大家好，我是李医生。
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
#值得买的家居好物#
前言：
自懂事起“今天谁洗碗”的问题就是我家一大难题，每次为了不想洗碗，老妈编的梗到现在长大了都记得。“最后吃完的洗碗”“今天我做饭你洗碗”“今天归你洗碗啊”诸如此类～
十年过去的今天，我结婚了有了宝宝有了自己的小家，饭后洗碗问题在新家也同样逃脱不掉～
最让我不能忍受的还是秋冬换季之时，我的手上会长很多汗泡，洗碗时的洗碗液除了会加重病情外，伤口碰到洗碗液更是痛痒交加，难以忍受。
我家是3口之家，父母每个月都会来看望我们，比平时丰盛的饭菜除了让我体会到家人相聚的幸福之外，也让我对即将到来的清洗工作头疼不已。
因此我十分迫切需要一台洗碗机来解决我家上诉种种洗碗问题。
市面上洗碗机种类繁多，我为什么选择方太水槽洗碗机？
其实我根据我家厨房收纳需求和自身需求来认真考虑的：
-首先排除的是台式洗碗机，因为我家现有的厨房台面是刚好合适并且够用的。如果在此基础上再增加台式洗碗机，势必会阻碍厨房现有区域的正常使用。
-在水槽式与嵌入式之间我犹豫了很久，如果安装嵌入式根据我家橱柜现有空间与安装条件，需要以牺牲燃气灶下的黄金收纳区为代价，这里收纳着我家全部的碗盘和各类锅具不论对使用频率还是拿取都十分方便，并且不可替代。在后期收纳多重考虑下嵌入式就被我pass了。
最终，水槽洗碗机是最适合我家厨房的了，既能帮我解决洗碗问题同时也不占用橱柜的黄金收纳区与台面空间。最重要的是碗碟洗完还能帮我解决蔬菜水果的清洗问题，鱼和熊掌都可兼得！
再通过对外观设计、洗碗模式、样式选择、性价比等方面做了考虑后，我选择了方太E5水槽洗碗机。
洗消烘除存|一体化洁净
|洗| 全净透空化专利技术
方太E5水槽洗碗机原创开放式双泵无管路结构，可以将水流加速加压，将 “水洗”升级为水汽混动的“气泡洗”，还采用全净透空化技术，将重油污渍更彻底的清洁掉，餐具因此而光洁如新。
为了更加直观的感受方太E5水槽洗碗机的清洁能力，我特地选择了饭后干透凝固的碗碟油污和洗碗机清洗后的碗碟做对比，会发现的确会比手洗干净很多：
为了印证这款洗碗机是否可以真的可以祛除重度油污，以及它所宣传的蔬菜清洗的功能，我特意记录了我们在家吃火锅，从洗菜开始的使用体验：
不用洗菜真的太爽了了，只要简单的把要清洗的蔬菜摆放在机器中，点选模式后就可以去做其他的事情了，时间到了，打开机器，蔬菜都干干净净的躺在哪里，比手洗要干净很多，不禁在心里感叹有洗碗机真的太幸福!
