【#男方婚前患艾滋未告知对方婚姻关系被撤销# 多角度解读“艾滋骗婚首判”:为什么说婚检是新人的必修课?】李女士与江先生经人介绍相恋并同居,2020年6月,李女士怀孕,登记结婚后,江先生才告诉她自己是多年的艾滋病患者。经检查,李女士侥幸未被传染,她决定终止妊娠并起诉要求撤销婚姻。这是上海首例适用民法典新规撤销婚姻关系的案件,引起社会关注。
1月4日,上海闵行法院依据《中华人民共和国民法典》(以下简称《民法典》)中“一方患有重大疾病的,应当在结婚登记前如实告知另一方;不如实告知的,另一方可以向人民法院请求撤销婚姻”的规定,依法判决撤销二人的婚姻关系。

律师说:“将类似骗婚者送入监狱”恐难实现
北京两高律师事务所副主任、婚姻家庭部主任张荆指出,《民法典》1053条规定了婚前重大疾病如实告知义务;1054条规定了婚姻撤销的后果是无过错方有权请求损害赔偿。
这里所说的“损害赔偿”仅指民事赔偿责任。目前,我国法律对于隐瞒重大疾病并将传染病传染给配偶是否构成刑事犯罪的问题,尚无明确规定。《刑法》中,有妨害传染病防治罪、传播性病罪,二者有明确的构成要件。
妨害传染病防治罪:侵害的客体是国家关于传染病防治的管理制度。
传播性病罪:主体必须实施了卖淫或嫖娼行为。
本案中江先生的行为,不符合以上任何一种。因此,江先生仅需要承担民事赔偿责任,而不需要承担任何刑事责任。
《民法典》删除“患有医学上认为不应当结婚的疾病”作为禁止结婚的条件,实际上是最大限度的赋予了男女双方缔结婚姻的自由,只要一方如实告知,另一方能够接受,双方自愿登记结婚,法律则不再进行干涉。但是,如果一方患有重大疾病并隐瞒至婚后,甚至传染给配偶,将给对方造成难以即使依法撤销婚姻也难以弥补的身心伤害。

#婚前体检的必要性# ,医生说:婚前检查,助你安心成家
首都医科大学附属北京友谊医院妇科体检医生朱玉凤介绍,婚前检查项目包括询问病史、体格检查、常规辅助检查和其他特殊检查。
询问病史包括既往史、现病史、既往婚育史、与遗传有关的家族史、血缘关系及家族近亲婚配情况、女性询问月经史等;
体格检查包括内、外科检查及生殖系统检查;常规辅助检查包括胸部X光片、血常规、尿常规、梅毒筛查、血转氨酶和乙型肝炎血清学标志检测、HIV抗体初筛检测、女性阴道分泌物滴虫及假丝酵母菌检查。
其他特殊检查包括淋菌、支原体和衣原体检查、精液常规、超声、乳腺钼靶、染色体检查、宫颈细胞学等,应根据需要或自愿原则确定。
婚前检查的主要疾病包括由于遗传因素先天形成,患者全部或部分丧失自主生活能力,子代再现风险高,医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病;《中华人民共和国传染病防治法》中规定的艾滋病、淋病、梅毒以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病;精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病;其他与婚育有关的疾病,如重要脏器疾病和生殖系统疾病等。婚前检查可以帮助未婚夫妻了解对方健康状况和以前的生活状态,及时发现和治疗疾病,保障婚姻幸福。

