病毒感染引起肝转氨酶升高，其实是儿童病毒感染中非常常见的现象，我们常常称之为非特异性反应性肝炎。是由非肝病引起的继发性肝损伤，无实质损害的肝损伤。
其实在儿童的疾病中引起肝功能异常的疾病种类非常多，显然，感染性疾病属于最多的一类病因如表1

我们从几篇文献来认识认识 在欧洲备受关注的 #儿童不明原因急性肝炎# 问题。

一篇是 儿童儿科胃肠肝功能杂志2016年发表的一篇《儿童呼吸道病毒感染与转氨酶的关系》[1]。这篇文章统计了一共532名急性下呼吸道感染患儿。
♦ 出现肝损害的孩子更倾向于年龄更小的孩子： 肝损害孩子平均年龄(16.0±35.8个月)显著低于正常组患者的平均年龄(25.8±26.6个月)。
♦ 其中有45名(8.5%)ALT水平超出正常范围，59名患者(11.1%)AST水平超出正常范围，总共有71名患者(13.3%)ALT或AST水平升高。
♦ 腺病毒感染的患者中ALT或AST水平升高的发生率最高(6/24，25.0%)，其次是肠道病毒(2/11，18.2%)和呼吸道合胞病毒A (21/131，16.0%)感染的患者。

♦ 当然，不同研究报道呼吸道病毒感染中肝损害率不一样，如Jeon等人报道，19.4%的下呼吸道病毒感染患者表现出肝功能障碍，其中肝损伤的频率在呼吸道合胞病毒感染中最高(50%)，其次是流感病毒(35.8%)、腺病毒(7.1%)和副流感病毒(7.1%)[2]。

另外一篇文献来自于韩国的多中心研究，集中分析了613 名出现转氨酶升高的患儿的临床特点：
♦ 同样是小月龄的婴幼儿占多数，其中一半 (50.7%) 年龄小于 12 个月。
♦ 平均AST和 ALT 值分别为 171.2 ± 274.1 和 194.9 ± 316.1 IU/L。
♦ 肝损害已知的病原中，鼻病毒是最常见的病原体（n = 60, 9.8%），其次是 RSV（n = 57,9.3%）、大肠杆菌（n = 55, 9%）、 EBV（n = 46, 7.5%）和腺病毒（n = 30, 4.9%）
（如表2）
♦ 在这些出现非特异性肝损害的患儿当中，诊断呼吸道感染是最常见（n = 276, 43.5%），其次是不明发热性疾病（n = 116,18.3%）、胃肠道感染（n = 111, 17.5%）和尿路感染（n = 90, 14.2%）。

还有一篇文献报道了，这些肝损害的恢复时间：
韩国医学科学杂志发表的一篇《儿童肝功能异常疾病分布及异常肝功能自然恢复时间》
报道肝功能异常的自然恢复时间在不同的疾病中，有一定差异，在“非特异性肝炎”肝功能恢复时间为27天(中位值)，在“病毒性呼吸道疾病”中为13天(中位值)，在“病毒性胃肠炎”为16天(中位值)，在“病毒性发热性疾病”为42天(中位值)，在“川崎病”为7天(中位值)。图3.

[1] Jun Suk Oh Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr . 2016 Dec;19(4):243-250.
[2]Jeon NL, J Korean Pediatr Soc. 2000;43:1558–1568
[3] J Korean Med Sci. 2016 Nov; 31(11): 1784–1789.
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