题目:歌舞厅案列分析,到底怎么做才合格

情景描述

某商业中心地上4层、地下1层,建筑高度为20m,耐火等级一级,每层层高均为5m,每层建筑面积均为10000m2,按有关国家工程建设消防技术标准配置了自动喷水灭火系统、火灾自动报警系统等消防设施及器材。某歌舞厅位于该商业中心的地下一层至地上四层,每层歌舞厅的建筑面积均为3000m2,位于地下一层和地上四层的每个厅、室的建筑面积均不大于200m2。

分析要点

本案例主要分析下列内容:
分析情景描述中的歌舞厅如何按照相关国家工程建设消防技术标准的有关规定,落实有关楼层位置、厅室建筑面积,安全出口位置、数量和宽度,疏散楼梯和疏散门的设置,疏散距离和疏散走道的宽度,装修材料的燃烧性能等级,照明灯具及配电箱的防火隔热措施,建筑内部装修不能遮挡消防设施以及不能妨碍消防设施和疏散走道的正常使用等建筑防火技术措施。

关键知识点及依据
(一)平面布置
根据《建筑设计防火规范》(GB 50016--2006)的规定,该歌舞厅宜设置在商业中心首层和地上二、三层的靠外墙部位,不宜布置在袋形走道的两侧或尽端;当必须布置在袋形走道的两侧或尽端时,其最远房间的疏散门至最近安全出口的距离不应大于9m。当必须布置在商业中心首层和地上二、三层外的其他楼层时,尚应符合下列规定:
1)不应布置在地下二层及其以下层。当布置在地下一层时,地下一层地面与室外出入口地坪的高差不应大于10m。
2)一个厅、室的建筑面积不应大于200m2,并应采用耐火极限不低于2.00h的不燃烧体隔墙和不低于1.00h的不燃烧体楼板与其他部位隔开,厅、室的疏散门应设置乙级防火门。
3)应按《建筑设计防火规范》(GB 50016--2006)设置防烟与排烟设施。

(二)安全疏散
根据《建筑设计防火规范》(GB 50016--2006)的规定,因该商业中心地上建筑层数超过2层,故其地上部分的疏散楼梯应采用封闭楼梯间(包括首层扩大封闭楼梯间)或室外疏散楼梯;因该商业中心地下室仅为1层,且其地下室内地面与室外出入口地坪高差不大于10m,故其地下室应设置封闭楼梯间。
另外,该歌舞厅的安全疏散应符合以下规定:

1)该歌舞厅内各房间疏散门的数量应经计算确定,且不应少于2个。一个房间相邻2个疏散门最近边缘之间的水平距离不应小于5m;但建筑面积不大于50m2的地上房间和建筑面积不大于50m2且经常停留人数不超过15人的地下房间,均可设置1个疏散门。

2)该歌舞厅内位于两个安全出口之间的直接通向疏散走道的房间疏散门至最近安全出口的最大距离为40m;位于袋形走道两侧或尽端的直接通向疏散走道的房间疏散门至最近安全出口的距离,及房间内任一点到该房间直接通向疏散走道的疏散门的距离,均不应大于22m;建筑内全部设置自动喷水灭火系统时,其安全疏散距离可按上述规定增加25%。

3)该歌舞厅首层应设置直通室外的安全出口或在首层采用扩大封闭楼梯间;也可将直通室外的安全出口设置在离楼梯间不大于15m处。

4)该歌舞厅内疏散走道、安全出口、疏散楼梯以及房间疏散门的各自总宽度应经计算确定。安全出口、房间疏散门的净宽度不应小于0.90m,疏散走道和疏散楼梯的净宽度不应小于1.10m。

5)该歌舞厅内人员密集的公共场所的疏散门不应设置门槛,其净宽度不应小于1.40m,且紧靠门口内外各1.40m范围内不应设置踏步。

6)该歌舞厅的疏散人数应按该场所的建筑面积0.50人/m2计算确定。

7)该歌舞厅各层的疏散走道、安全出口、疏散楼梯以及房间疏散门的各自总宽度,均应按其通过人数每100人不小于1m计算确定。当每层人数不等时,疏散楼梯的总宽度可分层计算,地上建筑中的下层楼梯的总宽度应按其上层人数最多一层的人数计算;地下建筑中的上层楼梯的总宽度应按其下层人数最多一层的人数计算。首层外门的总宽度应按该层或该层以上或以下人数最多的一层人数计算确定,不供楼上或楼下人员疏散的外门,可按本层人数计算确定。

