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中医药如何治疗“癫痫”转载
一唐老军医
原文地址：中医药如何治疗“癫痫”作者：传播国学中医
01
赵锡武
根据前人经验，在长期的临床实践中，每用柴胡龙骨牡蛎汤治疗癫痫。
一般癫痫或用西药苯妥英钠治疗好转，而停药后又复发或不能控制或不能根治，常有发作性抽搐或伴有头痛头晕者，宜用潜阳和肝，通便祛痰法治疗。
用柴胡龙骨牡蛎汤加减：
药方；
柴胡20g，生龙骨20g，生牡蛎20g，半夏12g，茯苓12g，
芍药10g，炙甘草10g，黄芩10g，桂枝10g，大黄10g，生姜10g，
丹参30g，大枣（劈）10枚。
方法；
3剂，水煎服。
主治；
柴胡龙骨煎牡蛎汤加减为通用方，是因该方兼顾范围较广，方中柴胡、
龙骨、牡蛎和肝潜阳熄风，适用于风痫；
丹参与龙骨、牡蛎可以养血镇摄，可治疗惊痫；
大黄、甘草、半夏又可消食化积而治食痫。
若发作时痰量较多，先用礞石滚痰丸早晚各服9g，连服2日，以下其痰，第3日开始再用以上通用方。
痰之稠者为痰，稀者为饮，平时或发作后，除有稀痰外，发病时气憋，心下逆满为其特征，宜先化饮祛痰，用小青龙汤亦可获愈。
药方：
麻黄6g，细辛6g，半夏12g，桂枝10g，白芍10g，甘草10g，
五味子10g，干姜10g。
方法；
3剂，水煎服。
发病多年不愈或多日发作1次，如有痰或饮等症，先对症治疗。
因其久病多虚，则宜缓治其本，用“治本方”久服即可获效，药用：升麻120g，贝母60g，田螺盖（焙干）60g，鲫鱼（焙干）1条。共为细末，炼蜜为丸，每丸6g，早晚各服1丸。
频发型癫痫，发作较频，甚则每日数次，常伴头痛头晕者，宜先用引风汤加减。药用：生龙骨20g，生牡蛎20g，生石膏20g，赤石脂20g，紫石英30g，滑石12g，寒水石12g，地黄12g，干姜10g，桂枝10g，甘草10g，大黄6g，全蝎3g。
待症状减轻时再用通用方。如经服药半月以上发作1次，或停服苯妥英钠等西药而病情不加重者，改用本方
脑囊虫性癫痫，症见头痛较甚，脸部出现白斑，舌尖有红点，像覆盆子舌（又谓杨梅舌），治宜驱虫，头痛甚者，选用人参败毒散加雄黄或送乌梅丸30g，或化虫丸3g，日服2次。
化虫丸方：雄黄30g，枯矾30g，干漆30g，鹤虱60g，槟榔60g，雷丸20g，百部90g。共为细末，水泛为丸。
——选自《赵锡武医疗经验》
02
李寿山
我治此病先分阴阳。
阳痫多呈大发作，成年人居多。急则治标，以清热熄风，涤痰定痫。
如发作较频，发作前头痛眩晕，舌红脉大者，常用风引汤加减：
方药；
桂枝10g，大黄7.5g，干姜7.5g，生石膏30g，寒水石15g，
滑石粉15g，紫石英30g，丹参25g，生龙骨25g，生牡蛎25g，
赤石脂20g，钩藤30g，全蝎5g，蜈蚣2条。
方法；
3剂水煎服，每日1剂2服。
待症状缓解，发病次数减少后，继服验方止痫丹：
药方；
郁金15g，胆南星15g，清半夏15g，血竭15g，乌蛇1-5g，
全蝎1-5g，蜈蚣15g，朱砂5g，明矾7.5g，皂角7.5g，冰片3g，
麝香0.2g，牛黄0.2g。
方法；
共研细末，成人每服3g，早晚各1次，儿童酌减。
阴痫柴胡加龙骨牡蛎汤。
阴痫多呈小发作症，少年患者居多，治以镇肝熄风、安神定痫。
如发作较频，发病前惊恐烦躁，舌淡脉细者，常用柴胡加龙骨牡蛎汤加减：
药方；
柴胡15g，半夏15g，黄芩10g，酒大黄10g，桂枝10g，茯苓20g，
