生的T790M突变靶点的。大家对三代药的9291最熟悉，次之是4002，然后是3759，但对1686很多人还不太
熟悉，这个药主要是针对T790M，对于吃过二代药2992或者二代抗血管的阿西替尼、凡德他尼后又产生新的突变的，先吃1686的效果非常好。有些病人吃完一代药易瑞沙、特罗凯、凯美纳产生耐药后直接跳过二代药吃三代药，即阿西替尼等抗血管药没有吃就直接吃三代药
的，吃9291的效果比吃1686的效果要好；而如果有吃过二代药的先吃1686，几个月后再换吃9291效果更佳。
第13个是4002，全称是WZ4002，是美国哈佛大学研制生产的，后来由于版权的问题以及9291的大量生产导致停产了，目前市面上的4002都是原料药。许多生产厂家或者医院、医药公司、制药厂或者一些小作坊甚至大学老师和学生，都可以根据4002的分子式进行仿
制。4002主要是针对T790M突变，弱作用EGFR突变，假如你有EGFR和T790M双基因突变，则可以使用4002联易瑞沙，或者单用4002，因为4002有弱作用于EGFR的作用。
第14个是AZD9291，中文名字叫奥希替尼，这个大家都很熟悉。目前全国肺癌病人，不管是腺癌还是麟癌应该有超过一半的人都用过这个药，这个药的使用范围非常广，许多人吃后都很有效，极大的延长病人的无进展生存期。9291堪称神药，许多病人吃十个月或者
更长时间都有效，它強作用于T790M，弱作用于EGFR，而且它使用有效的面很广，很多病友基因检测没有突变，只能盲试，鳞癌病人也盲试，没有做基因检测也盲吃，效果喜人，同样有效的病人很多。既然盲试，吃一代药就选特罗凯，三代药就选9291，为什么呢？因为如
果盲试特罗凯无效，易瑞沙和凯美纳就没有必要试了。同样的道理，盲吃盲试三代药则直接上9291，如果9291没有效果再吃4002、3759和1686意义也不大了。9291对脑转病人也是可以入脑的，因为我们知道就目前而言，靶向药能够入脑的由弱到强排列如下：一是易瑞沙
、二是特罗凯、三是9291、四是 3759、五是299804。有病友说易瑞沙不入脑，实际上易瑞沙是入脑的，只不过是入脑很弱而已。不如特罗凯和9291等靶向药。
第15个是AZD3759，它和AZD9291一样都是英国阿斯利康公司生产的。大家对药的标识要怎么看，数字前面英文字母AZD就是阿斯利康公司，不同字母代表不同公司。3759这个药比较特殊，特殊在哪里呢？这有点像184和280一样。3759的有效范围没有9291的大，有效
率没9291高。T790m基因有突变的吃9291有效率达85%以上，基因没有突变的不管是麟癌、小细胞癌、大细胞癌盲吃盲试9291的有效率都可达到42%以上。3759有效范围没有那么广，对T790没基因突变的有效率也就是40%左右，盲试盲吃3759这个靶向药的有效率与化疗效果
相当，不超过30%左右。但是吃3759如果有效，有幸进入40%或30%的范围内则非常幸运。因为3759一旦有效，它可以在有效控制脑部的同时也控制肺部肿瘤，用不着连药。
第16个是299804，中文名字叫达克替尼，美国瑞辉公司研制生产的。本世纪初在易瑞沙研制同期，瑞辉想超过易瑞沙和特罗凯称雄于世界，但结果做了临床试验后发现并没有易瑞沙和特罗凯的效果好，后面有一段时间就没有生产，但到了2014年却发现299804的妙
用。它针对的靶点有EGFR、erbB2以及RSCC突变型、ＰＨＲＳＥ和HER１等众多靶点。后面在临床试验中又发现这个靶向药入脑非常强，尤其是对脑膜转移的肺癌病人效果非常好，所以把他列入三代药好？还是二代半好？目前没有定论，我这里把他列入三代药是为了讲课
方便。
第17个是AZD1775，是英国阿斯利康公司生产的，针对的靶点是TP53，这个药很贵、针对TP53靶点的效果也不是很好。
肺癌方面靶向药的品种主要有哪些？可分为：
1、一代易瑞沙（吉非替尼）、特罗凯（厄洛替尼）、凯美纳（埃克替尼）等三种；
2、二代靶向药主要有2992（阿法替尼），阿西替尼、凡德他尼和T药等四种；
3、介于二代和三代之间即二代半的靶向药主要有184（卡博替尼）、280、120、1120（尼达尼布）、299804（达克替尼）、7080（乐伐替尼）等六种；
