中国造人工晶状体令人“眼前一亮”
国产首创的亲水非球面可折叠人工晶状体已于2020年2月获得欧盟认证，并于今年3月10日获得国家药品监督管理局颁发的Ⅲ类医疗器械注册证。由首都医科大学附属北京同仁医院牵头、中国中医科学院眼科医院等7家医院共同完成的为期4年的临床试验研究结果表明：该产品的疗效与国外同等进口产品无差异，患者视力均能达到理想效果。
近日，67岁的知名演员林青霞透露自己做了白内障手术。
据中华医学会眼科学分会统计，2020年中国45岁至89岁的人群患白内障的人数约达1.32亿，该人群中因白内障失明的人数预计达到1332万。
手术是根治白内障的唯一方法，而人工晶状体是治疗白内障必不可少的医疗光学器件，也是眼科领域最主要和产值最高的生物材料。
7月8日，在第二十一届全国白内障及屈光手术学术会议上，天津世纪康泰生物医学工程有限公司（以下简称世纪康泰）展示了其研发的国产首创亲水非球面可折叠人工晶状体。该国产人工晶状体新产品的上市，为白内障患者的治疗提供了更多的选择。
植入人工晶状体是治疗白内障的主要方式
“80岁以上的老年人几乎100%患有白内障。”天津医科大学眼科医院院长李筱荣教授介绍，刚出生时，人眼的晶状体清澈透明，因此看东西也特别清楚。由于晶状体的主要成分是蛋白质，因此随着年龄增长，蛋白质逐渐老化，变得混浊、失去弹性，导致人视物也变得模糊。
白内障并非老年人专利，外伤、中毒、糖尿病和其他代谢病等都可能造成白内障。此外，其他眼科疾病，如青光眼、视网膜脱离、色素膜炎……都会牵连到晶状体的代谢，导致白内障发生或提前发生。
“白内障摘除手术联合人工晶状体植入是目前白内障的主要治疗方式。”李筱荣介绍，现在白内障手术的技术已经十分成熟，通过超声乳化手术取出已经混浊的晶状体，然后植入透明的人工晶状体，是目前最常用的方法。
在摘除混浊晶状体后，如果不植入人工晶状体，将会产生更加严重的屈光不正，这将严重影响患者的生活。而作为植入性器件，人工晶状体是永久固定在眼睛内部的，不会掉落也无需清洁，患者几乎不会有任何感觉。更重要的是，植入晶状体的部位无排斥性组织，人工晶状体不会像其他植入性材料那样被人体组织排斥，因此可长期使用。
随着人口老龄化的加剧以及诊疗消费的升级，人工晶状体的性能、安全性、有效性也愈来愈受到重视。
“如今人工晶状体的迭代进程不断加快。”世纪康泰研发项目经理张明瑞介绍，从光学设计角度，人工晶状体经历了球面人工晶状体、非球面人工晶状体到功能性人工晶状体的发展；在材质上又分为硬质人工晶状体和可折叠人工晶状体。
“人工晶状体的迭代升级体现在患者身上的直接好处，就是手术切口越来越小，术后效果也越来越好，并且可以减少后发障。”李筱荣解释，可折叠的人工晶状体可以把晶状体折叠到2—3毫米，这样手术中只需很小的创口，就可以把晶状体植入进去；球面人工晶状体和非球面人工晶状体相比，当瞳孔变大的时候，非球面人工晶状体不会像球面人工晶状体那样边缘视物会发生畸变，导致视物不真实；功能性人工晶状体则可以针对一些视力问题，比如散光等进行矫正，三焦点、多焦点人工晶状体可以做到让患者远中近“全程”距离都看清。
“在材料方面，目前人工晶状体注重选择亲水性材料，亲水性人工晶状体材料柔软、不粘、生物相容性良好，在植入眼内时操作便捷。”李筱荣介绍，具有亲水性的人工晶状体可减少细胞粘连，从而降低后发障的发生，更具生物相容性。