生龙骨25g，生牡蛎25g，灵磁石50g，丹参30g，生姜10g，
大枣5枚。
方法；
3剂水煎服，每日1剂。
发病次数、症状缓解后，继服五味止痫散：
药方；
全蝎、僵蚕、丹参、蜈蚣、蝉蜕各等分，
方法；
共细末，每次3g，早晚各1次，儿童酌减。
——选自《当代名医临证精华癫狂痫专辑》
03
彭静山
痫症俗名羊痫风，发作时大多尖叫一声，突然不省人事，或吐白沫，四肢及躯干强直或扭曲。
病因多系五脏为病，肝风内动，痰浊中阻，而旁及阴阳维跷督诸经。《内经》云：“二阴急为痫厥”。其症常猝然昏仆，仅一、二分钟或稍长即苏醒，医生不及见，而无法区分属何种痫症，内属何脏。
成人每因惊恐或气恼而得，儿童患此症则得自先天。虽无生命危险，但终身不能摆脱。发作间隔长短不定，尚少根治方法。
治宜镇痉止搐。临证常用自拟止痉除痫散：
药方；
生龙骨60g，生牡蛎60g，紫石英45g，寒水石45g，白石脂45g，
赤石脂45g，生石膏45g，滑石粉45g，生赭石60g，桂枝15g，
降香60g，钩藤60g，干姜15g，大黄15g，甘草15g。
方法：
共为极细末，成人每次服5g，一日2-3次。
小儿3岁以内可服0.5-1g，5-10岁可酌加至2g。
须连服1-3个月，不可间断。
本方对各种痫症有效。本方由《金匮要略》风引汤化裁而来。
一唐老军医
原文地址：中医药如何治疗“癫痫”作者：传播国学中医
01
赵锡武
根据前人经验，在长期的临床实践中，每用柴胡龙骨牡蛎汤治疗癫痫。
一般癫痫或用西药苯妥英钠治疗好转，而停药后又复发或不能控制或不能根治，常有发作性抽搐或伴有头痛头晕者，宜用潜阳和肝，通便祛痰法治疗。
用柴胡龙骨牡蛎汤加减：
药方；
柴胡20g，生龙骨20g，生牡蛎20g，半夏12g，茯苓12g，
芍药10g，炙甘草10g，黄芩10g，桂枝10g，大黄10g，生姜10g，
丹参30g，大枣（劈）10枚。
方法；
3剂，水煎服。
主治；
柴胡龙骨煎牡蛎汤加减为通用方，是因该方兼顾范围较广，方中柴胡、
龙骨、牡蛎和肝潜阳熄风，适用于风痫；
丹参与龙骨、牡蛎可以养血镇摄，可治疗惊痫；
大黄、甘草、半夏又可消食化积而治食痫。
若发作时痰量较多，先用礞石滚痰丸早晚各服9g，连服2日，以下其痰，第3日开始再用以上通用方。
痰之稠者为痰，稀者为饮，平时或发作后，除有稀痰外，发病时气憋，心下逆满为其特征，宜先化饮祛痰，用小青龙汤亦可获愈。
药方：
麻黄6g，细辛6g，半夏12g，桂枝10g，白芍10g，甘草10g，
五味子10g，干姜10g。
方法；
3剂，水煎服。
发病多年不愈或多日发作1次，如有痰或饮等症，先对症治疗。
因其久病多虚，则宜缓治其本，用“治本方”久服即可获效，药用：升麻120g，贝母60g，田螺盖（焙干）60g，鲫鱼（焙干）1条。共为细末，炼蜜为丸，每丸6g，早晚各服1丸。
频发型癫痫，发作较频，甚则每日数次，常伴头痛头晕者，宜先用引风汤加减。药用：生龙骨20g，生牡蛎20g，生石膏20g，赤石脂20g，紫石英30g，滑石12g，寒水石12g，地黄12g，干姜10g，桂枝10g，甘草10g，大黄6g，全蝎3g。
待症状减轻时再用通用方。如经服药半月以上发作1次，或停服苯妥英钠等西药而病情不加重者，改用本方
脑囊虫性癫痫，症见头痛较甚，脸部出现白斑，舌尖有红点，像覆盆子舌（又谓杨梅舌），治宜驱虫，头痛甚者，选用人参败毒散加雄黄或送乌梅丸30g，或化虫丸3g，日服2次。
