#上睑下垂#
一、上睑下垂的分类
1.先天性:先天性上睑下垂,绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损,或因支配提上睑肌神经缺损而引起,为先天发育畸形,多为双侧,有时为单侧,可为常染色体显性或隐性遗传。
2.后天性:后天性上睑下垂,多为外伤性上睑下垂,外伤损伤了动眼神经或提上睑肌、Müller肌引起。其原因有外伤性、神经源性、肌源性及机械性等四种,其中肌源性者以重症肌无力引起者多见。
3.癔病性:为癔病引起的上睑下垂,双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大,有时压迫眶上神经可使下垂突然消失。
4、机械性上睑下垂:机械性上睑下垂,眼睑本身的疾病,如重症沙眼、睑部肿瘤等,使眼睑重量增加而引起。
5、假性上睑下垂:假性上睑下垂,无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少,可引起上睑下垂

二、上睑下垂可分为三度:
轻度是指患侧上睑下移2mm或以内,或上睑遮盖住瞳孔的上1/3 ;
中度是指患侧上睑下移3mm左右,或上睑遮住瞳孔的1/2;
重度是指患侧上睑下移4mm或以上,或上睑遮住瞳孔的1/2以上 。

三、上睑下垂的手术方式:
1.上睑提肌肌腱折叠矫正术
2.上睑提肌缩短矫正术
3.上睑下垂悬吊矫正术
① 额肌筋膜瓣悬吊术
② 额部悬吊术

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1、机械性:是指由于上睑增厚及重量增加而引起的上睑下垂;

2、腱膜性:上睑提肌腱膜从睑板脱离/裂开导致;

3、肌源性下垂:先天性上睑下睑最常见的原因,也是儿童最常见的上睑下垂病因,是由于上睑提肌发育不良所致,或上睑提肌肌纤维纤维化导致。常见于小眼症、重症肌无力、重度营养不良等;

4、神经源性:是指各种原因引起的支配上睑提肌的第三脑神经动眼神经和支配Müller氏肌的交感神经功能障碍导致的上睑下垂。

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