#儿童什么情况下应该看急诊# 多数情况下，孩子们根本不需要被深夜叫醒，或扛或抱着到医院急诊候诊的——不要感动了自己，坑了孩子。
要谈论这个话题，得先从医院设置夜间急诊的真正意义开始讲起。
小时候写作文，你我都编过或者真实记录过这样的故事吧：自己高烧40度，在一个滂沱大雨的晚上，爸爸/妈妈留着泪，背着吃的太多以至于太胖的自己，坚强地打着伞，奔向医院急诊——现在科普看多了的我们，恐怕首先会问一句，是不是有这个必要？要么还是让孩子在家里先睡一觉，会不会比在医院急诊等那几百号还好些？
其实夜间急诊并不应该针对普通情况，那么急诊医生原本设计出来该针对的是什么情况呢？夜间发生的危急重症。但目前在夜间儿科急诊就诊人中，被占去大半壁江山的，比如发热、咳嗽、腹泻、呕吐，还有感冒、流感等等，显然都不属于此列，都是能在家等等的，实在扛不住，大不了第二天再去医院看专科。
医院是聚集生病的孩子们的地方，大把的病毒感染都通过飞沫传播，如果不是特别必要，请勿到医院集中找病生。
「去急诊的理由应合理」
带孩子去急诊的家长不外乎几种情况，第一种最搞笑——有家长坦言，白天上班没时间，周末没医生，还不如晚上去急诊。
问题是急诊医生一般是全科医生，去急诊能看什么专科毛病？比如你觉得孩子普通一个咳嗽，哎呀好长时间都不好，怎么回事呢？夜间急诊给不了你系统的诊疗方案，呼吸专科才能给。
第二种是发现一点儿小问题就赶紧冲到医院的——咳嗽会不会咳出肺炎，发烧会不会烧坏脑，拉肚子会不会拉死人……等等可怕的杞人忧天的问题总是盘旋在一些家长的脑海中，他们往往医学常识缺乏，焦虑过剩，尤其孩子睡着了还叫醒抗到医院的，最坑娃。
第三种，才是真正应该要上医院的。
「科普的意义」
其实科普者总是强调的科普，目的并不是仅仅把知识普及出去就好，尤其是儿科的医学科普，其真正意义在于让家长知道普通疾病如何护理，如何观察孩子，以及在观察到何种情况下，应该送院治疗，让医生来处理。
可惜我国现在的科普环境仍然一般，基本上扛起科普大旗的都是个人、大V和医生；而国际上有世界卫生组织，美国有美国儿科学会，加拿大有加拿大儿科协会，英国有NHS、香港有卫生署……
以下几张图就截取自美儿学会旗下的科普网站，分别关于发热、咳嗽、呕吐、腹泻时，什么时候应该去看医生。
说明：截图中的call your child's doctor（打给孩子的医生）是什么意思——美国他们是有家庭医生的，打给家庭医生并不一定意味着要去医院，而是跟医生沟通，再具体聊聊看要不要去医院进一步处理。
【发热】
如果你的孩子除了发烧还出现以下情况，请你马上联系医生：
1. 看起来精神很差，昏昏欲睡，或者易激惹
2. 刚刚在很热的地方待过，比如过热的封闭汽车里
3. 有其他症状，比如脖子僵直，剧烈头痛，剧烈咽痛，剧烈的耳朵疼，不明原因的皮疹，反复的呕吐或腹泻
4. 有免疫系统问题，比如镰状细胞贫血病或者癌症，或者在服用类固醇
5. 有癫痫发作
6. 小于三个月，体温大于等于38℃
7. 不管什么年龄的孩子，热峰反复超过40℃
此外，如果你的孩子出现以下情况，也要联系医生：
1. 烧退下来还是看起来精神不咋地
2. 孩子的状态病情加重了
3. 2岁以下的孩子发热持续了24小时
4. 2岁以上的孩子发热持续了72小时
『微辣个人见解：三个月以下的孩子超越科普范畴；三个月以上孩子主要看精神状态，吃了退烧药（美林/泰诺林）精神状态好，可以睡着，即便有点哼哼唧唧，不去急诊折腾也罢。』
【小婴儿的呕吐】
如果你的小婴儿出现以下情况，请打给医生：