化虫丸方：雄黄30g，枯矾30g，干漆30g，鹤虱60g，槟榔60g，雷丸20g，百部90g。共为细末，水泛为丸。
——选自《赵锡武医疗经验》
02
李寿山
我治此病先分阴阳。
阳痫多呈大发作，成年人居多。急则治标，以清热熄风，涤痰定痫。
如发作较频，发作前头痛眩晕，舌红脉大者，常用风引汤加减：
方药；
桂枝10g，大黄7.5g，干姜7.5g，生石膏30g，寒水石15g，
滑石粉15g，紫石英30g，丹参25g，生龙骨25g，生牡蛎25g，
赤石脂20g，钩藤30g，全蝎5g，蜈蚣2条。
方法；
3剂水煎服，每日1剂2服。
待症状缓解，发病次数减少后，继服验方止痫丹：
药方；
郁金15g，胆南星15g，清半夏15g，血竭15g，乌蛇1-5g，
全蝎1-5g，蜈蚣15g，朱砂5g，明矾7.5g，皂角7.5g，冰片3g，
麝香0.2g，牛黄0.2g。
方法；
共研细末，成人每服3g，早晚各1次，儿童酌减。
阴痫柴胡加龙骨牡蛎汤。
阴痫多呈小发作症，少年患者居多，治以镇肝熄风、安神定痫。
如发作较频，发病前惊恐烦躁，舌淡脉细者，常用柴胡加龙骨牡蛎汤加减：
药方；
柴胡15g，半夏15g，黄芩10g，酒大黄10g，桂枝10g，茯苓20g，
生龙骨25g，生牡蛎25g，灵磁石50g，丹参30g，生姜10g，
大枣5枚。
方法；
3剂水煎服，每日1剂。
发病次数、症状缓解后，继服五味止痫散：
药方；
全蝎、僵蚕、丹参、蜈蚣、蝉蜕各等分，
方法；
共细末，每次3g，早晚各1次，儿童酌减。
——选自《当代名医临证精华癫狂痫专辑》
03
彭静山
痫症俗名羊痫风，发作时大多尖叫一声，突然不省人事，或吐白沫，四肢及躯干强直或扭曲。
病因多系五脏为病，肝风内动，痰浊中阻，而旁及阴阳维跷督诸经。《内经》云：“二阴急为痫厥”。其症常猝然昏仆，仅一、二分钟或稍长即苏醒，医生不及见，而无法区分属何种痫症，内属何脏。
成人每因惊恐或气恼而得，儿童患此症则得自先天。虽无生命危险，但终身不能摆脱。发作间隔长短不定，尚少根治方法。
治宜镇痉止搐。临证常用自拟止痉除痫散：
药方；
生龙骨60g，生牡蛎60g，紫石英45g，寒水石45g，白石脂45g，
赤石脂45g，生石膏45g，滑石粉45g，生赭石60g，桂枝15g，
降香60g，钩藤60g，干姜15g，大黄15g，甘草15g。
方法：
共为极细末，成人每次服5g，一日2-3次。
小儿3岁以内可服0.5-1g，5-10岁可酌加至2g。
须连服1-3个月，不可间断。
本方对各种痫症有效。本方由《金匮要略》风引汤化裁而来。
#温胆汤#-祛痰剂（燥湿化痰）
【#临床#运用】
1.运用要点:#胆怯易惊，虚烦不眠，口苦，苔腻而黄，脉弦滑。#
2.#慢性胃炎、溃疡病、迁延性或慢性肝炎、神经官能症、早期精神分裂症、耳源性眩晕、慢性支气管炎、冠心病属于痰热内扰#者，可用本方治之。
【掌握】
1.含义
凡以祛痰药为主组成，具有排除和消解痰饮的作用，用以治疗各种痰证的一类方剂，统称为祛痰剂。属于“八法”中【消法】的范畴。
痰的产生，虽然有内伤、外感之分，但总以机体津液輸布失常，水液凝聚而成。体内水液的运行，有赖于【脾的运化、肺的通调、肾的气化】，故肺、脾、肾的功能失常，均可使津液输布失常，凝聚而形成痰饮。痰之与饮，异名同类，均由水液凝聚而成，只不过是形质不同而已，大抵【稠而浊】者为【痰】，【清而稀】者为【饮】。