国产人工晶状体不断提升性能品质
尽管可折叠人工晶状体成为白内障手术植入的主流，但在中国仍有30％的白内障患者使用硬质人工晶状体，这主要是因为硬质人工晶状体价格更低。但因为其不可折叠，会使得手术切口增大一倍以上，达到6毫米。而剩下的70%的患者使用的可折叠人工晶状体目前大多依赖国外进口。
截至2020年底，国内白内障手术人群已达400万例，但国产人工晶状体的应用占比不到20%。
李筱荣介绍，之前我国人工晶状体市场几乎都被国外品牌垄断，但近几年，新型的国产人工晶状体在质量上已经完全能达到进口水平，在某些参数上甚至优于进口产品。
此次发布的亲水非球面可折叠人工晶状体，为世纪康泰自主研发的第三款人工晶状体，产品包含7个型号、4种尺寸，涵盖两种襻型，其中镂空襻可折叠人工晶状体为国内首款能实现悬吊功能的产品。
“相比球面晶状体，这款人工晶状体的非球面设计能提高患者暗光和夜间环境下的视觉能力；零球差设计避免了角膜球差个体差异导致的球差过度矫正，适合所有角膜形状，同时能有效降低晶状体偏心和倾斜对成像质量的影响；保留角膜正球差，增加了人眼焦深，可改善中间视力，更符合人体工程要求。”南开大学现代光学研究所刘永基教授对新产品的光学设计创新之处进行了详细解读。
“相比传统的C型襻和L型襻，镂空襻设计性能更加优异。”张明瑞解释，在进行白内障手术时，取出浑浊的晶状体后，就会留下一个空囊袋，然后再把人工晶状体装入空囊袋中。镂空襻的设计可以让人工晶状体根据囊袋大小进行调节变化，具有缓冲功能，且在囊袋内稳定性好。如果患者受外伤，或是在手术中囊袋被破坏，那么就可以把晶状体和周边缝合，悬吊固定在这个位置，让人工晶状体更加稳固。
据了解，这款国产首创的亲水非球面可折叠人工晶状体已于2020年2月获得欧盟认证，并于今年3月10日获得国家药品监督管理局颁发的Ⅲ类医疗器械注册证。由首都医科大学附属北京同仁医院牵头、中国中医科学院眼科医院等7家医院共同完成的为期4年的临床试验研究结果表明：该产品的疗效与国外同等产品无差异，患者视力均能达到理想效果。
选择人工晶状体并非越贵越好
“人工晶状体的选择不是越贵越好，而是适合自己的才是最好的。”张明瑞提醒。
如果只是满足日常看得清，可选择单焦点人工晶状体，再另外佩戴一副老花镜即可；如经常看书、看报、玩手机或者开车，但又不想戴眼镜，可选择多焦点人工晶状体，尤其是三焦点人工晶状体，可以一次解决白内障、近视、老花等多种问题，术后无需佩戴眼镜。
相较于单焦人工晶状体，功能性的人工晶状体费用相对比较昂贵。张明瑞表示，目前国内也在研发功能性的人工晶状体，产品已经在注册检测中。
此外，有不少患者在白内障手术一两年后，眼睛又看不清楚了。“这就是白内障手术的后发障，是在做白内障手术的时候，残存的晶体上皮细胞的再生。”张明瑞解释，形象一点来说，可以理解为取出浑浊晶体的时候在囊袋的角落里留下了白内障的“种子”，这个种子会发芽再生，使白内障慢慢从晶状体的角落蔓延到中间。针对这个问题，研发团队正在研发的360度直角方边的人工晶状体，可使晶体和后囊之间紧紧贴服，对晶体上皮细胞的移形有抑制作用，从而减少后发障的发生。
