熟读此文学好太阳篇,就能轻松治好很多病了[马到成功][马到成功]高绍芳 太阳病提纲:“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。”临床中见到头痛、项强、恶寒时,提示为太阳病,其脉象为浮。脉浮说明病变位于表而不在里。
(一)太阳经证
太阳经证又可分为太阳中风证、太阳伤寒证、太阳温病三种证型。太阳中风证又称为太阳表虚证,太阳伤寒证又称为太阳表实证,太阳温病则属于汗出受风而体内津液受损。这三种证型均属表证,所以均有“发热,头痛,脉浮”。其治疗原则,郝万山老师总结的“实人伤寒发其汗,虚人伤寒建其中”让笔者受益不浅,遵此施治,屡收良效。
如何区分太阳经证中的三个证型呢?其有典型的鉴别要点:太阳中风证,有汗;太阳伤寒证,无汗;太阳温病,发热、口微渴、舌质红绛。
1. 太阳中风证
太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。(2)
(注:原文后的阿拉伯数字为《伤寒论》原文序号,全书同)
[病因]风寒袭表,以风为主。
[病机]风邪袭表,卫强营弱,营卫失和。
[主症]发热,汗出,恶风。
发热是气血外达,正邪相争所致,所以发热、发高烧并不见得是坏事,这就是邪正交争的发病观。汗出是卫外不固,“邪之所凑,其气必虚”,卫气不固,营阴失守就会导致汗出。恶风是汗出腠理疏松,不胜风寒所引发。
[脉象特点](浮)缓。浮则为风,浮则为表;缓是脉来得较慢,说明体内营虚。肌腠被伤,经气外泄,营阴不足,就像水流,水特别少的时候过不来,此时就会变缓。
[治法方药]太阳中风证为太阳表虚证,治法为调和营卫,主方用桂枝汤。
2. 太阳伤寒证
太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。(3)
[病因]寒邪袭表。
[主症]或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆。
太阳伤寒证虽然也有发热的症状,但是这个发热和太阳中风证不一样,并且患者体质强和体质弱的情况也不一样。体质较强者,恶寒与发热并见;体质较弱者,先恶寒后发热或者不发热。所以发热并不能作为太阳伤寒证的诊断标准,患病时阳不能够达于四肢,阳气到不了的地方必然是寒的、怕冷的,所以必恶寒。寒邪外束,寒凝血瘀,经脉当中运行的是气血,经脉受损,气血受阻,运行不畅,不通则痛,所以体痛。风寒外袭,毛窍壅滞,卫气不通,胃气上逆则导致呕逆。很多人都有这样的经历,一着凉就开始恶心打嗝,喝点生姜红糖水也许就解决了,或者用个热水袋暖暖就解决了,这就是“寒者热之”的具体应用。
[脉象特点]脉阴阳俱紧。紧脉绷急弹指,状如牵绳转索。紧脉的脉象特点是脉势紧张有力,坚搏抗指,脉管的紧张度、力度均比弦脉高,其指感比弦脉更加绷急有力,且有旋转绞动或左右弹指的感觉,但脉体较弦脉柔软。这种脉象多见于实寒证,疼痛和食积等。
[治法方药]太阳伤寒证为太阳表实证,治法为发汗解表、宣肺平喘,主方为麻黄汤。
3. 太阳温病
太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。(6)
[病因]“冬伤于寒,春必病温。”病因与寒邪密切相关,至于发病与否则与体质有关。
[主症]口微渴,发热,项背强直。
体内的津液损伤,人要饮水自救,则出现口渴。津液称为阴液,津液损伤了,阳相对而言偏旺,所以出现发热。津液不能滋润经络,导致经络拘急,项背强直。
[脉象特点]脉来浮数。汗出,体内的热就偏盛,数则为热,所以脉是浮数。
[治法方药]治法为辛凉解表,主方为葛根汤。
(二)太阳腑证
太阳腑证分为太阳蓄水证和太阳蓄血证。邪气内入膀胱经,膀胱气化功能失调,以致气结水停,小便不利,为蓄水证。热结下焦,瘀血不行,以致硬满如狂,小便自利,为蓄血证。
怎么区分蓄水证和蓄血证呢?蓄水证是邪入膀胱气分,故只有小便不利而无神志症状;蓄血证是邪入膀胱血分,故只有神志症状而无小便不利。蓄水证是小便不利,就是水停在那里,不能够进行正常的代谢,所以称为太阳蓄水证;蓄血证是小便自利。简言之,对蓄水证和蓄血证的区分,就是小便的通利与否。
1. 蓄水证
太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。(71)
[病因]本证由太阳病汗不得法所致,会出现两种情况:一是汗出损伤津液,导致胃中津液不足证;二是外邪循经入腑,影响膀胱气化功能,形成太阳蓄水证。
[主症]烦躁不得眠,口渴,微热,脉浮,小便不利。