1. 每次喂奶都剧烈呕吐
2. 体重完全不增
3. 呕吐物里带血
【婴儿的呕吐】
如果孩子吐得太厉害，或者呕吐症状越来越严重，通知儿科医生。儿科医生会检查一下你的孩子，可能做个血常规或者尿常规或者X光来辅助诊断。有时候可能会要住院治疗。
如果你孩子吐完觉得诶还行，好些了，那你就给她来点儿补液盐，保持“不脱水”，而如果看到脱水症状，要赶紧联系医生。如果随着时间变化，孩子的呕吐症状没有改善，精神也挺差，或者医生怀疑是细菌感染，那可能会做个大便培养，来给针对性的治疗。
【腹泻】
当腹泻和其他症状一起发生的时候，很可能意味着还有一些其他严重的问题，孩子腹泻的同时，出现以下合并症状，请联系医生：
1. 发热持续24-48小时
2. 大便带血
3. 12-24小时内老呕吐
4. 呕吐物是绿色的、或者带血，或有咖啡色
5. 腹部膨隆
6. 拒食拒水
7. 剧烈的腹痛
8. 有皮疹或者黄疸（眼睛或者皮肤显现黄色）
『微辣个人见解：腹泻不可怕，脱水才可怕，只要保证孩子不脱水（家庭药箱备着补液盐呀），孩子精神还可以的情况下，腹泻根本不算事儿，找原因，对症治疗（更多时候是等自愈）就好，不至于晚上跑急诊去查原因，一晚上耽误不了什么事儿。』
【咳嗽】
呼吸困难是马上去医院看医生的指证，呼吸窘迫就是呼吸困难医学上的说法。如果你的孩子出现以下情况，你就得留心考虑去急诊了：
1. 每一次呼吸都特别费劲，或者呼吸短促
2. 频密的呼吸以至于说不出话、哭不出来
3. 每次呼吸都有肋骨凹陷
4. 呼吸声音变大（比如喘息）
5. 呼吸比平时更快
6. 嘴唇或脸变紫（意味着缺氧）
『微辣个人见解：当咳嗽体现为呼吸困难，那是比较危急了；但素，当咳嗽连睡觉都不影响，就无需跑急诊，把深夜医疗资源留给更需要的孩子吧。』
以上内容均摘自美国儿科学会旗下的科普网站HealthyChildren.org，有兴趣可以直接登录这个网站查看～#墩妈护理科普# #随手医学科普# @新浪育儿
要谈论这个话题，得先从医院设置夜间急诊的真正意义开始讲起。
小时候写作文，你我都编过或者真实记录过这样的故事吧：自己高烧40度，在一个滂沱大雨的晚上，爸爸/妈妈留着泪，背着吃的太多以至于太胖的自己，坚强地打着伞，奔向医院急诊——现在科普看多了的我们，恐怕首先会问一句，是不是有这个必要？要么还是让孩子在家里先睡一觉，会不会比在医院急诊等那几百号还好些？
其实夜间急诊并不应该针对普通情况，那么急诊医生原本设计出来该针对的是什么情况呢？夜间发生的危急重症。但目前在夜间儿科急诊就诊人中，被占去大半壁江山的，比如发热、咳嗽、腹泻、呕吐，还有感冒、流感等等，显然都不属于此列，都是能在家等等的，实在扛不住，大不了第二天再去医院看专科。
医院是聚集生病的孩子们的地方，大把的病毒感染都通过飞沫传播，如果不是特别必要，请勿到医院集中找病生。
「去急诊的理由应合理」
带孩子去急诊的家长不外乎几种情况，第一种最搞笑——有家长坦言，白天上班没时间，周末没医生，还不如晚上去急诊。
问题是急诊医生一般是全科医生，去急诊能看什么专科毛病？比如你觉得孩子普通一个咳嗽，哎呀好长时间都不好，怎么回事呢？夜间急诊给不了你系统的诊疗方案，呼吸专科才能给。
第二种是发现一点儿小问题就赶紧冲到医院的——咳嗽会不会咳出肺炎，发烧会不会烧坏脑，拉肚子会不会拉死人……等等可怕的杞人忧天的问题总是盘旋在一些家长的脑海中，他们往往医学常识缺乏，焦虑过剩，尤其孩子睡着了还叫醒抗到医院的，最坑娃。
第三种，才是真正应该要上医院的。
「科普的意义」