“我国拥有世界上最大的白内障患者群体，近二三十年来，我国在白内障手术技术、人工晶状体研发等方面都得到了快速发展，随着国产新品的不断研发上市，会让更多国内白内障患者用上质价双优的国产化人工晶状体。”张明瑞表示。
来源：科技日报
国产首创的亲水非球面可折叠人工晶状体已于2020年2月获得欧盟认证，并于今年3月10日获得国家药品监督管理局颁发的Ⅲ类医疗器械注册证。由首都医科大学附属北京同仁医院牵头、中国中医科学院眼科医院等7家医院共同完成的为期4年的临床试验研究结果表明：该产品的疗效与国外同等进口产品无差异，患者视力均能达到理想效果。
近日，67岁的知名演员林青霞透露自己做了白内障手术。
据中华医学会眼科学分会统计，2020年中国45岁至89岁的人群患白内障的人数约达1.32亿，该人群中因白内障失明的人数预计达到1332万。
手术是根治白内障的唯一方法，而人工晶状体是治疗白内障必不可少的医疗光学器件，也是眼科领域最主要和产值最高的生物材料。
7月8日，在第二十一届全国白内障及屈光手术学术会议上，天津世纪康泰生物医学工程有限公司（以下简称世纪康泰）展示了其研发的国产首创亲水非球面可折叠人工晶状体。该国产人工晶状体新产品的上市，为白内障患者的治疗提供了更多的选择。
植入人工晶状体是治疗白内障的主要方式
“80岁以上的老年人几乎100%患有白内障。”天津医科大学眼科医院院长李筱荣教授介绍，刚出生时，人眼的晶状体清澈透明，因此看东西也特别清楚。由于晶状体的主要成分是蛋白质，因此随着年龄增长，蛋白质逐渐老化，变得混浊、失去弹性，导致人视物也变得模糊。
白内障并非老年人专利，外伤、中毒、糖尿病和其他代谢病等都可能造成白内障。此外，其他眼科疾病，如青光眼、视网膜脱离、色素膜炎……都会牵连到晶状体的代谢，导致白内障发生或提前发生。
“白内障摘除手术联合人工晶状体植入是目前白内障的主要治疗方式。”李筱荣介绍，现在白内障手术的技术已经十分成熟，通过超声乳化手术取出已经混浊的晶状体，然后植入透明的人工晶状体，是目前最常用的方法。
在摘除混浊晶状体后，如果不植入人工晶状体，将会产生更加严重的屈光不正，这将严重影响患者的生活。而作为植入性器件，人工晶状体是永久固定在眼睛内部的，不会掉落也无需清洁，患者几乎不会有任何感觉。更重要的是，植入晶状体的部位无排斥性组织，人工晶状体不会像其他植入性材料那样被人体组织排斥，因此可长期使用。
随着人口老龄化的加剧以及诊疗消费的升级，人工晶状体的性能、安全性、有效性也愈来愈受到重视。
“如今人工晶状体的迭代进程不断加快。”世纪康泰研发项目经理张明瑞介绍，从光学设计角度，人工晶状体经历了球面人工晶状体、非球面人工晶状体到功能性人工晶状体的发展；在材质上又分为硬质人工晶状体和可折叠人工晶状体。
“人工晶状体的迭代升级体现在患者身上的直接好处，就是手术切口越来越小，术后效果也越来越好，并且可以减少后发障。”李筱荣解释，可折叠的人工晶状体可以把晶状体折叠到2—3毫米，这样手术中只需很小的创口，就可以把晶状体植入进去；球面人工晶状体和非球面人工晶状体相比，当瞳孔变大的时候，非球面人工晶状体不会像球面人工晶状体那样边缘视物会发生畸变，导致视物不真实；功能性人工晶状体则可以针对一些视力问题，比如散光等进行矫正，三焦点、多焦点人工晶状体可以做到让患者远中近“全程”距离都看清。
