山西保险业2021年典型案例发布
3月14日,山西省保险行业协会向社会发布山西保险业2021年典型案例,旨在使社会公众能够多方面了解保险,增强风险意识,树立正确的保险理念。
2021年,山西保险业人身险赔付金额1574020.75万元,财产险赔付金额1691093.38万元。特别是在我省2021年国庆期间遭受暴雨洪涝灾害时,山西保险行业迅速行动,发挥行业优势,在机动车险、责任保险、保证保险、农业保险、意外保险、重疾保险等方面积极履行保险责任,为客户提供多元、专业、优质的保险服务,体现了保险姓保,回归本源的行业理念。
推荐理由:2021年10月2日至7日,山西省出现有气象记录以来最强秋汛,多地遭遇时间久、范围广、强度大的降雨天气,造成重大损失。山西保险业高度重视防灾防损工作,第一时间就做好假期理赔服务工作、预防重大自然灾害事故损失等做了详细安排部署,整合资源,派出专业技术人员第一时间抵达一线进行支援,同时根据不同受灾地区受灾程度的差异,统筹理赔力量,加大对重灾区理赔工作的支援。简化理赔流程、提高理赔效率,做到应赔尽赔、早赔快赔。
本次大灾理赔的快速应对得到了各地政府的一致认可,体现了在灾害面前保险公司主动担当、积极践行企业社会责任、分担社会风险的行业形象。
人身险案例
保险保障意外发生时带给你安心
承保公司:平安养老山西分公司、太平洋人寿山西分公司
案情简介:
1.某建筑劳务公司于2021年3月为企业员工购买平安建筑工程团体意外伤害保险,保额60万元。2021年8月4日企业提交员工身故材料申请理赔,经调查核实,被保险人在某项目工程楼层平台被从吊车上掉下的铝模板砸到后身故,属于保险合同责任范围,支付保险金60万元。
2.被保险人宋某,于2020年3月在某农村商业银行投保某贷款团体意外伤害保险,意外身故保额300万元。2021年4月16日,宋某家属报案称宋某于2021年2月16日因高坠导致脑挫裂伤入院治疗,3月9日不幸身故,申请意外身故理赔金。经过快速核实,确认该案件属于保险责任,赔付受益人意外身故保险金300万元。
推荐理由:建筑行业等特殊行业,风险性较大,保障尤为重要。在保障他们人身安全的同时,意外险也必不可少,很大程度上减少了企业承担的风险。随着农村经济的发展,越来越多的农民借助小额信贷发展生产,且前来办理贷款的多为家中的顶梁柱,一旦发生意外,不但影响家庭经济来源,农村商业银行贷出的钱也难以收回,造成呆账。而这种贷款加保险的模式既保障银行资金安全,同时又为贷款人的家庭解决了生活难题,为投保人免除了后顾之忧。
重疾险、医疗险不可或缺的保障
承保公司:工银安盛人寿山西分公司、太平洋人寿山西分公司、泰康人寿山西分公司、泰康养老山西分公司、中信保诚人寿山西分公司、人保寿险山西分公司、幸福人寿山西分公司
案情简介:
1.2017年9月26日,田某为自己投保某重大疾病保险,保额50万元。2019年8月11日,被保险人罹患一型糖尿病,获赔50万元,并豁免后续保费。2021年12月29日,客户因糖尿病并发症,导致双眼失明,再次申请理赔,公司第一时间审核客户资料后,给付第二次重大疾病保险金50万元。
2.5岁儿童身患重疾,申请当日即获百万赔付。被保险人出生后不久,其母亲就为其投保了某少儿两全保险5份,重疾基本保额50万元,少儿特定重大疾病保额50万元。2021年5月5日,孩子因发烧就诊于某儿童医院,确诊为白血病,后续需要高额的医疗费用。2021年6月22日,其家人向公司提交了理赔资料。经过快速核实,确认该案件属于保险责任,当日支付客户重大疾病保险101.02万元。
3.2020年5月,张某为自己投保某重疾医疗保险,2021年元旦期间,张某确诊为甲状腺乳头状癌。2021年2月19日,客户张某亲提出理赔申请。经公司调查、审核,张某理赔申请符合保险责任,公司按照合同约定向张某支付重疾理赔款100万元,恶性肿瘤重大疾病提前给付理赔款2万元,合计支付赔款102万元。
4.2019年11月,张某为自己投保某医疗保险,年交保费339元。张某于2020年10月出现腹痛伴呕吐,前往医院检查,确诊“腹腔低分化腺癌”,并开始化疗。截至目前张某共计住院8次,总花费33万余元,医保累计报销8万余元。接到报案后,公司截至目前共计赔付约22万元。后续将在保额内根据客户治疗情况继续进行理赔赔付,并在客户提出续保申请后,按照相关条款进行续保。
