【晶泰医学】罹患肿瘤看病如何少走弯路

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本周是全国肿瘤防治宣传周,今年的主题是“科学抗癌,关爱生命”。近年来,肿瘤发病率日益上升,恶性肿瘤已成为居民主要的“健康杀手”,既是导致居民死亡的第二大原因,也是45至64岁人群首要死亡原因。一旦有亲人在检查中发现存在肿瘤的可能性,整个家庭就常常笼罩在纠结、焦虑和无助的情绪中。面对网络资料、病友交流、熟人建议等多种信息来源,怎么做才能做到正确分辨信息真伪、更有效地了解自身病情?面对手术、放化疗、靶向、免疫等多种多样的治疗方式,到底应该怎么选择适合自己的方案?这些问题都让没有医学背景的家庭陷入漫长复杂的求医之路。

其实,对初次发现肿瘤的患者和家属而言,理智面对检查结果,不偏听、不盲目,对病人的诊疗和康复做到心中有数,以相对科学的态度进入肿瘤检查和治疗流程,这些都能够帮助肿瘤患者避免有病乱投医,尽早获得规范有效的治疗,进而提高患者的生活质量和生存期的有效方法。

排查肿瘤无需都在专科医院 首诊建议选择肿瘤内科医生

随着人们对体检的重视,越来越多的肿瘤患者被早期发现。门诊中常遇到情绪焦急的患者,在体检或一次偶然的检查中出现了疑似肿瘤的情况,就着急给自己下“癌症诊断书”,希望马上进行治疗。那么,医生推荐了怎样的诊断和治疗流程呢?

因为肿瘤是一种全身性疾病,并不是所有肿瘤都可以一切了之,必须详细了解疾病的性质和期别。患者出现了一些疑似肿瘤症状,或者在体检或一次偶然的检查中发现了肿瘤,首先要做的是完善检查,为进一步排查和确诊提供客观依据。这些完全可以在高级别综合医院的相关科室完成。当患者把基本检查做完,排除了炎症等良性疾病后,可以拿着检查结果再到肿瘤专科医院进行肿瘤相关检查,以进一步明确肿瘤分期和性质。

不要拒绝胃肠镜检查,这是筛查大部分消化道肿瘤最直观的检查方式。随着肠癌等消化道肿瘤发病率的增加,45岁以后都应做一次胃肠镜检查或者粪便基因检测,没有问题可以每3-5年做一次,高危人群还应提前并缩短排查间隔。一旦发现问题,就要进入肿瘤诊治的相关流程。

在肿瘤专科的求治中,首诊医生至关重要。美国等国际先进的肿瘤医院,患者的首诊医生通常是肿瘤内科医生。病人按照肿瘤内科医生的要求完善肿瘤相关检查,医生则根据检查结果确定肿瘤的分期分型,据此符合手术指征的病人将移交给肿瘤外科,适合放疗、化疗的病人也将被移交到相关科室,病人也可能同时开始接受营养、症状、心理的支持治疗。复杂或中晚期的病人则交由肿瘤MDT团队进行多学科联合诊疗,确定病人今后的治疗步骤和全程管理方案。这也是我国肿瘤病人规范化诊治的发展方向。

网络信息医生问诊良莠不齐

不要迷信熟人病友治疗方案

现在患者了解知识获得肿瘤治疗信息的途径渠道非常多,也很便捷,但同时各类网络就医信息的专业性难以得到保证,熟人、病友所推荐的诊疗手段也不一定适用于所有人,这些都可能让患者在诊断治疗中走更多弯路,贻误了治疗时机,甚至可能导致患者选择了不恰当的治疗方式。

面对林林总总的信息来源,一定要注意以下几点:

第一,不要过于相信网上的疾病诊疗信息。网络的医疗信息良莠不齐,有些伪医学信息没有医学背景的人很难辨识。患者和家属要高度警惕,更不能拿那些未经证实的信息质疑专业医生的诊断治疗。建议患者可以考虑正规、权威的信息渠道获取知识,比如多参考卫健委、专委会出台的诊疗指南和专家共识,语言水平较高的人群也可以多参考美国、欧洲等发达国家、地区的指南建议。

第二,最好不要将网络平台医生的咨询回答作为诊断治疗的依据。肿瘤病人的诊断治疗非常复杂,医生除了需要获得相应的检查结果,还需要通过当面观察患者实际情况、直接跟患者进行病情沟通才能够进行判断,仅凭简单描述看看检查单据难以直接给予最准确的建议。

第三,不要迷信熟人、病友介绍的治疗方案。肿瘤是一种个体化差异极强的疾病,即使是同样部位的肿瘤,其分期、病理类型也可能截然不同,治疗方案更因人而异,疗效也千差万别。因此熟人、病友的医生、治疗方案最终可能都是“别人家的孩子”,并不一定适用于每一位患者。

患者必须确定综合治疗理念

心理营养康复需要尽早介入

肿瘤治疗是一个包括手术、放疗、化疗、免疫和靶向以及营养、症状、心理、康复等支持治疗在内的综合性治疗,对每一个病人进行全程管理是肿瘤治疗的理想状态。其中支持治疗并不是终末期肿瘤患者的专利,而是贯穿肿瘤治疗全程的朝阳学科,是提高患者生存期和生活质量的重要保证。因此她特别强调患者一经确诊肿瘤就要树立综合治疗理念。

在患者接受综合治疗的过程中,门诊和住院病人常见的诊疗误区。一是无论大事小情一定要去大医院看大专家。由于医疗技术水平所限,肿瘤治疗的手术、化疗、放疗等治疗最好是在大医院进行,但治疗间期的营养、康复和症状处理等支持治疗,今后有可能经由大医院专家出具处方,在一、二级以及社区医院执行。为帮助基层医院更好地完成上一级医院和专家的治疗策略,肿瘤医院计划开展针对部分基层医院医生的肿瘤支持治疗相关培训。需要患者注意的是,在治疗过程中,要遵照医嘱定期到大医院复诊,即使是早期根治的病人也必须定期复查。

二是支持治疗重视程度不够,最明显的表现首先是不重视心理治疗。确诊恶性肿瘤,是一种应激性创伤,病人在确诊时就会产生焦虑、抑郁等心理问题,这虽是人之常情,但也需要干预治疗。否则会对整体治疗产生不利影响。现在多数肿瘤专科医院都开设了心理门诊,帮助病人和家属接受疾病、正视疾病。其次是营养治疗误区多。肿瘤营养治疗的目标是应该尽力保持均衡营养,确保病人有良好的生活质量,能顺利完成肿瘤治疗的各个环节。肿瘤患者应该尽早接受营养评估,一旦发现问题,就需要定期看营养门诊,让营养治疗尽快介入,并贯穿肿瘤治疗全程。

不要排斥临床试验用药

参与临床研究并不是去做“小白鼠”。与欧美国家相比,国内患者与家属对临床研究的接受度不高,这主要是理念的不同。在国外患者看来,参加临床试验是一个获得更好疗效或者最新治疗的机会,同时很可能为后来的患者提供宝贵的治疗经验和方向,更重要的是这将对医学和整个人类健康作出贡献。这两年,由于各方科普宣传的努力,也有更多的患者家属主动来咨询临床研究了。同时,参加临床试验有机会获得免费的药物和检查,可大大减轻患者的经济负担。当然,新的治疗同时伴随新的风险,建议患者充分了解临床试验用药的风险后,再参与临床研究。

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