#溺水时应该如何自救与施救#
上岸后如何急救
错误控水：常见的一个救援误区为上岸后先控水。事实上，溺水者气管和肺内并没有我们想象的有很多水，而是反射性的声门关闭。“控水”在溺水急救中不仅没有任何帮助，有时还会拖延救治，操作不当还会加重误吸，增加死亡机率。
①无用控水
X
②无用控水
X
③倒挂控水！不可采取！新闻中常见的倒挂救控水儿童引发了不少悲剧。
X
正确溺水急救：
1、溺水者有意识、有呼吸、有脉搏
①判断意识、呼吸、脉搏
②求助旁人/自行呼叫120
③使用浴巾/衣物等为其保暖
④使其侧躺、大腿90°支撑，陪伴在旁，等待救援人员或送医院观察
2、溺水者无意识（呼叫无反应）、有呼吸、有脉搏
①判断意识（呼叫无反应）、呼吸、脉搏
②求助旁人/自行呼叫120
③注意清理口鼻异物
④保暖、使其侧躺、大腿90°支撑
⑤等待救援人员。陪伴在旁，密切观察呼吸、脉搏情况，必要时进行心肺复苏。
3、溺水者无意识、无呼吸、有脉搏
①判断意识（呼叫无反应）、无呼吸、脉搏微弱濒临停止
②求助旁人/自行呼叫120
③开放气道、人工呼吸（脉搏可随人工呼吸迅速增强）
（上图人工呼吸仅示意非标准，详见心肺复苏视频）
④恢复呼吸后，将溺水者稳定侧躺。
⑤在旁密切观察溺水者呼吸、脉搏情况，必要时进行心肺复苏，等待救援人员。
4、溺水者无意识、无呼吸、无脉搏
①判断溺水者无意识、无呼吸、无脉搏
拍双肩大声呼叫判断意识
②求助旁人拨打120并取来AED
③即刻清理口鼻异物、首先进行2~5次人工呼吸。
④开始心肺复苏，并持续心肺复苏至溺水者呼吸脉搏恢复正常或专业救援人员到达。（对溺水者使用AED除颤时，建议用物品，如干衣服、毛巾擦干需要贴电极片的位置。）
*切勿实施控水从而耽误心肺复苏黄金时间！
溺水指南根据世界卫生组织（WHO）的统计，全球每年约有372000人死于淹溺，意味着每天每小时有40人因淹溺而丧失性命。据不完全统计，我国每年约有57000人因淹溺死亡，而在青少年意外伤害致死的事故中，淹溺事故则成为头号杀手。
国际复苏联盟（ILCOR）将溺水定义为一种淹没或浸润（submersion/immersion）于液态介质中而导致呼吸障碍的过程。
淹没submersion/浸润immersion是显著不同的概念。
淹没：当面部位于水平面以下或受到水的覆盖时则为淹没，淹没数分钟后即可出现窒息与心脏骤停。
浸润：而当头部露出于水平面之上时叫浸润。
如果溺水者被救，溺水过程就被中断，这叫非致命性溺水。如果是因为溺水而在任何时候导致死亡的，那么就叫做致命性溺水。
* 现在已经废除“湿或干性溺水"、"积极/被动/沉默性溺水"、"二次溺水"、“濒临溺水”等术语。
溺水基础生命支持流程：①判断意识，如果没有；②呼叫120；③判断呼吸、脉搏（仅限专业人员）；④开放气道；⑤给予2-5次人工呼吸（如有条件连接氧气）；⑥开始30:2的心肺复苏；⑦尽快连接AED依照提示操作。
高级生命支持流程：基础生命支持应遵循开放气道、人工呼吸、胸外按压、早期除颤。上岸后立即清理患者口鼻的泥沙和水草，用常规手法开放气道。不应为患者实施各种方法的控水措施，包括倒置躯体或海姆立克氏手法（Heimlich maneuver）。开放气道后应尽快进行人工呼吸和胸外按压。
欧洲复苏协会推荐首次给予5次人工呼吸，美国心脏协会和国际复苏指南仍为2次人工呼吸。由于证据的有限性，建议溺水心肺复苏起始阶段，先进行2-5次人工呼吸。
由于大多数溺水者在缺氧后会持续心脏骤停，因此仅实施胸外按压的CPR并无效果，应予以避免。在人工通气时，患者口鼻可涌出大量泡沫状物质，此时无需浪费时间去擦抹，应抓紧时间进行复苏。
早期AED是否常规地配备在水上活动的场所一直存在争论。少量的研究显示淹溺患者上岸后心搏骤停的心律大多数是心室静止（asystole）。但是一旦出现可电击心律，AED仍然可以迅速逆转病情。2015年国际复苏指南、美国心脏协会指南及欧洲复苏指南仍然建议尽快使用AED。在CPR开始后才应使用AED。