推荐理由:重疾险是每个人必备的一份保障。每个人都有患大病的风险,国家医保在处理大病医疗的问题上作用有限,为了避免“病不起”的尴尬,百万医疗险是一个很好的选择。
保险不忘银发人 适老服务暖人心
承保公司:太平洋人寿山西分公司、太平人寿山西分公司
案情简介:
1.被保险人贺某,59岁,2015年7月28日投保某恶性肿瘤疾病保险,保额30万元。2021年1月31日,贺某突发疾病大量吐血,诊断为弥漫性肝癌。3月30日,贺某向公司提出申请理赔,经过快速核实,确认该案件属于保险责任,当日贺某就收到了公司的理赔款30万元。
2.宋某在61岁时(2018年)为自己投保了某重疾险(保额10万元)和医疗险及意外险。随着年龄增长抵抗力降低,宋某先后因肺炎、冠心病、心绞痛、肺癌多次住院,其间,公司共计赔付11次,累计赔付金额20余万元。
推荐理由:为给老年群体提供便捷的保险服务,分担政府养老、医疗的压力,保险公司推出了符合老年群体需求和风险承受能力的保险产品,同时还积极优化老年群体投保流程,推进解决老年人运用智能技术提升理赔时效,切实为老年群体提供便捷的保险服务。
关爱少年儿童为祖国未来护航
承保公司:太平人寿山西分公司、平安养老山西分公司
案情简介:
1.郑某为孩子投保了某重疾医疗险,希望为孩子搭建终身保障。不料郑某孩子被发现对声音反应差,不会说词语或短句,被确诊为双侧感音神经性耳聋,双耳听力完全丧失,考虑到孩子正处于语言发育关键期,医生建议尽快植入人工耳蜗。治疗结束后,郑某提出重疾赔付申请,2021年5月10日,公司向客户赔付重疾保险金和医疗保险金共计52万余元。
2.运城市一学生王某,于2021年8月通过学校购买了某学生意外伤害保险,保险费仅60元。2021年12月16日不慎从床上摔下,导致骨折,经医生诊断需住院治疗,最终住院12日,花费1.6万余元,未获得医保报销。家长心急询问理赔人员能否获得理赔,最终公司赔付约1.57万元,赔付比例达93.65%。
推荐理由:未成年人不仅是家庭的中心,也是社会的重点关注对象。意外、重疾会给儿童和家庭带来不小的困扰,学平险仅需要极少的保费就能给孩子带来很好的保障,在风险来临时能让孩子安心就医,能为家长分忧解难。
财产险案例
机动车综合险——为群众解忧
承保公司:太平财险山西分公司、中银保险山西分公司
案情简介:
1.2021年9月28日,王某驾驶面包车搭载6名乘客在太原高速某处变更车道时,发生车辆碰撞,造成车内4名乘客当场死亡、2名乘客受伤的特大交通事故。太平财险山西分公司多地核实事故情况及人伤情况,并主动为死者家属和伤者垫付丧葬费及抢救费10万余元,后完成所有人员的损失赔付,赔付金额128万余元。
2.2021年10月14日,,驾驶员吴某驾驶标的车,在忻州市岢岚县某段发生事故,标的车撞三者车头,造成三者刘某伤亡,赔付三者105.2万元。
推荐理由:人员死亡的交通事故时有发生,事故双方均要承受经济损失和精神伤害。保险公司此时能做的就是提供优质、快速的理赔服务,补偿损失的同时及时给伤者带去慰藉。
晋惠保、防贫保——履行保险责任担当
承保公司:人保财险山西省分公司、太平洋财险山西分公司
案情简介:
1.杨某于2020年12月1日投保“晋惠保”,保费69元/年。保险期限为2020年12月1日至2021年11月30日。2021年2月,杨某被诊断为“腹主动脉瘤假性动脉瘤”和“腹主动脉夹层”,后入住北京医院,人保财险山西省分公司支付被保险人约23万元赔款,为被保险人解了燃眉之急。
2.2021年,临汾市为浮山县、洪洞县、曲沃县、翼城县、霍州市贫困人口投保了防贫保险,保障范围是因灾致贫、因学致贫、因病致贫。2021年10月,临汾市遭遇强降雨的侵袭,太平洋财险山西分公司为浮山县、洪洞县、曲沃县、翼城县、霍州市等地受灾贫困户共计赔付125.41万元。
推荐理由:“晋惠保”是2020年人保财险山西省分公司在山西省区域内率先推出的医保补充普惠型商业健康保险产品。“防贫保”体现了一种帮扶政策,不仅是防止返贫的一种保障,也是有效建立防止返贫致贫的长效机制,确保从源头筑起防贫“保障网”,进一步巩固脱贫攻坚成果,有效衔接乡村振兴。
