1987年6月,河南洛阳东郊,一机车厂在重建的过程中竟挖出了一件诡异的器物,考古专家一看倒吸一口凉气,惊呼:难道传说是真的,真有外星人?更让人吃惊的是,“外星人”怀里抱着一件前方后圆的东西,专家翻遍典籍,至今都未能破解那到底是什么……
当时洛阳东郊的那个机车厂因种种原因需要重建,起初一切进展顺利,可当工人们修建厂东门时,奇怪的事情发生了!
当时是晚上,当工人们陆陆续续准备放工离厂时,突然有一名工人尖叫起来,原来,他发现瓦砾之下似乎别有洞天。这一喊立马引起了其他准备离去的那些工人的注意,纷纷跑过来围观。
“应该是古墓,这东西可不能乱碰,赶紧报告文物部门吧!”经过一阵简单地扒拉,一个工人轻描淡写地说道。
洛阳,拥有着4000年的建城史,1500年的建都史,它是我们华夏5000年文明的见证者。江湖传闻,河南人在盖新房前,都要事先拿铲子在新房地基下挖一挖土,自行鉴别底下有没有千年古墓。甚至就有人调侃道:“河南,一铲子下去全是祖宗!”
而在那个除旧布新的年代,建房建厂的过程中经常会挖到古墓,当地人早已是见怪不怪,所以当机车厂挖到暗道时,围观的工人都很淡定。
当考古专家听说挖到了古墓,一个个跑得比兔子还快,争先恐后要去现场勘察,尽管当时已经很晚了。
经过初步勘测,专家判断这的确是一座古墓,年代大概可以推算到东汉时期。
因为当时修建机车厂的任务已接近尾声,所以现场到处都有所翻动,以至于古墓遭到了不同程度的破坏,于是,专家们达成一致,立即对该古墓进行抢救性发掘。
本来以为是一座普通的古墓,可墓葬发掘的过程中,伴随着一件诡异青铜器的出现,在场的所有专家都哑口无言,他们惊呼:“难道传说是真的,真有外星人?”
只见那青铜器物造型奇特,说他是人形雕像吧,他的五官又都不同于常人,该雕像的颧骨与眉骨高高隆起,深目高鼻,耳朵异常硕大,甚至还高过了头顶……
就这个相貌,那和古代中原人的形象简直大相径庭啊!更令人震惊的是,这座“人”形雕像的背部居然生出了一对羽翼……
此外,与羽翼呼应的是,该“人”形雕像的腿部也雕刻了羽翅的形状,身上其他部位也刻了很多羽纹、卷草纹和云气纹,静心琢磨下,倒也精美华丽。
所以,当专家们看到这家青铜器物时的第一感觉就觉得它是传说中的“外星人”。
经测量,该“人”形雕像通体鎏金,高15.5厘米,底径9.5厘米,重1495克。
仔细观察,这个“人”是跽坐着的姿态,身体稍稍向前倾,奇怪的是,他的双手合抱着一个前方后圆的筒形器,而筒形器的上方是没有盖子的。
其实,这种似人非人又带有羽翼的雕像在我国并非首次出现!
早在1966年的时候,在陕西西安的南玉丰村汉城遗址,就曾出土过一件类似的青铜小雕像,当时的那件雕像除了手上没有“前方后圆的筒形器”,不是通体鎏金的材质,其他别无二致!
专家还补充,这种似人非人又带有羽翼的“人”,古人称其为“羽人”,这在许多古籍和遗址壁画中经常可以见到。
羽人,又叫羽民,关于他们的记录,最早见于古籍《山海经》。据《山海经》记载,在南方海外有羽民国人,他们全身长满了羽毛,脑袋瘦长,发白眼红嘴尖,背生双翼能飞。
显然,《山海经》记载的羽人形象与当时出土的羽人雕像的形象基本能对得上,但要说到稍微精准一些的记载,则是汉乐府的一首民歌——《长歌行》。
“仙人骑白鹿,发短耳何长!导我上泰华,揽芝获赤幢。来到主人门,奉药一玉箱。主人服此药,身体日康强。发白复还黑,延年寿命长。”
诗中“仙人”的形象就是短发长耳,这和出土的“羽人”雕像基本吻合。而对于“羽人”双手抱着的那个筒形器物,会不会就是诗中所提到的“玉箱”呢?
古人为何会想到羽人这一形象呢?