家视角:
新婚夫妇要主动婚检,并共享结果
许多人觉得,一家人不说两家话,新婚夫妇彼此“设防设限”很伤感情。殊不知,“设防设限”才是新人结合的重要保障。除了情感,健康也是需要每对新人加以重视的基础要素。
从爱情的基本属性来看,让彼此了解对方的健康状况,是对自己身体健康负责与尊重对方知情权的体现,是爱情的升华。
从家庭基本职能来看,无论是对下一代的生育、培养,还是满足人类生理需求的性生活,都取决于男女双方的生殖健康;在这一社会生活的基本单位中,家庭成员间往往一起吃住,接触密切,是传染病预防的主战场,一人患病,直接威胁其他家庭成员的健康。
总之,倘若新人的结合缺乏健康基础,则可能出现结婚的基本诉求得不到保障,夫妻感情受损,威胁自身生命健康,甚至贻害下一代等严重后果。由于家庭是稳固的利益共同体,从经济、生育年龄、社会观念等角度看,婚姻的破裂将不可避免地使当事人“伤筋动骨”。
因此,有必要在迈入婚姻殿堂之前,通过医学检查确定双方的身体状况是否适合结婚,以保障自己和伴侣的基本权益,对可能影响婚后生活的疾病及早发现、及时处理,对可能造成出生缺陷的情况提高警惕、进行规避,即使决定结婚,也可将损失降到最低。
进行婚前检查,不仅关乎每位新人的切身利益,更是关乎社会和谐稳定的大事。《健康中国行动(2019-2030年)》明确指出,提倡适龄人群主动接受婚前医学检查和孕前优生健康检查,社会和政府大力普及妇幼健康科学知识,推广婚姻登记、婚前检查和生育指导“一站式”服务模式。在此,小家也倡导每个家庭,特别是年轻朋友们主动接受婚前检查,并将结果与伴侣共享。

#家评# 文:本报记者 朱燕、冯超

増程器、三联屏、自动驾驶,解读理想ONE的三个“大问题”?

从2015年以“车和家”的名字成立,到2019年理想ONE的上市。四年时间里,理想这个品牌其实已经经历了一次产品的失败。受制于法律法规,SEV项目的被迫终止,让这家新势力品牌面对着前所未有的艰难。

所以,如何在困境中作出突破就成了这家车企的头等大事。在这样的背景下,理想ONE,一款定位于奶爸车的中大型SUV便来到了我们眼前。随着后期交付的开始,用户端的反馈也越来越多。今天首席出行官便为大家总结下外界关于理想ONE吐槽最多的三个问题。

增程器是理想ONE动力系统的最大短板

同为造车新势力的理想,却选了与众不同的增程式混动架构。

而在网上总能看到这样的评价:增程式电动车本质上就是“脱裤子放屁”。其实这样的理论是错误的。由于采用增程式动力架构,发动机动力并不直驱车轮,而只是连接至发电机,起发电作用。所以发动机运转条件不受车速及车辆状态限制。理论上,理想ONE的增程器是可以实现长时间维持在高效区运转。

所以,在电能转化过程中,虽然依旧存在传动效率的浪费,但相较于燃油车来说,其动力系统的效率理论上要更高。而在实际测试过程中,馈电情况下城市路段中的油耗可以实现8.5-8.8之间。对于一台超5米,近3吨的中大型SUV来说,这已经是一个相当不错的成绩。

由于理想ONE的增程器是一台三缸发动机,加之2019年车市中对三缸的种种吐槽,所以消费者对于理想ONE最关注的点就是这台三缸机抖不抖,声音大不大?

不废话,直接给结论:在深度试驾后,可以确定理想ONE的这台三缸机抖,且抖动会传递到车内,包括方向盘甚至甚至第二排的座椅上。但抖动的幅度也仅仅是可以察觉,并非十分扰人。当车辆行驶起来之后,这样的抖动其实也可以忽略不计。

为什么理想ONE在关于NVH问题上会广受关注?

首先是震动方面时常被提及,其原因之一就是增程器采用了三缸发动机。因为去年,某些品牌主推的三缸发动机车型在实际表现中的确不尽人意;另一方面也是理想ONE在宣传期,过度的熏染其电动车的定位。两者相加导致的结果就是用户会更加关注这方面的实际体验。

其次,理想ONE搭载的増程器本身的优势并不明显。受制于成本问题,理想ONE选用了来自东安动力代号为DAM12TL的1.2T发动机,额定功率85kW、最大扭矩174N·m。其最优BSFC(燃油消耗率)只能达到240g/kWh,对应最大热效率也仅为36.3%,且高效区间并不宽泛,加之发动机本身对NVH的控制并不到位。所以,这台发动机本身就成为了广为诟病的根源。