农林保险——为第一产业提供保险保障
承保公司:太平洋财险山西分公司、国寿财险山西省分公司、国任保险山西分公司
案情简介:
1.2021年10月2日至7日,山西出现大范围强降雨天气,暴雨发生区域的玉米、杂粮等多种作物的严重受损。太平洋财险山西分公司以“e农险”、遥感、无人机等新技术运用实现精准快速赔付,全面做到应赔尽赔、早赔快赔,共计赔付4028.8万元。
2.“保险+期货”暖了养殖户的心。2021年1月8号,生猪期货在大连商品交易所正式挂牌上市,国寿财险山西省分公司与申万宏源期货公司合作,签发了我省首单生猪期货价格保险。2021年2月9日,生猪期货价格保险正常到期,以期货市场价格为准,国寿财险大同市中心支公司第一时间将41.29万元赔款支付给投保的养殖户,充分发挥出“保险+期货”对养殖户经营生产的保障作用。
3.国任保险晋中中支于2021年6月29日,承保昔阳县某专业合作社3800亩玉米地。2021年10月,受持续强降雨影响,晋中市农业生产受损较严重,接到报案后国任保险山西分公司迅速启动重大灾害应急预案,立即赶赴受灾地区进行查勘,最终赔付90万元。
推荐理由:太平洋财险山西分公司坚持“产品创新、技术创新、服务创新、融合创新”四轮驱动模式,同时因地制宜制定专属金融保险服务方案,满足各类服务主体的风险保障需求。国寿财险山西省分公司创新“保险+期货”模式,通过期货公司提供风险对冲支持,帮助养殖户抵御猪价下跌风险,使养殖户间接分享到期货市场带来的红利。
责任保险——为政府分忧,为民生助力
承保公司:人保财险山西省分公司、中煤保险山西分公司、平安财险山西分公司、太平财险山西分公司
案情简介:
1.承运人责任险。河津市某运业公司投保了道路客运承运人责任保险。2021年7月17日,薛某驾驶车辆行至某段高速处发生追尾事故,造成本车乘客23人不同程度受伤。人保财险山西省分公司接报案后迅速组成应援小组,本着以人为本的宗旨,对该案进行快速预付,预付费用约8万元。
2.安全生产责任险。2021年3月25日,山西某煤业井下发生煤瓦斯突出,事故造成4人遇难。中煤保险接到事故报案后,总、分公司各级领导高度重视,快速应对开启事故处理“绿色通道”,该案合计每人赔付68万元,共计赔付272万元。
3.雇主责任险。2021年7月29日,一则“太原6名环卫工被洪水冲走”的新闻牵动太原市民的心。平安财险山西分公司接到报案后,资料齐全后仅用3天时间完成结案,快速给付客户(2名环卫工)死亡赔偿金合计100万元。
4.政府自然灾害公众责任险。2019年9月2日,某村村民沿黄河河道往对面走时,被洪水冲走,下落不明。截至2021年1月,该村民仍未找到,当地政府提出理赔申请。但因出险时间到索赔时间未满两年,法院无法出具宣告死亡证明材料。从缓解政府压力角度出发,太平财险山西分公司决定先行按照每人死亡伤残限额10万元进行赔付。
推荐理由:责任保险能够帮助政府和企业承担风险,全面提高全社会抵御自然灾害的综合防御能力,为改善民生提供强大保障。
保证保险——为客户缓解资金压力
承保公司:国寿财险山西省分公司、英大财险山西分公司
案情简介:
1.2021年12月31日,国寿财险山西省分公司接到某执法队下发的《农民工工资支付保障金支付通知书》。因承建单位资金流转困难,导致拖欠农民工工资127万元。公司快速启动农民工工资支付理赔应急预案,组成专案小组。2022年1月1日12时,顺利将127万余元赔款支付到了人社部门指定账户。
2.2021年4月30日,某能源服务公司购买了某履约保证保险。省电力公司要求其在10月29日前足额缴纳相关电费共计476万余元。经多次催促后,其拒不缴纳,造成保险事故发生。2021年11月19日,英大财险山西分公司工作人员了解事故发生的情况,损失核定,根据保单约定赔偿200万元。
推荐理由:保证保险,是指保险人承保因被保证人行为使被保险人受到经济损失时应负赔偿责任的保险形式。保证保险及时赔付,能够减轻承建企业的资金压力,在保障各方合法权益的同时,也积极践行了“六稳、六保”工作要求。
来源:山西晚报