“在材料方面，目前人工晶状体注重选择亲水性材料，亲水性人工晶状体材料柔软、不粘、生物相容性良好，在植入眼内时操作便捷。”李筱荣介绍，具有亲水性的人工晶状体可减少细胞粘连，从而降低后发障的发生，更具生物相容性。
国产人工晶状体不断提升性能品质
尽管可折叠人工晶状体成为白内障手术植入的主流，但在中国仍有30％的白内障患者使用硬质人工晶状体，这主要是因为硬质人工晶状体价格更低。但因为其不可折叠，会使得手术切口增大一倍以上，达到6毫米。而剩下的70%的患者使用的可折叠人工晶状体目前大多依赖国外进口。
截至2020年底，国内白内障手术人群已达400万例，但国产人工晶状体的应用占比不到20%。
李筱荣介绍，之前我国人工晶状体市场几乎都被国外品牌垄断，但近几年，新型的国产人工晶状体在质量上已经完全能达到进口水平，在某些参数上甚至优于进口产品。
此次发布的亲水非球面可折叠人工晶状体，为世纪康泰自主研发的第三款人工晶状体，产品包含7个型号、4种尺寸，涵盖两种襻型，其中镂空襻可折叠人工晶状体为国内首款能实现悬吊功能的产品。
“相比球面晶状体，这款人工晶状体的非球面设计能提高患者暗光和夜间环境下的视觉能力；零球差设计避免了角膜球差个体差异导致的球差过度矫正，适合所有角膜形状，同时能有效降低晶状体偏心和倾斜对成像质量的影响；保留角膜正球差，增加了人眼焦深，可改善中间视力，更符合人体工程要求。”南开大学现代光学研究所刘永基教授对新产品的光学设计创新之处进行了详细解读。
“相比传统的C型襻和L型襻，镂空襻设计性能更加优异。”张明瑞解释，在进行白内障手术时，取出浑浊的晶状体后，就会留下一个空囊袋，然后再把人工晶状体装入空囊袋中。镂空襻的设计可以让人工晶状体根据囊袋大小进行调节变化，具有缓冲功能，且在囊袋内稳定性好。如果患者受外伤，或是在手术中囊袋被破坏，那么就可以把晶状体和周边缝合，悬吊固定在这个位置，让人工晶状体更加稳固。
据了解，这款国产首创的亲水非球面可折叠人工晶状体已于2020年2月获得欧盟认证，并于今年3月10日获得国家药品监督管理局颁发的Ⅲ类医疗器械注册证。由首都医科大学附属北京同仁医院牵头、中国中医科学院眼科医院等7家医院共同完成的为期4年的临床试验研究结果表明：该产品的疗效与国外同等产品无差异，患者视力均能达到理想效果。
选择人工晶状体并非越贵越好
“人工晶状体的选择不是越贵越好，而是适合自己的才是最好的。”张明瑞提醒。
如果只是满足日常看得清，可选择单焦点人工晶状体，再另外佩戴一副老花镜即可；如经常看书、看报、玩手机或者开车，但又不想戴眼镜，可选择多焦点人工晶状体，尤其是三焦点人工晶状体，可以一次解决白内障、近视、老花等多种问题，术后无需佩戴眼镜。
相较于单焦人工晶状体，功能性的人工晶状体费用相对比较昂贵。张明瑞表示，目前国内也在研发功能性的人工晶状体，产品已经在注册检测中。
此外，有不少患者在白内障手术一两年后，眼睛又看不清楚了。“这就是白内障手术的后发障，是在做白内障手术的时候，残存的晶体上皮细胞的再生。”张明瑞解释，形象一点来说，可以理解为取出浑浊晶体的时候在囊袋的角落里留下了白内障的“种子”，这个种子会发芽再生，使白内障慢慢从晶状体的角落蔓延到中间。针对这个问题，研发团队正在研发的360度直角方边的人工晶状体，可使晶体和后囊之间紧紧贴服，对晶体上皮细胞的移形有抑制作用，从而减少后发障的发生。