痰饮形成之后，可引起机体一系列的病理变化和临床证候，是为【痰证】。痰证的范围广泛，但无非一是指留滞于肺的痰涎，并因痰阻气道，肺失宣降而产生喘、咳之证；一是指在脏腑组织中逐漸积聚而形成的痰，多为津液凝聚而成，并随气机的升降岀入而流注于脏腑
经络、肌肤、骨节之间等，无处不到，可引起多种病证，诸如痰核、流注、瘰疬、中风、癞
痫等。治法亦因之而异。
2.分类
根据痰证产生的病因，常见的痰证，不外乎寒痰、热痰、湿痰、燥痰、风痰五种。大凡脾不运湿，湿聚成痰者，此为【湿痰】，治宜燥湿化痰；火热内郁，炼津为痰者，此为【热痰】，治宜清热化痰；肺有燥热，灼津成痰者，此为【燥痰】，治宜润燥化痰；脾肾阳虚，寒饮内停，或肺寒留饮者，此为【寒痰】，治宜温化寒痰；风邪犯肺，肺失宣降，津聚成痰者，此为【风痰】，治宜疏风化痰；肝风夹痰，上扰清空者，此亦称为风痰，治宜熄风化痰，故此，治痰剂依据方剂功效的不同而相应分为【燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、治风化痰】五类。
(1)燥湿化痰
—本类方剂具有燥湿化痰，理气和中的作用，适用于湿痰证。湿痰的生成多因脾阳不振，运化失常，水湿停留，凝聚为痰。临证表现每以咳嗽痰多，色白易咯出，胸膈痞闷，舌苔白腻，脉滑等为特征。代表方剂如二陈汤、温胆汤等。
(2)清热化痰
一本类方剂具有清肺热，化痰结的作用，适用于热痰证。热痰的产生多由邪热内蕴，灼津成痰，或郁久化火，成为痰火之证。其临证表现每以咳嗽痰黄粘稠难咯出，口苦，舌质红，苔黄腻，脉滑数等为特征。代表方剂如清气化痰丸、小陷胸汤等。
(3)润燥化痰
—本类方剂具有润燥化痰止咳的作用，适用于燥痰症，其病因多由燥热袭肺，灼津成痰而致。临证表现为痰少而粘稠，咯之不爽，咽喉干燥，甚至呛咳，声音嘶哑等。代表方剂如贝母瓜萎散。
(4)温化寒痰
一本类方剂具有温肺寒，化寒饮，止喘咳的作用，适用于寒痰证。寒痰的生成，每因脾肾阳虚，肺寒停饮而致。临床表现每以咳嗽痰多，清稀如涎，胸闷喘促，口淡，舌苔白滑，脉沉等为特征。代表方剂如甘五味姜辛汤、冷哮丸、三子养亲汤等。
(5)治风化疾
一本类方剂具有疏风化痰止咳，或熄风化痰的作用，适用于风痰证。风痰为病，有内外之别，外风挟(jiā)痰证，是因外感风邪，肺气不宣所致，临证表现以咳嗽咽痒，微有恶寒发热，舌苔薄白等为特征，代表方剂如止嗽散；内风夹疾证，多因痰湿内阻，引动肝风，风痰上扰所致，临证表现以眩晕，头痛，甚至昏厥，不省人事为特征。代表方剂如半夏白术天麻汤等。
3.使用注意
(1)痰证之治，古人尤其强调“治病求本”、“治其生痰之源”，即在祛痰的同时，必须根据具体病证、病因的不同而分别结合调肺、理脾、温阳化气等法以治本，从而提高疗效。
(2)痰随气而升降，气壅则痰聚，气顺则痰消。故治痰剂每多配伍理气之品以调畅气机，使气顺则痰消。
(3)注意根据痰证的性质，即寒、热、燥、湿的不同分别选用相应的方剂以治疗。同时对于痰的变证如：痰流经络、肌腠而为瘰疬、痰核者，治宜结合疏通经络、软坚散结法：若痰迷心窍，或引动肝风，兼有肝风内动而致惊厥、癩病、中风者，又须结合通窍、治风等法，以提高疗效。
(4)痰证兼有咯血倾向者，对于辛温燥烈的祛痰剂宜慎用，以防引起大咯血；表邪未解或痰多者，慎用滋润之品，以免【膩滞留邪，病久不愈】。
【重点难点】
1.祛痰剂中，常配以理气之品，以调畅气机，气顺则痰易消。如二陈汤中用芳香行气的陈皮，以理气燥湿，芳香醒脾，使气机通畅，湿去痰消；又如清气化痰丸中配以理气的陈皮、枳实以行气破结化滞，使气顺则痰自消，【痰消则火无所附】，诸证自可解除。