其实科普者总是强调的科普，目的并不是仅仅把知识普及出去就好，尤其是儿科的医学科普，其真正意义在于让家长知道普通疾病如何护理，如何观察孩子，以及在观察到何种情况下，应该送院治疗，让医生来处理。
可惜我国现在的科普环境仍然一般，基本上扛起科普大旗的都是个人、大V和医生；而国际上有世界卫生组织，美国有美国儿科学会，加拿大有加拿大儿科协会，英国有NHS、香港有卫生署……
以下几张图就截取自美儿学会旗下的科普网站，分别关于发热、咳嗽、呕吐、腹泻时，什么时候应该去看医生。
说明：截图中的call your child's doctor（打给孩子的医生）是什么意思——美国他们是有家庭医生的，打给家庭医生并不一定意味着要去医院，而是跟医生沟通，再具体聊聊看要不要去医院进一步处理。
【发热】
如果你的孩子除了发烧还出现以下情况，请你马上联系医生：
1. 看起来精神很差，昏昏欲睡，或者易激惹
2. 刚刚在很热的地方待过，比如过热的封闭汽车里
3. 有其他症状，比如脖子僵直，剧烈头痛，剧烈咽痛，剧烈的耳朵疼，不明原因的皮疹，反复的呕吐或腹泻
4. 有免疫系统问题，比如镰状细胞贫血病或者癌症，或者在服用类固醇
5. 有癫痫发作
6. 小于三个月，体温大于等于38℃
7. 不管什么年龄的孩子，热峰反复超过40℃
此外，如果你的孩子出现以下情况，也要联系医生：
1. 烧退下来还是看起来精神不咋地
2. 孩子的状态病情加重了
3. 2岁以下的孩子发热持续了24小时
4. 2岁以上的孩子发热持续了72小时
『微辣个人见解：三个月以下的孩子超越科普范畴；三个月以上孩子主要看精神状态，吃了退烧药（美林/泰诺林）精神状态好，可以睡着，即便有点哼哼唧唧，不去急诊折腾也罢。』
【小婴儿的呕吐】
如果你的小婴儿出现以下情况，请打给医生：
1. 每次喂奶都剧烈呕吐
2. 体重完全不增
3. 呕吐物里带血
【婴儿的呕吐】
如果孩子吐得太厉害，或者呕吐症状越来越严重，通知儿科医生。儿科医生会检查一下你的孩子，可能做个血常规或者尿常规或者X光来辅助诊断。有时候可能会要住院治疗。
如果你孩子吐完觉得诶还行，好些了，那你就给她来点儿补液盐，保持“不脱水”，而如果看到脱水症状，要赶紧联系医生。如果随着时间变化，孩子的呕吐症状没有改善，精神也挺差，或者医生怀疑是细菌感染，那可能会做个大便培养，来给针对性的治疗。
【腹泻】
当腹泻和其他症状一起发生的时候，很可能意味着还有一些其他严重的问题，孩子腹泻的同时，出现以下合并症状，请联系医生：
1. 发热持续24-48小时
2. 大便带血
3. 12-24小时内老呕吐
4. 呕吐物是绿色的、或者带血，或有咖啡色
5. 腹部膨隆
6. 拒食拒水
7. 剧烈的腹痛
8. 有皮疹或者黄疸（眼睛或者皮肤显现黄色）
『微辣个人见解：腹泻不可怕，脱水才可怕，只要保证孩子不脱水（家庭药箱备着补液盐呀），孩子精神还可以的情况下，腹泻根本不算事儿，找原因，对症治疗（更多时候是等自愈）就好，不至于晚上跑急诊去查原因，一晚上耽误不了什么事儿。』
【咳嗽】
呼吸困难是马上去医院看医生的指证，呼吸窘迫就是呼吸困难医学上的说法。如果你的孩子出现以下情况，你就得留心考虑去急诊了：
1. 每一次呼吸都特别费劲，或者呼吸短促
2. 频密的呼吸以至于说不出话、哭不出来
3. 每次呼吸都有肋骨凹陷
4. 呼吸声音变大（比如喘息）
5. 呼吸比平时更快
6. 嘴唇或脸变紫（意味着缺氧）
『微辣个人见解：当咳嗽体现为呼吸困难，那是比较危急了；但素，当咳嗽连睡觉都不影响，就无需跑急诊，把深夜医疗资源留给更需要的孩子吧。』