从发动机的选择上也暴露出另一个问题,就是全球对于增程器的供应链体系并不完善。

虽然理想ONE的增程式在某些维度上类似于本田的i-MMD,但本田自有的发动机生产线可以保证其本身质量表现,所以同类问题并未在相应车型上表现出来。

而理想ONE在噪音方面更是广为诟病。原因之一就是前文说到过,三缸增程器本身对NVH的控制就较差,有车主还反馈到声音并不好听。而更重要的是,理想ONE为了进一步优化整体效率以及车辆NVH表现,大部分时间增程器转速与动力请求并不匹配。尤其在电量较低时,增程器高负荷运行时,本身与动力请求并不统一,加之噪音和振动的“环绕”,驾乘体验便大打折扣。

综合来看可以整合为两个问题,一个是增程器硬件本身技术问题,另一个则是动力系统工作逻辑问题。后者可以通过后期OTA实现进一步的优化改进,而前者或许只能等到理想下一台车选择更好的发动机,才能彻底“根治”吧。

那对于现阶段有刚性需求的消费者来说,理想ONE依旧是一台值得选择的车型。只不过要做一个单选题,是选择更长的续航能力,还是选择更极致的驾乘表现呢?显然,这样的选择题应该并不难作答。

现阶段理想ONE提供了增程式和纯电优先两种模式。不过已经确定的是,未来理想ONE会通过OTA的形式进一步优化混动逻辑。所以我们也就不对两种模式进一步解读,未来在理想ONE全面更新后,再进行更深度的试驾解释。

四块屏幕看似炫酷,但细节仍有不足

除了增程式混合动力外,理想ONE的另一个卖点就是屏多。

从主观视觉效果上来看,理想ONE车内的四块大屏幕的确很“唬人”。这四块屏幕功能区分明显,各司其职。可以在相互关联的情况下,又不会互相打扰。在实际体验维度上,四块屏幕的显示细腻度和色彩表现值得点赞,同时系统流畅度触控跟手度表现也都处于主流级别。

四屏双系统。仪表盘和中控下方功能控制屏采用了Linux系统,CPU采用了德州仪器J6。中控屏和副驾驶娱乐屏则采用了Android Automotive系统,CPU则选用了高通骁龙820A。总的来说,软硬件配置很高,体验层面的表现也很不错,但细节仍存在着些许不足。

有几个小问题,首先是为了四屏设计的视觉平衡度,理想ONE车内中央多媒体屏幕的位置较远。这意味着驾驶员在屏幕上进行操作是需要移动身体向右前方够着操作,人机工程学设计并不理想。

其次,系统UI太过于工程师逻辑。部分常用功能“隐藏的太深”,且全液晶仪表盘可显示信息并不丰富,下方控制屏幕触控按键面积较小。最后就是语音控制识别率较低,在整个试驾过程中多次出现对“理想同学”唤醒词语反应迟钝的问题。

理想ONE在座舱维度最主要是问题是本来为副驾驶单独设计的那块娱乐屏幕,其设计的初衷和想法是完美的,在部分场景下的使用体验也依旧是完美的。唯一存在的问题是,副驾驶面前的娱乐屏幕是通过整车音响播放声音。这就意味着驾驶员需要有足够的定力,不被吸引,不被干扰。

尤其在开启智能驾驶功能时,很难保证驾驶员的注意力不被吸引过去,而这也就存在着潜在的驾驶危险。

没什么潜力,但务实的智能驾驶系统

用四个字评价理想ONE的智能驾驶系统:务实主义。

理想ONE是支持了L2级智能辅助驾驶功能,但在硬件配置上,除了采用性能可满足L3级驾驶的Mobileye EyeQ4 视觉芯片外,其余的12个超声波雷达、1个前置单目摄像头、四个环视摄像头、1个前置毫米波雷达能也只能满足最基本的L2级辅助驾驶功能的硬件需求。

相较于国内其他新势力品牌来看,理想ONE绝对是最保守的。换一个维度来说,理想ONE的这套硬件配置未来也没有太多升级高级别驾驶的可能性。关于这点,对比宣传已预装了L4级自动驾驶硬件某些品牌来说,理想ONE并没有那么的“虚头八脑”。

从理想ONE官网对驾驶辅助功能的描述也能看得出来,它仅仅用“标配辅助驾驶系统,更安全、更便捷”介绍了其所搭载的辅L2级驾驶辅助系统。在详细功能维度上的介绍,也仅仅是“全速域自适应巡航、自动紧急制动、全自动泊车、车道保持辅助”,仅四个功能点便涵盖了整个ADAS系统。