方太水槽洗碗机采用全净透空化+喷淋+湍流，千亿气泡接触，不仅能洗净表皮缝隙中的泥垢，更能剥离92%以上果蔬表面农残，除了果蔬，夏天的小龙虾、秋天的螃蟹清洗也不在话下。
因为我最爱吃牛油火锅，大家也都了解，牛油凝固后是有多么的难洗，所以吃完后，就将这个艰巨的任务交给了方太E5水槽洗碗机，他的空间很大，完全满足我3口之家的日常所需，甚至我家的平底煎锅放进去也是绰绰有余。
由于洗碗机就在水槽旁，每次手动冲洗残渣后放入洗碗机，缩短操作路径的同时更顺手更便利。最值得一提的是，每次取放碟盘或是清洗蔬果都无需弯腰，让清洗变得更轻松。
再把所有碗碟放入洗碗机中，加入洗碗粉，选择15分钟超快洗。
事实胜于雄辩，难洗的火锅油渍统统像被施了魔法一般被清洗干净。
方太E5水槽洗碗机还拥有更多洗涤程序和增值功能，可以满足不同清洁需求，
碗碟洗涤程序有4档：超快洗、强快洗、超强洗、节能洗；都可以在日常生活中，根据自己的时间以及碗碟的污渍清洗的难易程度来选择。
|消| 高温高压双效除菌
这款方太E5水槽洗碗机的除菌功能也是我非常喜欢的。更好的守护全家人的健康。
都说病从口入，经过此次疫情我越来越深刻的体会到拥有健康的身体是多么重要。方太E5水槽洗碗机内置高效速热盘，高温高压搭配方太独有的全净透空化技术双效除菌，消毒除菌率达99.99%，让健康，从餐具开始。
现在有了方太E5水槽洗碗机，它的高温高压搭配方太独有的全净透空化技术双效除菌，让消毒除菌率达99.99%，让我省心更安心。
|烘| 三重烘干，不留潮
在此之前，我家的碗碟包括孩子的奶瓶都是放在沥水架上自然晾干的，每次会把厨房的台面弄湿不说，遇上梅雨天，干不透的情况下既不卫生还容易滋生细菌。
这款洗碗机的PTC热风配合高温清洗后的余热，可加速烘干。高效干燥腔体和碗碟。
烘干完的餐碟拿出来热烘烘的，幸福感满满。
|除| 全新渣篮清洁技术
成熟的渣篮，会自己“做卫生”， 方太E5水槽洗碗机的全新渣篮清洁技术，会自动清理及排除小残渣，让清理，更简单。
|存| 96小时长效鲜存
除了上述程序之外，方太水槽洗碗机还有一个保洁存储功能，开启这个功能后餐具可以保存4天，更能保洁储存，不湿不闷，还会节省空间，实现96小时长效存储。为我的小厨房腾出更多空间。
除此之外，更多贴心细节
除此之外，这款方太E5水槽洗碗机还有几个小细节，是我自己体验后觉得很棒的。
1、安装很简单，不需要繁杂的改水改电，“水槽怎么装，它就怎么装”，只需直接替换独立水槽，或根据洗碗机大小进行台面开孔过切割，再进行嵌入式安装即可。
2、E5自带清洗模式记忆功能，每次更是无需重新设置。最后，在日常安全上E5采用机械门锁安心防护，防止误开与烫伤，让我使用舒心更安心。
“碗”美体验| 爱上方太E5水槽洗碗机
洗碗是一件看似简单却复杂的工作，作为一个身兼双职现代，追求高品质生活的职业女性，总希望在处理好工作、家务之余，把健康和陪伴留给家人。
洗碗机给生活带来的便利相信我不用多说，大家也能感同深受，它不仅能够解放我们的双手，更方便我们的生活，让我们有更多的时间去陪伴家人，从此爸妈孩子来了以后，我再也不用一个人一天三次被困在厨房孤单的洗碗了，值得一提的是，这款E5对我家来说，容量超大了，足够满足我家3～7口家庭日常或聚会清洗需求。
方太E5水槽洗碗机，让我深深的体会到科技带给生活的美好。更是让我深深的种草这款专业、高端、负责的国产厨具品牌。
@绿洲家居 @微博家居
前言：
自懂事起“今天谁洗碗”的问题就是我家一大难题，每次为了不想洗碗，老妈编的梗到现在长大了都记得。“最后吃完的洗碗”“今天我做饭你洗碗”“今天归你洗碗啊”诸如此类～
十年过去的今天，我结婚了有了宝宝有了自己的小家，饭后洗碗问题在新家也同样逃脱不掉～
最让我不能忍受的还是秋冬换季之时，我的手上会长很多汗泡，洗碗时的洗碗液除了会加重病情外，伤口碰到洗碗液更是痛痒交加，难以忍受。
我家是3口之家，父母每个月都会来看望我们，比平时丰盛的饭菜除了让我体会到家人相聚的幸福之外，也让我对即将到来的清洗工作头疼不已。