8)该歌舞厅不宜在窗口、阳台等部位设置金属栅栏,当必须设置时,应有从内部易于开启的装置。窗口、阳台等部位宜设置辅助疏散逃生设施。

9)该歌舞厅疏散用的楼梯间应能自然采光和自然通风,并宜靠外墙设置;不应设置烧水间、可燃材料储藏室、垃圾道;不应有影响疏散的凸出物或其他障碍物;不应敷设可燃气体或甲、乙、丙类液体管道。

10)该歌舞厅的封闭楼梯间,除应符合疏散用的楼梯间的规定外,尚应符合下列规定:
①封闭楼梯间的首层可将走道和门厅等包括在楼梯间内,形成扩大的封闭楼梯间,但应采用乙级防火门等措施与其他走道和房问隔开;

②除楼梯间的门之外,楼梯间的内墙上不应开设其他门窗洞口;

③通向楼梯间的门应采用乙级防火门,并应向疏散方向开启;

④当不能天然采光和自然通风时,应按防烟楼梯间的要求设置。

11)该歌舞厅如设置室外楼梯,则其栏杆扶手的高度不应小于1.10m;楼梯的净宽度不应小于0.90m,倾斜角度不应大于45。;楼梯段和平台均应采取不燃材料制作,平台的耐火极限不应低于1.00h,楼梯段的耐火极限不应低于0.25h;通向室外楼梯的门宜采用乙级防火门,并应向室外开启;除疏散门外,其楼梯周围2m内的墙面上不应设置其他门窗洞口,疏散门不应正对楼梯段。
12)该歌舞厅如设置防烟楼梯间,除应符合疏散用的楼梯间的规定外,尚应符合下列规定:

①当不能天然采光和自然通风时,楼梯间应按《建筑设计防火规范》(GB 50016--2006)的规定设置防烟或排烟设施、消防应急照明设施;

②在楼梯间入口处应设置防烟前室、开敞式阳台或凹廊等;

③前室的使用面积不应小于6m2;

④疏散走道通向前室以及前室通向楼梯间的门应采用乙级防火门;

⑤除楼梯间门和前室门外,防烟楼梯间及其前室的内墙上不应开设其他门窗洞口;

⑥楼梯间的首层可将走道和门厅等包括在楼梯间前室内,形成扩大的防烟前室,但应采用乙级防火门等措施与其他走道和房间隔开。

13)地下室与地上层的共用楼梯问,在首层应采用耐火极限不低于2.00h的不燃烧体隔墙和乙级防火门将地下、半地下部分与地上部分的连通部位完全隔开,并应有明显标志。

14)楼梯间的首层应设置直通室外的安全出口或在首层采用扩大封闭楼梯间。当层数不超过4层时,可将直通室外的安全出口设置在离楼梯间小于或等于15m处。

(三)室内装修

根据《建筑内部装修设计防火规范(2001年版)》(GB 50222--1995)的规定,该歌舞厅的室内装修应符合下列规定:

1)当顶棚或墙面表面局部采用多孔或泡沫状塑料时,其厚度不应大于15mm,且面积不得超过该房间顶棚或墙面积的10%。

2)封闭楼梯问、防烟楼梯间及其前室的顶棚、墙面和地面均应采用A级装修材料。

3)建筑物内设有上下层相连通的中庭、走马廊、开敞楼梯、自动扶梯时,其连通部位的顶棚、墙面应采用A级装修材料,其他部位应采用不低于B1级的装修材料。

4)建筑内部的配电箱不应直接安装在低于B1级的装修材料上。

5)照明灯具的高温部位,当靠近非A级装修材料时,应采取隔热、散热等防火保护措施。灯饰所用材料的燃烧性能等级不应低于B1级。

6)不宜设置采用B3级装饰材料制成的壁挂、雕塑、模型、标本,当需要设置时,不应靠近火源或热源。

7)地上建筑的水平疏散走道和安全出口的门厅,其顶棚装饰材料应采用A级装修材料,其他部位应采用不低于B1级的装修材料。

8)地下民用建筑的疏散走道和安全出口的门厅,其顶棚、墙面和地面的装修材料应采用A级装修材料。

9)建筑内部消火栓的门不应被装饰物遮掩,消火栓门四周的装修材料颜色应与消火栓门的颜色有明显区别。

10)地上4层厅、室内装修的顶棚材料应采用A级装修材料,其他部位应采用不低于B1级的装修材料;地下1层厅、室内装修的顶棚、墙面材料应采用A级装修材料,其他部位应采用不低于B1级的装修材料。

11)因内部装修的空间内装有自动喷水灭火系统和火灾自动报警系统,故首层至地上三层厅、室内装修的顶棚材料应采用不低于B1级的装修材料,其他装修材料的燃烧性能等级可不限制。

12)除地下建筑外,无窗房间的内部装修材料的燃烧性能等级,除A级外,应在上述规定的基础上提高一级。

《记忆罗桥》

罗桥,革命老区。建国后,那里一直是国家一级战备粮储备基地。

40年前,我在那里读书。一年半的时间,留给我的印象不太多,离开的那年,我还不满16岁……

一晃40多年了!一个曾经心中装满天空的孩子,变成了一位善时而善感多愁,时而激情浪漫,快乐开心的小老头。曾记否,在那里停留的时间,虽然很短,但也留下了,童话般的情感故事和很多儿时的记忆!

时间真快,走着,走着,我们就开始老了!人生只是一种瞬间即逝的生命过程!所谓的成功,升官发财那是儿时的想法!追求完美也不需要过于苛刻!

我记得那里有一座很大的山,直接通往一个叫仙北的地方,我只去过一次。是学校组织弄柴火。听同学们说,那里有一个消水洞,夏季的大雨后,积有很深的洪水,但很快都从那个不很起眼的洞口,流走了……学校那样的劳动,对我而言,像登天,总是在同学们的帮助下才完成。想想也对,我现在的勤劳,可能就是在学校里培养的!在那里,我还记得有很多同学和老师帮助和关怀过我的童年。在这里我一并多谢了!!唯一遗憾的是,有些儿时的同学走得实在太早!还有,我没有亲眼见过那个消水的场面……后来很多年,我一直都想进去看看,但一直忙于生计,未能实现这个愿望!

恰巧,在前年,网上收到一个杜鹃花开的消息。于是我多次和朋友们去玩。的确不错!那里有很大的古墓群,从明朝开始,就有很庞大的居住群体在那里繁衍生息……那里曾经有一座香火旺盛的童泉寺庙。有一位寺庙的主持,就葬在杜鹃花开的丛中……一座水库清澈见底, 常年有一股泉水从山中流出,的确很美!夏季的温度比山外低很多。还有一冲稻田,稻米的口感,有如再生稻米,的确令人回味……

四十多年过去了,不知不觉就要开始进入老年生活!到了叶落归根的时候,我们总善感回想。有时候,一个小物品便会勾起一大窜回忆!

人生的旅行就是这样,一个人总要走陌生的路,看陌生的风景,听陌生的歌。我们已经走在了,离叶归之遥的长路上。什么对与错,成功与失败,富贵与贫穷,这些都应该随着岁月的流逝,在记忆中而消亡!只有这样我们才有能力或能够,真正的拥有,一个健康的好心态,去接受我们人生的老年!才能完美我们人生的旅行!儿时的同学们!其实啊!有一种感情,一直存在!愿你们一切都好!!

