#昆明爱维艾夫试管婴儿医院# #试管婴儿案例解析# 婚后未避孕未孕11年，32岁
【不孕情况】
①2008年与丈夫结为夫妇，婚后性生活正常，未避孕未孕11年。
②2014年曾于当地医院行“子宫输卵管造影”提示：双侧输卵管阻塞，该院行“腹腔镜下双侧输卵管疏通术”，术后提示通畅，未避孕仍未孕。
③2016年于云南省某医院行IVF助孕，三次移植均未受孕。
④2019年2月于我院诊断试管指征为：双侧输卵管疏通术后、IVF助孕失败史。
男方轻度弱畸精子症。
【AMH值】5.26ng/ml
【男方精液分析】
精液量2.65ml，精子浓度91.4×10^6/ml，PR：21.1%，NP：13.6%，正常形态率3.3%，液化时间正常。
【治疗方案】短效长方案+IVF助孕。
【治疗结果】
2019年4月2日~2019年4月27日，经促排卵获卵12枚，培养囊胚共8枚，2019年4月30日，我院为苏女士移植2枚鲜囊胚，5月14日移植后14天HCG显示怀孕成功，5月30日孕后1个月，我院阴道B超确认单胎妊娠结果。
【不孕情况】
①2008年与丈夫结为夫妇，婚后性生活正常，未避孕未孕11年。
②2014年曾于当地医院行“子宫输卵管造影”提示：双侧输卵管阻塞，该院行“腹腔镜下双侧输卵管疏通术”，术后提示通畅，未避孕仍未孕。
③2016年于云南省某医院行IVF助孕，三次移植均未受孕。
④2019年2月于我院诊断试管指征为：双侧输卵管疏通术后、IVF助孕失败史。
男方轻度弱畸精子症。
【AMH值】5.26ng/ml
【男方精液分析】
精液量2.65ml，精子浓度91.4×10^6/ml，PR：21.1%，NP：13.6%，正常形态率3.3%，液化时间正常。
【治疗方案】短效长方案+IVF助孕。
【治疗结果】
2019年4月2日~2019年4月27日，经促排卵获卵12枚，培养囊胚共8枚，2019年4月30日，我院为苏女士移植2枚鲜囊胚，5月14日移植后14天HCG显示怀孕成功，5月30日孕后1个月，我院阴道B超确认单胎妊娠结果。
卵巢年龄的“试金石”—AMH
#广州爱心试管顾问王叶#
调查显示，我国近年来不孕不育症的平均发病率达12.5%-15%，患者总数已逾 5000 万，其中以适龄女性排卵功能障碍最为多见。
为满足广大育龄妇女要求，多地已开展抗缪勒管激素（AMH）检测，其意义为监测卵泡发育，评估卵巢功能储备，这是诊断不孕不育、助力优生优育的优良指标。
什么是AMH？抗缪勒管激素 (AMH) 是由卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞及睾丸未成熟的 Sertoli细胞所分泌的一种糖蛋白。
在男性，AMH具有使雄性胚胎中的缪勒管退化的作用。
在女性，AMH通过其受体在始基卵泡向生长卵泡的转换期和早窦卵泡期直接或间接影响卵泡的发育过程，抑制卵泡的生长，防止卵泡过快过早消耗，从而保存卵巢的储备功能。卵巢内的小窦卵泡数量越多，AMH 的浓度便越高；反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH 浓度也会随之降低，接近绝经期时，AMH 便渐趋于0。
因此，AMH可作为预测卵巢储备的标志物。