其实这与当年河西走廊的开放有关,西域与汉的互通使得越来越多的胡人来到汉帝国游历、生活,而那些胡人的容貌多与中原人不同。再加上那些胡人多善于奇技淫巧的表现,使得他们在中原人的印象中增添了几分神秘。
同时,汉代十分崇尚神仙思想,尤其是帝王、诸侯及其他贵族,他们渴望长生,渴望成为仙人,而仙人是可以腾云驾雾、一飞冲天的,因此古人就给他们心中的“仙”赋予了“羽翼”。
随着时间的流逝,人们发现羽化成仙似乎不是一件易事,于是,他们降低了自己的要求,由原先的想成仙变成了渴望得到仙人的指引,使自己增加福寿气运,他们希望在遇到困难时,仙人能帮他们辟不祥。
尽管羽人的来历搞清楚了,但铜羽人抱着的前方后圆的筒形器究竟为何物,专家翻遍了古籍,至今都没找到相关的记载。
有人说,它可能是《长歌行》“奉药一玉箱”中的药箱;也有人说,它是羽人炼丹的丹炉;甚至有人说整个“羽人”雕像其实就是一个插放物品的器座,类似于笔筒。
如今,该鎏金铜羽人雕像被收藏于洛阳博物馆,亲爱的你,有见过这件神器吗?
#这就是中国风##出道吧新星#
当时洛阳东郊的那个机车厂因种种原因需要重建,起初一切进展顺利,可当工人们修建厂东门时,奇怪的事情发生了!
当时是晚上,当工人们陆陆续续准备放工离厂时,突然有一名工人尖叫起来,原来,他发现瓦砾之下似乎别有洞天。这一喊立马引起了其他准备离去的那些工人的注意,纷纷跑过来围观。
“应该是古墓,这东西可不能乱碰,赶紧报告文物部门吧!”经过一阵简单地扒拉,一个工人轻描淡写地说道。
洛阳,拥有着4000年的建城史,1500年的建都史,它是我们华夏5000年文明的见证者。江湖传闻,河南人在盖新房前,都要事先拿铲子在新房地基下挖一挖土,自行鉴别底下有没有千年古墓。甚至就有人调侃道:“河南,一铲子下去全是祖宗!”
而在那个除旧布新的年代,建房建厂的过程中经常会挖到古墓,当地人早已是见怪不怪,所以当机车厂挖到暗道时,围观的工人都很淡定。
当考古专家听说挖到了古墓,一个个跑得比兔子还快,争先恐后要去现场勘察,尽管当时已经很晚了。
经过初步勘测,专家判断这的确是一座古墓,年代大概可以推算到东汉时期。
因为当时修建机车厂的任务已接近尾声,所以现场到处都有所翻动,以至于古墓遭到了不同程度的破坏,于是,专家们达成一致,立即对该古墓进行抢救性发掘。
本来以为是一座普通的古墓,可墓葬发掘的过程中,伴随着一件诡异青铜器的出现,在场的所有专家都哑口无言,他们惊呼:“难道传说是真的,真有外星人?”
只见那青铜器物造型奇特,说他是人形雕像吧,他的五官又都不同于常人,该雕像的颧骨与眉骨高高隆起,深目高鼻,耳朵异常硕大,甚至还高过了头顶……
就这个相貌,那和古代中原人的形象简直大相径庭啊!更令人震惊的是,这座“人”形雕像的背部居然生出了一对羽翼……
此外,与羽翼呼应的是,该“人”形雕像的腿部也雕刻了羽翅的形状,身上其他部位也刻了很多羽纹、卷草纹和云气纹,静心琢磨下,倒也精美华丽。
所以,当专家们看到这家青铜器物时的第一感觉就觉得它是传说中的“外星人”。
经测量,该“人”形雕像通体鎏金,高15.5厘米,底径9.5厘米,重1495克。
仔细观察,这个“人”是跽坐着的姿态,身体稍稍向前倾,奇怪的是,他的双手合抱着一个前方后圆的筒形器,而筒形器的上方是没有盖子的。
其实,这种似人非人又带有羽翼的雕像在我国并非首次出现!
早在1966年的时候,在陕西西安的南玉丰村汉城遗址,就曾出土过一件类似的青铜小雕像,当时的那件雕像除了手上没有“前方后圆的筒形器”,不是通体鎏金的材质,其他别无二致!
专家还补充,这种似人非人又带有羽翼的“人”,古人称其为“羽人”,这在许多古籍和遗址壁画中经常可以见到。
羽人,又叫羽民,关于他们的记录,最早见于古籍《山海经》。据《山海经》记载,在南方海外有羽民国人,他们全身长满了羽毛,脑袋瘦长,发白眼红嘴尖,背生双翼能飞。
显然,《山海经》记载的羽人形象与当时出土的羽人雕像的形象基本能对得上,但要说到稍微精准一些的记载,则是汉乐府的一首民歌——《长歌行》。
“仙人骑白鹿,发短耳何长!导我上泰华,揽芝获赤幢。来到主人门,奉药一玉箱。主人服此药,身体日康强。发白复还黑,延年寿命长。”
诗中“仙人”的形象就是短发长耳,这和出土的“羽人”雕像基本吻合。而对于“羽人”双手抱着的那个筒形器物,会不会就是诗中所提到的“玉箱”呢?
古人为何会想到羽人这一形象呢?