“我国拥有世界上最大的白内障患者群体，近二三十年来，我国在白内障手术技术、人工晶状体研发等方面都得到了快速发展，随着国产新品的不断研发上市，会让更多国内白内障患者用上质价双优的国产化人工晶状体。”张明瑞表示。
来源：科技日报
《游族林奇被投毒案嫌疑人许垚：为投毒在日本设立公司 手机号160个》2020年12月17日，上海警方通报，在医院诊疗的病患林某疑似中毒，同事许某因有重大作案嫌疑被警方依法刑事拘留。https://t.cn/A65yXzNJ企业如何发展 消亡的原因不是经营者为了一锤子买卖的暴利或者就是你死我活的内耗 百年老店长远发展都成了假大空的口号
#近视#
关于散瞳那些事
（陕西省首届综合防控儿童青少年近视形象大使、榆林市第一医院眼科副主任医生 陈媛媛）
经常在门诊见到家长朋友们这样问我：“验光为什么要散瞳？一定要散瞳验光吗？快速散瞳与慢速散瞳验光有什么区别？孩子应该用快速散瞳还是慢速散瞳？散瞳药对孩子的眼睛有影响吗……”所以，今天我们就一起来了解一下关于散瞳的那些事。
一、什么是验光？
就验光这一名词而言，在社会生活中，不论眼科医生，还是普通老百姓，都十分熟悉又陌生。那到底什么是验光？验光是检查外界光线入射到眼球的位置的情况，从而帮助我们判断有没有罹患近视、远视或散光，这三种疾病我们统称为屈光不正。根据验光的方式不同，我们把验光分为：小瞳下验光和散瞳验光。这里的“瞳”指的是“瞳孔”。所以，散瞳，顾名思义，就是散大瞳孔（见图1 左），而小瞳下验光指的是不散瞳验光（见图1 右）。
二、什么是散瞳验光？
我们使用具有散瞳作用的眼药水，把瞳孔变大，再进行验光检查的过程，就叫做散瞳验光。其实，在这个过程中“瞳孔散大”只是一个附带作用，我们使用这类眼药水的真正目的是麻痹睫状肌。讲到这里，先要给大家介绍一下什么是睫状肌，睫状肌是位于我们眼睛前部中央的一块肌肉，大家看图2中粉色的部分就是睫状肌，它向一个网兜秋千一样，把蓝色的晶状体牢牢地悬挂在眼睛中央，同时，它也像橡皮筋一样具有弹性，可以随意的收缩和舒张。当我们的眼睛看远处事物时，睫状肌会处于放松状态（见图2 左图）；当我们看近处事物时，比如写作业、玩手机时，睫状肌会收缩痉挛（见图2 右图），如果我们持续玩手机、长时间写作业等近距离用眼，睫状肌就会持续收缩，好比橡皮筋只会绷紧，不会回弹，这就会导致一种临床上非常常见的眼病：假性近视的发生。我们使用特殊的眼药水把睫状肌麻痹，它就会使睫状肌不收缩，假性近视消失。所以平时说的“散瞳验光”的表达是非常不确切的，准确地说应该是“睫状肌麻痹验光”。简而言之，通过睫状肌麻痹验光，我们可以清楚地告诉家长：孩子是近视还是远视，孩子的近视是真性近视还是假性近视，抑或是混合性近视等等。
三、为什么要做散瞳验光？
其实，在上一段中我们已经讲到了散瞳验光的原因和目的，那就是鉴别孩子眼睛的屈光状态是近视还是远视，以及鉴别近视、远视的类型等等。如果不散瞳，近视眼的验光结果会比患者实际的近视度数高，如果按照不散瞳检查的结果配镜很容易促进近视进展；如果不散瞳，远视眼的验光结果比实际的低，如果按照不散瞳检查的结果配镜不能有效地促进远视眼视力的提升。所以，为获得准确的屈光度数，儿童屈光不正患者需要充分麻痹睫状肌后再进行验光检查，也就是我们平时说的散瞳验光的意义所在。