2.二陈汤被称为“治痰之总剂”，主要是针对其功效而言，“脾为生痰之源，肺为储痰之器”。湿痰的生成直接关系到脾肺两脏，而重点在脾，二陈汤诸药合用，燥湿、化痰，理气、健脾之功具备，标本兼顾，实为一首应用广泛的化痰和胃方剂。《医方集解》云“治痰通用二陈”，诸多治痰的名方均系二陈汤化裁而来，如导痰汤、涤痰汤、金水六君煎等等。
3.温胆汤重在清胆和胃化痰，盖胆为中正之官而主决断，又为清静之腑，其气以生发为主，柔和为畅。若痰热互结于内，则胆失清静之所，胃失和降之功，表现为虚烦不得眠，口苦、呕涎等症。故方以陈皮、半夏、茯苓燥湿化痰，理气和中，加竹茹清胆和胃，除烦止呕，枳实降气和胃，于是痰热清，胆胃和，则“虚怯”、“易惊”之症可愈，故方虽冠以“温
胆，实则重在清胆和胃化痰，正如罗东逸所云“和即温也，温之者，实凉之也”。
4.贝母栝楼散所治之燥痰证，乃因肺中燥热，炼津成痰而致。【肺燥非外邪所致，故不用轻宣之品而用清润为治】；但有燥痰粘稠，涩而难出，若过用滋腻，反更胶着粘黏。本方以贝母、栝楼、花粉、桔梗为主，重在润燥化痰，清热止咳；橘红、茯苓以理气调中而治痰，如此配伍，使热清则痰消，肺润则气肃，诸证自愈。
5.止嗽散原书主治“诸般咳嗽”。乃因其为止咳化痰，疏风宣肺之剂，温润和平，不寒不热，故可用治多种咳嗽，尤适用于外感咳嗽已久，但表证未尽，咳嗽咽痒，咳痰不畅，微恶风发热者。方以百部、紫菀、白前、桔梗、甘草温润化痰，宣肺止咳，陈皮理气祛痰，荆芥疏风解表。体现了温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正的特点。对于新久咳嗽，伴有咽痒，咳痰不爽者皆可加减运用。但本方究偏温性，阴虚劳咳者则不宜使用。
6.半夏白术天麻汤中半夏辛温性燥，功能燥湿化痰，为治湿痰之要药；天麻味甘温润，平肝熄风而止眩，为治风痰眩晕之要药；两药相配，尤善化痰熄风，正如《医学心悟》所云：“有湿痰壅遏（è）者，书云头晕眼花，非天麻半夏不能除是也。故本方为治风痰上扰眩晕头痛之名方。
【小结】
祛痰剂按其作用不同，分为燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、治风化痰五类。
1.燥湿化痰：二陈汤具有燥湿化痰，理气和中作用，为治痰的【基础要方】，主治湿痰内阻的咳嗽痰多等症。随证加味，可用于多种痰证。茯苓丸具有燥湿行气，软坚化痰之功用，主治痰停中脘，流于四肢所致的臂痛，或两手疲软，四肢浮肿等。温胆汤能理气化痰，清胆和胃，主治胆胃不和，痰热内扰的虚烦不得眠、呕逆、惊悸、癫痫等证。
2.清热化痰：清气化痰丸与小陷胸汤均有清热化痰的作用，但清气化痰丸又能理气止咳，主治痰热内结，咳嗽痰稠色黄之证；而小陷中汤尚能宽胸散结，主治痰热互结胸脘的小结胸证。
3.润燥化痰：贝母恬楼散具有润肺化痰之功，主治肺经燥痰所致的咳嗽痰稠，咳之不爽，涩而难出，咽喉干燥之证。
4.温化寒痰：苓甘五味姜辛汤为温肺化饮的主要方剂，主治寒饮停肺，咳嗽痰多，清稀色白之证。
5.治风化痰：止嗽散与半夏白术天麻汤均有治风化痰的作用，但止嗽散止咳化痰中，并能疏散外风，主治风邪犯肺所致新、久咳嗽证；而半夏白术天麻汤燥湿化痰与平肝熄风并用，化痰熄风而治痰浊阻滞，引动肝风，风痰上扰的眩晕、呕吐，以及痰厥头痛等证。
【思考】
1.试述祛痰剂的含义、分类、使用注意。
2.祛痰剂中配伍理气药有何意义?