#2022全国两会聚焦# 【把握主动 赢得未来——代表委员谈贯彻新发展理念】

 “贯彻新发展理念是新时代我国发展壮大的必由之路”。

  参加全国两会的代表委员们在审议讨论中纷纷表示,经济发展面对需求收缩、供给冲击、预期转弱三重压力,必须继续完整、准确、全面贯彻新发展理念,因地制宜、精准施策、真抓实干、攻坚克难,构建新发展格局,推动高质量发展。

  理念引领:发展格局深刻变革

  两台设备,左边是获省技术发明一等奖的磁悬浮鼓风机,右边是进口的传统鼓风机。左边替代右边,节电30%以上。新旧动能切换,在山东潍坊的天瑞重工有限公司展厅内看得分外明白。

  山东产业结构较重,创新曾是这里的短板——2015年时山东高新技术企业总数不足4000家,到2021年突破2万家。

  “思想观念革故鼎新,带来全方位的变化。我们以新发展理念促进形成新的思维方式、行动方式、工作方式,追求创新驱动的内涵式增长。”山东省财政厅厅长刘兴云代表说,山东2019年设立省级科技创新发展资金,当年120亿元,今年已增长到145.2亿元,全部用于重大创新任务和项目。

  理念是行动的指南。得益于新发展理念深入人心,中华大地发展面貌焕然一新:如期打赢脱贫攻坚战,全面建成小康社会,经济总量突破110万亿元,“十四五”开局良好,中华民族伟大复兴向前迈出了新的一大步。

  “坚持绿色发展理念,通过建立健全自然资源资产产权制度、生态补偿制度、河湖长制、林长制等制度,我国生态文明‘四梁八柱’性质的制度体系基本形成。”生态环境部环境规划院院长王金南代表说。

  既要“稳字当头”,又要“稳中求进”。在新发展理念指引下,我国经济高质量发展的步伐愈发坚定。

  “中国经济稳可预期、进有动能。”国务院发展研究中心原副主任王一鸣委员说,在新发展理念引领下,创新驱动、数字经济、绿色转型成为经济发展的新引擎。比如,5G、大数据、人工智能等新技术向各领域广泛渗透,数字经济异军突起,成为对冲经济下行压力的重要力量。

