#网络名师课堂#（583）
【仲景文化】
除病人之疾苦，造福附近百姓。闲暇之时，张仲景还亲自进山采药，顺便给徒弟讲解药性以及医学知识。张仲景在少室山上回顾以往治病的经验教训，同时与其他医生的临床治疗方法相比对，广泛阅读当世大量的医学典籍，并深入思考与分析，开始全面系统地将自己对医学的理解与认识进行总结。
（来源：《仲景文化与河南中医药强省建设》王秋安等著 图片来源于网络 文编：孟语 责编：雷含雨）
【仲景文化】
除病人之疾苦，造福附近百姓。闲暇之时，张仲景还亲自进山采药，顺便给徒弟讲解药性以及医学知识。张仲景在少室山上回顾以往治病的经验教训，同时与其他医生的临床治疗方法相比对，广泛阅读当世大量的医学典籍，并深入思考与分析，开始全面系统地将自己对医学的理解与认识进行总结。
（来源：《仲景文化与河南中医药强省建设》王秋安等著 图片来源于网络 文编：孟语 责编：雷含雨）
#向肿瘤说拜拜# 这个患者64岁，儿子好孝顺，几乎北京上海的专家都看遍了，最后通过网络会诊找到我！
一个月前，我接到了一个远程网络会诊，是一位来自珠海的病人通过当地的主治医师与我取得联系。
这个病人今年64岁，发现了右上肺十几公分的巨大肿瘤，跟上腔静脉、肺动脉、脐静脉紧密粘连在一起，而且局部淋巴结有转移。
在申请完远程会诊后，我与病人的儿子通了电话，因为已经在当地进行了两次的化疗联合免疫治疗，肿瘤虽有缩小，但依旧很大，还有5公分，他说已经去了北京上海看了很多医生，有的医生说可以做手术，有的说不能手术，于是申请了会诊。
看了资料，留意到这个肿瘤跟主支气管、右主气管，以及上腔静脉跟肺动脉紧密粘连，手术风险很大，所以我告诉他有可能做手术，但还需要看患者本人的情况，以及做增强CT，研究一下手术的风险。
他的儿子也很孝顺，专门带着父亲来广州找我，身体状况也非常好，走来走去，说明肿瘤的负担不重。
另外，我看了他最新做的CT，觉得有机会把它切下来，因此上周在机器人下面，给他做了右上肺切除，然后切了一部分气管，再把剩下的下肺、中肺的气管连接到主气管上来，做了气管重建的手术。
手术非常困难，因为肿瘤很大，跟肺动脉、主气管跟上腔静脉紧密粘在一起，又做过化疗联合免疫治疗。
所以我从早上9点多做手术到下午1点多，正常常规的手术我一个小时就做完了，而这个手术我做了几个小时，而且做了复杂的吻合手术，气管就像两个水管，切断中间的再把断端接到一起。
虽然非常辛苦，但这个病人恢复非常顺利，在术后第二天就能下地活动，第三天下午就能回家了。
术后整整一个礼拜给他打电话，恢复都非常好，而且非常高兴，病理的结果是，原来十几公分的肿瘤，术前5公分左右，切下来以后70%的肿瘤都消失了、坏死了，只剩下了30%的肿瘤，淋巴结也全部变成了阴性，淋巴结里的肿瘤也全杀死了。
所以这个病例，真的我是很开心，就是有可能完全治好大肿瘤，肿瘤细胞基本70%的消失杀死，然后又给他做手术做得很干净，太有治愈的可能了！#乔主任的病例分析时间#
一个月前，我接到了一个远程网络会诊，是一位来自珠海的病人通过当地的主治医师与我取得联系。
这个病人今年64岁，发现了右上肺十几公分的巨大肿瘤，跟上腔静脉、肺动脉、脐静脉紧密粘连在一起，而且局部淋巴结有转移。
在申请完远程会诊后，我与病人的儿子通了电话，因为已经在当地进行了两次的化疗联合免疫治疗，肿瘤虽有缩小，但依旧很大，还有5公分，他说已经去了北京上海看了很多医生，有的医生说可以做手术，有的说不能手术，于是申请了会诊。
看了资料，留意到这个肿瘤跟主支气管、右主气管，以及上腔静脉跟肺动脉紧密粘连，手术风险很大，所以我告诉他有可能做手术，但还需要看患者本人的情况，以及做增强CT，研究一下手术的风险。
他的儿子也很孝顺，专门带着父亲来广州找我，身体状况也非常好，走来走去，说明肿瘤的负担不重。
另外，我看了他最新做的CT，觉得有机会把它切下来，因此上周在机器人下面，给他做了右上肺切除，然后切了一部分气管，再把剩下的下肺、中肺的气管连接到主气管上来，做了气管重建的手术。
手术非常困难，因为肿瘤很大，跟肺动脉、主气管跟上腔静脉紧密粘在一起，又做过化疗联合免疫治疗。
所以我从早上9点多做手术到下午1点多，正常常规的手术我一个小时就做完了，而这个手术我做了几个小时，而且做了复杂的吻合手术，气管就像两个水管，切断中间的再把断端接到一起。
虽然非常辛苦，但这个病人恢复非常顺利，在术后第二天就能下地活动，第三天下午就能回家了。
术后整整一个礼拜给他打电话，恢复都非常好，而且非常高兴，病理的结果是，原来十几公分的肿瘤，术前5公分左右，切下来以后70%的肿瘤都消失了、坏死了，只剩下了30%的肿瘤，淋巴结也全部变成了阴性，淋巴结里的肿瘤也全杀死了。
所以这个病例，真的我是很开心，就是有可能完全治好大肿瘤，肿瘤细胞基本70%的消失杀死，然后又给他做手术做得很干净，太有治愈的可能了！#乔主任的病例分析时间#
第四章：我们的未来十年（6）
高金波
关注
第六节：智能医疗革命
什么样的医生应该被奖励？
站在病人的角度，肯定是检查更少，开药更少，花钱更少，但病却治好了的医生。