____山人易刀 祝同学们40年相约圆满成功! 2019.6.16. https://t.cn/RJy2pXw

北京医改再出发 医耗联动综合改革将于6月15日实施

2018年12月,北京市委市政府按照党中央、国务院关于深化医改的有关要求,结合北京实际,制定发布了医耗联动综合改革政策。按照市委市政府的部署,北京医耗联动综合改革将于6月15日零时正式实施。
北京市卫生健康委党委书记、主任雷海潮介绍,此次改革是在医药分开综合改革基础上,取消医用耗材加成,开展国家药品集中采购试点,实行京津冀医用耗材联合采购,规范调整医疗服务项目价格,积极改善医疗服务,更好地促进人民群众健康。

雷海潮介绍,此次改革的主要内容可概述为“五个一”,即“一降低、一提升、一取消、一采购、一改善”。

“一降低”,是指降低仪器设备开展的检验项目价格;
“一提升”,是指提升中医、病理、精神、康复、手术等体现医务人员劳动价值的项目价格;
“一取消”,是指取消医疗机构医用耗材5%或10%的加价政策,按医用耗材采购进价收费;
“一采购”,是指实施医用耗材联合采购和药品带量采购;
“一改善”,是指改善医疗服务,加强综合监管。

此次医耗联动综合改革的范围是北京市行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构和军队在京医疗机构。政府购买服务的社会办医疗机构、基本医疗保险定点的社会办医疗机构,自愿申请参加。据统计,全市有近3700家医疗机构参与改革。

01
规范服务收费,取消耗材加成
引导医疗机构向内涵质量效率型发展

雷海潮表示,北京医药分开综合改革取得了显著成效,在首都取消了存在61年的药品加成机制,分级诊疗制度建设取得突破性进展,基层医疗卫生服务增长近30%,医药费用增长与经济社会发展的协调性提高,改善医疗服务受到群众欢迎,医疗服务效率得到提升,但我们清醒地认识到,深化医改是一项长期任务,需要持续推进,此次改革就是要破除医疗机构医用耗材加成机制,强化公益性,规范手术类、病理类、检验类等医疗服务项目,捋顺服务项目之间的比价关系。

北京市实施医用耗材联合采购和药品带量采购的已有探索以及取消医用耗材加成的政策,为改革医疗机构补偿机制、规范调整医疗服务“腾挪”出了空间。

目前,京津冀医用耗材联合采购已完成人工关节、心内血管支架等六类耗材采购,价格平均下降15.5%,一年可为北京市节约医用耗材费用约5亿元。此外,自3月23日起,北京市已正式执行国家药品集中采购和使用试点政策,25种国家集中采购药品价格平均降低了52%,预计全年节省药品费用约15亿元。值得一提的是,在降低大型仪器设备检验项目价格方面,此次改革将取消进口与国产试剂、不同检验方法之间的价格差异,引导医疗机构选用适宜试剂和检验方法,进一步规范医疗服务行为。

雷海潮介绍,本次改革决定取消医用耗材加成,医疗机构将不再收取任何医用耗材的加成费用。通过取消药品耗材加成、降低部分检验费用,就是让开药、使用支架和导管等医用耗材不再给医疗机构带来额外利益。废除这样的补偿机制,有利于推动合理使用化验和医用耗材,规范医务人员服务行为,减少浪费,激励医务人员不断提高医疗技术,促进医疗机构由资源消耗规模扩张型向内涵质量效率型发展方式转变,提供人民群众满意的健康服务。

02
费用有降有升,服务持续改善
保障人民群众就医需求

雷海潮表示,北京医耗联动综合改革是北京医改的再深化、再出发。市委市政府高度重视,市医改办、市发改委、市财政局、市人社局、市民政局、市医保局和市卫生健康委等相关部门齐心协力,进行了一年半的调查论证,研究制定了具体实施方案,仅北京市卫生健康委就委托北京医学会成立了31个工作组,组织全市70余家医院的300多名医学和管理专家直接参与,研究形成了医疗服务价格项目调整的专家建议。并以此为基础,综合考虑各方接受程度等多种因素,形成了专业科学性和临床可操作性强的方案。方案初步形成后,卫生健康部门在300余家医疗机构结合实际运行数据进行了多轮模拟测算,验证方案的合理性、可行性。

根据测算,改革后北京市医疗费用总量基本平衡,考虑到医保报销政策,门诊患者费用基本持平,住院患者费用略有增加。但对患者个体而言,不同疾病患者费用有降有升,比如使用高值耗材较多的病种,费用可能会下降;以技术劳务治疗项目为主的病种,费用可能会有所增加。对此,相关部门已进行细化分析,对由于价格调整可能引起费用涨幅明显的病种,通过控费、医保政策结合救助政策予以解决,保障低收入家庭及困难群体负担稳定在可负担水平。