4、三代药主要有1686、4002、9291（奥希替尼）、3759等四种；
5、再还有一个是ALK基因突变的一代克唑替尼、二代AP26113、三代3922、378等。
以上是肺癌靶向药主要品种的简介。
第二方面内容：各靶向药的主要作用和靶点介绍。
第1个易瑞沙，这是英国阿斯利康公司研制的靶向药，于 2003-2004之间进入我国。主要靶点是EGFR，尤其是对EGFR外显子19缺失和21突变的，临床效果特别好。
第2个是特罗凯，这是瑞士罗氏制药公司研制的，它的靶点和易瑞沙一样，也是EGFR靶点19和21突变，但不同于易瑞沙的是特罗凯药力比易瑞沙强大，特罗凯虽然一粒只有150mg，但相当于3粒250mg的易瑞沙。对于肺癌病人为预防脑转，早日吃上特罗凯比易瑞沙效
果会更好。
第3个是凯美纳，这是国产药，杭州制药厂生产的，主要是模仿阿斯利康公司的易瑞沙，有人称之为中国的易瑞沙。靶点和易瑞沙、特罗凯都是一样的，都是 EGFR靶点。以上三种都是一代药，虽然品种不多只有三种，但是有效率非常高且耐药时间也特别长，理论
上以上三个药的有效率在10个月以上，实际上也有吃易瑞沙达到5年的，易瑞沙和特罗凯虽然是一代药，但技术非常成熟，对于EGFR外显子19、21突变的病人来说有效率是非常高的。它真的是我们病人的福星。通常一般病人易瑞沙和特罗卡都可以吃到一年多。根据我的统
计吃一代靶向药有效持续时间为12到18个月的占到50%，少于12个月的占到25%，大于18个月的占到25%。
第4个是2992（阿法替尼），这是德国勃林格殷格翰制药公司研究生产的，它主要是针对HER2靶点，对于HER2突变导致EGFR TKI耐药的情况尤为适用。
第5个是阿西替尼，这是美国辉瑞（Pfizer）公司研发的新一代肾癌靶向治疗药物，但对肺癌有效，它主要靶点是VEGFR-1、2、3，是抗血管的药，靶点多而且用药少，一天10mg左右。其二期临床试验显示效果大大超过了国产的阿帕替尼，虽然与国产药阿帕替尼的
靶点是相同的，但在实践和实战中，病人吃阿西替尼效果比阿帕替尼好，而且副作用比阿帕替尼小。
第6个是凡德他尼，这是英国阿斯利康公司研制生产的。凡德他尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，被称"二代易瑞沙"，对肿瘤细胞的EGFR、VEGFR 和RET靶点效果显著。
第7个是T药，T药的全称叫TIVO-1，这也是美国AVEO制药公司生产的二代靶向药。这个药跟阿西替尼比较起来用量更少，每天只要不到3mg，虽然用药少但药力非常强大，不输于阿西。由于用量小，其副作用也小于阿西。
第8个是XL184，中文名字是卡博替尼，属于二代半药，有点像中国的战斗机，可分三代和三代半一样。这是美国Exelixis生物制药公司研发生产的，虽然当时研制主要是作为甲状腺和前列腺癌来使用的，但他的靶点也很多，是肺癌病人常用的抗血管抑制剂靶向药
，有Met、VEGFR-2、FLT-3、C-kit、Ret共5个靶点。
第9个是lNC280，这是瑞士诺华制药公司研制生产的，这个药靶点虽然没有184多，只有cmet一个靶点，这是已知的。但实际上未知的还有其他靶点，只不过目前还没有大数据来证明，临床积累数据不够暂时不能随便讲。但如果280有效的话，它作为点上的作用比
184强。
第10个是120，全称是BKM120，这是瑞士诺华制药公司研制生产的，我在今年五月份讲课时介绍过这个药。120当时是作为治疗肝癌的靶向药研制的，后来临床检验作为肺腺癌和麟癌使用，其抗肿瘤血管形成效果显著。现在120也作为肺癌病人二线治疗的靶向药物。
第11个是1120，全称是BLBF1120，中文名字是尼达尼布，这是德国勃林格殷格翰制药公司研制生产的，这个药比较特殊，其靶点多，主要靶点有位VEGFR1、2、3，以及Lc50、NM13、21、34共七个靶点。更重要的是现在不少的大医院都把1120作为肺癌病人间质性肺
炎的治疗和预防的用药。大家都知道靶向药都有副作用，其中有个副作用是个别人会产生间质性肺炎，虽然比例不大，大概100肺癌病人中有2~3个会出现间质性肺炎，但一旦发生，如果早期通过CT检查发现还好治疗点，如果后期发现就不好治疗了，会导致肺癌病人双肺
