《肺痈(肺脓疡)的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分-养生之家网》肺痈是肺叶生疮,形成脓痈的一种病证,属于内痈之一。https://t.cn/A663m1nn 【概述】

肺痈是肺叶生疮,形成脓痈的一种病证,属于内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼为主要特征。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》篇中对此病作了比较详细的论述,如咳而胸痛振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者为肺痈,桔梗汤主之。的记载。

根据肺痈的临床表现和特点,可概括西医的多种原因的肺组织化脓症,如肺脓疡,化脓性肺炎,以及慢性气管炎和支气管扩张感染化脓等疾病。本篇讨论的肺痈内容侧重于肺脓疡,慢性支气管炎及支气管扩张感染化脓等疾病,对这些疾病的辨证施治,可参验本篇叙述的内容。



【病因病理】

本病的病因和发病机理,主要是平时痰热素盛,复感外邪内外含邪,以致风热火毒,壅滞于肺,热壅血淤,蕴毒化脓而成痈。在发病机理方面,病变部位在肺,病理性质主要为邪盛的实热证候。因邪热郁肺,蒸液成痰,邪阻肺络,血滞为淤,而致痰热与淤血互结,蕴酿成痈,血败内腐化脓,肺络损伤,脓疡破溃外泄。其成痈化脓的病理基础,主要在于热壅血淤。

其病理演变过程,可以随着病情的发展,邪正的消长表现为初期(表证),成脓期、溃脓期、恢复期等不同阶段。

初期:因风热之邪侵犯卫表,内郁于肺,肺卫同病,蓄热内蒸,热伤肺气,肺失凊肃,出现恶寒发热,咳嗽等肺卫表证;成痈期:为邪热壅肺,蒸液成痰,气分之热毒侵淫及血,热伤血脉,血为之凝滞,热壅血淤,蕴酿成痈。表现髙热、振寒、咳嗽、气急胸痛等疾病热毒蕴肺之候;溃脓期:为痰热与淤血壅阻肺络肉腐血败化脓,肺损络伤,脓疡溃破,排出大量腥臭脓痰或脓血痰;恢复期:为脓溃外泄之后,邪渐尽,病势趋向好转,但因肺体损伤,故可见邪去正虚,阴伤气耗的病理过程,继则正气逐渐恢复,痈疡渐告愈合。如溃后脓血不尽,邪恋正虚,每致迁延反复,日久不愈,病势时轻时重,而转为慢性。

【辨证论治】

1.初期

症状:恶寒发热,咳嗽,咯白色黏沫痰,痰量由少渐变多,胸痛,咳时尤甚,呼吸不利,口干鼻燥,舌苔薄黄或薄白,脉浮数而滑。

治法:疏散风热,清肺化痰。

方药:银翘散加减。本方为辛凉解表之剂,功能疏散风热,轻宣肺气。处方:银花、连翘、芦根、竹叶、桔梗、甘草、川贝母、牛蒡子、前胡。表证重者加淡豆豉、薄荷、桑叶以疏表。内热转甚者加生石膏、黄芩以凊肺。咳甚痰多加杏仁、桑血皮冬瓜子、枇杷叶。胸痛呼吸不利,加瓜蒌皮,广郁金。

2.成痈期

症状:身热转甚,时时振寒,继则壮热,汗岀烦躁,咳嗽气急,胸满作痛,转侧不利,咳吐浊痰,呈黄绿色,自觉喉冋有腥味,口干咽燥,苔黄腻,脉滑数。

治法:清热解毒,化淤消痛。

方药:《千金》苇茎汤加味。

处方:冬瓜仁30克,桃仁10克,桔梗10克,甘草8克,芦根30克,黄连、黄芩、山栀子各10克,银花、红藤、鱼腥草、蒲公英、紫花地丁各30克以凊热解毒。咯痰黄稠,酌加桑白皮、瓜蒌、射干等清化之品。如痰浊阻肺,咳而喘满,咯痰脓浊量多,不得卧者,当清肺泻浊,加葶苈子。热毒淤结,咯脓浊痰,腥臭味严重者,可含用犀黄丸。