跟其他新势力品牌更不同的一点是,理想ONE似乎并不注重在“进化能力”上的宣传,这在一众新势力品牌中,着实显得有些另类。

当然,我们可以从两个维度去分析这件事。一个是控制成本,对于理想来说,理想ONE的出现着实有些“被迫于无奈”的意思。从成立车和家到首款产品SEV的失败,理想汽车面对着再不出一款产品便可能面对倒闭的现实,所以理想并没有更多的资金去开发一个“符合潮流”的车型。

但从另一个维度来看,理想ONE似乎更“务实”。对于一台定位奶爸车的产品来说,踏实好用才是它的诉求。这点从使用了Mobileye EyeQ4 视觉芯片也能看的出来,毕竟用这块可以满足L3级算力的芯片放在L2级系统上,真可谓是游刃有余。

关于理想ONE的主动变道功能,这也是网友颇为关注甚至吐槽的一点。毕竟从硬件配置上看,理想ONE是不具有对车辆侧后方来车的识别能力。当然,理想ONE在介绍这一功能时也明确表示了,该功能需要人为确定车辆侧后方的安全性。所以,这个功能对于理想ONE来说只是为了迎合主流趋势,做到“人家有,我也得有”的诉求罢了。

一句话的结尾

对于新品牌的首款车型来说,理想ONE整体表现是可以给一个高分,但这台车仍有诸多细节部分尚有待完善。

一句话评车:优势明显,劣势也无法忽视,整体来看依旧是一款瑕不掩瑜的产品。毕竟,特斯拉的渣做工也不妨碍我们认可它的好。

汽车质量家:www.autoqa.cn

上海沐睿科技服务有限公司是一家创新型的汽车工程技术服务公司,具备Reach、VOC、ELV环保法规评估一站式解决方案,为客户提供从初步想法到最终产品的全程支持,包括:项目的确定、设计、开发,直到材料、组件和系统的测试。此外,还包括项目管理和人员调配等服务。近十年来,整合汽车行业咨询,从车身、底盘、电子电器、智能化、动力系统、内外饰、环保法规等多方面纵向数据积累,并成功通过以品质创新,加强技术合作,孵化多家二方及三方实验室能力提升,与学术界和政府多方面协作的创新中心,促进自主创新和开放合作。

中医战疫疗效突出,中医黑出来走两步?

最近,在抗击疫情的一线战场上,中医人的身影越来越多,中医参与率越来越高,治疗的效果也很好。

在中医药大省广东,情况是这样的:如下图

根据之前的数据统计,现在全国治愈率最高的省份是甘肃。

在湖南,中医也取得了好成绩。

江西也不例外。

在上海:

在疫情最严重的湖北,早期中医参与率低,后来中医介入,现在也取得了效果。

但无论事实如何,网络上总有人会抨击中医。现列举一二。

1.中医知道病毒是什么吗?还抗病毒?一边凉快着去吧。

2.分给中医治疗的肯定都是轻症,病人都是自愈的。重症病人撤掉呼吸机,撤掉氧气,让中医上啊。

3.中药没有通过双盲实验,有用也都是安慰剂效应。

4.中医书比如《本草纲目》里各种奇奇怪怪的东西和药方,你去试啊?

5.中药的副作用都是“尚不明确”,你不怕吃死啊?

接下来,我们就来针对上面的问题来一一回答。

01.中医知道病毒是什么吗?还抗病毒?一边凉快着去吧。

恭喜您,说对了,古代的中医人真的不知道什么是病毒。由于科技水平的限制,古人对微观世界的认识甚少,或者说几乎没有。但是,他们也知道外界的某些原因会让人生病,并且对其进行了归纳总结,比如六邪。新冠之类的传染病病源,他们称之为“疠气”,指一类具有很强传染性的病邪,也称之为“瘟疫、疫毒”等。至于这个传染源到底是冠状病毒还是什么细菌,他们真的不知道。