太阳病无论中风还是伤寒,均当发汗,但都不宜过汗,过汗必然伤津,使胃中津液亏乏,胃不和则卧不安,胃干气燥,故致烦躁不得眠。水蓄于内,阳气不能化气生津,故可见口渴。但此时不能大量饮水,否则会有水停胃中之弊。需让患者少少饮水,使胃得滋润,津液慢慢恢复,待胃气调和则不药而愈。若津伤较重者,可根据具体情况配合其他方药进行治疗。内陷表邪随经入腑,邪与水互结,导致膀胱气化不利,气化则水行,气不化则水不出,因而小便不利。太阳病过汗后,表邪内陷,但仍有部分表邪羁留于表,故可见到微热、脉浮等症状。
[治法方药]蓄水证是邪入膀胱气分,治法为利气化水、外散风寒,主方为五苓散。方中重用泽泻为君,利水渗湿,能够通利全身之水。臣以茯苓、猪苓助君药利水渗湿,茯苓利三焦之水,猪苓利下焦之水。佐以白术补气健脾以运化水湿,合茯苓既可彰健脾制水之效,又可奏输津四布之功,把全身的水利到下焦,从小便而解。又佐以桂枝温阳化气以助利水,并可辛温发散以祛表邪,一药而表里兼治。蓄水证是因为膀胱气化功能失调而致水气停聚,气化功能差是因为阳气弱,阳气弱是因为心火不能下移小肠,致使下焦过寒,用桂枝能够把心火导到下焦去,让下焦暖起来。
2. 蓄血证
太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。(106)
[病因]太阳表邪不解,内传入里与血相搏。
[主症]小腹急结或硬满,如狂,小便自利,身体发黄,脉沉结。小腹急结或硬满是因太阳病不解,表邪随经化热入里,与血结于下焦少腹部位。如狂是因热在血分,扰乱心神,神明不安,故躁动不安,似狂非狂。小便自利提示病在下焦血分,膀胱气化功能未受影响。身体发黄是蓄血发黄,病在血分,血热相结。
[脉象特点]脉沉结。血蓄于里,瘀阻络道,脉道不利,所以脉沉而滞,甚则沉结。
[治法方药]太阳蓄血证多表现为表里同病,其治疗当遵循先表后里的原则。如果表证未解先解表,如表解后而蓄血证不除再治里,否则易致外邪进一步内陷使病情转重。表邪解后,有如狂、小腹部拘结不舒者,说明蓄血证已成,且病势尚轻浅,可选桃核承气汤为主方,活血化瘀,通下瘀热。
(三)太阳病兼证
在临床上,感冒不是简单地照着太阳伤寒、太阳中风、太阳温病这些证型发病,而是复杂多变的,还会出现兼证。
1. 太阳中风兼气逆作喘
太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。(43)
太阳中风兼气逆作喘,用桂枝汤加厚朴、杏仁治之。例如:患者体型肥胖,素有喘疾,体内停有痰饮,又出了汗,得了太阳中风证,同时喘疾又发作了,这时候就用到桂枝加厚朴杏子汤。那么为什么要加厚朴和杏子呢?厚朴有专门理气宽肠的作用。肺与大肠相表里,临床可见很多患者尤其是小儿,感冒、发热的同时会出现咳喘,这即是因为大肠堵了,所以医生会用消积止咳口服液。加杏仁是因为它能够速降肺气,使肺气不上逆,而止咳喘。
2. 太阳病兼项背强
太阳病,项背强 ,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。(14)
太阳病,项背强 ,无汗恶风,葛根汤主之。(31)
太阳病兼项背强 (拘急不舒),有汗属表虚,无汗属表实,虚者用桂枝加葛根汤,实者用葛根汤。临床见到项背强 这个症状,应该立刻想到葛根这味药,葛根长于缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的项背强痛。
3. 太阳病兼热郁于内
太阳病,发热恶寒,热多寒少。脉微弱者,此无阳也,不可发汗。宜桂枝二越婢一汤。(27)
太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。(38)
太阳病兼热郁于内(内热,烦躁,口渴),有汗属表虚,无汗属表实,虚者用桂枝二越婢一汤,实者用大青龙汤。
4. 太阳病内夹水饮
伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已渴者,此寒去欲解也。小青龙汤主之。(41)
太阳病内夹水饮(干呕,痰饮),如表实无汗,心下有水气,症见发热恶寒、无汗、喘咳、干呕,治以小青龙汤。
【验案选录】
笔者曾治疗一个患者,原本是咳嗽,不愿意吃中药,输了 7 天液也没好。找我看的时候,我给她开了 3 剂小青龙汤(因为输液就容易把寒湿引进来,所以用小青龙汤)。患者吃完 1 剂,一晚上咳嗽吐痰不断,吐出来的都是那种白色的黏液性东西,吐了半盆。患者很奇怪,说她好几天不吃饭了,为什么会吐出来这么多东西?这些东西是从哪儿来的呢?这就是我们中医所说的,三焦系统被水所阻了。我说接着吃,快好了。结果 3 剂药下去,疾病痊愈。汗、吐、下三法是中医祛邪的三条途径,也就是说给邪以出路。当然吐法现在不太容易被患者接受,但是临床上当用还是要用。当患者心下有水气的时候,我们仍然会用到小青龙汤。