3.试分析二陈汤、温胆汤、清气化痰丸、半夏白术天麻汤的组方意义。
4.你对前人所谓“二陈汤为治痰的总方”是如何理解的？
5.试分析半夏在二陈汤、半夏泻心汤、半夏厚朴汤、温经汤、麦门冬汤等方剂中的作用特点。
6.温胆汤的“温胆”何意?本方善治何证?
7.试述二陈汤与温胆汤、清气化痰丸与小陷胸汤、苓甘五味姜辛汤与小青龙汤功效、主治的异同？
【其他】
流注，中医病名。流注是以发生在肌肉深部的转移性、多发性脓肿为表现的全身感染性疾病。其特点是漫肿疼痛，皮色正常，好发于四肢、躯干肌肉丰厚之深处，并有此处未愈他处又起。相当于西医的脓血症、肌肉深部脓肿、髂窝部脓肿。本病多因正气不足，邪气壅滞，使经络阻隔，气血凝滞而成。
【#临床#运用】
1.运用要点:#胆怯易惊，虚烦不眠，口苦，苔腻而黄，脉弦滑。#
2.#慢性胃炎、溃疡病、迁延性或慢性肝炎、神经官能症、早期精神分裂症、耳源性眩晕、慢性支气管炎、冠心病属于痰热内扰#者，可用本方治之。
【掌握】
1.含义
凡以祛痰药为主组成，具有排除和消解痰饮的作用，用以治疗各种痰证的一类方剂，统称为祛痰剂。属于“八法”中【消法】的范畴。
痰的产生，虽然有内伤、外感之分，但总以机体津液輸布失常，水液凝聚而成。体内水液的运行，有赖于【脾的运化、肺的通调、肾的气化】，故肺、脾、肾的功能失常，均可使津液输布失常，凝聚而形成痰饮。痰之与饮，异名同类，均由水液凝聚而成，只不过是形质不同而已，大抵【稠而浊】者为【痰】，【清而稀】者为【饮】。
痰饮形成之后，可引起机体一系列的病理变化和临床证候，是为【痰证】。痰证的范围广泛，但无非一是指留滞于肺的痰涎，并因痰阻气道，肺失宣降而产生喘、咳之证；一是指在脏腑组织中逐漸积聚而形成的痰，多为津液凝聚而成，并随气机的升降岀入而流注于脏腑
经络、肌肤、骨节之间等，无处不到，可引起多种病证，诸如痰核、流注、瘰疬、中风、癞
痫等。治法亦因之而异。
2.分类
根据痰证产生的病因，常见的痰证，不外乎寒痰、热痰、湿痰、燥痰、风痰五种。大凡脾不运湿，湿聚成痰者，此为【湿痰】，治宜燥湿化痰；火热内郁，炼津为痰者，此为【热痰】，治宜清热化痰；肺有燥热，灼津成痰者，此为【燥痰】，治宜润燥化痰；脾肾阳虚，寒饮内停，或肺寒留饮者，此为【寒痰】，治宜温化寒痰；风邪犯肺，肺失宣降，津聚成痰者，此为【风痰】，治宜疏风化痰；肝风夹痰，上扰清空者，此亦称为风痰，治宜熄风化痰，故此，治痰剂依据方剂功效的不同而相应分为【燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、治风化痰】五类。
(1)燥湿化痰
—本类方剂具有燥湿化痰，理气和中的作用，适用于湿痰证。湿痰的生成多因脾阳不振，运化失常，水湿停留，凝聚为痰。临证表现每以咳嗽痰多，色白易咯出，胸膈痞闷，舌苔白腻，脉滑等为特征。代表方剂如二陈汤、温胆汤等。
(2)清热化痰
一本类方剂具有清肺热，化痰结的作用，适用于热痰证。热痰的产生多由邪热内蕴，灼津成痰，或郁久化火，成为痰火之证。其临证表现每以咳嗽痰黄粘稠难咯出，口苦，舌质红，苔黄腻，脉滑数等为特征。代表方剂如清气化痰丸、小陷胸汤等。