3.溃脓期

症状:咳吐大量脓血痰,或如米粥,腥臭异常,有时咯血,胸中烦满而痛,甚则气喘不能卧,身热面赤,烦渴喜饮,舌苔黄腻,质红,脉滑数或数实。

治法:排脓解毒,清热生津。

方药:加味桔梗汤增减。本方功能淸肺化痰,排脓去壅。桔梗为排脓之主药,用量宜大。处方:桔梗15克,苡仁30克,大贝母、橘红各15克,银花20克,白芨30克,鱼腥草30克,野荞麦根、败酱草各30克,黄芩12克。咯血加丹皮,山栀子、藕节、白茅根、三七等加强凉血止血。烦渴加花粉、知母。口干舌红加沙参、麦冬。气虚不能托脓加生黄芪补气托毒,胸部胀满,喘不得卧,大便秘结,脉滑数有力,可予桔梗、白散峻驱其脓,每服0.6克。药后其脓可吐、下而出。如下不止,饮冷水一杯。

(因本方药性猛烈,峻下通脓的作用甚强,一般不宜轻易使用,体弱者禁用。)

4.恢复期

症状:身热漸退,咳嗽减轻,喀吐脓血渐少,臭味亦减,痰液转为凊稀,精神渐振,食纳好转。或见胸肋隐痛,难以久卧,气短、自汗、盗汗、低烧、午向潮热、心烦、口燥咽干、面色不华,形体消瘦,精神萎靡,舌质红或淡红,苔黄,脉细或细数无力。或见咳嗽,咯吐脓血痰,日久不净,或痰液一度清稀而复转臭浊,病情时轻时重,迁延不愈,属邪恋正虚,脓毒不尽,转为慢性病变。

治法:养阴清肺,少佐解毒化痰。

方药:沙参清肺汤,桔梗杏仁煎加减。前方功能益气养阴,清肺化痰,为恢复期调治之良方。后方养肺滋阴兼清脓毒。

处方:沙参、麦冬、百合、太子参、黄芪、象贝母、冬瓜子、阿胶、白芨、桔梗甘草。如有低热,可加功劳叶、青蒿、白嶶、地骨皮。如食欲不振,便溏,当培土生金,酌加白术、山药、茯苓、扁豆;如咳吐脓血不净,可酌配白薇。若邪恋正虚,咯痰腥臭脓浊,反复迁延日久不净,当扶正祛邪,配合排脓解毒法,酌加鱼腥草,野荞麦根,败酱草。

结语:

凡患本病如能早期确诊,及时治疗,在成痈期能得到部分消散,则病情较轻,疗程较短。老人、儿童和饮酒成癖者患之,因正气虚弱,或肺有郁热,须防其病情迁延生变。

溃脓期是病情顺和逆的转折点:①顺证:溃后声音凊朗,脓血稀释而渐少,臭味亦减,饮食知味,胸肋稍痛,身体不热,坐卧如常,脉缓滑。②逆证:溃后音嘎无力,脓血如败卤,滃臭异常,气喘鼻煽,胸痛,坐卧不安,饮食少进,身热不退,颧红,爪甲青紫带弯,脉短涩或弦急,为肺叶腐败之恶候。

如《张氏医通·肺痈》即曾指出:溃后若喘鸣不休,唇反咳吐脓血,色如败卤,滃臭异常,正气大败,而不知痛,坐不得卧,饮食难进,爪甲紫而带弯,手掌如枯树皮,面艳颧红,声嘎鼻煽者不治。肺痈初起,脉不宜数大,溃后最忌短涩,脉缓滑面白者生,脉弦急面赤者死。这是前贤观察色、脉症,判断预后的经验,可作临床诊断之借鉴

附:单方、验方。

(1)芙蓉花30至60克,水煎服一日量。适用于肺痈溃脓期病情较轻者。

(2)鲜鱼腥草30克,桔梗15克,水煎服一日量

(3)陈芥菜卤,每服半茶杯,一日二至三次,蒸热服,或用热豆浆冲服,连服至二周,以脓痰排尽为度。适用于肺痈或痈期病情较轻者。

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【市场悲观情绪逐渐修复 基金隐形重仓股浮出水面】

随着基金2021年报的持续出炉,基金经理们的隐形重仓股及市场研判也浮出水面。有基金经理认为,在“房住不炒”的背景下,居民资产配置或向证券类倾斜,市场仍将延续结构性行情。