AMH有哪些优势？女性一生约排出400个卵细胞，每个月经周期优势卵泡的发育需要以募集一波小卵泡为基础。通常随着年龄的增长，卵泡数量和质量均会随之下降。但是，这并不意味着女性的年龄就可代表卵巢年龄，更不能代表卵巢储备功能。育龄期女性，也可能发生卵巢功能早衰；相反，也有年纪大的女性卵巢功能仍然良好的例子。
面对生育，我们需要准确地了解卵巢的真正年龄，而AMH能很好地反应这一情况。
AMH检测适用于哪些情况？
1. 卵巢储备功能评价：正常情况下，32周后女性胎儿卵巢开始分泌AMH；出生时，血清中AMH水平极低；18-25岁AMH平均值最高，随着年龄增长逐渐下降；36岁后AMH水平显著下降；绝经期血清中不能被检测到。AMH降低时，代表卵巢储备下降，女性生育力的衰退。通过检测AMH可更早更准确地反映卵巢储备能力，继而评估女性生育能力，帮助有生育要求的女性合理安排生育计划。
2. 辅助生殖技术：AMH可较好地估算控制性超促排卵治疗（IVF）的获卵数，预测卵巢过度反应，对患者进行正确评估，从而能够制定理想的个体化治疗方案，提高妊娠率，降低并发症危险因素。
3. 辅助诊断多囊卵巢综合征（PCOS）及其治疗效果评估。
4. 评估手术或放疗、化疗对卵巢功能的损伤及其恢复情况。
5. 辅助诊断卵巢颗粒细胞瘤。
6. 辅助诊断患儿是否存在性腺发育异常、性早熟、隐睾等发育障碍疾病。
7. 其他相关疾病辅助诊疗。
因此，在女性越来越重视自主掌握职业规划与婚育安排的今天，更应该尽早检查AMH水平，了解自己的“卵巢年龄”，在对的时间做好对的事情，成为事业家庭两不误的人生赢家。
#广州爱心试管顾问王叶#
调查显示，我国近年来不孕不育症的平均发病率达12.5%-15%，患者总数已逾 5000 万，其中以适龄女性排卵功能障碍最为多见。
为满足广大育龄妇女要求，多地已开展抗缪勒管激素（AMH）检测，其意义为监测卵泡发育，评估卵巢功能储备，这是诊断不孕不育、助力优生优育的优良指标。
什么是AMH？抗缪勒管激素 (AMH) 是由卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞及睾丸未成熟的 Sertoli细胞所分泌的一种糖蛋白。
在男性，AMH具有使雄性胚胎中的缪勒管退化的作用。
在女性，AMH通过其受体在始基卵泡向生长卵泡的转换期和早窦卵泡期直接或间接影响卵泡的发育过程，抑制卵泡的生长，防止卵泡过快过早消耗，从而保存卵巢的储备功能。卵巢内的小窦卵泡数量越多，AMH 的浓度便越高；反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH 浓度也会随之降低，接近绝经期时，AMH 便渐趋于0。
因此，AMH可作为预测卵巢储备的标志物。
AMH有哪些优势？女性一生约排出400个卵细胞，每个月经周期优势卵泡的发育需要以募集一波小卵泡为基础。通常随着年龄的增长，卵泡数量和质量均会随之下降。但是，这并不意味着女性的年龄就可代表卵巢年龄，更不能代表卵巢储备功能。育龄期女性，也可能发生卵巢功能早衰；相反，也有年纪大的女性卵巢功能仍然良好的例子。
面对生育，我们需要准确地了解卵巢的真正年龄，而AMH能很好地反应这一情况。
AMH检测适用于哪些情况？
1. 卵巢储备功能评价：正常情况下，32周后女性胎儿卵巢开始分泌AMH；出生时，血清中AMH水平极低；18-25岁AMH平均值最高，随着年龄增长逐渐下降；36岁后AMH水平显著下降；绝经期血清中不能被检测到。AMH降低时，代表卵巢储备下降，女性生育力的衰退。通过检测AMH可更早更准确地反映卵巢储备能力，继而评估女性生育能力，帮助有生育要求的女性合理安排生育计划。