其实这与当年河西走廊的开放有关,西域与汉的互通使得越来越多的胡人来到汉帝国游历、生活,而那些胡人的容貌多与中原人不同。再加上那些胡人多善于奇技淫巧的表现,使得他们在中原人的印象中增添了几分神秘。
同时,汉代十分崇尚神仙思想,尤其是帝王、诸侯及其他贵族,他们渴望长生,渴望成为仙人,而仙人是可以腾云驾雾、一飞冲天的,因此古人就给他们心中的“仙”赋予了“羽翼”。
随着时间的流逝,人们发现羽化成仙似乎不是一件易事,于是,他们降低了自己的要求,由原先的想成仙变成了渴望得到仙人的指引,使自己增加福寿气运,他们希望在遇到困难时,仙人能帮他们辟不祥。
尽管羽人的来历搞清楚了,但铜羽人抱着的前方后圆的筒形器究竟为何物,专家翻遍了古籍,至今都没找到相关的记载。
有人说,它可能是《长歌行》“奉药一玉箱”中的药箱;也有人说,它是羽人炼丹的丹炉;甚至有人说整个“羽人”雕像其实就是一个插放物品的器座,类似于笔筒。
如今,该鎏金铜羽人雕像被收藏于洛阳博物馆,亲爱的你,有见过这件神器吗?
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邢斌 :论半夏
作者旁征博引,结合临床效果,说明半夏治疗不寐的用法、剂量、组方和功效。读书为临证之启发,临证为读书之检验,是谓半日临证半日读书也。黄煌教授体质学说列有半夏体质一种,可以与此文相互参考。
论半夏
半夏化痰,人所皆知。而我以为,半夏化有形之痰效果未必佳,其妙尤在除无形之痰。
历代医家重视痰证病机,因为“痰之为物,随气升降,无处不到”,故痰可于各脏腑、经络为害作祟,所以“痰之为患,为喘为咳,为呕为利,为眩为晕,为嘈杂、怔忡、惊悸,为寒热痛肿,为痞膈,为壅塞,或胸胁间辘辘有声,或背心一片常为冰冷,或四肢麻痹不仁(以上引文见《丹溪心法》)“,除喘咳外,其余见症说的都是无形之痰。
治无形之痰必倚仗半夏,必倚仗二陈汤。而医者多推崇温胆汤,我以为后者方中枳实、竹茹效用平平,除于痞胀、呕吐等有一定作用外,其余无形之痰皆不必用。
因痰与湿皆由津液失其正常的运化而产生,故密不可分,且临床有时难以明确区分,何为痰,何为湿,故我临证每每将二陈汤与平胃散同用,此即古方平陈汤。此方出自《医学入门》卷五,原主治食疟,以及风寒风湿所伤导致的痰嗽满闷。我用平陈汤的思路是发挥两方的优势,协同取效。因为在我心目中,二陈与平胃均为药味简单而效力宏大的好方子。
前述无形之痰的见症虽多,却也难免挂一漏万。故古人索性说“百病皆由痰作祟”,或“怪病皆有痰”了。比如,失眠与痰的关系就很密切。
《灵枢·邪客》云:“厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳,不得入于脏。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷;不得入于阴,阴虚,故目不瞑。”治疗的方法是“补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪,饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至”。半夏汤即半夏秫米汤,因《灵枢》从“阳盛阴虚”(按,此“阳盛阴虚”自与今意不同)立论,故后世解释半夏汤,亦多从这一角度展开。从阴阳立论,本无不可,但总觉蹈空踏虚,无益于临床应用本方。
唯林佩琴虽不能脱离从阴阳论之窠臼,但尚能直接从痰立论。《类证治裁》云:“盖不寐多由思虑劳神,惊忧怒火,气郁生涎,用半夏汤。半夏除痰而利小便,秫米益阴而利大肠,则阴阳交通而得卧也”。指出失眠多与痰涎有关,而半夏正是除痰之品。
另一张治疗不寐的名方是前曾提及之温胆汤。
温胆汤之名,首见北周姚僧垣《集验方》。该书已亡佚,部分内容为《外台秘要》收载。
《集验》温胆汤即为《外台秘要》所载,书云“大病后虚烦不得眠,此胆虚寒故也,宜服此汤方”,其组成是半夏、竹茹、橘皮、生姜、甘草、枳实。《千金方》之温胆汤主治与药物与此完全相同,唯枳实的剂量不同。
《三因方》有3首温胆汤,其中卷9、卷10之温胆汤是后世熟知、且常用的温胆汤。卷9之方主治与《外台秘要》引《集验》相同,并增补“惊悸”之症。卷10之方主治心胆虚怯,触事易惊,或梦寐不祥,或异象眩惑,遂致心惊胆慑,气郁生涎,涎与气搏,变生诸症,或短气悸乏,或复自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安。