未来10年，公共网络的智能医疗平台可以开启一种补贴机制，让系统和病人共同发现病人需要的好医生，奖励好医生。同样一种病，好医生帮助患者节省的钱，就是医院和医生的额外收入。这种补贴机制必然会带来一种有利于病人的结果，即医生会在保障治好病人的前提下，想方设法做更少的检查，开更少的药。
系统如何发现？答案是看病的数据必须录入到系统之内，方法是摄像设备全程录制过程。形成大数据，基于大数据比对，做出越来越精准的判断。相关疑问是病人会同意吗？答案很明显，病人并不会全部同意，但同意的病人可以补贴医疗费用。这个世界相对缺钱的人还是很多，相对缺钱的人数据已经能够保障这个数据是充分的大数据。另外，请注意，公共医疗体系并不是以窥探病人隐私为牟利手段。这与私人网络有本质的区别。从这个意义上讲：我把隐私暴露给公共医疗体系和暴露给我家的浴室（它也不想赚我钱）没有本质差别。
这个大数据除了发现和奖励医生，补贴病人，还可以形成超级系统的超级数据库，对各类疾病、各类病例、各类处方了如指掌，其分科能力会逐渐超越全国顶级的医生，其综合能力会让所有人难以望其项背，这个软件最终会成为医疗AI，随时随地为每个人提供私人医生服务。随着这个AI医生看病问诊人数的不断扩大，其医疗保健的水平会不断提高，远胜传统的有钱人的私人医生。因为前者是综合的，后者是专业的。前者获得的数据库和经验是无限的，后者获得的数据和经验是有限的，是匮乏的。普通人获得的AI私人医生远胜工业社会的富豪，这是智能医疗的基础。
未来10年，多项补贴由公共网络发行提货权承担，AI医生免费给大众使用。这会让AI医生在各个领域的经验和能力超越现在医疗能力的总和。同步，在手术和其他领域，AI指挥机械手的能力都会获得飞跃式的提升。
未来10年，以预防和保健为主的中医会获得飞跃式的发展，人们深入研究时空关系发现：世界的另一半只能靠推理，而不能靠实证。基于这种发现中医体系找到了和自然科学的融合点，中医理论最终走出了经验科学，变成了一种系统的科学，这种系统科学对疾病的预防和治疗有着极其重要的现实意义。
未来，人们在AI医生的替身指导下，很少生病，即使生病，也可以获得快速、及时、准确的救助。医者父母心，最大限度降低疾病的发生，最大限度的降低自己的客户的数量，会让医生失去收入来源，这对人类医生来说，是巨大的煎熬！但对AI医生而言，这却是它的真实愿望。因为AI并不需要赚钱养家。
高金波
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第六节：智能医疗革命
什么样的医生应该被奖励？
站在病人的角度，肯定是检查更少，开药更少，花钱更少，但病却治好了的医生。
未来10年，公共网络的智能医疗平台可以开启一种补贴机制，让系统和病人共同发现病人需要的好医生，奖励好医生。同样一种病，好医生帮助患者节省的钱，就是医院和医生的额外收入。这种补贴机制必然会带来一种有利于病人的结果，即医生会在保障治好病人的前提下，想方设法做更少的检查，开更少的药。
系统如何发现？答案是看病的数据必须录入到系统之内，方法是摄像设备全程录制过程。形成大数据，基于大数据比对，做出越来越精准的判断。相关疑问是病人会同意吗？答案很明显，病人并不会全部同意，但同意的病人可以补贴医疗费用。这个世界相对缺钱的人还是很多，相对缺钱的人数据已经能够保障这个数据是充分的大数据。另外，请注意，公共医疗体系并不是以窥探病人隐私为牟利手段。这与私人网络有本质的区别。从这个意义上讲：我把隐私暴露给公共医疗体系和暴露给我家的浴室（它也不想赚我钱）没有本质差别。
这个大数据除了发现和奖励医生，补贴病人，还可以形成超级系统的超级数据库，对各类疾病、各类病例、各类处方了如指掌，其分科能力会逐渐超越全国顶级的医生，其综合能力会让所有人难以望其项背，这个软件最终会成为医疗AI，随时随地为每个人提供私人医生服务。随着这个AI医生看病问诊人数的不断扩大，其医疗保健的水平会不断提高，远胜传统的有钱人的私人医生。因为前者是综合的，后者是专业的。前者获得的数据库和经验是无限的，后者获得的数据和经验是有限的，是匮乏的。普通人获得的AI私人医生远胜工业社会的富豪，这是智能医疗的基础。
未来10年，多项补贴由公共网络发行提货权承担，AI医生免费给大众使用。这会让AI医生在各个领域的经验和能力超越现在医疗能力的总和。同步，在手术和其他领域，AI指挥机械手的能力都会获得飞跃式的提升。
未来10年，以预防和保健为主的中医会获得飞跃式的发展，人们深入研究时空关系发现：世界的另一半只能靠推理，而不能靠实证。基于这种发现中医体系找到了和自然科学的融合点，中医理论最终走出了经验科学，变成了一种系统的科学，这种系统科学对疾病的预防和治疗有着极其重要的现实意义。
未来，人们在AI医生的替身指导下，很少生病，即使生病，也可以获得快速、及时、准确的救助。医者父母心，最大限度降低疾病的发生，最大限度的降低自己的客户的数量，会让医生失去收入来源，这对人类医生来说，是巨大的煎熬！但对AI医生而言，这却是它的真实愿望。因为AI并不需要赚钱养家。
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