以上内容均摘自美国儿科学会旗下的科普网站HealthyChildren.org，有兴趣可以直接登录这个网站查看～#墩妈护理科普# #随手医学科普# @新浪育儿
今天是个忙碌的一天，修完车后去理了个发（实在太长了[馋嘴]），理发的人真多呀，都是老爷爷老奶奶，我坐在一旁等待，突然发现我跟老奶奶们的头发竟然一样，感觉在自己看自己（这不是真的，这不是真的[衰]），告诉她后，她就一直在笑，哼（老是取笑我[右哼哼]），接下来轮到我啦，希望不要太糟糕[傻眼]，等到了家，爸妈都夸我剪的特别好（完了完了，上次说好的时候，让身边的人足足笑了一个月[抓狂]），跟她说了后，她表示自己很难，又要忍着不笑（已经不知道说她什么好了，过分[右哼哼]），我们吃过晚饭后，跟她相约一起排位，新头新气象，感觉这次应该很顺利的排位啦[鼓掌]，事与愿违，结果输得一塌糊涂（输是次要的，主要是失去了节操[泪]），我们在排位的同时加了点赌注，真是又刺激又惊险（她这回是满足了，我一直都在输[泪]），想到了明天就可以见到她，是即开心又苦恼，一想到输了的代价（我绝对不会说的[允悲]，红，丝，线），还好我也赢啦，多多少少有点期待呢，嘿嘿（带），我们相互问候，确定了明天见面的时间，一起吃好吃的，在打针前赶紧享受下[嘻嘻]，好啦，睡觉啦，期待明天的见面[鼓掌]
网友故事
上周，三叔家堂妹结婚我送500块，单独给堂妹包了个1000块的红包，另外又给堂妹买了一床被子，堂妹乐呵呵地收下了。可三叔知道后就冷哼一声，三叔又在我爸面前说我不会为人处事，说去年四叔家堂妹结婚，我给四叔礼钱8000块，也是给堂妹包1000块红包，买一床被子，三叔说我厚此薄彼。
爸爸他们几兄弟里面，家庭条件大伯排第一，大伯是市级领导，大伯娘是单位办公室主任。三叔虽然在农村，但在乡里做会计几十年，三婶又是乡镇卫生院的院长，虽然比不上大伯家，也能排到第二了。四叔家和我们家差不多，只会种地养猪，四叔家比我们家好一点的是，四叔会木工手艺，忙完地里的农活后，还能做把椅子或者做个凳子上街去卖，挣点零花钱。
我结婚的时候，在老家办了酒席，安排三叔在礼房记账，因为三叔是会计，村子里各家红白喜事记账都是三叔。
大伯平时在市里，我结婚那天大伯回来送礼8000块，大伯娘给我置办了八床被子。因为那天客人多，大家都盯着的，三叔接过大伯拿的八千二话没说，赶紧记礼薄上。
不一会儿，四叔又来了，四叔正准备往外掏钱，三叔赶紧拦下四叔，把四叔拉到屋外的厕所旁，农村的土厕所都在外面，男女厕所也没分开，我刚好在上厕所，就听到他俩的对话。
三叔问四叔：“老四，你准备拿多少？”四叔说：“不是老大吩咐了吗？都统一送8000块？怎么？未必你还有其他想法？”四叔反问三叔。四叔又说：“老大说了，咱妈这么多年都是二哥二嫂在侍候，二哥常年累月就靠这几亩土地，没个其他的经济来源，咱妈一年四季卧床，耗在他们家，二嫂想出门做个小工都走不了。你说平时嘛，咱专门给老二钱，他又不要，他那个人，你还不知道吗？死脑筋，固执得很。咱们就趁这个机会，多拿一点，补贴补贴老二，让老二风风光光把大丫嫁出去。”
三叔说：“补贴？看你有多少钱去补贴嘛，他们家大丫那倔脾气，好好的办公室不呆，非要折腾去教书，一辈子能看到头，有个什么前途嘛。我跟老爷子苦口婆心劝她，给她说，让嫁西屋连长的儿子，家庭富裕，就一独子，她不听话，非要跟那穷得“舀水不上锅”的小子，听说那家人老父亲还重病在床，家里为那老爷子治病，欠下几十万，那大丫嫁过去，半辈子不得好过，没有出头之日咯！你等着她还你人情吧～猴年马月……
