关于#病机#
解释【病机十九条】
“机者,要也、变也,病变所由出也”。“机”的本意是弓弩上决定箭射出方向的重要构件,引申为决定事物发生发展的关键。#病机就是决定疾病发生发展的关键#,也就是贯穿疾病发生发展过程的基本矛盾。病机体现了疾病的正邪进退、虚实寒热、阴阳气血盛衰等。中医治病,自古就非常重视#病机#。要严谨守护好各种疾病的发病机理,了解各种症状的所属,有症状表现出来的要加以严谨的诊查求证,没有症状的也要加以严谨的诊查求证,对于患者体内强盛太过之气要责查其太过的原因,对于虚弱之气也要责问责查其虚弱的原因,一定要先分析五气中何气所胜,五脏中何脏受病,找到病因,清楚的辨证出本病和标病,然后疏通其血气,使其调和畅通,而最后达到使所有气和谐平衡运行为原则,这就是所谓疾病的机理。
《素问·至真要大论》,是中医诊断和治疗疾病的基本准则。本文摘要其中的:
❶五脏病机五条
❷上下病机二条
❸风寒湿病机三条
❹火病机五条
❺热病机四条


(1)五脏病机
诸风掉眩,皆属于肝
诸寒收引,皆属于肾
诸气膹郁,皆属于肺
诸湿肿满,皆属于脾
诸痛痒疮,皆属于心(火)
(2)上下病机
诸痿喘呕,皆属于上
诸厥固泄,皆属于下
(3)风寒湿病机
诸暴强直,皆属于风
诸病水液,澄彻清冷,皆属于寒
诸痉项强,皆属于湿
(4)火病机
诸热瞀瘛,皆属于火(心)
诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火
诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火
诸逆冲上,皆属于火
诸躁狂越,皆属于火
(5)热病机
诸胀腹大,皆属于热
诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热
诸转反戾,水液浑浊,皆属于热
诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热


❶诸风掉眩,皆属于肝
肝为风脏,风气通于肝,肝病可以生风,发生以动为特征的证候。
❷诸寒收引,皆属于肾
本节致病之因为“寒”,出现的症状是“收引”,病在五脏之“肾”。
❸诸气膹(fèn)郁,皆属于肺
张景岳解释:“月贲,喘急也。郁,痞闷也。” 肺主气,司呼吸,主肃降,因多种不同的原因造成肃降无权,肺气上逆,气结胸中,则出现胸部塞闷、呼吸急促的病症,故曰其病在肺。
❹诸湿肿满,皆属于脾
本节病证的症状是“肿满”,“肿”在全身皮肤,“满”为腹内胀满,肿者现于外而医者可见,满者病于内唯患者自知。引发的病因为“湿”,病在的脏腑是“脾”。
❺诸痛痒疮,皆属于心
本节原文应改为“诸疮痛痒,皆属于心。”这样与前面四句的文法相符。以上证候在初起时患处皮肤微红而痒,疼痛尚轻,此后迅速加重,则局部皮肤掀红灼热,疼痛日益加重,李中梓云:“热轻则痒,热重则痛”。疮疡初起病轻,病轻则热轻,热轻则痒,延久病重,病重则热炽,热炽则痛,进而热极化火,血受火灼,腐而成脓,此类病证属于阳毒热证。

①诸痿喘呕,皆属于上
本节症状为#痿、喘、呕吐#,病变所在为上。上指上焦,即胸中,内藏心肺。
②诸厥固泄,皆属于下
本节涉及的症状有“厥”、“固”、“泄”,病变所在为“下”。“下”即“下焦”,五脏中位于下焦的有肝、肾二脏。厥,轻者四肢厥冷,重者人事不省,《素问·厥论》分厥证为寒厥与热厥,曰:“阳气衰于下则为寒厥,阴气衰于下则为热厥。”

❶诸暴强直,皆属于风
本节症状“暴”、“强直”,病因为“风”。暴,形容发病之突然与病势之危重;强直,即颈项强直,四肢僵硬,角弓反张。
❷诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒
本节无具体症状,只指出“水液澄澈清冷”,病因为“寒”。水液,泛指人体所有的排泄物,澄澈清冷即透明稀薄,与上条水液浑浊之稠厚浓浊相对照,作为鉴别证候之寒热虚实的辨证方法。
❸诸痉项强,皆属于湿
本节症状“痉”、“项强”,病因为“湿”。痉为肢体强直,项强是颈项强直不能转侧,二者性质相同,惟有程度上的区别,以上症状由湿邪所引发。对于本节原文,先贤颇有争议。姑且存而不论。