因此我十分迫切需要一台洗碗机来解决我家上诉种种洗碗问题。
市面上洗碗机种类繁多，我为什么选择方太水槽洗碗机？
其实我根据我家厨房收纳需求和自身需求来认真考虑的：
-首先排除的是台式洗碗机，因为我家现有的厨房台面是刚好合适并且够用的。如果在此基础上再增加台式洗碗机，势必会阻碍厨房现有区域的正常使用。
-在水槽式与嵌入式之间我犹豫了很久，如果安装嵌入式根据我家橱柜现有空间与安装条件，需要以牺牲燃气灶下的黄金收纳区为代价，这里收纳着我家全部的碗盘和各类锅具不论对使用频率还是拿取都十分方便，并且不可替代。在后期收纳多重考虑下嵌入式就被我pass了。
最终，水槽洗碗机是最适合我家厨房的了，既能帮我解决洗碗问题同时也不占用橱柜的黄金收纳区与台面空间。最重要的是碗碟洗完还能帮我解决蔬菜水果的清洗问题，鱼和熊掌都可兼得！
再通过对外观设计、洗碗模式、样式选择、性价比等方面做了考虑后，我选择了方太E5水槽洗碗机。
洗消烘除存|一体化洁净
|洗| 全净透空化专利技术
方太E5水槽洗碗机原创开放式双泵无管路结构，可以将水流加速加压，将 “水洗”升级为水汽混动的“气泡洗”，还采用全净透空化技术，将重油污渍更彻底的清洁掉，餐具因此而光洁如新。
为了更加直观的感受方太E5水槽洗碗机的清洁能力，我特地选择了饭后干透凝固的碗碟油污和洗碗机清洗后的碗碟做对比，会发现的确会比手洗干净很多：
为了印证这款洗碗机是否可以真的可以祛除重度油污，以及它所宣传的蔬菜清洗的功能，我特意记录了我们在家吃火锅，从洗菜开始的使用体验：
不用洗菜真的太爽了了，只要简单的把要清洗的蔬菜摆放在机器中，点选模式后就可以去做其他的事情了，时间到了，打开机器，蔬菜都干干净净的躺在哪里，比手洗要干净很多，不禁在心里感叹有洗碗机真的太幸福!
方太水槽洗碗机采用全净透空化+喷淋+湍流，千亿气泡接触，不仅能洗净表皮缝隙中的泥垢，更能剥离92%以上果蔬表面农残，除了果蔬，夏天的小龙虾、秋天的螃蟹清洗也不在话下。
因为我最爱吃牛油火锅，大家也都了解，牛油凝固后是有多么的难洗，所以吃完后，就将这个艰巨的任务交给了方太E5水槽洗碗机，他的空间很大，完全满足我3口之家的日常所需，甚至我家的平底煎锅放进去也是绰绰有余。
由于洗碗机就在水槽旁，每次手动冲洗残渣后放入洗碗机，缩短操作路径的同时更顺手更便利。最值得一提的是，每次取放碟盘或是清洗蔬果都无需弯腰，让清洗变得更轻松。
再把所有碗碟放入洗碗机中，加入洗碗粉，选择15分钟超快洗。
事实胜于雄辩，难洗的火锅油渍统统像被施了魔法一般被清洗干净。
方太E5水槽洗碗机还拥有更多洗涤程序和增值功能，可以满足不同清洁需求，
碗碟洗涤程序有4档：超快洗、强快洗、超强洗、节能洗；都可以在日常生活中，根据自己的时间以及碗碟的污渍清洗的难易程度来选择。
|消| 高温高压双效除菌
这款方太E5水槽洗碗机的除菌功能也是我非常喜欢的。更好的守护全家人的健康。
都说病从口入，经过此次疫情我越来越深刻的体会到拥有健康的身体是多么重要。方太E5水槽洗碗机内置高效速热盘，高温高压搭配方太独有的全净透空化技术双效除菌，消毒除菌率达99.99%，让健康，从餐具开始。
现在有了方太E5水槽洗碗机，它的高温高压搭配方太独有的全净透空化技术双效除菌，让消毒除菌率达99.99%，让我省心更安心。
|烘| 三重烘干，不留潮
在此之前，我家的碗碟包括孩子的奶瓶都是放在沥水架上自然晾干的，每次会把厨房的台面弄湿不说，遇上梅雨天，干不透的情况下既不卫生还容易滋生细菌。
这款洗碗机的PTC热风配合高温清洗后的余热，可加速烘干。高效干燥腔体和碗碟。
烘干完的餐碟拿出来热烘烘的，幸福感满满。
|除| 全新渣篮清洁技术
成熟的渣篮，会自己“做卫生”， 方太E5水槽洗碗机的全新渣篮清洁技术，会自动清理及排除小残渣，让清理，更简单。
|存| 96小时长效鲜存