(3)润燥化痰
—本类方剂具有润燥化痰止咳的作用，适用于燥痰症，其病因多由燥热袭肺，灼津成痰而致。临证表现为痰少而粘稠，咯之不爽，咽喉干燥，甚至呛咳，声音嘶哑等。代表方剂如贝母瓜萎散。
(4)温化寒痰
一本类方剂具有温肺寒，化寒饮，止喘咳的作用，适用于寒痰证。寒痰的生成，每因脾肾阳虚，肺寒停饮而致。临床表现每以咳嗽痰多，清稀如涎，胸闷喘促，口淡，舌苔白滑，脉沉等为特征。代表方剂如甘五味姜辛汤、冷哮丸、三子养亲汤等。
(5)治风化疾
一本类方剂具有疏风化痰止咳，或熄风化痰的作用，适用于风痰证。风痰为病，有内外之别，外风挟(jiā)痰证，是因外感风邪，肺气不宣所致，临证表现以咳嗽咽痒，微有恶寒发热，舌苔薄白等为特征，代表方剂如止嗽散；内风夹疾证，多因痰湿内阻，引动肝风，风痰上扰所致，临证表现以眩晕，头痛，甚至昏厥，不省人事为特征。代表方剂如半夏白术天麻汤等。
3.使用注意
(1)痰证之治，古人尤其强调“治病求本”、“治其生痰之源”，即在祛痰的同时，必须根据具体病证、病因的不同而分别结合调肺、理脾、温阳化气等法以治本，从而提高疗效。
(2)痰随气而升降，气壅则痰聚，气顺则痰消。故治痰剂每多配伍理气之品以调畅气机，使气顺则痰消。
(3)注意根据痰证的性质，即寒、热、燥、湿的不同分别选用相应的方剂以治疗。同时对于痰的变证如：痰流经络、肌腠而为瘰疬、痰核者，治宜结合疏通经络、软坚散结法：若痰迷心窍，或引动肝风，兼有肝风内动而致惊厥、癩病、中风者，又须结合通窍、治风等法，以提高疗效。
(4)痰证兼有咯血倾向者，对于辛温燥烈的祛痰剂宜慎用，以防引起大咯血；表邪未解或痰多者，慎用滋润之品，以免【膩滞留邪，病久不愈】。
【重点难点】
1.祛痰剂中，常配以理气之品，以调畅气机，气顺则痰易消。如二陈汤中用芳香行气的陈皮，以理气燥湿，芳香醒脾，使气机通畅，湿去痰消；又如清气化痰丸中配以理气的陈皮、枳实以行气破结化滞，使气顺则痰自消，【痰消则火无所附】，诸证自可解除。
2.二陈汤被称为“治痰之总剂”，主要是针对其功效而言，“脾为生痰之源，肺为储痰之器”。湿痰的生成直接关系到脾肺两脏，而重点在脾，二陈汤诸药合用，燥湿、化痰，理气、健脾之功具备，标本兼顾，实为一首应用广泛的化痰和胃方剂。《医方集解》云“治痰通用二陈”，诸多治痰的名方均系二陈汤化裁而来，如导痰汤、涤痰汤、金水六君煎等等。
3.温胆汤重在清胆和胃化痰，盖胆为中正之官而主决断，又为清静之腑，其气以生发为主，柔和为畅。若痰热互结于内，则胆失清静之所，胃失和降之功，表现为虚烦不得眠，口苦、呕涎等症。故方以陈皮、半夏、茯苓燥湿化痰，理气和中，加竹茹清胆和胃，除烦止呕，枳实降气和胃，于是痰热清，胆胃和，则“虚怯”、“易惊”之症可愈，故方虽冠以“温
胆，实则重在清胆和胃化痰，正如罗东逸所云“和即温也，温之者，实凉之也”。
4.贝母栝楼散所治之燥痰证，乃因肺中燥热，炼津成痰而致。【肺燥非外邪所致，故不用轻宣之品而用清润为治】；但有燥痰粘稠，涩而难出，若过用滋腻，反更胶着粘黏。本方以贝母、栝楼、花粉、桔梗为主，重在润燥化痰，清热止咳；橘红、茯苓以理气调中而治痰，如此配伍，使热清则痰消，肺润则气肃，诸证自愈。
