#食疗##饮食养生#每日一膳 | 快来试试这道对高尿酸血症人群友好的膳食~

饮食小知识

尿酸高人群不适合喝果汁:果汁中富含果糖,它进入人体后参加的代谢过程会促进嘌呤的合成,从而明显增加血尿酸水平,与痛风发病风险有一定的正相关关系。

柠檬迷迭香烤黑鲳鱼

材料:

黑鲳鱼1条,黄色柠檬1个,洋葱半个,迷迭香少许,食盐适量(2-3人份量)。

做法:

(1)黑鲳鱼洗净,两面各划三道线。

(2)柠檬洗净,只取皮,切成丝。迷迭香稍冲洗干净。

(3)用食盐先涂抹在鱼身上,然后把迷迭香和柠檬皮铺在鱼上、塞入鱼鳃和鱼肚里。

(4)洋葱洗净掰出洋葱片,铺在鱼的底部;烤箱预热200度,烤15分钟,取出即可食用。

专家点评:

黑鲳鱼在鱼类中嘌呤是相对比较低的,高尿酸血症人群可以选用。但因为黑鲳鱼的肉质相对白鲳鱼比较粗糙,清蒸不太好吃,所以这次选择了烤的方式。因为加了几种天然的香料,所以盐的用量不用很多,味道也很好吃。这款菜式,实在是健康又美味的一道膳食。

小贴士:

鱼类当中黑鲳鱼、白鲳鱼、鳗鱼、草鱼、鳝鱼、鲤鱼都是嘌呤相对偏低一点的鱼类,但也要控制好食用的份量。——转自每日一膳

【干货】根管预备流程的标准步骤!
口腔科普网
2020-09-23 08:00
根管治疗 ( 根管预备和根管充填 ) 有多种方式,根据现有的知识和器械材料,本着高质量、快速度、低消耗的原则,设定了一种常规的根管治疗术式。根管治疗包括根管预备、根管冲洗和根管充填。本节将介绍根管预备。

根管预备

一、根管预备的含义

根管预备是通过机械方式配合化学药物去除、清理根管里面的污染物,使根管成为一定形态,利于冲洗和充填。

根管预备需开髓孔大小标准的确认的基础上,应注意根管预备的形态 ( 便宜形态 保持形态 抵抗形态 ) 。

根管治疗的思路:

( 1 )要预知根管多少、走向、形态。

( 2 )要想到采用的预备步骤。

( 3 )要想到最终预备形态。

( 4 )要充分认知和选用器械。

二、根管预备后形态

牙体缺损的修复需要将剩余牙体组织制备成一定形态,以利修复体的良好固位。根管充填为了致密封闭根管系统也需要良好的根管预备后形态。

常规概念的根管预备后形态有:

( 1 )便宜形态( convenience form )

( 2 )保持形态( retention form )

牙体缺损的修复需要将剩余牙体组织制备成一定形态,以利修复体的良好固位。根管充填为了致密封闭根管系统也需要良好的根管预备后形态。

常规概念的根管预备后形态有:

( 1 )便宜形态( convenience form )

( 2 )保持形态( retention form )

( 3 )抵抗形态( resistance form )



1. 便宜形态

便宜形态是自切端或咬颌面朝向根尖的直线开扩尖锥形态,减少污染物推出根尖孔,方便冲洗、根管充填和侧壁施压。

2. 保持形态

保持形态是根尖狭窄部内 1 — 2mm 的一段距离,由扩大器回转切割而不贴根管壁提拉切割制成,是扩大器的原始形态(近似平行)。在测试主牙胶尖时给测试者有一个牵引抵抗 (tugback) 的感觉。