①诸热瞀瘛,皆属于火
本节症状“热”、“瞀”、“瘛”,病因为“火”。热为发热;瞀,河间谓昏也,如酒醉而心火热甚,神浊昧而瞀昏;瘛[chì],动也,惕跳动瘛, 痉挛;抽风。发热昏昧与抽搐症状同时存在,属于火邪所致。热者火之渐,火者热之极。
②诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火
本节症状有“禁”、“鼓”、“栗”、“如丧神守”,病因是“火”。禁与噤通,失语,不出声也;鼓者鼓颔,战齿也;栗为身体抖动,即寒战;如丧神守,即神不守舍,轻度的精神失常。
③诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火
本文提到的症状有“胕肿”、“疼酸”、“惊骇”,病因为“火”
④诸逆冲上,皆属于火
逆为上逆,应降而反升为之逆,冲上即逆上,要注意这个冲字,它含有突然与相对严重的意思,升而不降的中风;肺气上逆的咳喘;胃气逆上之呕吐等。火性炎上,暴病多实。
⑤诸躁狂越,皆属于火
本节症状是“躁”、“狂越”,病因为“火”。躁与狂越均由心神失治所至。躁者自觉烦躁不安,神志不昧,其证尚浅;狂越者,昏狂无制,或登高而歌,或弃衣而走,病已危笃。躁与狂越皆系热扰心神,神明失治所致。

❶诸腹胀大,皆属于热
本条症状“腹胀腹大”,病因为“热”。腹胀又兼腹大者,其证为臌,即现代医学的腹水征。
❷诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热
本节所述症状是,在人体的某个部位,以手鼓之有声,声如鼓音,病因为热。人体各部以手鼓之有声者,唯有胸腹。中医在诊断臌胀证时也采用以手扣腹的诊法,听其声音,响亮如鼓声者为无形气滞,属气臌,音低而沉闷者乃有形邪积,为水臌、血臌、蛊臌之类。
❸诸转反戾,水液浑浊,皆属于热
本节症状有“转”、“反戾”与“水液浑浊”,病因为“热”。转为扭转,反为角弓反张,戾为曲,即曲身,水液指小便。凡出现肢体扭曲,角弓反张而尿黄混浊者,由热邪所引发。
❹诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热
本条症状有“呕”、“吐酸”、“暴注下迫”,病因为“热”。呕是呕吐;吐酸即呕酸,或曰泛酸;暴者形容起病急重;注,“一泻如注,”形容泻势之甚;暴注即严重的急性腹泻;下迫,肛门的窘迫症状,如里急后重。 故大要曰:谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五胜,疏其血气,令其调达,而致和平,此之谓也。

#脏腑生理病理#
所谓有诸内者形乎外,从外部可探知其内情,在临症上有很大帮助。
❶心藏神,多笑知其神有余,悲哭知其神不足;
❷肺主气,咳嗽气喘知其气有余,少气呼吸不利知其气不足;
❸肝主血,易怒知其血有余,恐怯知其血不足;
❹脾主形,腹胀、小便不利知其形有余,四肢不用知其形不足;
❺肾主志,腹泻胀满知其志有余,厥逆知其志不足。
又如:
❶胸腹胀满,语声重浊不清,知其中焦积湿;
❷语言低微,不能接续,知其气分极虚;
❸言语不避亲疏,衣被不自盖覆,知其神识已乱;
❹大便泄泻无度,知其大肠不固;
❺小便不禁,知其膀胱不能约束。
❻头为精明之府,头垂不举,目陷无光,知其精神极疲;
❼背为胸中之府,背部佝偻,两肩下垂,知其脏气无力;
❽腰为肾之府,腰痛不能转侧,知其肾脏已虚;
❾膝为筋之府,关节屈伸不利,行走俯伏,知其筋腱无力;
❶骨为髓之府,不能久立,行立振掉,知其骨弱不强。
自内脏发生的疾病,会在所属经络反映出来,如肺心有邪,其气留于两肘,肝有邪其气留于两胁,脾有邪其气留于两髀,肾有邪其气留于两腘。#气留则痛#,临症上常可遇到。
#十二正经病理变化#
经络把全身划分为若干区域,并建立起体表和内脏的表里关系,例如#十二经的发病#:
❶肺手太阴经发病常见喘咳,缺盆中痛,两手交心,臂臑内侧前缘痛厥,掌心发热;
❷大肠手阳明经发病常见齿痛喉痹,肩前臑内作痛,食指痛不能动;
❸胃足阳明经发病常见鼻衄,口喝,唇内生疮,膝膑肿痛,沿膺乳股胫外侧足背皆痛,足中指不能屈伸;
❹脾足太阴经发病常见舌本强硬,胃脘痛,股膝内侧发肿厥冷,足大趾不能运用;
❺心手少阴经发病常见心痛,胁痛,臑臂内侧后缘痛厥、掌心发热;
❻小肠手太阳经发病常见咽痛,颊肿,肩臑、肘臂外侧后缘疼痛;
①膀胱足太阳经发病常见头痛,项强,腰脊痛,尻腘腨足等部均痛,足小趾不用;
②肾足少阴经发病常见咽肿,烦心,脊股内侧后缘疼痛萎厥,足心热痛;
③心包手厥阴经发病常见手心热,肘臂拘挛,腋下肿,胸胁胀满;
③三焦手少阳经发病常见耳聋,喉痹,颊痛,耳后、肩臑、肘臂外侧均痛,无名指不用;
④胆足少阳经发病常见头痛,眼外角痛,腋下肿,胸胁髀膝外侧直至胫骨外踝前皆痛;
⑤肝足厥阴经发病常见喉干,胸满,疝气,遗尿,或小便不利。
以上十二经病症,均可就其何处痛何处热肿,分别治疗所属的各经脏了若指掌。

