武汉儿童医院香港路门诊主任王瑞耕介绍,虽然全门诊的医生压力都极大,但不限号的普通门诊儿科医生压力更大。平时,普诊一天只能看诊1000人,高峰时就诊患者猛增到1500人,白班医生下午5点半下班时,白天挂号的患者还有500人在候诊,普诊晚上10时关停前还会新增300名患者,上普诊夜诊班的5名医生,一上班就会面临800名候诊患者,压力非常大。
“去年11月初,由于患者太多,5名普诊夜班医生忙不过来,我们请大内科抽调了2名医生支援。但患者人数不断上升,7名医生也不够用,只能继续增派医生支援,最高峰时增加到了12名。这些前来支援的医生们,本身要在各自的岗位满负荷工作,吃过晚饭后继续加班,通常要到晚上10时后才能下班。”
武汉儿童医院香港路门诊24小时儿科急诊,也是夜夜忙碌。急诊主任蔡小芳介绍,最多的一天有超过800名患者就诊,比平时几乎增加一倍。
持续近2个月的连轴转,越来越多的儿科医护人员病倒。“除非实在起不来,大家都会坚持上班。”蔡小芳说。
入冬以来,武汉各大医院的儿科都面临人手紧缺的情况,医院只能通过取消医生休假、延长工作时间,满足就诊需求。
“产科医生太累了。”姜毅主任说,一个多月来,科室的医生们天天加班加点,白班医生有时甚至忙到第二天凌晨一两点钟才回家。
同济医院儿科的情况也是如此。该院儿科主任罗小平说:“圣诞节当天,我们儿科门诊有3400个孩子就诊,而且急诊特别多,每天有2000人左右。”
据粗略统计,协和医院儿科每天接诊1000多人,每位急诊儿科医生平均每天接诊150人左右。
省妇幼保健院儿内科根据病人潮汐式的复诊时间,弹性安排医生的排班时间:中午不停诊,安排两名医生接诊;晚上挂号从下午5时延迟到6时;白班医生拖班将挂号病人看完,以缓解夜晚儿科急诊的压力等。
武大中南医院门诊办负责人也说,该院儿科医生连轴转,不仅取消休假,连上下班时间也分别提早和延迟1个多小时。
汉阳医院儿科主任梅贵春说,该院儿科的接诊能力近期接近极限,儿科医生的工作量是平时的两三倍。
如此巨大的门诊量,医生连轴转依然无法满足患者的就诊需求,许多家长心情急躁,有时会责难医护人员。
对此,同济医院儿科副主任医师仇丽茹说:“家长等待时间过长,情绪容易激动,医护人员能够理解。而医生一连看诊100多位病人,已经十分疲劳,也希望家长们理解。”
武汉儿童医院急诊主任蔡小芳介绍,一天晚上,一名三岁重症肺炎患者从罗田转诊到该院,呼吸困难、缺氧不稳定、生命垂危,需要紧急抢救。当时,医护人员花了一个小时,为孩子插管上呼吸机,并转到重症监护病房住院治疗,导致急诊门诊的看诊、接诊速度减慢。不少普通夜诊病人对此不理解,后经过医护人员耐心解释,他们的情绪才平复下来。
武汉儿童医院香港路门诊主任王瑞耕也呼吁医患双方相互理解:“医生们一天看诊100多位病人,每天重复,坚持近2个月,非常不难。医生和家长有着共同的目标,就是保证孩子健康,所以希望家长们理解、支持医生的工作,文明候诊。”
一位儿科医生告诉记者,他的女儿生病,妻子在他坐诊时拼命给他打电话,可他没办法接,只能连连挂机。“我是儿科医生,也是一名父亲,我能理解患儿家长焦急的心情,希望大家对儿科医生多一些理解。”他说。
近两天,有网友爆料
天津三甲医院——海河医院的一则通知:
儿科停诊!
因儿科医生超负荷工作
均病倒......
(上图源于城市快报)
其实,儿科停诊早已不是一个新鲜的新闻。
2015年12月14日,中山大学附属第三医院岭南医院对外声明,由于急诊儿科医生人员不足,医院暂停急诊儿科服务,仅收治危重症患儿;
随后,南京一家医院曝出,因唯一的儿科医生生病,停诊数月;
2016年2月1日,由于儿科医生紧缺,广医二院暂时取消儿科急诊下夜开诊;
2月2日起,广州市中西医融合医院停止晚间儿科急诊;
2月7日起,广东省水电医院停止儿科夜诊;
4月25日起,北京市海淀医院儿科因故停止后夜急诊;
……
儿科停诊的背后,表现出这个不容忽视的问题:儿科医生短缺。
“儿科医生短缺是多年来一直存在的问题,当下儿童就诊的一股高峰,让儿科医生的短缺问题再次暴露。”中华医学会儿科学分会委员、武汉协和医院儿科主任金润铭教授表示,目前全国各个医院的儿科医生都在延长工作时间,但这不是治本之策,即使医生们全部“通宵不休”门诊,也解决不了儿科看病难的问题。现在儿科看病难的背后,一方面与儿科医生数量的长期奇缺有关,另一方面是“二孩”政策放开后,两者“叠加效应”后出现的新问题。
据国家卫计委相关汇总显示,在中国,0-14岁的儿童约占总人口的20%,2014年,每1000人拥有执业医师为2.12人,而每1000名儿童仅拥有0.53名儿科医生。目前儿科医师有11.8万人,这意味着中国儿科医生的缺口已达到20万人。据介绍,根据国家对儿科的相关政策,100张病床应该配40个儿科医生,但对于江城大多数医院儿科来说,远远达不到这个要求。
据中华医学会儿科学分会“2014—2016年中国儿科医生现状调查”结果显示,截至2016年,湖北共有3873名儿科医生,而0—14岁的儿童有910万人,平均每千名儿童仅有0.425个儿科医生,低于全国平均水平0.578,在平常情况下,同济医院急诊值班的儿科医生一晚上接诊量多达100—150名患儿。我省儿科医生缺口约为2万—3万人!