3. 抵抗形态

抵抗形态是根管预备的根尖形态,它是由扩大器或根管锉尖端 75 度角自然切割而成。其目的是防止根管充填材超出根尖孔,并且使根尖封闭更加严密。

( 3 )抵抗形态( resistance form )。

1. 便宜形态

便宜形态是自切端或咬颌面朝向根尖的直线开扩尖锥形态,减少污染物推出根尖孔,方便冲洗、根管充填和侧壁施压。

2. 保持形态

保持形态是根尖狭窄部内 1 — 2mm 的一段距离,由扩大器回转切割而不贴根管壁提拉切割制成,是扩大器的原始形态(近似平行)。在测试主牙胶尖时给测试者有一个牵引抵抗 (tugback) 的感觉。

3. 抵抗形态

抵抗形态是根管预备的根尖形态,它是由扩大器或根管锉尖端 75 度角自然切割而成。其目的是防止根管充填材超出根尖孔,并且使根尖封闭更加严密。

三、开髓孔

1. 正常开髓孔的位置和大小

左图为正常开髓孔的大小和位置。左边图为下颚,右边图为上颚。

2. 根管治疗中开髓孔的设计标准

根管治疗需去除髓腔内容物(去除髓室顶),建立所有根管的入路,允许冲洗液大量冲洗。开髓孔的设计标准以建立通路为目的,从而建立良好的视野和术野。

( 1 )直线通路:根管治疗时需要一个直线通路,直线通路能够达到根尖三分之一



测量标准:以允许根管器械直线并直接进入根尖 1/3 且不接触冠方各壁为标准。

( 2 )髓腔其他改变:如髓室顶、继发性牙本质、修复性或增龄性牙本质。见左图。

右图中有继发性牙本质,切削后获得直线通路。



四、根管预备步骤

根管预备步骤包括:( 1 )橡皮障的使用。( 2 )X片共四张 (术前、诊断丝 、主牙胶尖确认、术后)。

( 3 )开髓、确认工作长度( WL )。全程疏通到 20 号(从 08K-10K 、 H-15K 、 H-20K )。( 4 )根管上段(冠方 1/3—1/2 )的预备。( 5 )根管

中段(距狭窄部 2mm 以上)的预备。( 6 )根管下段(狭窄部 2m)

1. 橡皮障的使用

橡皮障能够防控感染,并且防控意外。有条件时应该使用。根管治疗第一步是使用橡皮障。

2. X 线片

共有 4 张 X 线片,分别是术前、诊断丝 、主牙胶尖确认、术后。

( 1 )术前:术前 X 线片用来了解牙齿的大概情况。术前预期为多根牙时 X 线片应偏头拍摄。

( 2 )诊断丝:根据术前 X 线片进行开髓、根管的初步预备后,需要插入诊断丝,用来指示工作器械位置。常用 10 号或 15 号扩大器作为诊断丝插入牙髓腔。

( 3 )主牙胶尖确认:通过术前预期和诊断丝诊断,明确工作长度、牙根走向,进行根管预备。之后应进行主牙胶尖(中锉)确认,已明确根管是否适合充填。

( 4 )术后:观察治疗效果。

3. 工作长度( WL )测量

应采用长度测量仪和诊断丝两种评估手段测量工作长度,减少误差。

测量过程中需要对根管进行全程初步疏通,从8号器械逐步疏通到20号器械, 08号 K → 10号 K → 10H → 15号K → 15 号 H → 20 号 K 。20号器械即根管的工作长度尖端直径是 0.20mm 。然后进行根管成形。