  凝心聚力:新发展理念始终贯穿其中

  一面是技术新的“比特”,一面是能耗高的“瓦特”——如何破解数据中心在数据和能源之间的错配矛盾?全国两会前夕,“东数西算”工程正式启动。

  “算力是继热力、电力之后新的生产力,我们将加快算力网络创新发展。”中国移动董事长杨杰代表说,“东数西算”工程既为创新驱动和数字化转型注入新动力,也促进区域协调联动和发展成果共享。

  “东数西算”是一个缩影。今年政府工作报告一系列新部署新举措,新发展理念始终贯穿其中。

  持续激发创新第一动力。报告34次提到“创新”,提出“实施基础研究十年规划”“实施科技体制改革三年攻坚方案”等部署,引发关注。

  新旧动能转换的关键节点上,创新驱动发挥关键作用。

  上海市政府副秘书长陈鸣波代表说:“今年上海将发挥战略优势,为国家大力引进海外一流领军人才,深化科研体制创新,加强国际科技合作。”

  突出协调这个内生特点。“推动城乡区域协调发展”“增强区域发展平衡性协调性”“促进东、中、西和东北地区协调发展”,报告中的部署旨在解决多维度的发展不平衡问题。

  “长三角和大湾区要通过发挥超大规模市场优势及消费潜力,带动周边地区经济发展,推动中部地区经济的崛起,进而推动全国统一大市场建设。”南京财经大学校长程永波委员表示。

  推动形成绿色普遍形态。报告梳理“地级及以上城市细颗粒物平均浓度下降9.1%”“第一批国家公园正式设立”等去年亮点,部署今年“加强生态环境综合治理”“有序推进碳达峰碳中和工作”“加快形成绿色生产生活方式”。

  “我们要抓住推进‘双碳’的机遇,走出一条生态与生计兼顾、增绿与增收协调的绿色发展新路子。”来自国家绿色经济试验示范区云南省普洱市的李梅代表说。

  开放再迈新步伐。报告提出“扩大高水平对外开放”“推动与更多国家和地区商签高标准自贸协定”等诸多举措。来自中国进出口银行的戴世宏代表认为,这表明我国在建设更高水平开放型经济新体制方面将开展更多探索,推进“制度型开放”。

  坚持共享这一根本目的。政府工作报告中强调“坚持以人民为中心的发展思想”,就“切实保障和改善民生”提出一系列政策举措。

  “居民医保和基本公共卫生服务经费人均财政补助标准分别再提高30元和5元”,报告的这两个数字引发广泛关注。“可别小看5元钱。基本公共卫生经费标准的提高可发挥杠杆作用,有助于撬动医生积极性,提升基层防病治病能力。”首都医科大学宣武医院神经外科首席专家凌锋委员说。

  真抓实干:毕力同心书写新篇章

  综合研判国内外形势,今年我国发展面临的风险挑战明显增多。代表委员们表示,越是形势复杂、任务艰巨,越要在新发展理念的指引下,化压力为动力、积优势为胜势,推动高质量发展取得新进展。

  以更大力度、更强决心推进新发展理念落地生根——

  安徽省阜阳市委书记孙正东代表谋划今年:“与周边城市比,阜阳工业底子薄,经济总量不大等问题仍较突出。必须以新发展理念引领转型升级,以‘跳起来摘桃子’的魄力和‘全力拼、加速拼’的行动,让经济稳得住、进得好。”

  “我们将加强创新投入,研发支出预计从去年的约80亿元增长到今年的150亿元。”宁德时代新能源科技股份有限公司董事长曾毓群委员说,还要挖掘380万辆新能源汽车和超200GWh电池的数据带动研发,探索如何更好与国家实验室合作。

  加强统筹协调,更加完整、准确、全面贯彻新发展理念——

  “绿色转型是一个过程,不是一蹴而就的事情。”“实现‘双碳’目标,必须立足国情,坚持稳中求进、逐步实现,不能脱离实际、急于求成,搞运动式‘降碳’、踩‘急刹车’”。

  报告在今年发展主要预期目标中提出:能耗强度目标在“十四五”规划期内统筹考核,并留有适当弹性,新增可再生能源和原料用能不纳入能源消费总量控制。

  “这为保障经济平稳运行留出合理用能空间,也能有效推动地方保持节能工作力度。要兼顾发展和减排、当前和长远,避免因能耗指标完成进度问题限制企业正常用能。”西南大学资源环境学院教授谢德体代表说。