终止复苏一些研究显示被水淹没的时间与死亡概率直接相关。5min死亡率为10%，10min为56%，25min为88%，>25min接近100%死亡率。
推荐对所有淹溺患者实施尽可能的医疗救治行为。不做复苏应有如尸斑、腐烂、断头、尸僵等明确不可逆的依据。在持续高级生命支持条件下30min内未出现任何生命迹象可考虑终止复苏。
上岸后如何急救
错误控水：常见的一个救援误区为上岸后先控水。事实上，溺水者气管和肺内并没有我们想象的有很多水，而是反射性的声门关闭。“控水”在溺水急救中不仅没有任何帮助，有时还会拖延救治，操作不当还会加重误吸，增加死亡机率。
①无用控水
X
②无用控水
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③倒挂控水！不可采取！新闻中常见的倒挂救控水儿童引发了不少悲剧。
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正确溺水急救：
1、溺水者有意识、有呼吸、有脉搏
①判断意识、呼吸、脉搏
②求助旁人/自行呼叫120
③使用浴巾/衣物等为其保暖
④使其侧躺、大腿90°支撑，陪伴在旁，等待救援人员或送医院观察
2、溺水者无意识（呼叫无反应）、有呼吸、有脉搏
①判断意识（呼叫无反应）、呼吸、脉搏
②求助旁人/自行呼叫120
③注意清理口鼻异物
④保暖、使其侧躺、大腿90°支撑
⑤等待救援人员。陪伴在旁，密切观察呼吸、脉搏情况，必要时进行心肺复苏。
3、溺水者无意识、无呼吸、有脉搏
①判断意识（呼叫无反应）、无呼吸、脉搏微弱濒临停止
②求助旁人/自行呼叫120
③开放气道、人工呼吸（脉搏可随人工呼吸迅速增强）
（上图人工呼吸仅示意非标准，详见心肺复苏视频）
④恢复呼吸后，将溺水者稳定侧躺。
⑤在旁密切观察溺水者呼吸、脉搏情况，必要时进行心肺复苏，等待救援人员。
4、溺水者无意识、无呼吸、无脉搏
①判断溺水者无意识、无呼吸、无脉搏
拍双肩大声呼叫判断意识
②求助旁人拨打120并取来AED
③即刻清理口鼻异物、首先进行2~5次人工呼吸。
④开始心肺复苏，并持续心肺复苏至溺水者呼吸脉搏恢复正常或专业救援人员到达。（对溺水者使用AED除颤时，建议用物品，如干衣服、毛巾擦干需要贴电极片的位置。）
*切勿实施控水从而耽误心肺复苏黄金时间！
溺水指南根据世界卫生组织（WHO）的统计，全球每年约有372000人死于淹溺，意味着每天每小时有40人因淹溺而丧失性命。据不完全统计，我国每年约有57000人因淹溺死亡，而在青少年意外伤害致死的事故中，淹溺事故则成为头号杀手。
国际复苏联盟（ILCOR）将溺水定义为一种淹没或浸润（submersion/immersion）于液态介质中而导致呼吸障碍的过程。
淹没submersion/浸润immersion是显著不同的概念。
淹没：当面部位于水平面以下或受到水的覆盖时则为淹没，淹没数分钟后即可出现窒息与心脏骤停。
浸润：而当头部露出于水平面之上时叫浸润。
如果溺水者被救，溺水过程就被中断，这叫非致命性溺水。如果是因为溺水而在任何时候导致死亡的，那么就叫做致命性溺水。
* 现在已经废除“湿或干性溺水"、"积极/被动/沉默性溺水"、"二次溺水"、“濒临溺水”等术语。
溺水基础生命支持流程：①判断意识，如果没有；②呼叫120；③判断呼吸、脉搏（仅限专业人员）；④开放气道；⑤给予2-5次人工呼吸（如有条件连接氧气）；⑥开始30:2的心肺复苏；⑦尽快连接AED依照提示操作。
高级生命支持流程：基础生命支持应遵循开放气道、人工呼吸、胸外按压、早期除颤。上岸后立即清理患者口鼻的泥沙和水草，用常规手法开放气道。不应为患者实施各种方法的控水措施，包括倒置躯体或海姆立克氏手法（Heimlich maneuver）。开放气道后应尽快进行人工呼吸和胸外按压。
欧洲复苏协会推荐首次给予5次人工呼吸，美国心脏协会和国际复苏指南仍为2次人工呼吸。由于证据的有限性，建议溺水心肺复苏起始阶段，先进行2-5次人工呼吸。