5. 太阳中风而水气痞积胸胁
太阳中风,下利呕逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。(152)
如太阳中风而水气痞积胸胁,症见发热恶寒、汗出头痛、心下及胁部痞硬满痛、干呕短气,表证已解者,用十枣汤攻之。
十枣汤的组成为大戟、甘遂、芫花、大枣,前 3 味药在临床中不常用,因其有毒。我认为“是药三分毒,合理使用才是硬道理”,临证治疗就是用药物的偏性纠正人体的偏性,以恢复平衡。
用十枣汤的时候,剂量一定要到位。我一般大戟、甘遂、芫花 3味药各用 0.5g。将 10 个肥硕的大枣掰开,放 3 碗水,煮成 1 碗。先喝多半碗大枣水,再把甘遂、大戟、芫花药末溶到剩下的大枣水里,然后服用,一般患者喝完药会感觉到从咽部到胃部都是热热的。这3 味药笔者都亲自试尝过,故知道其反应,以备和患者交流。当然,笔者并不建议大家都去尝试。
如果痰饮停留在人体上部,可能会吐;如果停留在人体下部,可能会腹泻。所以患者服完药之后,可能会出现上吐下泻的症状,而这恰恰是十枣汤的峻猛冲荡之势,可以把体内潜伏的病邪排出来。
6. 太阳病兼里虚不足
太阳病兼里虚不足,如阴阳两虚心中悸而烦者,治以小建中汤;如气血亏乏,心力不继,脉结代,心动悸者,治以炙甘草汤。
(四)辨太阳病传变与否
伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。(4)
太阳病是否传变,要看脉静还是脉数急。若患者脉跳得特别快,那么这个病接下来会发生传变;若患者脉和缓,提示病情已经趋于稳定,一般不会发生传变。
伤寒二三日,阳明、少阳证不见者,为不传也。(5)
从证上看,若病邪在太阳经,没有出现其他经证的表现,就没有发生传变。例如无 “口苦,咽干,目眩,欲呕”等少阳病症状,或无“烦躁”等阳明病的表现,就表明没有发生传变。这就是我们所说的“有诸内者,必形诸外”。
本文摘自《中医临证辨治经验谈》
(一)太阳经证
太阳经证又可分为太阳中风证、太阳伤寒证、太阳温病三种证型。太阳中风证又称为太阳表虚证,太阳伤寒证又称为太阳表实证,太阳温病则属于汗出受风而体内津液受损。这三种证型均属表证,所以均有“发热,头痛,脉浮”。其治疗原则,郝万山老师总结的“实人伤寒发其汗,虚人伤寒建其中”让笔者受益不浅,遵此施治,屡收良效。
如何区分太阳经证中的三个证型呢?其有典型的鉴别要点:太阳中风证,有汗;太阳伤寒证,无汗;太阳温病,发热、口微渴、舌质红绛。
1. 太阳中风证
太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。(2)
(注:原文后的阿拉伯数字为《伤寒论》原文序号,全书同)
[病因]风寒袭表,以风为主。
[病机]风邪袭表,卫强营弱,营卫失和。
[主症]发热,汗出,恶风。
发热是气血外达,正邪相争所致,所以发热、发高烧并不见得是坏事,这就是邪正交争的发病观。汗出是卫外不固,“邪之所凑,其气必虚”,卫气不固,营阴失守就会导致汗出。恶风是汗出腠理疏松,不胜风寒所引发。
[脉象特点](浮)缓。浮则为风,浮则为表;缓是脉来得较慢,说明体内营虚。肌腠被伤,经气外泄,营阴不足,就像水流,水特别少的时候过不来,此时就会变缓。
[治法方药]太阳中风证为太阳表虚证,治法为调和营卫,主方用桂枝汤。
2. 太阳伤寒证
太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。(3)
[病因]寒邪袭表。
[主症]或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆。
太阳伤寒证虽然也有发热的症状,但是这个发热和太阳中风证不一样,并且患者体质强和体质弱的情况也不一样。体质较强者,恶寒与发热并见;体质较弱者,先恶寒后发热或者不发热。所以发热并不能作为太阳伤寒证的诊断标准,患病时阳不能够达于四肢,阳气到不了的地方必然是寒的、怕冷的,所以必恶寒。寒邪外束,寒凝血瘀,经脉当中运行的是气血,经脉受损,气血受阻,运行不畅,不通则痛,所以体痛。风寒外袭,毛窍壅滞,卫气不通,胃气上逆则导致呕逆。很多人都有这样的经历,一着凉就开始恶心打嗝,喝点生姜红糖水也许就解决了,或者用个热水袋暖暖就解决了,这就是“寒者热之”的具体应用。