4. 根管上段预备

根管上段(冠方 1/3—1/2 )的预备需进行根管口开扩。打开根管口多使用尖锥形金刚砂或保护尖进行根管口的成形和开放。可辅助使用化学药剂。

根管口打开后使用扩孔钻做根管口。

5. 根管中段预备

根管中段指距根管狭窄部 2mm 以上范围。根管弯曲时中段指弯曲以上范围。常使用扩孔钻进行根管中部预备。此外还有根管锉、化学药剂等。

右图为扩孔钻。扩孔钻的尖端直径是这个位置的最大直径。常用的扩孔钻为 1 号、 2 号、 3 号和 4 号,对应的尖端直径见下表。

型号 1# 2# 3# 4#
尖端最大直径 0.50 mm 0.70 mm 0.90 mm 1.10 mm

6. 根管下段预备

根管下段即根尖段(狭窄部 2mm )。根管下段的预备使用常规扩大器或根管锉做出保持形态。

操作方法:器械的尖端形态插到根管中,轻轻旋转,获得根尖形态。

7. 工作长度( WL )再确认

根管初步预备完毕后用 H 锉提拉,之后进行工作长度再确认。插上牙胶尖,拍摄 X 线片,观察主牙胶尖位置。

根管预备的一般要求:



回顾:本节介绍的是最初步、最简单的根管预备方式,应注意下面几点:

( 1 )开髓孔要好。

( 2 )根管要做一个准确、全程疏通。

( 3 )要做冠方的根管预备,根段的根管预备,根尖的根管预备,得出形态非常合适的大锥度的根管形态。

【巴菲特股东大会前瞻:全球市场动荡不安下 股神为何频频出手?】

“投资者的春晚”伯克希尔哈撒韦公司股东大会将于美国奥马哈当地时间4月29日-5月1日举办。届时,92岁高龄的股神巴菲特和其98岁的黄金搭档芒格将亮相解答投资者提问。这也是自2019年(疫情前)以来,巴菲特股东大会首次在线下举办。

盛会的第二天,在例行播放公司年会影片之后,便会进入最受瞩目问答环节。巴菲特和芒格会轮流现场回答现场股东提出的问题。今年,整个环节预计将从当地时间9:15开始持续5个小时左右,两位90后老人将解答大约60个问题。被业内看做巴菲特“潜在接班人”的伯克希尔高管――格雷格.阿贝尔(Greg Abel)、阿吉特.贾恩(Ajit Jain)今年也将一道出席并回答问题。

2021年股东年会(线上)

尤其是在今年全球金融市场“黑天鹅”频出的时候,投资者将愈发关注这两位股市“活化石”对各类事件的看法。以下是可能会聊到的问题。

1.『美联储激进加息,鲍威尔是否会变成沃克尔2.0?』

作为经历过上世纪80年代美联储疯狂加息抵御通胀的传奇投资者,巴菲特、芒格对本次美联储加息看法不能不听。

当前,市场已经预计美联储未来四次会议每次加息50基点打压通胀,这引发全球股市大回调。

在4月14日公布的长达1小时14分钟的采访,巴菲特盛赞美联储主席鲍威尔处置金融市场乱象相当得力,并表示总是能把现在的日子与过往关联起来(但并不是简单地将两者直接关联起来),只会根据具体的交易独立判断。届时,巴菲特可能会就这观点细说,另外重新阐述“价值投资”的真谛。

2.『今年一季度豪掷220亿美元投资价值股,背后有何逻辑?』

今年Q1,伯克希尔公司总计花费了220亿美元进行投资,是疫情爆发以来最为积极的购买期:投资西方石油大约70亿美元;以116亿美元收购保险公司Alleghany的交易;又以30亿美元持有惠普11.4%的股份。

而在去年同期,巴菲特的总投资额仅为84亿美元,2020年全年四个季度中有三个的花费还不到80亿美元。

在大宗商品出口国俄罗斯与乌克兰战争打响后,股神这一步棋不禁让人浮想联翩。这是对未来局势的预判,还是坚守价值投资的核心逻辑?

3.『对俄乌局势、大宗商品未来方向有何看法?』

巴菲特股东大会有个规定,不要提问有关政治的问题。因此,股神可能会被问到俄乌战争对大宗商品(能源、食品等)持续的影响,以及对未来价格的判断。尽管巴菲特一再强调不会预测油价,但他最近的大手笔买入是否就表明了他的态度?