由于大多数溺水者在缺氧后会持续心脏骤停，因此仅实施胸外按压的CPR并无效果，应予以避免。在人工通气时，患者口鼻可涌出大量泡沫状物质，此时无需浪费时间去擦抹，应抓紧时间进行复苏。
早期AED是否常规地配备在水上活动的场所一直存在争论。少量的研究显示淹溺患者上岸后心搏骤停的心律大多数是心室静止（asystole）。但是一旦出现可电击心律，AED仍然可以迅速逆转病情。2015年国际复苏指南、美国心脏协会指南及欧洲复苏指南仍然建议尽快使用AED。在CPR开始后才应使用AED。
终止复苏一些研究显示被水淹没的时间与死亡概率直接相关。5min死亡率为10%，10min为56%，25min为88%，>25min接近100%死亡率。
推荐对所有淹溺患者实施尽可能的医疗救治行为。不做复苏应有如尸斑、腐烂、断头、尸僵等明确不可逆的依据。在持续高级生命支持条件下30min内未出现任何生命迹象可考虑终止复苏。
7月25日，我参加了曙光花园社区青年汇组织的家庭意外伤害急救处理培训，活动讲解的方法非常实用，教的内容都是十分贴近我们现实生活，包括昏迷，流鼻血，烫伤，呼吸道梗阻等，通过老师讲解，了解了相关的急救方法，这样的活动非常有意义！跟大家分享下我印象最深的三个急救方法：
1、昏迷：对于有呼吸的情况，将昏迷者调整为侧卧位，保持呼吸畅通，下肢抬高，等待医务人员到达。对于无呼吸的情况，应立即进行心肺复苏，同时联系医务人员。
2、流鼻血：患者不可仰头，应身体前倾低头，用手捏住鼻翼两侧，向后上方压迫。
3、呼吸道梗阻：意识清醒时，打开双腿，用一条腿作为支撑，鼓励咳嗽，同时支持住胸部，大力叩击背部五次。若没有好转，采用海姆立克氏急救法，肥胖和孕妇应支撑在两胸骨中间，使其重心往前。叩击法和海氏法可交错进行。
1、昏迷：对于有呼吸的情况，将昏迷者调整为侧卧位，保持呼吸畅通，下肢抬高，等待医务人员到达。对于无呼吸的情况，应立即进行心肺复苏，同时联系医务人员。
2、流鼻血：患者不可仰头，应身体前倾低头，用手捏住鼻翼两侧，向后上方压迫。
3、呼吸道梗阻：意识清醒时，打开双腿，用一条腿作为支撑，鼓励咳嗽，同时支持住胸部，大力叩击背部五次。若没有好转，采用海姆立克氏急救法，肥胖和孕妇应支撑在两胸骨中间，使其重心往前。叩击法和海氏法可交错进行。
#健康小知识##健康##急救##溺水##院前救护# 关于溺水后急救中控水的一些小知识:大多数淹溺患者吸入的水分并不多，而且很快会进入到血液循环，没有必要清除气道中的水。有些患者由于发生了喉痉挛或呼吸暂停（breathholding），气道内并没有吸入水分。用吸引以外的任何去除气道内水分的方法（如海姆立克氏手法）是没有必要的，并可能存在潜在危险，如胃内容物返流造成气道异物窒息。不应为患者实施各种方法的控水措施，包括倒置躯体或海姆立克氏手法（Heimlich maneuver）。
首先我们来认识一下溺水急救存在的一些误区，比如倒挂控水、膝盖顶腹控水等，这些都是错误的，这是早期抢救溺水使用的方法，随着现代心肺复苏的技术更新，这个控水施救已经淘汰了。
由于淹溺患者的核心病理是缺氧，尽早开放气道和人工呼吸优先于胸外按压。对于呼吸停止者，尽早开始人工呼吸可增加复苏成功率。基础生命支持应遵循A-B-C-D顺序，即开放气道、人工通气、胸外按压、早期除颤。上岸后立即清理患者口鼻的泥沙和水草，用常规手法开放气道。开放气道后应尽快进行人工呼吸和胸外按压。
首先我们来认识一下溺水急救存在的一些误区，比如倒挂控水、膝盖顶腹控水等，这些都是错误的，这是早期抢救溺水使用的方法，随着现代心肺复苏的技术更新，这个控水施救已经淘汰了。
由于淹溺患者的核心病理是缺氧，尽早开放气道和人工呼吸优先于胸外按压。对于呼吸停止者，尽早开始人工呼吸可增加复苏成功率。基础生命支持应遵循A-B-C-D顺序，即开放气道、人工通气、胸外按压、早期除颤。上岸后立即清理患者口鼻的泥沙和水草，用常规手法开放气道。开放气道后应尽快进行人工呼吸和胸外按压。
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