[脉象特点]脉阴阳俱紧。紧脉绷急弹指,状如牵绳转索。紧脉的脉象特点是脉势紧张有力,坚搏抗指,脉管的紧张度、力度均比弦脉高,其指感比弦脉更加绷急有力,且有旋转绞动或左右弹指的感觉,但脉体较弦脉柔软。这种脉象多见于实寒证,疼痛和食积等。
[治法方药]太阳伤寒证为太阳表实证,治法为发汗解表、宣肺平喘,主方为麻黄汤。
3. 太阳温病
太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。(6)
[病因]“冬伤于寒,春必病温。”病因与寒邪密切相关,至于发病与否则与体质有关。
[主症]口微渴,发热,项背强直。
体内的津液损伤,人要饮水自救,则出现口渴。津液称为阴液,津液损伤了,阳相对而言偏旺,所以出现发热。津液不能滋润经络,导致经络拘急,项背强直。
[脉象特点]脉来浮数。汗出,体内的热就偏盛,数则为热,所以脉是浮数。
[治法方药]治法为辛凉解表,主方为葛根汤。
(二)太阳腑证
太阳腑证分为太阳蓄水证和太阳蓄血证。邪气内入膀胱经,膀胱气化功能失调,以致气结水停,小便不利,为蓄水证。热结下焦,瘀血不行,以致硬满如狂,小便自利,为蓄血证。
怎么区分蓄水证和蓄血证呢?蓄水证是邪入膀胱气分,故只有小便不利而无神志症状;蓄血证是邪入膀胱血分,故只有神志症状而无小便不利。蓄水证是小便不利,就是水停在那里,不能够进行正常的代谢,所以称为太阳蓄水证;蓄血证是小便自利。简言之,对蓄水证和蓄血证的区分,就是小便的通利与否。
1. 蓄水证
太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。(71)
[病因]本证由太阳病汗不得法所致,会出现两种情况:一是汗出损伤津液,导致胃中津液不足证;二是外邪循经入腑,影响膀胱气化功能,形成太阳蓄水证。
[主症]烦躁不得眠,口渴,微热,脉浮,小便不利。
太阳病无论中风还是伤寒,均当发汗,但都不宜过汗,过汗必然伤津,使胃中津液亏乏,胃不和则卧不安,胃干气燥,故致烦躁不得眠。水蓄于内,阳气不能化气生津,故可见口渴。但此时不能大量饮水,否则会有水停胃中之弊。需让患者少少饮水,使胃得滋润,津液慢慢恢复,待胃气调和则不药而愈。若津伤较重者,可根据具体情况配合其他方药进行治疗。内陷表邪随经入腑,邪与水互结,导致膀胱气化不利,气化则水行,气不化则水不出,因而小便不利。太阳病过汗后,表邪内陷,但仍有部分表邪羁留于表,故可见到微热、脉浮等症状。
[治法方药]蓄水证是邪入膀胱气分,治法为利气化水、外散风寒,主方为五苓散。方中重用泽泻为君,利水渗湿,能够通利全身之水。臣以茯苓、猪苓助君药利水渗湿,茯苓利三焦之水,猪苓利下焦之水。佐以白术补气健脾以运化水湿,合茯苓既可彰健脾制水之效,又可奏输津四布之功,把全身的水利到下焦,从小便而解。又佐以桂枝温阳化气以助利水,并可辛温发散以祛表邪,一药而表里兼治。蓄水证是因为膀胱气化功能失调而致水气停聚,气化功能差是因为阳气弱,阳气弱是因为心火不能下移小肠,致使下焦过寒,用桂枝能够把心火导到下焦去,让下焦暖起来。
2. 蓄血证
太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。(106)
[病因]太阳表邪不解,内传入里与血相搏。
[主症]小腹急结或硬满,如狂,小便自利,身体发黄,脉沉结。小腹急结或硬满是因太阳病不解,表邪随经化热入里,与血结于下焦少腹部位。如狂是因热在血分,扰乱心神,神明不安,故躁动不安,似狂非狂。小便自利提示病在下焦血分,膀胱气化功能未受影响。身体发黄是蓄血发黄,病在血分,血热相结。
[脉象特点]脉沉结。血蓄于里,瘀阻络道,脉道不利,所以脉沉而滞,甚则沉结。
[治法方药]太阳蓄血证多表现为表里同病,其治疗当遵循先表后里的原则。如果表证未解先解表,如表解后而蓄血证不除再治里,否则易致外邪进一步内陷使病情转重。表邪解后,有如狂、小腹部拘结不舒者,说明蓄血证已成,且病势尚轻浅,可选桃核承气汤为主方,活血化瘀,通下瘀热。
(三)太阳病兼证
在临床上,感冒不是简单地照着太阳伤寒、太阳中风、太阳温病这些证型发病,而是复杂多变的,还会出现兼证。
1. 太阳中风兼气逆作喘
太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。(43)