四、快速与慢速散瞳验光有什么区别？
根据眼药水引起睫状肌麻痹的起效时间的快慢不同，我们将散瞳验光分为：快散和慢散。
药物起效快——即睫状肌很快被麻痹，同时瞳孔恢复到正常状态的速度快，这就是快散。通常用于快散的药物是托品酰胺滴眼液，它最佳睫状肌麻痹效果是在第一次滴药后第45分钟出现，在第一次滴药后的第25分钟到第85分钟, 都有良好睫状肌麻痹效果窗口期供检查，而在第一次滴药后第345 分钟(即5.75 h) 时，已经基本回复到滴药前的水平。所以使用方法如下：5分钟1次，每次1滴，共4次; 每次滴眼后嘱闭眼，末次滴眼30分钟后检查。
药物起效慢——即睫状肌被麻痹时间长，同时瞳孔恢复到正常状态的速度慢，这就是慢散。1% 阿托品眼用凝胶就是用于慢散的最常使用药物之一，用法是每日3次，连用3天才达到最佳调节麻痹效果，作用持续12-14天，其睫状肌麻痹效果最强。以上就是快散和慢散的主要区别。
五、到底是快散好还是慢散好呢？
刚才讲到睫状肌就像橡皮筋一样富有弹性，但是有的时候这根“橡皮筋”绷得稍微有点紧，就像有的儿童调节力有点强，而有的时候“橡皮筋”绷得特别紧，就像有的儿童调节作用特别强，不同的调节力就像是弹性大小不同一样，将导致不同的度数。为什么不同的孩子调节力不同呢？主要和年龄有关，年龄越小调节力越强，越需要麻痹作用强的药物。因为阿托品麻痹睫状肌的作用最充分，可以有效地避免屈光检查中调节的影响，所以仍是目前医学验光的金标准，但睫状肌麻痹持续时间和散瞳持续时间长，副作用相对大。托吡卡胺虽然有散瞳持续时间短的优点，但其麻痹睫状肌的效果相对较弱，甚至有人认为它不适合儿童的睫状肌麻痹检查。具体使用哪一种方法进行验光检查，还需要眼科医生根据具体情况具体分析。
六、哪些人群需要散瞳验光？
专家共识提出：一般12岁以下的儿童都应该做阿托品睫状肌麻痹验光，尤其是初次配镜的儿童、伴有中高度远视、高度散光、因调节引起斜视、弱视及其他眼疾的屈光不正儿童。除此之外，以下情况也要进行散瞳检查：
1、矫正视力差或视力波动；
2、视网膜检影（一种特殊的眼视光检查手段）结果不稳定；
3、检影结果和主觉验光结果差异明显；
4、视疲劳症状与屈光不正情况不相符合。
当然，不管是哪一种散瞳验光方式，均需要眼科医生进行眼部详细检查，排除药物使用的禁忌症之后进行。
七、哪些患者不适合散瞳检查？
1、青光眼；2、前列腺肥大；3、儿童脑外伤；4、唐氏综合征；5、痉挛性瘫痪；6、过敏者；7、有眼压升高因素的前房角狭窄，浅前房者慎用。
八、睫状肌麻痹验光有哪些不良反应和注意事项？
最常见的不良反应是散瞳带来的短暂的视物不清、怕光、流泪等不舒适。在全身不良反应中，阿托品引起者相对较多，主要表现为灼热感、面部潮红、口干、头晕、恶心、皮疹、心悸等，罕见过量中毒及过敏性休克等严重不良反应。所有的睫状肌麻痹药物滴眼后均应嘱压迫两内侧眼角以减少全身吸收；同时多喝水，促进药物代谢；必要时，出门可以佩戴太阳镜，减轻阳光的刺激。总之，睫状肌麻痹剂点眼的副作用非常少，发生率非常低，即使有也是轻微的，可以完全恢复的不良反应，对患者的生活、视觉质量无影响，家长不必对儿童“散瞳验光”感到畏惧。
另附正确的滴眼方法示意图（如图3所示）。
九、小结