基金认为结构性行情仍将延续

自中邮基金率先拉开公募基金2021年报披露大幕以来,据不完全统计,截至3月29日已有至少13家基金管理人公布旗下基金“战绩”,绩优基金经理隐形重仓股、投资策略及市场研判也浮出水面。

3月29日,“基金大佬”陈光明旗下睿远基金公布2021年报,明星基金经理傅鹏博和赵枫的隐形重仓股及当前的策略也揭开神秘面纱。2021年报显示,傅鹏博和朱璘共同管理的睿远成长价值混合基金报告期内继续保持较高的股票仓位,截至2021年末股票仓位为93.51%。配置重点则聚焦于TMT、化工、建材、光伏、新能源等景气度较高的板块。

由于基金的前十大重仓股此前已在2021年四季报中披露,因此在基金年报中更值得关注的是基金经理的隐形重仓股。2021年报显示,睿远成长价值排名第11至20名的隐形重仓股包括:新宙邦、思摩尔国际、天融信、广和通、巨星科技、三诺生物、迈为股份、梦网科技、海吉亚医疗、高能环境,这些个股合计占基金净值比达23.7%。

在年报中,傅鹏博和朱璘二人提到,全面推行股票发行注册制,发挥资本作为生产要素的积极作用,且在“房住不炒”的背景下,居民资产配置或向证券类倾斜。对于后市,他们表示,近年证券市场多为结构性行情,如2019年“核心资产”估值修复和拔高,2020年医药和消费个股的极致行情,2021年新能源和受益于新能源产业高速发展的原材料板块受到青睐。2022年初以来,在基建、地产复苏的预期下,金融和资源品板块涨幅居前,或预示着结构性行情仍将延续。

金牛基金经理国晓雯在其管理的中邮新思路灵活基金年报中指出,稳增长肯定伴随着流动性的宽松和宽信用,市场从指数层面应该不会太差,是一个下有底的状态;另外,流动性也处于比较宽松的状态,这是有利于市场估值扩张的,对于成长股比较友好。2022年景气向上的行业有新能源车、光伏、风电、军工、科技半导体、5G新基建、元宇宙、电力、电网、部分消费细分行业等。

鑫元基金旗下去年净值增长率较高的鑫元欣享基金经理李彪在年报中表示:“展望未来,我们认为居民存款大搬家、理财资金入市、保险社保资金入市的趋势依然未变,外资流入A股大潮刚刚开启,尽管这个过程或许有阶段性波动,我们希望与能实现快速增长与治理结构优秀的公司共同成长,中国资本市场有望迎来一次‘慢牛’,这既来自于投资者的理性化,也来自于投资人‘机构化’。开头难不等于结尾也难,我们每年都面对新挑战新机遇,重点在于我们准备好了仓位和标的。”

从已披露年报的基金持仓数据统计情况来看,基金重仓行业仍集中在食品饮料、电子、医药生物、化工和电力设备等行业;与2021年中报相比,化工、汽车、食品饮料、有色金属等行业获得基金产品增配。行业板块中,多数基金经理看好新能源、军工、半导体等。

市场悲观情绪有望逐渐得到修复

3月29日,沪深两市主要股指冲高回落,上证综指3200点关口失而复得。截至收盘,上证综指跌0.33%,报3203.94点;深证成指跌0.46%,报11895.08点;创业板指微跌0.06%,报2592.67点;沪深两市成交总额8640亿元,较上一交易日的8704亿元减少64亿元。值得一提的是北向资金净流出3.28亿元,上一交易日则是净买入50.3亿元。

盘面上看,农业、化肥板块大幅拉升,煤炭、医药等板块走强,水产、磷概念、种业、猪肉、新冠检测、辅助生殖、医美概念等表现活跃。建筑、半导体、石油、家居等板块跌幅居前,酿酒、地产、汽车、石油、钢铁、券商、保险等板块走弱。个股方面,Wind统计显示,两市1171家上涨,3475家下跌,平盘有101家。