后来，我看礼薄上，四叔和大伯都一样8000块，三叔是500块，真的，可能很多人都不信，我也不是说嫌弃三叔拿少了，本来这个就是根据自己的情况，想拿多少拿多少。
后来，我结婚后的第三年，突然生了一场重病，花了十多万，重症监护室每天两万多，四处筹钱。那时候，我带过去的嫁妆钱，全部还了老公家为公公治病欠下的外债，老公那会儿刚毕业两年，工资本来就低，又加上老公的小弟还在读书，学费和生活费都是老公一个人负担，所以都是月光族，甚至上个月接不到下个月。一分钱都拿不出来给我治病，想想那时候，真的太绝望了。
那时候，医生说至少要准备300000元，老公厚着脸皮去我娘家借钱，我爸妈拿了100000元，我妹那会儿还没结婚，才刚毕业，在公司上班，自己没存多少钱，她找同学朋友凑够了50000块。老公又去四叔家借钱，四叔卖掉了家里几头牛和猪，一共凑了50000块。
眼看还是凑不够，老公去到三叔家里，三叔知道老公是去借钱的，赶紧把大门关上，假装屋里没人。第二天，老公又去乡里办公室直接找三叔，正好碰到三叔在，老公给三叔说明了情况。当时，三叔的领导同事都在，大家都说这亲侄女，是该帮一把，三叔被逼无奈，只好给老公拿了5000块，并让老公写了欠条，还批注了一年还清，顺带500块利息，三叔说他这个钱是放银行的定期，取出来就没有定期利息了，所以要把利息算在里面。老公为了救我的命，二话没说，写下了字据。
后来，多亏老天保佑，我只在医院住了半个月，借来的钱只用了一半，我让老公首先就去还三叔家的钱，尽管只用了一个月，三叔还是收了500块利息。我听说后真的太失望了，觉得三叔眼里只有钱，没有亲情，没把我这个侄女当回事。
老公还安慰我，别跟三叔计较，老公说无论如何，三叔总是给我们借钱了，按照约定，一年期限500块利息，虽然我们提前还了，但是提前还款是我们自己的事，三叔要利息是正当的。道理是这样，可我这心里就是一直不能释怀，每每想起这件事，就像一根刺一样插在我的心上！真的，忘不了啊！
其实，我是个知恩图报的人，也是个爱憎分明的人，我知道在我危难关口，帮了我的都是恩人，可我对三叔，真的久久不能“忘怀”啊！
所以，四叔嫁女的时候，我送了8000块，因为当初我结婚，四叔给爸妈送的这么多，如今我们日子好过了，这个人情理当我们来还。三叔家当初来的500，我还是回给他500，我觉得很公平啊，难道我这样不对吗？
上周，三叔家堂妹结婚我送500块，单独给堂妹包了个1000块的红包，另外又给堂妹买了一床被子，堂妹乐呵呵地收下了。可三叔知道后就冷哼一声，三叔又在我爸面前说我不会为人处事，说去年四叔家堂妹结婚，我给四叔礼钱8000块，也是给堂妹包1000块红包，买一床被子，三叔说我厚此薄彼。
爸爸他们几兄弟里面，家庭条件大伯排第一，大伯是市级领导，大伯娘是单位办公室主任。三叔虽然在农村，但在乡里做会计几十年，三婶又是乡镇卫生院的院长，虽然比不上大伯家，也能排到第二了。四叔家和我们家差不多，只会种地养猪，四叔家比我们家好一点的是，四叔会木工手艺，忙完地里的农活后，还能做把椅子或者做个凳子上街去卖，挣点零花钱。
我结婚的时候，在老家办了酒席，安排三叔在礼房记账，因为三叔是会计，村子里各家红白喜事记账都是三叔。
大伯平时在市里，我结婚那天大伯回来送礼8000块，大伯娘给我置办了八床被子。因为那天客人多，大家都盯着的，三叔接过大伯拿的八千二话没说，赶紧记礼薄上。
不一会儿，四叔又来了，四叔正准备往外掏钱，三叔赶紧拦下四叔，把四叔拉到屋外的厕所旁，农村的土厕所都在外面，男女厕所也没分开，我刚好在上厕所，就听到他俩的对话。