总之，散瞳这些事，那都不是什么事，家长朋友们应在医生的指导下积极配合检查，才可以为孩子明亮的明天撑起一个安全的保护伞。
图1.左图：散瞳验光下的瞳孔；右图：未散瞳的瞳孔。
图2 眼球侧面观：左图：看远处时，睫状肌放松；右图：看近处时，睫状肌收缩痉挛 图3 滴眼液的正确使用方法
关于散瞳那些事
（陕西省首届综合防控儿童青少年近视形象大使、榆林市第一医院眼科副主任医生 陈媛媛）
经常在门诊见到家长朋友们这样问我：“验光为什么要散瞳？一定要散瞳验光吗？快速散瞳与慢速散瞳验光有什么区别？孩子应该用快速散瞳还是慢速散瞳？散瞳药对孩子的眼睛有影响吗……”所以，今天我们就一起来了解一下关于散瞳的那些事。
一、什么是验光？
就验光这一名词而言，在社会生活中，不论眼科医生，还是普通老百姓，都十分熟悉又陌生。那到底什么是验光？验光是检查外界光线入射到眼球的位置的情况，从而帮助我们判断有没有罹患近视、远视或散光，这三种疾病我们统称为屈光不正。根据验光的方式不同，我们把验光分为：小瞳下验光和散瞳验光。这里的“瞳”指的是“瞳孔”。所以，散瞳，顾名思义，就是散大瞳孔（见图1 左），而小瞳下验光指的是不散瞳验光（见图1 右）。
二、什么是散瞳验光？
我们使用具有散瞳作用的眼药水，把瞳孔变大，再进行验光检查的过程，就叫做散瞳验光。其实，在这个过程中“瞳孔散大”只是一个附带作用，我们使用这类眼药水的真正目的是麻痹睫状肌。讲到这里，先要给大家介绍一下什么是睫状肌，睫状肌是位于我们眼睛前部中央的一块肌肉，大家看图2中粉色的部分就是睫状肌，它向一个网兜秋千一样，把蓝色的晶状体牢牢地悬挂在眼睛中央，同时，它也像橡皮筋一样具有弹性，可以随意的收缩和舒张。当我们的眼睛看远处事物时，睫状肌会处于放松状态（见图2 左图）；当我们看近处事物时，比如写作业、玩手机时，睫状肌会收缩痉挛（见图2 右图），如果我们持续玩手机、长时间写作业等近距离用眼，睫状肌就会持续收缩，好比橡皮筋只会绷紧，不会回弹，这就会导致一种临床上非常常见的眼病：假性近视的发生。我们使用特殊的眼药水把睫状肌麻痹，它就会使睫状肌不收缩，假性近视消失。所以平时说的“散瞳验光”的表达是非常不确切的，准确地说应该是“睫状肌麻痹验光”。简而言之，通过睫状肌麻痹验光，我们可以清楚地告诉家长：孩子是近视还是远视，孩子的近视是真性近视还是假性近视，抑或是混合性近视等等。
三、为什么要做散瞳验光？
其实，在上一段中我们已经讲到了散瞳验光的原因和目的，那就是鉴别孩子眼睛的屈光状态是近视还是远视，以及鉴别近视、远视的类型等等。如果不散瞳，近视眼的验光结果会比患者实际的近视度数高，如果按照不散瞳检查的结果配镜很容易促进近视进展；如果不散瞳，远视眼的验光结果比实际的低，如果按照不散瞳检查的结果配镜不能有效地促进远视眼视力的提升。所以，为获得准确的屈光度数，儿童屈光不正患者需要充分麻痹睫状肌后再进行验光检查，也就是我们平时说的散瞳验光的意义所在。
四、快速与慢速散瞳验光有什么区别？
根据眼药水引起睫状肌麻痹的起效时间的快慢不同，我们将散瞳验光分为：快散和慢散。