国寿安保基金表示,市场风险偏好正在缓慢修复,但短期仍面临国内经济下行以及海外流动性收紧等不确定因素的扰动,市场的真正反转需要等待上述变量的实质性改变,当前清晰度依然较低。从基本面看,疫情反复对需求侧产生较大冲击,造成近期建筑业复工复产不及历史同期水平,以及建材需求的反季节性回落,进而造成市场对经济下行的担忧。此外,高企的能源价格开始向需求端负反馈传导,经济滞胀预期也有所抬升。从政策与风险偏好看,近期各地“因城施策”出台楼市调控政策,在风险偏好与基本面利好市场情绪。

“整体来看,短期内外部环境均出现边际改善,但市场从反弹到反转仍需基本面的进一步确认,短期仍存在较多不确定性,继续建议均衡配置策略,关注稳增长与技术革新两条重要主线,中长期行情仍以技术产业升级为主线,依然看好新能源、半导体等科技成长的配置型机会。”国寿安保基金指出。

中欧基金提到,在经历前几周的大幅震荡后,市场逐步企稳,振幅收窄的同时成交额环比下降。市场热点较为零散,在机构重仓股表现较弱势的同时,疫情、供需错配等因素带来一系列持续性较弱的题材表现。市场在前期大幅调整后往往容易陷入估值和业绩增长预期一致性散乱的问题,估值中枢的短期失效是市场震荡走弱的主要原因。近期题材的接连表现可能反映了投资者在前期影响市场下跌的因素(如地缘政治、中概股等)影响消退或逐渐被市场计价后,试图提升仓位并规避跌幅较大的核心成长股的现象。这在市场企稳初期常有发生,并预计将伴随市场估值和业绩增速的一致性预期的修复而得到缓解。短期市场的无序和交投的转冷为后续市场孕育新机会。

在国盛证券看来,市场最差时刻正逐渐过去,今年指数低点大概率已经出现。考虑到当前市场仍然处于震荡磨底修复阶段,反转仍需等待,二次探底补缺后的A股随着更多稳增长政策出台和见效,资金或回流股市,悲观情绪也有望得到修复,指数重回升势可期,投资上建议保持成长和价值的均衡配置。操作上,在市场有效向上突破之前仍要控制好总体仓位适宜低吸,“稳增长”将成为驱动市场运行的主要逻辑,关注低估值、低配置的银行和地产,建筑建材等传统基建,风电光伏等新型基建,建议结合业绩性价比,适当布局化肥、新冠特效药等主题板块。

为什么拉升前庄家要挖坑?牢记黑马“黄金坑”形态利润收入囊中

真理之所以难以被人们掌握,不是因为太难了,而是因为太简单了。

炒股的都是聪明人,挣不到钱或者赔钱,不是因为大家太笨了,而是因为大家太聪明了。

股市里从来都是笨人赚聪明人的钱,也许大家不服气,更不相信有这回事存在。

不要让波动影响你的心情,按趋势做,一波趋势形成,不到运行到最后,趋势就不会结束,可以放心大胆地等。

只在乎趋势,忽略掉波动,你就由纠缠的此岸到达悠闲的彼岸了,一单下去,要吃的就是一波趋势,这种自信是多么地让内心踏实。

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强势抓黑马——“黄金坑“

几乎所有牛股,在启动行情之前,都要向下挖坑,因为挖坑之后,股票价格扶摇直上、一路攀升,所以坑中的筹码就显得无比宝贵,股民们形象地把它叫作“黄金坑”

“黄金坑”是股市技术层面上的一种走势,是个股经过长时间的横盘筑底,主力在拉升前,借助大盘的调整或者其他利空因素进行一次快速的下跌;

促使在横盘等待的跟风者下马,将一些不坚定的浮筹洗出去,从而达到减少自己拉升的阻

形态特点:

1、股价经过一段的时间小幅或长时间的横盘震荡,突然出现加速下跌,跌幅一般在15%-20%。

2、出现“黄金坑”时,各种技术一般指标都显示为卖

3、左半边的下跌初期“大阴线”有放量,而整体坑内是地量,右半边的量是持续放大量价配合,且拉升速度会很

黄金坑的要点:

1、 横盘平台整理时,量能配合合理,呈典型价增量升、价跌量减趋势。

2、下跌的阴线速度要快,阴线要放量,止跌后K线实体要小,一定要缩量。

3、下跌后,股价“快速”放量走高,形成价增量升之势。



“黄金坑”实战应用:

1、弱势——向下破位和向上复位时动作迟缓,圆型较多,罕见缺口。



2、中势——向下破位和向上复位时动作较慢,W型较多,很少缺口。



3、强势——向下破位和向上复位时动作迅速,V型较多,常有缺口。



4、超强——向下破位和向上复位时动作迅猛,V型居多,绝大多数有缺口,而且出坑时常伴有“空中加油”的形态组合。



黄金坑的技术形态和分类要点:

1、经过短期、快速下跌后,以一根长下影的K线止跌回升;

2、股价在筑底和探底的过程中,出现一棵中阴线或大阴线向下破位;

3、“黄金坑”向下破位时可有下跳缺口,反弹回升时可有上跳缺口;

4、股价经过短期、快速反弹后,回到破位阴线上方,完成挖坑任务;

5、“黄金坑”的典型案例,在单针探底时,常放出较大成交量。

实战案例:

1、下图该股当日形成黄金坑,黄金坑形态走出来后,股价快速形成一波短线拉升将近30%的涨幅空间,短时间内实现快速获利。



2、个股在当日形成黄金坑后,股价在此后的行情当中快速拉升将近70%,短时间股价拉升获取暴利;



3、个股形成黄金坑后,买入股价快速拉升40%,个股走势出现两次买点(如右图所示),第一次是启动阳K线,第二次是回踩坑边的K线,股价短期上演轰轰烈烈的拉升行情



黄金坑的注意事项:

1、 股价处于慢牛趋势初期或中期时,最好已有10%以上的涨幅,说明了上涨趋势已初步确立;

2、 股价突然间无量下挫,止跌位置相对于股价的绝对涨幅不能超过50%,最好在0.382黄金分割回调位之内,如比例过高,向上的爆发力往往会减弱;

3、 “黄金坑”出现前上升通道延伸得越长,说明主力吸货越充分,“黄金坑”出现后上升空间越广;

恢复到原有上升趋势中的时间越短越好,最好在1周内完成,否则时间过长,“黄金坑”爆发力往往会减弱;

常用“挖坑”洗盘

挖坑买入法: 股票该涨的时候不涨,其实就是为了便于以后的大涨。挖坑是主力的洗盘行为同时伴随着一定是大幅的缩量!表现为股价莫名其妙的下跌,出现破位走势。

技术要领:

1、大盘走势平稳,股价呈现弱势。

2、在“挖坑”时往往还会出现莫名其妙的大跌,甚至会借利空打压股价。

3、“挖坑”之前走势平稳,K线形态良好,均线健康向上。

4、“挖坑”之后短线大跌,跌破短期所有均线,呈现破位态势!目标是让散户恐慌!



主力掉头向下,出现下跌走势,而前面的走势非常健康,均线多头排列。在没有明显利空的背景下,股价大跌,这就是明显的“挖坑”动作!

果然,在下跌了将近一个月的走势之后,忽然涨停板拉起,股价在成交量的配合之下,出现了一波凌厉的上涨,短短几个个交易日出现4个涨停板的,涨幅已经超过50%!相当惊人!

很多人有疑问?主力为什么要挖那么大一个坑?其实道理很简单,如果你有看到过缠师的操盘亿安科技的话就明白了。

在整个箱体横盘期间,出现了多次假突破,主力制造的假突破当时的目的在那先不去追究,有一点就是主力在整个震荡区间获得的筹码成本非常高;

而散户、游资、老鼠仓等的筹码平均成本都在主力之下,而且这些仓位基本上都是打超短打游击的;

这个时候拉涨主力有可能会把自己陷进去造成亏损或者获利极低,为了获得便宜筹码拉低平均成本,同时把这些打超短打游击的筹码洗出来,下杀式暴跌能够一举两得。


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