《集验》温胆汤在“胆虚寒”上做文章。《三因》温胆汤虽也说什么“心胆虚怯”,但已生发出“气郁生涎,涎与气搏”的概念。可是后世医家仍多从“胆”字着眼。少有像《罗氏会约医镜》那样,直接点出:不寐“邪属痰饮,化之,如温胆汤、导痰汤之类”。其实把温胆汤与痰联系在一起,远比与胆联系在一起,更便于临床运用。
事 实上,温胆汤一定是具有化痰安神功效的(暂且不论是否与胆相关),从其组成即可知。与其组成接近的二陈汤,《医学心悟》就说:“有湿痰壅遏,神不安者,其症呕恶气闷,胸膈不利,用二陈汤导去其痰,其卧立至”。
失眠与痰有关,而半夏堪为大用,前述之半夏汤、温胆汤、二陈汤皆以半夏为主药。陶御风先生的《临证本草》还例举了《肘后》卷2治大病愈后,虚烦不得眠,腹中疼痛,懊憹之方,此方由半夏、秫米与茯苓组成。明·徐树丕《识小录》记载半夏、百部各1两治疗失眠的案例。《冷庐医话》卷3引《医学秘旨》云:“余尝治一人患不睡,心肾兼补之药遍尝不效。诊其脉,知为阴阳违和,二气不交。以半夏三钱,夏枯草三钱,浓煎服之,即得安睡,仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生,夏枯草得至阳而长,是阴阳配合之妙也”。朱良春先生对这一配伍甚为赞赏,认为加入珍珠母入肝安魂,立意更为周匝,可治疗多种肝病所致的顽固性失眠。
半夏配夏枯草治疗失眠之说,我最早就是从《朱良春用药经验》一书中得知。这还是十三四年前之事了,后读书渐多,屡屡见到此说,无论是有关药对的书,还是有关治疗失眠临床经验的书,皆谓此经验出自《冷庐医话》引《医学秘旨》。
按《医学秘旨》一书,系《冷庐医话》的作者陆以湉从杭城书坊中购得。此书乃抄本,题曰西溪居士著,不知何许人也,也不知其书的写作年代。
后我读缪希雍的《先醒斋医学广笔记》,发现在那篇著名的《吐血三要法》中,即有半夏、夏枯草治疗不寐的论述。
书中记载,庄含之久患吐血,其族兄庄一生为其治疗,疗效很好。庄含之除吐血外,还有不寐。庄一生说:“《甲乙经》曰:卫气不得入于阴,当留于阳,阳盛阴虚,故目不能瞑。此之谓也。治法饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。盖半夏得一阴之气而枯,所谓生于阳而成于阴者,故能引阳气入于阴,而成于阴者为血分之药,意惟此可以治之。乃用夏枯草一两,作甘澜水煮服,覆杯而卧立至。”庄一生虽未将半夏与夏枯草同用,但是他已道出半夏与夏枯草是性质相对的两个药,前者生于阳而成于阴,能引阳气入于阴,而后者成于阴为血分之药。应该视为半夏与夏枯草配伍的源头,或者说启发了后来医家如此配伍。
王学权《重庆堂随笔》认为夏枯草“兼有和阳养阴之功,失血后不寐者,服之即寐,其性可见矣”。此语似从《广笔记》庄含之一案拈出。
此外,清代名医蒋椿田也有夏枯草与半夏的配伍经验,见《重订灵兰要览》。按,《灵兰要览》系王肯堂原著,清人顾金寿予以评订。在“不得卧”一条下,顾氏介绍其友蒋椿田的经验,每用制半夏、夏枯草各五钱,取阴阳相配之义,浓煎长流水,竟覆杯而卧。
这是目前为止,我所了解的关于半夏、夏枯草配伍的一些知识。但是,由于无法考证西溪居士为何人,所以,这一配伍经验的来龙去脉还无法确切地知道。
我在临床常以重剂半夏(30~80g)治失眠,大概已有十年了,最近甚至用到100g。最初曾配伍夏枯草,但后来发现治失眠的效果全在重用半夏,夏枯草并无效验,后遂弃夏枯草而不用。也用过温胆汤,但觉得枳实、竹茹用不用效果好像没有多少区别,遂仅用二陈汤,后合平胃散,并加用菖蒲、远志,定名为平陈宁神汤,取效者颇多。
治失眠为何要重用半夏?其实不仅失眠,凡属痰证用半夏,一般均宜用较大剂量,因为量小效果不显著,而失眠更应用重剂半夏。
吴鞠通用半夏就颇猛。如治秀氏产后不寐,与半夏汤。先用半夏一两不应,次服二两得熟寐,又减至一两仍不寐,又加至二两又得寐,又减又不得寐;于是竟用二两,服七八帖后,以他方收功。又治李某,用半夏汤,姜半夏用二两,效果只是得寐而未熟。痰饮门中又治某人卧不安,未记姓氏,用姜半夏二两五钱。可见吴鞠通用半夏是有经验有教训,有胆有识的。
现代医家中重用半夏者也不乏其人,如万友生先生。其他诸位,我不复记其姓名,因为都是十多年前“随便翻翻”(鲁迅语)的收获。
再说用半夏的指征。我以为痰湿为患甚广,很难以某个见症作为用药指征。我重视两点,一是苔腻,二是口腻。两者有其一即用半夏,并视苔腻的程度而选择适宜的剂量,当然症状的轻重也是需要考虑的。