三叔问四叔：“老四，你准备拿多少？”四叔说：“不是老大吩咐了吗？都统一送8000块？怎么？未必你还有其他想法？”四叔反问三叔。四叔又说：“老大说了，咱妈这么多年都是二哥二嫂在侍候，二哥常年累月就靠这几亩土地，没个其他的经济来源，咱妈一年四季卧床，耗在他们家，二嫂想出门做个小工都走不了。你说平时嘛，咱专门给老二钱，他又不要，他那个人，你还不知道吗？死脑筋，固执得很。咱们就趁这个机会，多拿一点，补贴补贴老二，让老二风风光光把大丫嫁出去。”
三叔说：“补贴？看你有多少钱去补贴嘛，他们家大丫那倔脾气，好好的办公室不呆，非要折腾去教书，一辈子能看到头，有个什么前途嘛。我跟老爷子苦口婆心劝她，给她说，让嫁西屋连长的儿子，家庭富裕，就一独子，她不听话，非要跟那穷得“舀水不上锅”的小子，听说那家人老父亲还重病在床，家里为那老爷子治病，欠下几十万，那大丫嫁过去，半辈子不得好过，没有出头之日咯！你等着她还你人情吧～猴年马月……
后来，我看礼薄上，四叔和大伯都一样8000块，三叔是500块，真的，可能很多人都不信，我也不是说嫌弃三叔拿少了，本来这个就是根据自己的情况，想拿多少拿多少。
后来，我结婚后的第三年，突然生了一场重病，花了十多万，重症监护室每天两万多，四处筹钱。那时候，我带过去的嫁妆钱，全部还了老公家为公公治病欠下的外债，老公那会儿刚毕业两年，工资本来就低，又加上老公的小弟还在读书，学费和生活费都是老公一个人负担，所以都是月光族，甚至上个月接不到下个月。一分钱都拿不出来给我治病，想想那时候，真的太绝望了。
那时候，医生说至少要准备300000元，老公厚着脸皮去我娘家借钱，我爸妈拿了100000元，我妹那会儿还没结婚，才刚毕业，在公司上班，自己没存多少钱，她找同学朋友凑够了50000块。老公又去四叔家借钱，四叔卖掉了家里几头牛和猪，一共凑了50000块。
眼看还是凑不够，老公去到三叔家里，三叔知道老公是去借钱的，赶紧把大门关上，假装屋里没人。第二天，老公又去乡里办公室直接找三叔，正好碰到三叔在，老公给三叔说明了情况。当时，三叔的领导同事都在，大家都说这亲侄女，是该帮一把，三叔被逼无奈，只好给老公拿了5000块，并让老公写了欠条，还批注了一年还清，顺带500块利息，三叔说他这个钱是放银行的定期，取出来就没有定期利息了，所以要把利息算在里面。老公为了救我的命，二话没说，写下了字据。
后来，多亏老天保佑，我只在医院住了半个月，借来的钱只用了一半，我让老公首先就去还三叔家的钱，尽管只用了一个月，三叔还是收了500块利息。我听说后真的太失望了，觉得三叔眼里只有钱，没有亲情，没把我这个侄女当回事。
老公还安慰我，别跟三叔计较，老公说无论如何，三叔总是给我们借钱了，按照约定，一年期限500块利息，虽然我们提前还了，但是提前还款是我们自己的事，三叔要利息是正当的。道理是这样，可我这心里就是一直不能释怀，每每想起这件事，就像一根刺一样插在我的心上！真的，忘不了啊！
其实，我是个知恩图报的人，也是个爱憎分明的人，我知道在我危难关口，帮了我的都是恩人，可我对三叔，真的久久不能“忘怀”啊！
所以，四叔嫁女的时候，我送了8000块，因为当初我结婚，四叔给爸妈送的这么多，如今我们日子好过了，这个人情理当我们来还。三叔家当初来的500，我还是回给他500，我觉得很公平啊，难道我这样不对吗？
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