但是,不知道什么是病毒,不知道是哪种病毒,并不妨碍中医治病毒引起的疾病。怎么治?外因是诱因,内因是根本。外因搞不清楚,我针对内因治就好了。这个病表现出来是肝胆郁热,那我就清肝胆热,是脾胃虚寒,我就补脾胃阳气。通过用药缓解症状,改善病人的体质,这个过程叫做“扶正祛邪”。用现代术语来说,叫做提高自身的免疫力,给免疫系统加劲,让它们赶紧打败病毒。

西医的思维方式则不同,它研究病毒病菌,然后研发疫苗。这个方法当然也是有用的,但是过程比较漫长,很多病人等不了。等不了怎么办?打激素,提高人的免疫力。这和中医的思维不谋而合。在治疗非典重症患者的时候,就用了这种方法。但由于过量使用激素,也留了严重的后遗症。与之相对的,是已故的邓铁涛先生,用中医治疗非典,实现了0死亡,0转院,0医务人员感染的记录。

02.分给中医治疗的肯定都是轻症,病人都是自愈的。重症病人撤掉呼吸机,撤掉氧气,让中医上啊。

先来说说“自愈”,有很多人认为,只有一种药精准打击了这种病毒,才叫做“治愈”,靠提高人体免疫力战胜了病毒的,无论是西医还是中医,都不能算治愈。如果这么算,那我们承认,中医从不是靠精准打击病毒起效的,而是上文说的“扶正祛邪”。您说这是“自愈”没关系,但是您得承认是中医中药推动了病人“自愈”的实现。

再来说轻症和重症,“重症病人撤掉呼吸机,撤掉氧气,让中医上啊”。说这种话的人,真的是又蠢又坏。

如果我们要公平判断中医和西医的优劣,那么一定要有一个比较的范围。显然,比较二者的思维方式,二者的药物,这是比较合适的。至于CT机、呼吸机等医疗仪器,这些更多的是科技进步的产物,跟医药本身的关系没有那么密切。没有哪个中医出了车祸不去医院抢救,而是喝中药。更没有哪个中医会不许自己危重的病人用呼吸机。

在科技落后的时代,很多事情我们无能为力。无法进行剖腹产,很多难产的女人死去;不能输血,很多大出血患者死去;无法洗胃,很多中毒的人死去……科技的进步,西医外科手术的进步,让很多悲伤的事情不再发生,这是我们的幸运。

如果按照那些又蠢又坏的人的说法,真的搞一个对照组,都治疗重症病人,西医有药物,有全套的现代医疗设备,而中医只有传统草药——这不叫公平,这叫草菅人命。

中药有用,但中药也不是能起死回生的仙丹。当病人到了要用仪器来维持病人的身体机能的时候,那就用仪器,这跟中医并不冲突。如果病人还能够喝下药,那么用仪器维持机能的状态下,也可以继续服用中药。

因此,我们强烈建议让中医在早期就介入治疗,减少患者从轻症到重症的转化率,事实证明,中医也做到了这一点。而且中医也确实参与了重症病人的治疗,并取得了疗效,详情可见上文发布的图片。

03.中药没有通过双盲试验,有用也都是安慰剂效应。

第一,双盲试验是完美的吗?

双盲试验,这是一个听起来就非常高级的词。但双盲试验是完美的吗?并不是。它也存在着局限性。

双盲试验是随机对照临床试验(RCT)的一种,但因RCT受试人群高度均一化,干预措施过于简单、单一,严重脱离真实的临床实践场景,其结果的外推性容易受到质疑,难以进行临床效果分析,更无法对近年倡导的个体化医疗提供指导。每年有很多通过了双盲的药物,因为各种原因退市。

因此近年来,真实世界证据研究(RWE)获得了大家的青睐。即通过长期的大量的临床观察,来看看药物是否真的有疗效。
(参考文献:
《真实世界证据,循证医学研究的“后起之秀” 。》作者:北京协和医院感染内科 内科临床流行病学教研室 刘晓清 孙晓川。原文刊登于《中国医学论坛报》)

所以,不要把双盲试验当做完美标准,唯一标准。

第二,中医真的没有做过双盲试验吗?

事实上,中医新药上市都必须要通过临床试验。有许多中成药都完成了双盲试验。

(参考文献:
《关于“随机双盲大样本对照实验”及中药的几点事实。》作者 中国科学院上海生命科学研究院 王勇)

第三,中药一定要做双盲试验才能用吗?