太阳中风兼气逆作喘,用桂枝汤加厚朴、杏仁治之。例如:患者体型肥胖,素有喘疾,体内停有痰饮,又出了汗,得了太阳中风证,同时喘疾又发作了,这时候就用到桂枝加厚朴杏子汤。那么为什么要加厚朴和杏子呢?厚朴有专门理气宽肠的作用。肺与大肠相表里,临床可见很多患者尤其是小儿,感冒、发热的同时会出现咳喘,这即是因为大肠堵了,所以医生会用消积止咳口服液。加杏仁是因为它能够速降肺气,使肺气不上逆,而止咳喘。
2. 太阳病兼项背强
太阳病,项背强 ,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。(14)
太阳病,项背强 ,无汗恶风,葛根汤主之。(31)
太阳病兼项背强 (拘急不舒),有汗属表虚,无汗属表实,虚者用桂枝加葛根汤,实者用葛根汤。临床见到项背强 这个症状,应该立刻想到葛根这味药,葛根长于缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的项背强痛。
3. 太阳病兼热郁于内
太阳病,发热恶寒,热多寒少。脉微弱者,此无阳也,不可发汗。宜桂枝二越婢一汤。(27)
太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。(38)
太阳病兼热郁于内(内热,烦躁,口渴),有汗属表虚,无汗属表实,虚者用桂枝二越婢一汤,实者用大青龙汤。
4. 太阳病内夹水饮
伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已渴者,此寒去欲解也。小青龙汤主之。(41)
太阳病内夹水饮(干呕,痰饮),如表实无汗,心下有水气,症见发热恶寒、无汗、喘咳、干呕,治以小青龙汤。
【验案选录】
笔者曾治疗一个患者,原本是咳嗽,不愿意吃中药,输了 7 天液也没好。找我看的时候,我给她开了 3 剂小青龙汤(因为输液就容易把寒湿引进来,所以用小青龙汤)。患者吃完 1 剂,一晚上咳嗽吐痰不断,吐出来的都是那种白色的黏液性东西,吐了半盆。患者很奇怪,说她好几天不吃饭了,为什么会吐出来这么多东西?这些东西是从哪儿来的呢?这就是我们中医所说的,三焦系统被水所阻了。我说接着吃,快好了。结果 3 剂药下去,疾病痊愈。汗、吐、下三法是中医祛邪的三条途径,也就是说给邪以出路。当然吐法现在不太容易被患者接受,但是临床上当用还是要用。当患者心下有水气的时候,我们仍然会用到小青龙汤。
5. 太阳中风而水气痞积胸胁
太阳中风,下利呕逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。(152)
如太阳中风而水气痞积胸胁,症见发热恶寒、汗出头痛、心下及胁部痞硬满痛、干呕短气,表证已解者,用十枣汤攻之。
十枣汤的组成为大戟、甘遂、芫花、大枣,前 3 味药在临床中不常用,因其有毒。我认为“是药三分毒,合理使用才是硬道理”,临证治疗就是用药物的偏性纠正人体的偏性,以恢复平衡。
用十枣汤的时候,剂量一定要到位。我一般大戟、甘遂、芫花 3味药各用 0.5g。将 10 个肥硕的大枣掰开,放 3 碗水,煮成 1 碗。先喝多半碗大枣水,再把甘遂、大戟、芫花药末溶到剩下的大枣水里,然后服用,一般患者喝完药会感觉到从咽部到胃部都是热热的。这3 味药笔者都亲自试尝过,故知道其反应,以备和患者交流。当然,笔者并不建议大家都去尝试。
如果痰饮停留在人体上部,可能会吐;如果停留在人体下部,可能会腹泻。所以患者服完药之后,可能会出现上吐下泻的症状,而这恰恰是十枣汤的峻猛冲荡之势,可以把体内潜伏的病邪排出来。
6. 太阳病兼里虚不足
太阳病兼里虚不足,如阴阳两虚心中悸而烦者,治以小建中汤;如气血亏乏,心力不继,脉结代,心动悸者,治以炙甘草汤。
(四)辨太阳病传变与否
伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。(4)
太阳病是否传变,要看脉静还是脉数急。若患者脉跳得特别快,那么这个病接下来会发生传变;若患者脉和缓,提示病情已经趋于稳定,一般不会发生传变。
伤寒二三日,阳明、少阳证不见者,为不传也。(5)
从证上看,若病邪在太阳经,没有出现其他经证的表现,就没有发生传变。例如无 “口苦,咽干,目眩,欲呕”等少阳病症状,或无“烦躁”等阳明病的表现,就表明没有发生传变。这就是我们所说的“有诸内者,必形诸外”。
本文摘自《中医临证辨治经验谈》
——常用祛湿的中药对药
1.防风、白芍
防风味辛、甘,入膀胱、肝、脾经,《本草蒙筌》认为此药为太阳本经之药,又通行脾、胃二经,随引竟至,尽治一身之痛,而为风药中之润剂也。《景岳全书》认为此药为阳药,其气平,散风,随诸经之药,各经皆至。本品解表祛风,胜湿止痉,主治大风,头眩痛,恶风,风邪,目盲无所见,风行周身,骨节痹,烦满。