多年来重用半夏,从未见有任何毒副作用。因为药房未备生半夏,故我未有用生半夏的经验。以上所说者皆为制半夏。
此外,还需提一笔。若治失眠的话,茯苓也宜用大剂,常用30~100g。此经验我忘其出处,似见载于某期的《中医杂志》。后知陶御风先生也用大剂茯苓治失眠。
【本文摘自《半日临证半日读书》
#中医# https://t.cn/z8AGTGH
作者旁征博引,结合临床效果,说明半夏治疗不寐的用法、剂量、组方和功效。读书为临证之启发,临证为读书之检验,是谓半日临证半日读书也。黄煌教授体质学说列有半夏体质一种,可以与此文相互参考。
论半夏
半夏化痰,人所皆知。而我以为,半夏化有形之痰效果未必佳,其妙尤在除无形之痰。
历代医家重视痰证病机,因为“痰之为物,随气升降,无处不到”,故痰可于各脏腑、经络为害作祟,所以“痰之为患,为喘为咳,为呕为利,为眩为晕,为嘈杂、怔忡、惊悸,为寒热痛肿,为痞膈,为壅塞,或胸胁间辘辘有声,或背心一片常为冰冷,或四肢麻痹不仁(以上引文见《丹溪心法》)“,除喘咳外,其余见症说的都是无形之痰。
治无形之痰必倚仗半夏,必倚仗二陈汤。而医者多推崇温胆汤,我以为后者方中枳实、竹茹效用平平,除于痞胀、呕吐等有一定作用外,其余无形之痰皆不必用。
因痰与湿皆由津液失其正常的运化而产生,故密不可分,且临床有时难以明确区分,何为痰,何为湿,故我临证每每将二陈汤与平胃散同用,此即古方平陈汤。此方出自《医学入门》卷五,原主治食疟,以及风寒风湿所伤导致的痰嗽满闷。我用平陈汤的思路是发挥两方的优势,协同取效。因为在我心目中,二陈与平胃均为药味简单而效力宏大的好方子。
前述无形之痰的见症虽多,却也难免挂一漏万。故古人索性说“百病皆由痰作祟”,或“怪病皆有痰”了。比如,失眠与痰的关系就很密切。
《灵枢·邪客》云:“厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳,不得入于脏。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷;不得入于阴,阴虚,故目不瞑。”治疗的方法是“补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪,饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至”。半夏汤即半夏秫米汤,因《灵枢》从“阳盛阴虚”(按,此“阳盛阴虚”自与今意不同)立论,故后世解释半夏汤,亦多从这一角度展开。从阴阳立论,本无不可,但总觉蹈空踏虚,无益于临床应用本方。
唯林佩琴虽不能脱离从阴阳论之窠臼,但尚能直接从痰立论。《类证治裁》云:“盖不寐多由思虑劳神,惊忧怒火,气郁生涎,用半夏汤。半夏除痰而利小便,秫米益阴而利大肠,则阴阳交通而得卧也”。指出失眠多与痰涎有关,而半夏正是除痰之品。
另一张治疗不寐的名方是前曾提及之温胆汤。
温胆汤之名,首见北周姚僧垣《集验方》。该书已亡佚,部分内容为《外台秘要》收载。
《集验》温胆汤即为《外台秘要》所载,书云“大病后虚烦不得眠,此胆虚寒故也,宜服此汤方”,其组成是半夏、竹茹、橘皮、生姜、甘草、枳实。《千金方》之温胆汤主治与药物与此完全相同,唯枳实的剂量不同。
《三因方》有3首温胆汤,其中卷9、卷10之温胆汤是后世熟知、且常用的温胆汤。卷9之方主治与《外台秘要》引《集验》相同,并增补“惊悸”之症。卷10之方主治心胆虚怯,触事易惊,或梦寐不祥,或异象眩惑,遂致心惊胆慑,气郁生涎,涎与气搏,变生诸症,或短气悸乏,或复自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安。
《集验》温胆汤在“胆虚寒”上做文章。《三因》温胆汤虽也说什么“心胆虚怯”,但已生发出“气郁生涎,涎与气搏”的概念。可是后世医家仍多从“胆”字着眼。少有像《罗氏会约医镜》那样,直接点出:不寐“邪属痰饮,化之,如温胆汤、导痰汤之类”。其实把温胆汤与痰联系在一起,远比与胆联系在一起,更便于临床运用。
事 实上,温胆汤一定是具有化痰安神功效的(暂且不论是否与胆相关),从其组成即可知。与其组成接近的二陈汤,《医学心悟》就说:“有湿痰壅遏,神不安者,其症呕恶气闷,胸膈不利,用二陈汤导去其痰,其卧立至”。