“儿科医生收入低,工作强度大,在医院受重视程度低,发展前景小,是目前基层儿科医生的大多数现状,也是导致儿科人才匮乏的主要原因之一。”罗小平说,该院去年原计划招收十几名儿科医生,但最终未招满,只招到了8名儿科医生。他呼吁,改进对儿科的考核机制,改善儿科医生待遇,提升职业认可度及价值感,同时加大儿科医生的培养。
武汉大学人民医院儿II科主任姜毅告诉记者,自己所在科室只有11个人,但去年的门诊量为10余万人次,忙碌可想而知。那为什么不招人呢?姜毅表示,首先儿科医生培养不容易,第二儿科医生压力大、高风险、收入低,造成愿意学儿科、从事儿科的人越来越少。今年院里考虑到该科人手不足,给他所在的儿II 科加了3个人,但现在只到岗了1个,还有两个因为今年7月才毕业没到位。
中华医师学会儿科分会的一项调查发现,儿科医生的工作量平均是非儿童医生的1.68倍,但收入只占成人科医生的76%。毕业于华中科技大学同济医学院临床医学的一名在职医生告诉记者,他在同济医学院本硕连读,毕业时一共有150名同学,目前仅有1人正在从事儿科。
"不是不招人,而是招不到人。”汉阳医院儿科主任梅贵春说,按照医院配置,儿科应该配置10名医生,可目前加上他自己,儿科只有7名医生。近3年来他一直在为解决医生缺口问题想办法,但很多医学生不愿意来儿科,有的来了没多久又走了。
近日湖北省卫生计生委召开加强儿童医疗服务专题会议,强调各医疗卫生机构可以通过增加儿科诊室、延长诊疗时间、增加专家门诊频次、调集院内接受过儿科专业培训的高年资内科医生充实儿科医疗力量等多种措施,切实缓解儿科医疗资源不足导致的供需矛盾;制定儿科就诊高峰期应急预案,组织区域内各级医疗机构进行医务人员紧急调配或患者分流工作。同时,将当日儿科门急诊挂号及开诊医师情况在院内显眼处进行实时公示,确保患者及家属了解目前的就诊情况及预计候诊时间;预约挂号安排在儿科就诊医疗压力相对较小的时间段;通过微信、微博、报纸等多种宣传平台引导家属及平诊患者“错峰就医”,引导儿科患者家庭就诊、社区就诊、就近就诊。
针对湖北省儿科医生具有的问题,据悉,已有多项举措正在推进中。
首先关于人才储备问题,湖北省的湖北医药学院已被批准于去年7月开始儿科学专业招生,华中科技大学同济医学院也在积极申请,最快将于今年9月开始招生。
其次,由武汉儿童医院牵头成立的“湖北儿科医疗联盟”,至今已有169家湖北省内及周边省市医院加入。联盟内除了有儿科专家点对点会诊,保证危急重症和疑难杂症患儿及时就诊,还通过“传帮带”对联盟内儿科医护人员进行培训,以提高业务能力和服务水平。
同时,武汉市卫生计生委介绍,武汉儿童医院规划新建妇幼综合大楼,在3年内建成投入使用。沌口、光谷地区拟规划新建2家儿童医院,各区妇幼保健院将进行标准化建设改造,提档升级。增加儿科医疗服务供给,武汉市二级及以上公立医院将于2018年底全部开设儿科病房和24小时儿科门急诊服务,其中三级医院儿科床位不少于45张,其他二级及以上公立医院儿科床位不少于30张,以满足全市儿童患者就医需求。
对此,武汉大学社会学专家尚重生教授建议:
实施儿科“后备军”的培训机制,尤其是对基层医生进行培训,使其有足够的能力处理和应对儿童的多发病、常见病,逐渐实现儿科分级诊疗;同时,家长也应具备儿童常见疾病的常识,不要一咳嗽、发烧就过度惊慌,占用不必要的医疗资源。此外,孩子也应告别“过度家养”模式,尝试亲近大自然,增强体质。
社会应为儿科医生创造更好的执业环境,遭遇医患矛盾时,保障儿科医生的执业安全和人身安全;建立良好的人才激励政策等。
华中科技大学强健政策与管理研究院院长方鹏骞教授认为,公立医院对儿科的考核评价标准应有所转变,倡导儿科的公益性而非经济效益,这样才能吸引更多人才成为儿科医生。
孩子和家长不容易,
医生和护士更不容易!
只希望每一个走进医院的人
都能健康痊愈,
医患之间也能少一点矛盾
多一些理解!
策划:严珑