除了上述程序之外，方太水槽洗碗机还有一个保洁存储功能，开启这个功能后餐具可以保存4天，更能保洁储存，不湿不闷，还会节省空间，实现96小时长效存储。为我的小厨房腾出更多空间。
除此之外，更多贴心细节
除此之外，这款方太E5水槽洗碗机还有几个小细节，是我自己体验后觉得很棒的。
1、安装很简单，不需要繁杂的改水改电，“水槽怎么装，它就怎么装”，只需直接替换独立水槽，或根据洗碗机大小进行台面开孔过切割，再进行嵌入式安装即可。
2、E5自带清洗模式记忆功能，每次更是无需重新设置。最后，在日常安全上E5采用机械门锁安心防护，防止误开与烫伤，让我使用舒心更安心。
“碗”美体验| 爱上方太E5水槽洗碗机
洗碗是一件看似简单却复杂的工作，作为一个身兼双职现代，追求高品质生活的职业女性，总希望在处理好工作、家务之余，把健康和陪伴留给家人。
洗碗机给生活带来的便利相信我不用多说，大家也能感同深受，它不仅能够解放我们的双手，更方便我们的生活，让我们有更多的时间去陪伴家人，从此爸妈孩子来了以后，我再也不用一个人一天三次被困在厨房孤单的洗碗了，值得一提的是，这款E5对我家来说，容量超大了，足够满足我家3～7口家庭日常或聚会清洗需求。
方太E5水槽洗碗机，让我深深的体会到科技带给生活的美好。更是让我深深的种草这款专业、高端、负责的国产厨具品牌。
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为什么iPhone已经没有什么革新了还选择够买它？
原因很简单，我是一个重度的苹果生态用户，被苹果系统“困”住了，手表、智能音响、电脑都是苹果的，所以互动起来特别方便，尤其是在办公这一块，能和手机无缝对接，我在手机浏览器打开的网页能自动同步到电脑上，备忘录也一样。而且在手机复制的内容，能直接粘贴到电脑上，反之同理。还有就是手机相册的图片，也同样可以自动同步到电脑相册中。所以我也没有必要折磨自己去换安卓手机，拖延办公效率。
昨天很多“喷子”给我留言，什么“不就一个是手机至于吗”、“锤子也是直角边为什么不见你们夸”，这里我回应一下，我只是夸了iPhone 12 Pro海蓝色的真机好看，直角边深得我心，并没有在踩其它手机。至于为什么锤子手机也是直角边我没有夸，因为我没有用过啊，机子摸都没摸过，我夸个锤子哦，怎么那么酸啊！
苹果牛吗，曾经很牛可这几年还好，它有好的地方也有差的地方，它有一流的制造工艺，一流的操作系统，一流的摄影硬件。在它身上同样存在着续航和信号不太行的短板。但对于弱势群体的关怀，它却做到一个国际大公司该有的包容，比如助听，比如旁白，比如口述影像，比如轮椅配速跑/步行，而且是在不断地优化，不只是做做样子罢了。
（以上仅个人看法，杠我请gun）
原因很简单，我是一个重度的苹果生态用户，被苹果系统“困”住了，手表、智能音响、电脑都是苹果的，所以互动起来特别方便，尤其是在办公这一块，能和手机无缝对接，我在手机浏览器打开的网页能自动同步到电脑上，备忘录也一样。而且在手机复制的内容，能直接粘贴到电脑上，反之同理。还有就是手机相册的图片，也同样可以自动同步到电脑相册中。所以我也没有必要折磨自己去换安卓手机，拖延办公效率。
昨天很多“喷子”给我留言，什么“不就一个是手机至于吗”、“锤子也是直角边为什么不见你们夸”，这里我回应一下，我只是夸了iPhone 12 Pro海蓝色的真机好看，直角边深得我心，并没有在踩其它手机。至于为什么锤子手机也是直角边我没有夸，因为我没有用过啊，机子摸都没摸过，我夸个锤子哦，怎么那么酸啊！
苹果牛吗，曾经很牛可这几年还好，它有好的地方也有差的地方，它有一流的制造工艺，一流的操作系统，一流的摄影硬件。在它身上同样存在着续航和信号不太行的短板。但对于弱势群体的关怀，它却做到一个国际大公司该有的包容，比如助听，比如旁白，比如口述影像，比如轮椅配速跑/步行，而且是在不断地优化，不只是做做样子罢了。
（以上仅个人看法，杠我请gun）
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