2. 辅助生殖技术：AMH可较好地估算控制性超促排卵治疗（IVF）的获卵数，预测卵巢过度反应，对患者进行正确评估，从而能够制定理想的个体化治疗方案，提高妊娠率，降低并发症危险因素。
3. 辅助诊断多囊卵巢综合征（PCOS）及其治疗效果评估。
4. 评估手术或放疗、化疗对卵巢功能的损伤及其恢复情况。
5. 辅助诊断卵巢颗粒细胞瘤。
6. 辅助诊断患儿是否存在性腺发育异常、性早熟、隐睾等发育障碍疾病。
7. 其他相关疾病辅助诊疗。
因此，在女性越来越重视自主掌握职业规划与婚育安排的今天，更应该尽早检查AMH水平，了解自己的“卵巢年龄”，在对的时间做好对的事情，成为事业家庭两不误的人生赢家。
“试管婴儿”冻胚移植的三种方案
随着体外受精和胚胎移植技术（IVF-ET）的发展和进步，为减少多胎妊娠，胚胎移植数目明显减少，把刺激周期产生的胚胎冷冻成为试管婴儿技术中的常规项目，约有80%左右的病人在新鲜胚胎移植后有多余的胚胎冻存，另外还有少数病人因卵巢过度刺激（OHSS）风险或内膜异常等原因，需要冷冻保存胚胎，择期进行冷冻胚胎复苏后移植（FET）。
我们怎样为FET周期准备胚胎种植的子宫内膜呢？什么样的内膜准备方案才能获得理想的妊娠结局呢？
影响冷冻胚胎复苏后移植妊娠率的关键因素
影响FET成功率的关键因素包括胚胎的质量、胚胎和子宫内膜的同步性、及内膜的接受性。胚胎就是一个小宝宝种子，而子宫内膜就是这个种子生根发芽的土壤。好的种子是先决条件，而合适的土壤种植环境是种子能够顺利发芽的保障，所以内膜的准备尤为重要。
目前常用的FET内膜准备方案有：自然周期、微刺激周期和人工周期三种。
方案一：自然周期
理想的胚胎种植环境是模拟生理状态下自然周期种植窗的内膜，因此在大多数排卵正常的病人，仍然倾向于选择自然周期的冻胚移植，B超监测卵泡和子宫内膜的发育情况，在卵泡成熟和内膜厚度达标时，用HCG触发自然排卵，以此计算胚胎移植的准确时间，配合轻松的黄体支持，较好地解决了内膜的同步性问题。近期国际上发表的综述文献，也认为自然周期冻胚移植的妊娠率和活产率更高，且药物费用少，更受欢迎。
方案二：微刺激周期
对于自然周期排卵不佳或不排卵患者，FET可以选择微刺激促排卵方案，模拟自然周期单个卵泡发育的状态，以期获得相应同步的子宫内膜。我们的结果提示，对PCOS患者或排卵欠佳的患者采取微刺激方案做内膜准备获得了较好的胚胎种植率、临床妊娠率和活产率，对患者的内分泌状态干扰最小，经济简单易行。
方案三：人工周期
人工周期包括使用长效GnRHa降调节后激素“替代周期”和“直接替代周期”两种方案。
人工周期适用于：
排卵障碍也就是自然周期没有排卵的病人，特别是那种对促排卵反应不好的、长期持续性无排卵、和顽固的多囊卵巢综合征（PCOS）的妇女，常用“人工周期”方案。
还有子宫内膜异位症患者，有时可能会建议GnRHa降调节控制病灶后用雌激素“替代周期”。
人工周期激素替代的目的亦在于模拟自然周期的内分泌状态，需要在较长一段时间内用大剂量（6～8mg/天）的外源性激素，相对自然周期和微刺激周期，用药时间较长，药物费用较高。
总之，自然周期、微刺激周期和人工周期三种FET内膜准备方案，针对不同的患者各有优势，三种方案的临床妊娠率基本一致，约50%～60%，和新鲜周期移植相比没有差异，医生会根据患者个体情况建议合适的方案。