对于中医药而言,要设计一个好的双盲试验非常难。有很多中医试图做过双盲试验,将病人分成三组,一组中药随症加减,一组西药,一组安慰剂等。问题就出在随症加减,西医体系认为你变换了药,就违背了试验规则,这个就难通过了。

这就涉及到中医的另一个特点——个性化治疗。

在回答第一个问题时我们说过,中医重视内因,重视生病的这个人。人与人是不同的,因此感染了邪气之后,表现的症状也是不同的。就拿新冠肺炎来说,病因一样,但人和人的症状并不完全相同。有的人高烧不退,有的人不发烧,有的人干咳,有的人腹泻。同一个人在疾病的不同阶段,表现出来的症状也不一样。这就意味着,中医会根据症状不同而调整药方,这就是中医的个性化治疗。在这次的新冠肺炎治疗中,中医也是根据病人的症状分了不同的证型,对不同的证型给出了不同的药方。

从这个角度来说,非要个性化的中医通过西医的双盲试验,实在是有点不厚道。这是两种完全不同思维不同体系的医疗方法,为什么一定要让中医通过双盲实验才能证明中医有用呢?更何况我们在前文说了,双盲试验并不是完美的,更不是唯一的标准。

第四,证明中医有没有用的最直接的方法是什么?

是病人的感受和治疗结果,也就是真实世界证据研究(RWE)。但在网络上讨论中医的时候,常常有很多人讲述自己吃中药有用的经历,不相信的人就来抨击——那是安慰剂效应,你那是自愈性疾病。

感冒吃中药治好了是安慰剂效应,OK,可以。青春痘吃中药好了是安慰剂效应,OK,可以。皮肤病好了是安慰剂效应,高血压好了也是安慰剂效应,乙肝好了也是安慰剂效应,痛风好了是安慰剂效应,子宫肌瘤好了是安慰剂效应,癌症好了是安慰剂效应……朋友们来听听,您相信吗?如果安慰剂这么有用,这个世界还需要这么多医生吗?

实验是很重要,数据也很重要。但只迷信实验室的数据,不顾人民大众的亲身经历,不也是另一种无知吗?毕竟,检验真理的唯一标准是实践,而不是双盲试验。

我们可以说,长期临床实践和观察是验证药物的唯一有效手段。

04.中医书比如《本草纲目》里各种奇奇怪怪的东西和药方,你去试啊?

这个问题,就更简单了。请问,你现在去任何一家正规的中医药或者医馆,有哪个正经中医给你开那些奇怪药,教你那些跟巫术一样的方法吗?

《本草纲目》并不是外行人说的什么中医圣经,里面的谬误极多。在西医发展的历史中,也有误区,比如西医曾经认为放血可以治疗一切疾病。为什么你不拿过去的错误去杠西医?

等哪天中医黑能认真钻研《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》了,这个对话才能继续开展。

05.中药的副作用都是“尚不明确”,你不怕吃死啊?

在丁香医生的用药助手里搜一搜,你会发现,写“尚不明确”的,不止有中药。

而根据2018年全国药品不良反应监测年报的数据,其中中药不良反应仅占14.6%。

在这14.6%中,有48.7%的不良反应来自于静脉注射。也就是说,这还是西医开的药。
(参考文献:
《国家药品不良反应监测年度报告(2018年)》,2019年10月18日发布于国家药品监督管理局官网)

中医讲的是药的配伍,而不是单独的某种成分。把中药做成注射液,在纯正中医看来,本身就是一件违背了中医思维的事情。

中药中有些具有毒性的药物,在用法、配伍、用量上都有严格的规定。一般情况下,在正规中医师的指导下用药,是安全的。如果口服中药出现了不良反应,绝大多数都是因为辨证失误。

上面五个问题,就是中医经常遭遇到的无脑黑。今天且粗浅地谈一谈,希望朋友们能够多一点对中医的了解。

本次疫情,中医药发挥了巨大的作用。国家大力推广复兴中医文化,支持中医、相信中医的朋友也越来越多。

愿疫情早日结束,愿中医得到更多的关注,愿我们能帮助到更多有需要的人。


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