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德本财末①
“《诗》云 殷之未丧师”“克配上帝 仪鉴于殷” “峻命不易”这是《诗经·大雅》里面的一篇,这一篇叫做箴言也就是劝戒之言告诉人们要引以为戒的,这个《大雅》是周王朝所作的,告诉我们周王朝的人要懂得,所以叫箴言说殷朝未丧失的时候就是殷朝还在推行,仁政的时候还没有走向暴政的时候他还合道的时候是克配上帝的,他是符合天道的。

我们要懂得拿他当表率,拿他引以为械,要看到他整个为什么走向没落的,这就叫以史为镜,跟你去看整个殷潮的历史,开始他们的德行,所行的道是符合天道的,是能克配上帝的,所以那个时候他们是可以治理好天下的,那后面为什么不行呢?是因为他不合道了,因为他开始暴政了,他开始不得民心了,所以才会这个样子,我们要是读中华上下五千年或者中国通史,你就会发现只要是哪个朝代灭亡的。一定是施了暴政,一定是不合道的,一定是民不聊生的,一定是没有德行的,要不然他的朝廷不会结束。

新一代的基本上都是揭竿起义的,从某种意义上讲一定是合道的,一定是为民请命的,故而他才能得天下,建立新的王朝,接下来告诉我们“峻命不易”峻命就是崇高至上的,这里的不易是指什么是不变的“峻命不易”是告诉我们崇高至上的使命是不能变的,如果变了就不合道了,不合道这个事情就会走向衰落,我们现在做事情也是一样的。

我常讲《道德经》的两句话“不失其所者久死而不亡者寿” “不失其所你不失其道”你只有不失其道,不偏离道,这个事情才能做的长久,一旦你偏离道了,这个事情必不长久,这是圣贤所讲的规律,几千年了不会错的“峻命不易”这个东西是不会改变的。

接下来又开始总结这段话了,“道得众则得国” “失众则失国”做的这些事情,你的行为只要是合道的,只要是得众人的心的,你就能得国否则、失则、失国,看我们现在做事情不是也一样的,你只要是得人心的,这个事情就可以做的下去,如果是不得人心的,这件事情就做不下去。

即使我们开一个饭店,是不是也是一样的道理,你得顾客喜欢,喜欢你得这些人,得人心,你的事情才能做的下去。如果不得这些人心,你的事情就做不下去,道理是通的,用在哪里都一样。

接下来开始给我们总结这一大段话,之前都是行为上的,比如说:“我们要有絜矩之道,要注意自己的德行,要去看历史从这里面总结经验,接下来告诉我们了,这些是行为上的,我们如何才能做得到。

“是故君子先慎乎德”君子一定要懂得修自己的德行,“有德此有人”当你有了德行就会有人跟随于你。比如说:“以前这些圣贤的君主是不是都有很多人跟随着”,他才能治理好一个国家,那你看,我们现在做事情不是一样的吗?如果你是一个有德行的人,一定有人愿意跟着你去做事情。

“有人此有土”你有了德,有了人,你才有自己的领土。那现在的话讲,你才有自己的经营范围,才能有自己的行业。如果你没有人,你自己能做起来吗?孔圣人至圣先师也得有弟子三千,也得有七十二圣贤,做事情一定不是一个人做起来的,从古至今都不是。

看一个君王再圣贤自己能治理国家吗?他一定是有德行,通过他的德行感召了很多贤能的人在身边跟着他做事情,他才有自己的土地和领域,那我们现在也是同样的道理。

“有土此有财”你有了自己的領域,有了自己的领土,那个钱财不是自然就来了吗?把那个事情做好了你服务好他人,那个钱财自然就来了。

所以告诉我们“有财此有用”这个时候挣来的钱是干什么的,是用来反复的用的。那比如说:“你看我们工作,做生意赚来的钱财是干什么的是用的,比如说:“我们想买一个房子,想买一个车子,想用一个什么东西或者我们再拿它继续来投资,再拿它更好的去利民,更好的去亲民,你只有越用才能越多……

且丧ss家的兔头营销号真有意思,带#刘亦菲# 大名发了个刘空青刘青空群里“一姐废物”“刘亦菲漂亮”一句评论截图,想洗白且丧,泼脏水给菲。去评论,丧号看到它家被说急了,先编辑微博把刘亦菲删了,之后又把评论删了,最后设置不给看,当个明星营销号怎么那么容易就为爱掉皮删评啊。(搜了两人,还真丧,丧全精修夸,菲动不动内涵)。最后回应丧粉截图,真没丧本人,丧粉,丧营销号贱,某些菲粉去空青社,不就是从它被告冒充菲粉时开始的吗,不去空青那恶心恶心它真爱且丧,对不起空青对刘亦菲的偏爱啊。只要不按头是丧粉,就不会轻易被拉黑,评论说句且丧恶心装菲粉的刘空青不是很好?菲粉可不是披皮专业户丧粉,和阴沟蛆不一样[吐][拜拜]


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