最后要提醒朋友注意的是，内膜的厚度并不能完全成为内膜接受性的指标，内膜达6mm以上就能达到较好的胚胎种植率、临床妊娠等，而流产率并不增加。我们要努力提高胚胎的质量，才能提高解冻胚胎的种植率。
#试管婴儿# #格鲁吉亚试管婴儿# #格鲁吉亚代孕# #冷冻胚胎移植# #胚胎移植方案# #备孕# #卵巢早衰、捐卵试管# #多囊卵巢# #染色体平衡易位# #染色体异常#
随着体外受精和胚胎移植技术（IVF-ET）的发展和进步，为减少多胎妊娠，胚胎移植数目明显减少，把刺激周期产生的胚胎冷冻成为试管婴儿技术中的常规项目，约有80%左右的病人在新鲜胚胎移植后有多余的胚胎冻存，另外还有少数病人因卵巢过度刺激（OHSS）风险或内膜异常等原因，需要冷冻保存胚胎，择期进行冷冻胚胎复苏后移植（FET）。
我们怎样为FET周期准备胚胎种植的子宫内膜呢？什么样的内膜准备方案才能获得理想的妊娠结局呢？
影响冷冻胚胎复苏后移植妊娠率的关键因素
影响FET成功率的关键因素包括胚胎的质量、胚胎和子宫内膜的同步性、及内膜的接受性。胚胎就是一个小宝宝种子，而子宫内膜就是这个种子生根发芽的土壤。好的种子是先决条件，而合适的土壤种植环境是种子能够顺利发芽的保障，所以内膜的准备尤为重要。
目前常用的FET内膜准备方案有：自然周期、微刺激周期和人工周期三种。
方案一：自然周期
理想的胚胎种植环境是模拟生理状态下自然周期种植窗的内膜，因此在大多数排卵正常的病人，仍然倾向于选择自然周期的冻胚移植，B超监测卵泡和子宫内膜的发育情况，在卵泡成熟和内膜厚度达标时，用HCG触发自然排卵，以此计算胚胎移植的准确时间，配合轻松的黄体支持，较好地解决了内膜的同步性问题。近期国际上发表的综述文献，也认为自然周期冻胚移植的妊娠率和活产率更高，且药物费用少，更受欢迎。
方案二：微刺激周期
对于自然周期排卵不佳或不排卵患者，FET可以选择微刺激促排卵方案，模拟自然周期单个卵泡发育的状态，以期获得相应同步的子宫内膜。我们的结果提示，对PCOS患者或排卵欠佳的患者采取微刺激方案做内膜准备获得了较好的胚胎种植率、临床妊娠率和活产率，对患者的内分泌状态干扰最小，经济简单易行。
方案三：人工周期
人工周期包括使用长效GnRHa降调节后激素“替代周期”和“直接替代周期”两种方案。
人工周期适用于：
排卵障碍也就是自然周期没有排卵的病人，特别是那种对促排卵反应不好的、长期持续性无排卵、和顽固的多囊卵巢综合征（PCOS）的妇女，常用“人工周期”方案。
还有子宫内膜异位症患者，有时可能会建议GnRHa降调节控制病灶后用雌激素“替代周期”。
人工周期激素替代的目的亦在于模拟自然周期的内分泌状态，需要在较长一段时间内用大剂量（6～8mg/天）的外源性激素，相对自然周期和微刺激周期，用药时间较长，药物费用较高。
总之，自然周期、微刺激周期和人工周期三种FET内膜准备方案，针对不同的患者各有优势，三种方案的临床妊娠率基本一致，约50%～60%，和新鲜周期移植相比没有差异，医生会根据患者个体情况建议合适的方案。
最后要提醒朋友注意的是，内膜的厚度并不能完全成为内膜接受性的指标，内膜达6mm以上就能达到较好的胚胎种植率、临床妊娠等，而流产率并不增加。我们要努力提高胚胎的质量，才能提高解冻胚胎的种植率。
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