  坚持人民至上,从根本宗旨上把握新发展理念,凝聚发展力量——

  为人民谋幸福、为民族谋复兴,这是新发展理念的“根”和“魂”。

  “今年我们全力稳就业、保民生,实现新增就业120万人以上,将居民养老金省定最低标准提高到每月187元,不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。”江苏省人力资源和社会保障厅厅长戴元湖代表说。

  一场共同富裕示范区的探索建设正在之江大地全面开启。浙江省德清县五四村党总支书记孙国文代表,树立了“今年村集体收入突破800万元、村民人均年收入突破5.8万元”的小目标。他说:“每个人都是新时代的奋斗者,幸福要靠自己的双手努力创造,积小胜为大胜,国家就能朝着共同富裕的大目标稳步前行。”

来源 | 新华网、新华社

#菏泽##菏报时政##菏泽日报# 【致敬最美巾帼奋斗者 师红瑞:高墙内的坚守与担当】铁网高墙,是很多人对看守所的印象,但在这高墙内有一位女警官,她不仅是在押人员的“心理医生”,还是在押人员的“护工”,用真情和耐心感化着女性在押人员,她就是菏泽市看守所女子大队副大队长师红瑞。

“女性犯罪嫌疑人被羁押后,更多的是牵挂父母、担心孩子,害怕回归社会后别人不会接受自己,各种压力让她们情绪极不稳定,有以绝食对抗管理的、有以自伤自残想逃避监管的、有装病想办理保外就医的等等,不一而足……”3月6日,记者从师红瑞的心得体会中,感受到她对工作的细致和严谨。

2018年9月,因故意伤害被收押入所的李某因皮肤病经常发作,浑身瘙痒,用头撞墙企图自伤自残。师红瑞发现后,多次与其谈心,在谈话中了解到李某因不能生育,丈夫和婆婆经常对她进行打骂,让她失去了生活的勇气和信心。为了稳定李某的思想情绪,使其放弃轻生念头,师红瑞每天带着她去卫生室进行治疗,并利用时机给她进行心理疏导。最终,李某被深深感动,她哭着说:“谢谢您所长!是您给了我温暖,给了我活下去的勇气,让我明白了人生还能有另一种活法,我不会再做伤害自己的傻事。所长,我会好好地配合您的管教,请您放心。”从此以后,李某像换了一个人似的,配合管理,表现突出,被评为“五好文明在押人员”。

这是师红瑞教育感化在押人员的一个缩影。工作中,她对女性在押人员科学施策、启迪心灵、规范管理,还有着数不清的感动,而每一次教育感化的背后,都渗透着她对在押人员的关爱。

2020年1月初,突如其来的新冠疫情打乱了监管场所正常的工作,长时间封闭隔离执勤工作模式,使监管民警面临着来自家庭及工作各个方面的压力。在疫情防控的关键时刻,按照上级要求,监管场所一切诉讼程序暂时停止开展,要严格把好外来人员输入新型冠状病毒的关口。在得知要收押一名重刑犯王某,师红瑞主动请战,连夜整理出一份《疫情期间新收押重刑犯管理预案》,针对疫情期间收押罪犯如何隔离,如何谈话教育,如何稳定情绪等工作提出了详细的解决办法。重刑犯王某被羁押后,师红瑞承担起与王某“一对一”的管理任务。她穿上防护服、戴上护目镜,全副武装,按照规定对隔离区域、隔离对象进行全方位、无死角的消毒和四次体温测量。长时间的站立,她衣服湿透了、脚站麻木了,但她始终以“在岗一分钟,警惕六十秒”的冲锋姿态固守着阵地、消除着隐患、铸就着平安。

监管工作没有轰轰烈烈的事迹,只有日日夜夜的坚守与付出。从事公安监管工作17年多来,师红瑞用无私的坚守诠释着应有的使命和担当,先后荣获“党员先锋”“十佳监管民警提名奖”“巾帼建功标兵”等荣誉。( 菏泽报业全媒体记者 王 燕)


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