北京市市场监督管理部门将切实维护群众合法利益,整顿规范医疗行业价格秩序,严肃治理打击各类价格违法行为。

北京市卫生健康委按照“改革与改善同步推进、全面提升群众就医获得感”的原则,制定了《北京市改善医疗服务规范服务行为2019年行动计划》,明确了5类40条重点任务。

今后北京将更加注重提升服务感受度,推进“一站式”服务,优化门诊预约管理,增加下午出诊医生数量,缓解就诊多集中在上午造成的看病难和交通拥堵,提升住院服务水平,使百姓就医体验进一步提升。更加注重弥补服务短板,提升急诊急救服务水平,保护患者隐私,改善患者就医环境,推行院内地图导航,提高基层医疗卫生服务能力,使百姓就医需求得到更好响应。

针对慢性阻塞性肺病患者,在基层医疗卫生机构推出一个月长处方的便利服务,方便患者就诊,减少患者往返医疗机构的次数。强化医疗质量管理,以临床路径为抓手,规范医疗行为,保障医护核心制度落实,加强患者安全。合理管控成本,强化控费主体责任,建立费用监测、管控机制,使百姓健康权益得到更好保障。更加注重规范服务行为,严格实施行为规范“负面清单”管理,使居民就医更加安心放心。

03
医保应报尽报,改革支付方式
提高困难群体保障水平

北京市医保局党组书记于学强表示,在医疗服务项目价格方面,按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则,降低资源消耗性项目价格,提高脑力体力投入较大的项目价格。此次改革对6类项目进行了规范调整,以更好地反映成本变化和技术进步,并有序规范服务项目的内涵。为保障改革平稳实施,北京市将采取综合举措,减轻患者,特别是大病患者和困难群体的费用负担。
一是针对此次规范调整的医疗服务价格项目,按照“能报尽报”的原则,除国家明确规定不予支付的项目外,其他项目均纳入基本医疗保险报销范围。

二是为进一步减轻患者个人负担,将配套调整城镇职工及城乡居民住院报销封顶线,分别由30万元、20万元提高至50万元、25万元,自 2019年1月1日起执行。同时,对于在此前已超过住院封顶线的参保人员,将由医保信息系统按新政策计算医保应补报金额,6月30日前直接打入参保人员的银行账户,无需百姓自行申报。

三是对城乡居民医保参保人员中享受本市城乡居民最低生活保障和生活困难补助人员、享受城乡低收入救助人员、特困供养人员、低收入农户等四类困难人员,大病保险起付线降低50%、报销比例提高5个百分点,即起付线至5万元以内的合规个人自付费用,报销比例由60%提高到65%;5万元以上部分报销比例由70%提高到75%。

四是本市城乡居民最低生活保障和生活困难补助人员、城乡低收入救助人员等社会救助对象,医疗救助的门诊、住院、重大疾病全年救助封顶线,分别由6000元、6万元和12万元提高到8000元、8万元和16万元。
于学强介绍,此次改革中,精神病住院付费和单病种付费有关管理措施,将与相关医疗服务项目价格同步进行调整。

针对精神病住院付费,不增加精神病患者住院个人支付费用,仍维持三级医院每人每天20元、二级医院每人每天15元、一级及以下医院每人每天10元的标准不变,改革增支部分将由医保基金承担。

同时,对23个单病种支付标准进行调整,充分落实有降有升、结构调整的改革精神。于学强表示,精神病住院付费和单病种付费管理措施的进一步完善,不仅可以助力医耗联动综合改革顺利推进,还可以在医院和医务人员中深入推广按病种、按床日打包付费的管理方式,激励医疗机构和医务工作者通过规范医疗行为,节约医疗成本,不断实现提质增效目的,切实保障广大患者的基本医疗权益和促进医保制度长期稳定可持续发展。

下面这几张图,能帮你清晰了解到北京医耗连动的主要内容、政策背景等,快收藏一下吧!
图文来源:健康北京微信公众号


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