失眠与痰有关,而半夏堪为大用,前述之半夏汤、温胆汤、二陈汤皆以半夏为主药。陶御风先生的《临证本草》还例举了《肘后》卷2治大病愈后,虚烦不得眠,腹中疼痛,懊憹之方,此方由半夏、秫米与茯苓组成。明·徐树丕《识小录》记载半夏、百部各1两治疗失眠的案例。《冷庐医话》卷3引《医学秘旨》云:“余尝治一人患不睡,心肾兼补之药遍尝不效。诊其脉,知为阴阳违和,二气不交。以半夏三钱,夏枯草三钱,浓煎服之,即得安睡,仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生,夏枯草得至阳而长,是阴阳配合之妙也”。朱良春先生对这一配伍甚为赞赏,认为加入珍珠母入肝安魂,立意更为周匝,可治疗多种肝病所致的顽固性失眠。
半夏配夏枯草治疗失眠之说,我最早就是从《朱良春用药经验》一书中得知。这还是十三四年前之事了,后读书渐多,屡屡见到此说,无论是有关药对的书,还是有关治疗失眠临床经验的书,皆谓此经验出自《冷庐医话》引《医学秘旨》。
按《医学秘旨》一书,系《冷庐医话》的作者陆以湉从杭城书坊中购得。此书乃抄本,题曰西溪居士著,不知何许人也,也不知其书的写作年代。
后我读缪希雍的《先醒斋医学广笔记》,发现在那篇著名的《吐血三要法》中,即有半夏、夏枯草治疗不寐的论述。
书中记载,庄含之久患吐血,其族兄庄一生为其治疗,疗效很好。庄含之除吐血外,还有不寐。庄一生说:“《甲乙经》曰:卫气不得入于阴,当留于阳,阳盛阴虚,故目不能瞑。此之谓也。治法饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。盖半夏得一阴之气而枯,所谓生于阳而成于阴者,故能引阳气入于阴,而成于阴者为血分之药,意惟此可以治之。乃用夏枯草一两,作甘澜水煮服,覆杯而卧立至。”庄一生虽未将半夏与夏枯草同用,但是他已道出半夏与夏枯草是性质相对的两个药,前者生于阳而成于阴,能引阳气入于阴,而后者成于阴为血分之药。应该视为半夏与夏枯草配伍的源头,或者说启发了后来医家如此配伍。
王学权《重庆堂随笔》认为夏枯草“兼有和阳养阴之功,失血后不寐者,服之即寐,其性可见矣”。此语似从《广笔记》庄含之一案拈出。
此外,清代名医蒋椿田也有夏枯草与半夏的配伍经验,见《重订灵兰要览》。按,《灵兰要览》系王肯堂原著,清人顾金寿予以评订。在“不得卧”一条下,顾氏介绍其友蒋椿田的经验,每用制半夏、夏枯草各五钱,取阴阳相配之义,浓煎长流水,竟覆杯而卧。
这是目前为止,我所了解的关于半夏、夏枯草配伍的一些知识。但是,由于无法考证西溪居士为何人,所以,这一配伍经验的来龙去脉还无法确切地知道。
我在临床常以重剂半夏(30~80g)治失眠,大概已有十年了,最近甚至用到100g。最初曾配伍夏枯草,但后来发现治失眠的效果全在重用半夏,夏枯草并无效验,后遂弃夏枯草而不用。也用过温胆汤,但觉得枳实、竹茹用不用效果好像没有多少区别,遂仅用二陈汤,后合平胃散,并加用菖蒲、远志,定名为平陈宁神汤,取效者颇多。
治失眠为何要重用半夏?其实不仅失眠,凡属痰证用半夏,一般均宜用较大剂量,因为量小效果不显著,而失眠更应用重剂半夏。
吴鞠通用半夏就颇猛。如治秀氏产后不寐,与半夏汤。先用半夏一两不应,次服二两得熟寐,又减至一两仍不寐,又加至二两又得寐,又减又不得寐;于是竟用二两,服七八帖后,以他方收功。又治李某,用半夏汤,姜半夏用二两,效果只是得寐而未熟。痰饮门中又治某人卧不安,未记姓氏,用姜半夏二两五钱。可见吴鞠通用半夏是有经验有教训,有胆有识的。
现代医家中重用半夏者也不乏其人,如万友生先生。其他诸位,我不复记其姓名,因为都是十多年前“随便翻翻”(鲁迅语)的收获。
再说用半夏的指征。我以为痰湿为患甚广,很难以某个见症作为用药指征。我重视两点,一是苔腻,二是口腻。两者有其一即用半夏,并视苔腻的程度而选择适宜的剂量,当然症状的轻重也是需要考虑的。
多年来重用半夏,从未见有任何毒副作用。因为药房未备生半夏,故我未有用生半夏的经验。以上所说者皆为制半夏。
此外,还需提一笔。若治失眠的话,茯苓也宜用大剂,常用30~100g。此经验我忘其出处,似见载于某期的《中医杂志》。后知陶御风先生也用大剂茯苓治失眠。
【本文摘自《半日临证半日读书》
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13 子路
13-1 子路问政。子曰:“先之劳之。”请益。曰:“无倦。”
13-2 仲弓为季氏宰,问政。子曰:“先有司,赦小过,举贤才。”曰:“焉知贤才而举之?”子曰:“举尔所知;尔所不知,人其舍诸?”