完全纤维化而无法工作、无法正常呼吸，最终病人被活活憋死。因此间质性肺炎从某种意义上来说比癌症更加可怕。医生制定治疗间质性肺炎时，除使用常规药物外，近年来医学研究发现1120针对间质性肺炎有很好的疗效，现也开始使用。
第12个是1686，全称是Co-1686，是美国科罗维斯公司2014年研制生产出来的，跟9291差不多。1686这个三代靶向药的靶点主要是，病人吃完二代药有效后又产生的T790M突变靶点的。大家对三代药的9291最熟悉，次之是4002，然后是3759，但对1686很多人还不太
熟悉，这个药主要是针对T790M，对于吃过二代药2992或者二代抗血管的阿西替尼、凡德他尼后又产生新的突变的，先吃1686的效果非常好。有些病人吃完一代药易瑞沙、特罗凯、凯美纳产生耐药后直接跳过二代药吃三代药，即阿西替尼等抗血管药没有吃就直接吃三代药
的，吃9291的效果比吃1686的效果要好；而如果有吃过二代药的先吃1686，几个月后再换吃9291效果更佳。
第13个是4002，全称是WZ4002，是美国哈佛大学研制生产的，后来由于版权的问题以及9291的大量生产导致停产了，目前市面上的4002都是原料药。许多生产厂家或者医院、医药公司、制药厂或者一些小作坊甚至大学老师和学生，都可以根据4002的分子式进行仿
制。4002主要是针对T790M突变，弱作用EGFR突变，假如你有EGFR和T790M双基因突变，则可以使用4002联易瑞沙，或者单用4002，因为4002有弱作用于EGFR的作用。
第14个是AZD9291，中文名字叫奥希替尼，这个大家都很熟悉。目前全国肺癌病人，不管是腺癌还是麟癌应该有超过一半的人都用过这个药，这个药的使用范围非常广，许多人吃后都很有效，极大的延长病人的无进展生存期。9291堪称神药，许多病人吃十个月或者
更长时间都有效，它強作用于T790M，弱作用于EGFR，而且它使用有效的面很广，很多病友基因检测没有突变，只能盲试，鳞癌病人也盲试，没有做基因检测也盲吃，效果喜人，同样有效的病人很多。既然盲试，吃一代药就选特罗凯，三代药就选9291，为什么呢？因为如
果盲试特罗凯无效，易瑞沙和凯美纳就没有必要试了。同样的道理，盲吃盲试三代药则直接上9291，如果9291没有效果再吃4002、3759和1686意义也不大了。9291对脑转病人也是可以入脑的，因为我们知道就目前而言，靶向药能够入脑的由弱到强排列如下：一是易瑞沙
、二是特罗凯、三是9291、四是 3759、五是299804。有病友说易瑞沙不入脑，实际上易瑞沙是入脑的，只不过是入脑很弱而已。不如特罗凯和9291等靶向药。
第15个是AZD3759，它和AZD9291一样都是英国阿斯利康公司生产的。大家对药的标识要怎么看，数字前面英文字母AZD就是阿斯利康公司，不同字母代表不同公司。3759这个药比较特殊，特殊在哪里呢？这有点像184和280一样。3759的有效范围没有9291的大，有效
率没9291高。T790m基因有突变的吃9291有效率达85%以上，基因没有突变的不管是麟癌、小细胞癌、大细胞癌盲吃盲试9291的有效率都可达到42%以上。3759有效范围没有那么广，对T790没基因突变的有效率也就是40%左右，盲试盲吃3759这个靶向药的有效率与化疗效果
相当，不超过30%左右。但是吃3759如果有效，有幸进入40%或30%的范围内则非常幸运。因为3759一旦有效，它可以在有效控制脑部的同时也控制肺部肿瘤，用不着连药。
第16个是299804，中文名字叫达克替尼，美国瑞辉公司研制生产的。本世纪初在易瑞沙研制同期，瑞辉想超过易瑞沙和特罗凯称雄于世界，但结果做了临床试验后发现并没有易瑞沙和特罗凯的效果好，后面有一段时间就没有生产，但到了2014年却发现299804的妙
用。它针对的靶点有EGFR、erbB2以及RSCC突变型、ＰＨＲＳＥ和HER１等众多靶点。后面在临床试验中又发现这个靶向药入脑非常强，尤其是对脑膜转移的肺癌病人效果非常好，所以把他列入三代药好？还是二代半好？目前没有定论，我这里把他列入三代药是为了讲课
方便。
第17个是AZD1775，是英国阿斯利康公司生产的，针对的靶点是TP53，这个药很贵、针对TP53靶点的效果也不是很好。
✋热门推荐