5.止嗽散原书主治“诸般咳嗽”。乃因其为止咳化痰，疏风宣肺之剂，温润和平，不寒不热，故可用治多种咳嗽，尤适用于外感咳嗽已久，但表证未尽，咳嗽咽痒，咳痰不畅，微恶风发热者。方以百部、紫菀、白前、桔梗、甘草温润化痰，宣肺止咳，陈皮理气祛痰，荆芥疏风解表。体现了温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正的特点。对于新久咳嗽，伴有咽痒，咳痰不爽者皆可加减运用。但本方究偏温性，阴虚劳咳者则不宜使用。
6.半夏白术天麻汤中半夏辛温性燥，功能燥湿化痰，为治湿痰之要药；天麻味甘温润，平肝熄风而止眩，为治风痰眩晕之要药；两药相配，尤善化痰熄风，正如《医学心悟》所云：“有湿痰壅遏（è）者，书云头晕眼花，非天麻半夏不能除是也。故本方为治风痰上扰眩晕头痛之名方。
【小结】
祛痰剂按其作用不同，分为燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、治风化痰五类。
1.燥湿化痰：二陈汤具有燥湿化痰，理气和中作用，为治痰的【基础要方】，主治湿痰内阻的咳嗽痰多等症。随证加味，可用于多种痰证。茯苓丸具有燥湿行气，软坚化痰之功用，主治痰停中脘，流于四肢所致的臂痛，或两手疲软，四肢浮肿等。温胆汤能理气化痰，清胆和胃，主治胆胃不和，痰热内扰的虚烦不得眠、呕逆、惊悸、癫痫等证。
2.清热化痰：清气化痰丸与小陷胸汤均有清热化痰的作用，但清气化痰丸又能理气止咳，主治痰热内结，咳嗽痰稠色黄之证；而小陷中汤尚能宽胸散结，主治痰热互结胸脘的小结胸证。
3.润燥化痰：贝母恬楼散具有润肺化痰之功，主治肺经燥痰所致的咳嗽痰稠，咳之不爽，涩而难出，咽喉干燥之证。
4.温化寒痰：苓甘五味姜辛汤为温肺化饮的主要方剂，主治寒饮停肺，咳嗽痰多，清稀色白之证。
5.治风化痰：止嗽散与半夏白术天麻汤均有治风化痰的作用，但止嗽散止咳化痰中，并能疏散外风，主治风邪犯肺所致新、久咳嗽证；而半夏白术天麻汤燥湿化痰与平肝熄风并用，化痰熄风而治痰浊阻滞，引动肝风，风痰上扰的眩晕、呕吐，以及痰厥头痛等证。
【思考】
1.试述祛痰剂的含义、分类、使用注意。
2.祛痰剂中配伍理气药有何意义?
3.试分析二陈汤、温胆汤、清气化痰丸、半夏白术天麻汤的组方意义。
4.你对前人所谓“二陈汤为治痰的总方”是如何理解的？
5.试分析半夏在二陈汤、半夏泻心汤、半夏厚朴汤、温经汤、麦门冬汤等方剂中的作用特点。
6.温胆汤的“温胆”何意?本方善治何证?
7.试述二陈汤与温胆汤、清气化痰丸与小陷胸汤、苓甘五味姜辛汤与小青龙汤功效、主治的异同？
【其他】
流注，中医病名。流注是以发生在肌肉深部的转移性、多发性脓肿为表现的全身感染性疾病。其特点是漫肿疼痛，皮色正常，好发于四肢、躯干肌肉丰厚之深处，并有此处未愈他处又起。相当于西医的脓血症、肌肉深部脓肿、髂窝部脓肿。本病多因正气不足，邪气壅滞，使经络阻隔，气血凝滞而成。
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