13-3 子路曰:“卫君待子而为政,子将奚先?”子曰:“必也正名乎?”子路曰:“有是哉,子之迂也!奚其正?”子曰:“野哉,由也!君子于其所不知,盖阙如也。名不正,则言不顺;言不顺,则事不成;事不成,则礼乐不兴;礼乐不兴,则刑罚不中;刑罚不中,则民无所措手足。故君子名之必可言也,言之必可行也。君子于其言,无所苟而已矣。”
13-4 樊迟请学稼。子曰:“吾不如老农。”请学为圃。曰:“吾不如老圃。”樊迟出,子曰:“小人哉,樊须也!上好礼,则民莫敢不敬;上好义,则民莫敢不服;上好信,则民莫敢不用情。夫如是,则四方之民襁负其子而至矣,焉用稼?”
13-5 子曰:“诵诗三百,授之以政,不达;使于四方,不能专对;虽多,亦奚以为?”
13-6 子曰:“其身正,不令而行;其身不正,虽令不从。”
13-7 子曰:“鲁卫之政,兄弟也。”
13-8 子谓卫公子荆:“善居室。始有,曰:‘苟合矣。’少有,曰:‘苟完矣。’富有,曰:‘苟美矣。’”
13-9 子适卫,冉有仆。子曰:“庶矣哉!冉有曰:“既庶矣,又何加焉?”曰:“富之。”曰:“既富矣,又何加焉?”曰:“教之。”
13-10 子曰:“苟有用我者,期月而已可也,三年有成。”
13-11 子曰:“‘善人为邦百年,亦可以胜残去杀矣。’诚哉是言也!”
13-12 子曰:“如有王者,必世而后仁。”
13-13 子曰:“苟正其身矣,于从政乎何有?不能正其身,如正人何?”
13-14 冉子退朝。子曰:“何晏也?”对曰:“有政。”子曰:“其事也。如有政,虽不吾以,吾其与闻之。”
13-15 定公问:“一言而可以兴邦,有诸?”孔子对曰:“言不可以若是其几也。人之言曰:‘为君难,为臣不易。’如知为君之难也,不几乎一言而兴邦乎?”曰:“一言而丧邦,有诸?”孔子对曰:“言不可以若是其几也。人之言曰:‘予无乐乎为君,唯其言而莫予违也。’如其善而莫之违也,不亦善乎?如不善而莫之违也,不几乎一言而丧邦乎?”
13-16 叶公问政。子曰:“近者说,远者来。”
13-17 子夏为莒父宰。问政。子曰:“无欲速,无见小利。欲速,则不达;见小利,则大事不成。”
13-18 叶公语孔子曰:“吾党有直躬者,其父攘羊,而子证之。”孔子曰:“吾党之直者异于是:父为子隐,子为父隐。——直在其中矣。”
13-19 樊迟问仁。子曰:“居处恭,执事敬,与人忠。虽之夷狄,不可弃也。”
13-20 子贡问曰:“何如斯可谓之士矣?”子曰:“行己有耻,使于四方,不辱君命,可谓士矣。”曰:“敢问其次。”曰:“宗族称孝焉,乡党称弟焉。”曰:“敢问其次。”曰:“言必信,行必果,硜硜然小人哉!抑亦可以为次矣。”曰:“今之从政者何如?”子曰:“噫!斗筲之人,何足算也?”
13-21 子曰:“不得中行而与之,必也狂狷乎?狂者进取,狷者有所不为也。”
13-22 子曰:“南人有言曰:‘人而无恒,不可以作巫医。’善夫。”“不恒其德,或承之羞。”子曰:“不占而已矣。”
13-23 子曰:“君子和而不同,小人同而不和。”
13-24 子贡问曰:“乡人皆好之,何如?”子曰:“未可也。”“乡人皆恶之,何如?”子曰:“未可也。不如乡人之善者好之,其不善者恶之。”
13-25 子曰:“君子易事而难说也。说之不以道,不说也;及其使人也,器之。小人难事而易说也。说之虽不以道,说也;及其使人也,求备焉。”
13-26 子曰:“君子泰而不骄,小人骄而不泰。”
13-27 子曰:“刚、毅、木、讷近仁。”
13-28 子路问曰:“何如斯可谓之士矣?”子曰:“切切偲偲,怡怡如也,可谓士矣。朋友切切偲偲,兄弟怡怡。”
13-29 子曰:“善人、教民七年,亦可以即戎矣。”
13-30 子曰:“以不教民战,是谓弃之。”
13-1 子路问政。子曰:“先之劳之。”请益。曰:“无倦。”
13-2 仲弓为季氏宰,问政。子曰:“先有司,赦小过,举贤才。”曰:“焉知贤才而举之?”子曰:“举尔所知;尔所不知,人其舍诸?”