白芍味苦、酸,性凉,入肝、脾经,擅疏肝理气、柔肝养血、缓中止痛、平肝敛阴,主治肝胃不和所致胸胁胀痛、脘腹疼痛诸症,及月经不调、经行腹痛、崩漏、自汗、盗汗、头痛、眩晕等症。
防风辛散,祛风解表;白芍酸收,和营敛阴。二药配伍,一散一收,一温一寒,一阴一阳,开合相济,相互制约。防风祛风胜湿而不伤阴,白芍养血敛阴而不滞邪,二药合用,散中寓补,补中兼疏,相辅相成。
2.防风、葛根
防风为辛温类解表药,能祛风解表、胜湿止痛,其性温而不燥。
葛根为辛凉解表药,辛、凉,入肺、胃经,以发表解肌、解热生津、升阳透疹为功。
叶老常以防风配葛根,用意有三:其一,两者药性相制,一温一凉而致平和,风邪身痛无问寒热,均可相须为用;其二,防风入太阳而走表,葛根入阳明而解肌,当外邪袭表渐有入里之势,两药协同,从阳明透邪,出太阳而解;其三,骨伤科常用之祛风活血药多属辛燥,唯防风润泽不燥、葛根生津止渴,两者联用,在处方中与大队芳香辛燥药物相伍,佐制其燥性,防其耗伤阴血。
3.防风、荆芥
防风,祛风胜湿,止痛止痉,甘缓不峻。
荆芥,辛、温,入肝、肺经,以辛为用,长于散风,既散风寒,发汗解表,又疏风热,清利头目,止痒透疹。《本草经疏》曰:“荆芥,入血分之风药也。”
两者都归入辛温解表药,用以祛风胜湿止痛。荆芥以辛为用,以散为功,偏于发散上焦风寒;炒黑入药,又入血分,发血分郁热。防风善走上焦,善去上焦风邪,又走气分,去周身之风。荆芥寒热皆宜,而防风胜湿不燥,二药配伍应用,相辅相成,调气和血、扶正祛邪。
4.防风、白术
防风,气平散风,风能胜湿,故亦祛湿,除湿疮。
白术,味苦、甘,性温,入脾、胃经,功擅健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎,多用于脾虚食少,腹胀泄泻,痰饮眩悸,水肿,自汗,胎动不安;炒白术更能健脾止泻。
防风辛散去风,解表祛邪,以散为主;白术甘温性缓,健脾燥湿,守而不走。二药配伍,补中寓疏,疏中寓补;一阴一阳,开合相济。

5.防风、五加皮
防风,气浮而升,性温而润,善走上焦,为祛风圣药,既可祛风解表,又能蠲痹止痛,炒用有止血之功。
五加皮,味辛、苦,性温,入肝、肾经,既能祛散风湿之邪,又能补肝肾、强筋骨,为强壮性祛风湿药,乃祛风湿、疗痹痛、强筋骨、起痿弱之要药。
防风祛周身之风,且能胜湿;五加皮补肝肾、强筋骨、祛风湿,对肝肾不足而有风湿者最为适用。二药合用,防风得五加皮之助,可祛虚人风痛;五加皮得防风之助,蠲痹止痛效彰。
6.川芎、白芷
川芎,味辛,性温,入肝、胆、心包经,辛温走窜,走而不守,能上行颠顶,下达血海,外彻皮毛,旁通四肢,为血中之气药,有活血行气、祛风止痛之功。
白芷,味辛,性温,入肺、胃经,升多于降,善走气分,又走血分。既能祛风燥湿、通窍止痛,又能消肿排脓、止痛。
川芎与白芷皆辛温,白芷行上而川芎走窜,能通四肢,能走皮毛,二药相配,祛风力强,辛温燥湿力增,对由风寒湿引起的痹痛有更好的祛风燥湿、温通经脉作用。
7.羌活、独活
羌活味辛、苦,性温,入膀胱、肾经。本品气雄而散,味薄上升,既能发汗解表,散足太阳膀胱经游风、头风,又能祛风化湿,通痹止痛,其上行发散之功较强,善治头及上肢关节疼痛等症。
独活味辛、苦,性微温,入膀胱、肾经。本品升中有降,能祛风胜湿、宣痹止痛,又能发表祛风、胜湿止痛。
羌活善行上焦而理上,长于祛风寒,能直上颠顶,横行肢臂;独活行下焦而理下,长于祛风湿,能通行气血,疏利腰膝,下行腿足。二药伍用,一上一下,直通足太阳膀胱经,共奏疏风散寒、除湿通痹、活络止痛之功。
8.羌活、细辛
羌活,既能发汗解表,又能祛风湿、利关节、止疼痛。用于治疗风寒湿邪侵袭引起的肢节疼痛、肩背酸痛,尤其善治上半身的疼痛。
细辛,味辛,性温,入肺、肾经,味辛而厚,气温而烈,上行入肺,下行走肾,为宣通内外,发散风寒的要药,又具有较强的止痛作用,对各种原因所致的头痛、牙痛、骨节疼痛均有效。
二药均能辛温发散。两者合用,则辛散作用更强,擅治头痛脊强、一身尽痛、风寒湿痹痛,尤以上半身为宜。

9.秦艽、鳖甲
秦艽,味苦、辛,性微寒,入胃、肝、胆经,可升可降,既能祛风湿、疗痹痛,治疗痹病(行痹、着痹、痛痹均可使用),又能退虚热,治疗阴虚内热、骨蒸潮热。
鳖甲,味咸,性平,入肝、脾、肾经,长于滋肝肾之阴而潜纳浮阳,治肝肾不足、潮热盗汗、阴虚阳亢,又能软坚散结、破瘀通经。