药物起效快——即睫状肌很快被麻痹，同时瞳孔恢复到正常状态的速度快，这就是快散。通常用于快散的药物是托品酰胺滴眼液，它最佳睫状肌麻痹效果是在第一次滴药后第45分钟出现，在第一次滴药后的第25分钟到第85分钟, 都有良好睫状肌麻痹效果窗口期供检查，而在第一次滴药后第345 分钟(即5.75 h) 时，已经基本回复到滴药前的水平。所以使用方法如下：5分钟1次，每次1滴，共4次; 每次滴眼后嘱闭眼，末次滴眼30分钟后检查。
药物起效慢——即睫状肌被麻痹时间长，同时瞳孔恢复到正常状态的速度慢，这就是慢散。1% 阿托品眼用凝胶就是用于慢散的最常使用药物之一，用法是每日3次，连用3天才达到最佳调节麻痹效果，作用持续12-14天，其睫状肌麻痹效果最强。以上就是快散和慢散的主要区别。
五、到底是快散好还是慢散好呢？
刚才讲到睫状肌就像橡皮筋一样富有弹性，但是有的时候这根“橡皮筋”绷得稍微有点紧，就像有的儿童调节力有点强，而有的时候“橡皮筋”绷得特别紧，就像有的儿童调节作用特别强，不同的调节力就像是弹性大小不同一样，将导致不同的度数。为什么不同的孩子调节力不同呢？主要和年龄有关，年龄越小调节力越强，越需要麻痹作用强的药物。因为阿托品麻痹睫状肌的作用最充分，可以有效地避免屈光检查中调节的影响，所以仍是目前医学验光的金标准，但睫状肌麻痹持续时间和散瞳持续时间长，副作用相对大。托吡卡胺虽然有散瞳持续时间短的优点，但其麻痹睫状肌的效果相对较弱，甚至有人认为它不适合儿童的睫状肌麻痹检查。具体使用哪一种方法进行验光检查，还需要眼科医生根据具体情况具体分析。
六、哪些人群需要散瞳验光？
专家共识提出：一般12岁以下的儿童都应该做阿托品睫状肌麻痹验光，尤其是初次配镜的儿童、伴有中高度远视、高度散光、因调节引起斜视、弱视及其他眼疾的屈光不正儿童。除此之外，以下情况也要进行散瞳检查：
1、矫正视力差或视力波动；
2、视网膜检影（一种特殊的眼视光检查手段）结果不稳定；
3、检影结果和主觉验光结果差异明显；
4、视疲劳症状与屈光不正情况不相符合。
当然，不管是哪一种散瞳验光方式，均需要眼科医生进行眼部详细检查，排除药物使用的禁忌症之后进行。
七、哪些患者不适合散瞳检查？
1、青光眼；2、前列腺肥大；3、儿童脑外伤；4、唐氏综合征；5、痉挛性瘫痪；6、过敏者；7、有眼压升高因素的前房角狭窄，浅前房者慎用。
八、睫状肌麻痹验光有哪些不良反应和注意事项？
最常见的不良反应是散瞳带来的短暂的视物不清、怕光、流泪等不舒适。在全身不良反应中，阿托品引起者相对较多，主要表现为灼热感、面部潮红、口干、头晕、恶心、皮疹、心悸等，罕见过量中毒及过敏性休克等严重不良反应。所有的睫状肌麻痹药物滴眼后均应嘱压迫两内侧眼角以减少全身吸收；同时多喝水，促进药物代谢；必要时，出门可以佩戴太阳镜，减轻阳光的刺激。总之，睫状肌麻痹剂点眼的副作用非常少，发生率非常低，即使有也是轻微的，可以完全恢复的不良反应，对患者的生活、视觉质量无影响，家长不必对儿童“散瞳验光”感到畏惧。
另附正确的滴眼方法示意图（如图3所示）。
九、小结
总之，散瞳这些事，那都不是什么事，家长朋友们应在医生的指导下积极配合检查，才可以为孩子明亮的明天撑起一个安全的保护伞。
图1.左图：散瞳验光下的瞳孔；右图：未散瞳的瞳孔。
图2 眼球侧面观：左图：看远处时，睫状肌放松；右图：看近处时，睫状肌收缩痉挛 图3 滴眼液的正确使用方法
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