13-3 子路曰:“卫君待子而为政,子将奚先?”子曰:“必也正名乎?”子路曰:“有是哉,子之迂也!奚其正?”子曰:“野哉,由也!君子于其所不知,盖阙如也。名不正,则言不顺;言不顺,则事不成;事不成,则礼乐不兴;礼乐不兴,则刑罚不中;刑罚不中,则民无所措手足。故君子名之必可言也,言之必可行也。君子于其言,无所苟而已矣。”
13-4 樊迟请学稼。子曰:“吾不如老农。”请学为圃。曰:“吾不如老圃。”樊迟出,子曰:“小人哉,樊须也!上好礼,则民莫敢不敬;上好义,则民莫敢不服;上好信,则民莫敢不用情。夫如是,则四方之民襁负其子而至矣,焉用稼?”
13-5 子曰:“诵诗三百,授之以政,不达;使于四方,不能专对;虽多,亦奚以为?”
13-6 子曰:“其身正,不令而行;其身不正,虽令不从。”
13-7 子曰:“鲁卫之政,兄弟也。”
13-8 子谓卫公子荆:“善居室。始有,曰:‘苟合矣。’少有,曰:‘苟完矣。’富有,曰:‘苟美矣。’”
13-9 子适卫,冉有仆。子曰:“庶矣哉!冉有曰:“既庶矣,又何加焉?”曰:“富之。”曰:“既富矣,又何加焉?”曰:“教之。”
13-10 子曰:“苟有用我者,期月而已可也,三年有成。”
13-11 子曰:“‘善人为邦百年,亦可以胜残去杀矣。’诚哉是言也!”
13-12 子曰:“如有王者,必世而后仁。”
13-13 子曰:“苟正其身矣,于从政乎何有?不能正其身,如正人何?”
13-14 冉子退朝。子曰:“何晏也?”对曰:“有政。”子曰:“其事也。如有政,虽不吾以,吾其与闻之。”
13-15 定公问:“一言而可以兴邦,有诸?”孔子对曰:“言不可以若是其几也。人之言曰:‘为君难,为臣不易。’如知为君之难也,不几乎一言而兴邦乎?”曰:“一言而丧邦,有诸?”孔子对曰:“言不可以若是其几也。人之言曰:‘予无乐乎为君,唯其言而莫予违也。’如其善而莫之违也,不亦善乎?如不善而莫之违也,不几乎一言而丧邦乎?”
13-16 叶公问政。子曰:“近者说,远者来。”
13-17 子夏为莒父宰。问政。子曰:“无欲速,无见小利。欲速,则不达;见小利,则大事不成。”
13-18 叶公语孔子曰:“吾党有直躬者,其父攘羊,而子证之。”孔子曰:“吾党之直者异于是:父为子隐,子为父隐。——直在其中矣。”
13-19 樊迟问仁。子曰:“居处恭,执事敬,与人忠。虽之夷狄,不可弃也。”
13-20 子贡问曰:“何如斯可谓之士矣?”子曰:“行己有耻,使于四方,不辱君命,可谓士矣。”曰:“敢问其次。”曰:“宗族称孝焉,乡党称弟焉。”曰:“敢问其次。”曰:“言必信,行必果,硜硜然小人哉!抑亦可以为次矣。”曰:“今之从政者何如?”子曰:“噫!斗筲之人,何足算也?”
13-21 子曰:“不得中行而与之,必也狂狷乎?狂者进取,狷者有所不为也。”
13-22 子曰:“南人有言曰:‘人而无恒,不可以作巫医。’善夫。”“不恒其德,或承之羞。”子曰:“不占而已矣。”
13-23 子曰:“君子和而不同,小人同而不和。”
13-24 子贡问曰:“乡人皆好之,何如?”子曰:“未可也。”“乡人皆恶之,何如?”子曰:“未可也。不如乡人之善者好之,其不善者恶之。”
13-25 子曰:“君子易事而难说也。说之不以道,不说也;及其使人也,器之。小人难事而易说也。说之虽不以道,说也;及其使人也,求备焉。”
13-26 子曰:“君子泰而不骄,小人骄而不泰。”
13-27 子曰:“刚、毅、木、讷近仁。”
13-28 子路问曰:“何如斯可谓之士矣?”子曰:“切切偲偲,怡怡如也,可谓士矣。朋友切切偲偲,兄弟怡怡。”
13-29 子曰:“善人、教民七年,亦可以即戎矣。”
13-30 子曰:“以不教民战,是谓弃之。”
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