秦艽祛风除湿,退虚热,乃风药中之润剂,味辛能走;鳖甲滋阴潜阳,善能攻坚又不损气,味咸能下。秦艽得鳖甲相助,祛风除蒸而不伤阴;鳖甲得秦艽相助,滋阴软坚而走经络。秦艽配鳖甲,共奏蠲痹、透肌、退热之功,适用于痹病日久、阴虚内热者。
10.秦艽、威灵仙
秦艽,阴中微阳,可升可降,既能祛风湿、疗痹痛,又能退虚热,还能治疗湿热黄疸,以及半身不遂,上肢拘挛者。
威灵仙,味咸、辛,性温,入膀胱经。本品辛散温通,性猛善走,可导可宣,能通行十二经脉,既可祛在表之邪,又能化在里之湿,有祛风除湿、通络止痛、消痰逐饮、消除骨梗的功效。凡风湿痹痛,肢体麻木,经脉拘挛,屈伸不利,无论上下皆可应用,尤宜于风邪偏盛,拘挛掣痛者,且为痛风之经验用药。
秦艽辛散苦泄、性质平和,为风中之润药,能散风除湿、舒筋通络;威灵仙祛风湿、通经络,通行十二经脉。两药伍用,直通上下,治疗风湿痹痛相得益彰。
北京同仁堂著名针灸专家王红伟教授谈祛湿对药的用法
11.木瓜、牛膝
木瓜,味酸,性温,入肝、脾经,酸温气香,酸能入肝,以舒筋活络;温香入脾,能醒脾和胃化湿、生胃津、助消化。主治湿痹拘挛、腰膝酸重、吐泻转筋、脚气水肿,为治疗久风顽痹、筋脉拘急之要药。
牛膝,味苦、甘、酸,性平,入肝、肾经,长于补肝肾、强腰膝、逐瘀通经、利尿通淋、引血下行,主治寒湿痿痹、四肢拘挛、腰膝酸痛、淋证、痛经。
牛膝苦平降泄,性善下行;木瓜善于温通肌腠之湿滞,为治疗湿痹、脚气之要药,又能治转筋腿痛。两者联用,酸甘养阴,柔肝舒筋,治疗风湿痹痛,尤以治下肢关节酸肿胀痛、肌肉痉挛为长。北京同仁堂著名针灸专家王红伟教授谈祛湿对药的用法
12.桂枝、桑枝
桂枝,既能解肌发表、调和营卫,又能温经通脉、祛风除湿、祛寒止痛。
桑枝,味苦、性平,入肝经,性质平和,长于祛风活络、通利关节、利水消肿,并有镇痛作用。
桂枝辛甘温,祛风寒湿邪,温经通络;桑枝苦平,祛风除湿,无论寒热,善疏经络,通达四肢。二药伍用,通络消肿之功增强,祛风除痹效佳。
1.防风、白芍
防风味辛、甘,入膀胱、肝、脾经,《本草蒙筌》认为此药为太阳本经之药,又通行脾、胃二经,随引竟至,尽治一身之痛,而为风药中之润剂也。《景岳全书》认为此药为阳药,其气平,散风,随诸经之药,各经皆至。本品解表祛风,胜湿止痉,主治大风,头眩痛,恶风,风邪,目盲无所见,风行周身,骨节痹,烦满。
白芍味苦、酸,性凉,入肝、脾经,擅疏肝理气、柔肝养血、缓中止痛、平肝敛阴,主治肝胃不和所致胸胁胀痛、脘腹疼痛诸症,及月经不调、经行腹痛、崩漏、自汗、盗汗、头痛、眩晕等症。
防风辛散,祛风解表;白芍酸收,和营敛阴。二药配伍,一散一收,一温一寒,一阴一阳,开合相济,相互制约。防风祛风胜湿而不伤阴,白芍养血敛阴而不滞邪,二药合用,散中寓补,补中兼疏,相辅相成。
2.防风、葛根
防风为辛温类解表药,能祛风解表、胜湿止痛,其性温而不燥。
葛根为辛凉解表药,辛、凉,入肺、胃经,以发表解肌、解热生津、升阳透疹为功。
叶老常以防风配葛根,用意有三:其一,两者药性相制,一温一凉而致平和,风邪身痛无问寒热,均可相须为用;其二,防风入太阳而走表,葛根入阳明而解肌,当外邪袭表渐有入里之势,两药协同,从阳明透邪,出太阳而解;其三,骨伤科常用之祛风活血药多属辛燥,唯防风润泽不燥、葛根生津止渴,两者联用,在处方中与大队芳香辛燥药物相伍,佐制其燥性,防其耗伤阴血。
3.防风、荆芥
防风,祛风胜湿,止痛止痉,甘缓不峻。
荆芥,辛、温,入肝、肺经,以辛为用,长于散风,既散风寒,发汗解表,又疏风热,清利头目,止痒透疹。《本草经疏》曰:“荆芥,入血分之风药也。”
两者都归入辛温解表药,用以祛风胜湿止痛。荆芥以辛为用,以散为功,偏于发散上焦风寒;炒黑入药,又入血分,发血分郁热。防风善走上焦,善去上焦风邪,又走气分,去周身之风。荆芥寒热皆宜,而防风胜湿不燥,二药配伍应用,相辅相成,调气和血、扶正祛邪。
4.防风、白术
防风,气平散风,风能胜湿,故亦祛湿,除湿疮。
白术,味苦、甘,性温,入脾、胃经,功擅健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎,多用于脾虚食少,腹胀泄泻,痰饮眩悸,水肿,自汗,胎动不安;炒白术更能健脾止泻。
防风辛散去风,解表祛邪,以散为主;白术甘温性缓,健脾燥湿,守而不走。二药配伍,补中寓疏,疏中寓补;一阴一阳,开合相济。

5.防风、五加皮
防风,气浮而升,性温而润,善走上焦,为祛风圣药,既可祛风解表,又能蠲痹止痛,炒用有止血之功。
五加皮,味辛、苦,性温,入肝、肾经,既能祛散风湿之邪,又能补肝肾、强筋骨,为强壮性祛风湿药,乃祛风湿、疗痹痛、强筋骨、起痿弱之要药。