4.『对中美两大强国的看法 芒格大砍阿里持仓是否意味态度的转变?』

巴菲特和芒格一直对中国资产青睐有加。在2021年股东大会上,芒格在回答提问时对中国经济表达了乐观态度,“我认为中国政府会让企业蓬勃发展。中国发生了显著变化。他们已经使很多人快速脱离了贫困,世界上从来没有这样的事情发生。因此,我对中国人表示敬意。我认为他们将继续让人们赚钱。”

而巴菲特也表示,中国取得的成就是令人惊叹的;在当前全球最大的20家公司中,有3家是中国企业,“如果你展望未来30年,我认为还会有更多中国企业出现其中”。

去年,芒格旗下的Daily Journal公司大举买入阿里股票,一度持有超60多万股,平均成本大约181美元;然而在今年一季度末大砍其阿里持仓,仅剩约30万股。当前,阿里最新股价为86.49美元,芒格浮亏逾50%。在经历这次教训后,芒格又会作何表态?

可以确定的是,巴菲特和芒格在本次会议上将继续夸赞中国经济,但对中概股的态度是否会有根本转变,这也是投资者所关心的。

5.『谈及苹果、特斯拉 对马斯克收购推特有何想法?』

自2016年重仓苹果以来,巴菲特公司投资该股的收益已高达千亿美元。苹果已然是伯克希尔的最大重仓股,在今年的股东信中,巴菲特表示苹果已然成为公司价值的四大支柱之一。在本次股东会上,巴菲特势必要再度盛赞苹果及其CEO库克卓越的表现,对公司前景充满信心。

当然,巴菲特和芒格也势必谈到明星公司特斯拉,该股当前市值坐稳万亿美元。巴菲特在早前的访谈中夸赞道:”马斯克凭借一个创意与通用、福特等传统车企展开了较量,而他正在取得胜利。”

而芒格去年曾表示,自己不会买特斯拉,更不会做空;虽然马斯克总是高估自己,但是他也不一定是错的。马斯克今年2月曾推文指出,2009年在和芒格共进午餐时,后者向整个餐桌的人说特斯拉将如何失败。

更有意思的是,马斯克将以440亿美元收购社交媒体巨头推特,在网络上占据更大话语权。本次两大股神又会对其举动做何点评?

6.『买入暴雪并非巴菲特手笔 将大聊退休、接班人执掌话题』

伯克希尔在2021年四季度报告显示,持股动视暴雪约1466万股,价值9.75亿美元。这不禁让人大跌眼睛,投资风格偏传统的巴菲特竟购买了游戏股。

而就在今年一月,微软宣布以每股95美元的价格斥资687亿美元收购动视暴雪。也就是说,伯克希尔在微软收购动视暴雪前已布局该公司的股票,赚的盆满钵满。

巴菲特在此前的采访提及,入手动视暴雪的决策是办公室里其他人作出的,他们在投资方面拥有全权授权。而今年股东大会上,其“潜在接班人”格雷格.阿贝尔(Greg Abel)、阿吉特.贾恩(Ajit Jain)也将出席并回答问题,届时他们可能会做出解释。而这或许也意味着,巴菲特可能开始逐渐“放权”,让“新人”展露头脚。

另外,今年3月底,消息称芒格将卸任担任45年之久的Daily Journal董事会主席一职,这意味着这位98岁的“股市老将”或许将开始淡出决策层。两位股神还能“干多久”也是投资者好奇的话题。

7.『散户浪潮逐渐褪去 投机者频频失利有何劝告』

令巴菲特、芒格嗤之以鼻的SPAC(特殊目的收购公司)、加密货币浪潮今年开始逐渐褪去,估值也大幅回落。尽管许多散户去年靠投机/押注在股市大赚特赚,但随着今年市场波动加剧,买买买策略也开始失效。

巴菲特、芒格或将就这些领域再度批判一番,然后“规劝”年轻人投资究竟意味着什么,并讲述自己的投资历程。

今年的巴菲特股东大会势将话题不断、精彩绝伦,也有人猜测这可能是他们两人最后一次共同参加的年会,投资者们可以拭目以待。


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