防风祛周身之风,且能胜湿;五加皮补肝肾、强筋骨、祛风湿,对肝肾不足而有风湿者最为适用。二药合用,防风得五加皮之助,可祛虚人风痛;五加皮得防风之助,蠲痹止痛效彰。
6.川芎、白芷
川芎,味辛,性温,入肝、胆、心包经,辛温走窜,走而不守,能上行颠顶,下达血海,外彻皮毛,旁通四肢,为血中之气药,有活血行气、祛风止痛之功。
白芷,味辛,性温,入肺、胃经,升多于降,善走气分,又走血分。既能祛风燥湿、通窍止痛,又能消肿排脓、止痛。
川芎与白芷皆辛温,白芷行上而川芎走窜,能通四肢,能走皮毛,二药相配,祛风力强,辛温燥湿力增,对由风寒湿引起的痹痛有更好的祛风燥湿、温通经脉作用。
7.羌活、独活
羌活味辛、苦,性温,入膀胱、肾经。本品气雄而散,味薄上升,既能发汗解表,散足太阳膀胱经游风、头风,又能祛风化湿,通痹止痛,其上行发散之功较强,善治头及上肢关节疼痛等症。
独活味辛、苦,性微温,入膀胱、肾经。本品升中有降,能祛风胜湿、宣痹止痛,又能发表祛风、胜湿止痛。
羌活善行上焦而理上,长于祛风寒,能直上颠顶,横行肢臂;独活行下焦而理下,长于祛风湿,能通行气血,疏利腰膝,下行腿足。二药伍用,一上一下,直通足太阳膀胱经,共奏疏风散寒、除湿通痹、活络止痛之功。
8.羌活、细辛
羌活,既能发汗解表,又能祛风湿、利关节、止疼痛。用于治疗风寒湿邪侵袭引起的肢节疼痛、肩背酸痛,尤其善治上半身的疼痛。
细辛,味辛,性温,入肺、肾经,味辛而厚,气温而烈,上行入肺,下行走肾,为宣通内外,发散风寒的要药,又具有较强的止痛作用,对各种原因所致的头痛、牙痛、骨节疼痛均有效。
二药均能辛温发散。两者合用,则辛散作用更强,擅治头痛脊强、一身尽痛、风寒湿痹痛,尤以上半身为宜。

9.秦艽、鳖甲
秦艽,味苦、辛,性微寒,入胃、肝、胆经,可升可降,既能祛风湿、疗痹痛,治疗痹病(行痹、着痹、痛痹均可使用),又能退虚热,治疗阴虚内热、骨蒸潮热。
鳖甲,味咸,性平,入肝、脾、肾经,长于滋肝肾之阴而潜纳浮阳,治肝肾不足、潮热盗汗、阴虚阳亢,又能软坚散结、破瘀通经。
秦艽祛风除湿,退虚热,乃风药中之润剂,味辛能走;鳖甲滋阴潜阳,善能攻坚又不损气,味咸能下。秦艽得鳖甲相助,祛风除蒸而不伤阴;鳖甲得秦艽相助,滋阴软坚而走经络。秦艽配鳖甲,共奏蠲痹、透肌、退热之功,适用于痹病日久、阴虚内热者。
10.秦艽、威灵仙
秦艽,阴中微阳,可升可降,既能祛风湿、疗痹痛,又能退虚热,还能治疗湿热黄疸,以及半身不遂,上肢拘挛者。
威灵仙,味咸、辛,性温,入膀胱经。本品辛散温通,性猛善走,可导可宣,能通行十二经脉,既可祛在表之邪,又能化在里之湿,有祛风除湿、通络止痛、消痰逐饮、消除骨梗的功效。凡风湿痹痛,肢体麻木,经脉拘挛,屈伸不利,无论上下皆可应用,尤宜于风邪偏盛,拘挛掣痛者,且为痛风之经验用药。
秦艽辛散苦泄、性质平和,为风中之润药,能散风除湿、舒筋通络;威灵仙祛风湿、通经络,通行十二经脉。两药伍用,直通上下,治疗风湿痹痛相得益彰。
北京同仁堂著名针灸专家王红伟教授谈祛湿对药的用法
11.木瓜、牛膝
木瓜,味酸,性温,入肝、脾经,酸温气香,酸能入肝,以舒筋活络;温香入脾,能醒脾和胃化湿、生胃津、助消化。主治湿痹拘挛、腰膝酸重、吐泻转筋、脚气水肿,为治疗久风顽痹、筋脉拘急之要药。
牛膝,味苦、甘、酸,性平,入肝、肾经,长于补肝肾、强腰膝、逐瘀通经、利尿通淋、引血下行,主治寒湿痿痹、四肢拘挛、腰膝酸痛、淋证、痛经。
牛膝苦平降泄,性善下行;木瓜善于温通肌腠之湿滞,为治疗湿痹、脚气之要药,又能治转筋腿痛。两者联用,酸甘养阴,柔肝舒筋,治疗风湿痹痛,尤以治下肢关节酸肿胀痛、肌肉痉挛为长。北京同仁堂著名针灸专家王红伟教授谈祛湿对药的用法
12.桂枝、桑枝
桂枝,既能解肌发表、调和营卫,又能温经通脉、祛风除湿、祛寒止痛。
桑枝,味苦、性平,入肝经,性质平和,长于祛风活络、通利关节、利水消肿,并有镇痛作用。
桂枝辛甘温,祛风寒湿邪,温经通络;桑枝苦平,祛风除湿,无论寒热,善疏经络,通达四肢。二药伍用,通络消肿之功增强,祛风除痹效佳。
笑到脱发的搞笑沙雕文案
1.为了练好小乔我现在见人就扇
2.梦想还是要有的万一别人问你呢
3.白素贞1000岁才下山谈恋爱你急什么
4.我觉得我是个隐形富豪至今都没找到我的钱在哪
5.老娘没理都要争三分得理干嘛要饶人啊
6.越来越不爱说话了最近打算去报个手语班
7.希望大家对自己好一点能怪别人的尽量别怪自己#文案[超话]##朋友圈文案##文案##朋友圈背景图##背景图##微信朋友圈背景图#
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