民国中医界泰斗张锡纯则用药经验总结 转载
一唐老军医

张锡纯,字寿甫(1860~1933),河北盐山人。以济世活人为宏愿,遂广求方书,孜孜研究有年,自是临证几无虚日。晚年悬壶于天津,术精验宏,极著盛誉。张氏治学极为严谨,每以“学问之道,贵与年进”而自强不息。临床家所凭借者,方药也。故张氏“不惜脑力心血,以精研药性于居恒,更审机察变于临证”。在药物学的认识和研究上多有独到见解,而且非常可贵的是,他对药物的性味和功效的认识,非常重视实践体察和实际经验,或取法于先哲,或博采于民间,或体验于自己的亲身实践,如对甘遂、巴豆等药性峻猛之药,皆亲口尝验以试其毒性。

1生石膏佐芍药,可解阳明之热。石膏性寒而能散,芍药味苦寒,且能通利小便,治腹疼,故石膏佐芍药更宜于治疗热痢。

2生石膏佐薄荷,治牙痛有内热者。

3 石膏配蝉蜕,用于温病气分有热。

4 石膏、半夏、麦冬并用,能滋阴而不恋邪。麦冬能滋阴,但又能导致留邪不散。若与生石膏、半夏合并使用,则无此忌,诚以生石膏能散邪,半夏能化滞也。

5 生石膏、三七、蒲黄并用,治阑尾炎。

6 生石膏、龙骨、山萸肉配伍,可用于伤寒、温病之热实而脉虚、心中怔忡、精神躁扰者。

7 赭石与石膏并用,最善通热结之大便。且又用治肝气、肝火相并上冲引起胃气上逆之呕吐。盖用石膏能清阳明大热,用赭石善平上逆之冲气故也。

8 赭石能降胃以止吐衄。然胃之所以不降,有因热者,宜佐以瓜蒌仁、白芍;其热而兼虚者,可佐以人参;有因凉者,一可佐以干姜、白芍(因凉犹用白芍者,防干姜之热侵肝胆);其凉而兼虚者,可佐以白术;有因下焦虚损,冲气不摄而上冲,胃气不降者,宜以山药、芡实佐之;有因胃气不降,致胃中血管破裂,其证久不愈者,宜以龙骨、牡蛎、三七诸药佐之。

9 人参配赭石,人参可以救气分之脱,但有助气上升之弊,与赭石并用,方能引气归原,更能引人参补益之力下行。且参、赭并用,不但能纳气归原,设于逆气上干,填塞胸臆,或兼呕吐,其证上盛下虚者,皆可以参、赭并用而治之。又参、赭并用,其补益之力直达涌泉,能导引肺气归肾。且能助心气下降。又人参配赭石,可使人参之补力专于下达,故治吐衄方中凡用参者,必重用赭石以辅之。二药配伍,又用于火不归原等证。

10人参、当归得赭石则力能下行,有催生、开交骨之功。且当归与赭石同用,其滑润之力愈增。

11 赭石、牛膝与黄芪并用,能监制黄芪上升之性,而防止血之上升,用于脑充血证。

12 苁蓉、当归与赭石并用,润便通结甚效。

13 赭石、芒硝并用,能降逆、止吐、通便、下痰涎。又常用于癫狂。

14 赭石与山药并用,能和胃、降胃,义同于半夏秫米汤而力实优之。

15 赭石、干姜佐甘遂,使药力下趋。甘遂去燥结,力甚猛悍,以攻决为用,能下行,亦能上达,若无以驾驭,服后常致吐泻交作,因而气机不能下行,转而上逆,未得施其攻决之力,既而吐出。故以赭石之镇逆、干姜之降逆协力下行,以参赞甘遂成功也。

16 赭石、麦芽并用,降胃升肝。

17赭石、黄芩、瓜蒌仁、三七配伍,功近仲景大黄黄连泻心汤,而较之缓和。

18 赭石、磁石二者同用,相得益彰,能维系元气,入于补药之中,使补益之力直趋下焦,以治上盛下虚之证。

19 赭石、滑石并用,治吐衄之因热者甚效。

20 滑石、茅根配伍,治温病肺胃有热伴津伤证。

21 滑石与土狗并用,可通利小便而消水肿。用治内蕴湿热,周身漫肿,心腹膨胀,小便不利者。

22 白芍善利小便,阿胶能滑大便,二药并用又大能滋补真阴,而用治阴虚,小便不利,水肿之证。

23 白芍、牛蒡子同用,以泻寒火之凝结。其中白芍善利小便,自小便以泻寒火之凝结;牛蒡子能通大便,自大便以泻寒火之凝结。

24 芍药、干姜、生姜同用,治因凉而胃气不降所致的吐衄。用芍药以防干姜之热力入肝,肝为藏血之脏,得芍药之凉润以养之,则宁谧收敛,而血不妄行。芍药与生姜同用,且能和营卫,调经络,引血循经,使周身之气化流通。

25 芍药与附子并用,能收敛元阳,归根于阴,且能分利小便而疗泄泻。

26 芍药配熟地。芍药善利小便,故能行熟地之腻。再加龟板、地肤子,主治阴虚之小便不利。

27 熟地、茯苓,能止下焦不固之滑泻。

28 熟地与茅根同煎,治平素阴虚,以致小便不利,积成水肿者。

29 熟地佐炒薏苡仁,治劳疾咳嗽。熟地以其大滋真阴,恐其多用泥胃,故佐以薏苡仁,健胃利湿,以行熟地之滞。

30 生地黄与竹茹配伍,可凉血、止血,盖生地黄有凉血之力,虽能止血,然恐止后血瘀经络,致生他病,辅以竹茹宣通、消瘀,且其性亦能凉血、止血,是以有益无弊也。

31 生地、硼砂并用,治咽喉肿痛。

32 玄参与柏子仁、枸杞并用,治肝肾虚而生热,视物不了了者,恒有捷效。

33 山药、牛蒡子并用,大能止嗽定喘,以成安肺之功。

34 山药、薏苡仁并用,皆为清补脾肺之药。然单用山药,久则失于黏腻;单用薏苡仁,久则失于淡渗。唯等分并用,乃可久服无弊。若再合以甘凉润肺健脾之柿霜,可用治脾肺阴亏、饮食懒进、虚热劳嗽,并治一切阴虚之证。

35 山药佐附子,可于补阴之中扶阳。若再与苦降之芍药同用,自能引浮越之元阳下归其宅,故可用于大病后阴阳不相维系,阳欲上脱之证。

36 山药与滑石同用,一利小便,一固大便,一滋阴以退虚热,一泻火以除实热,泻热补虚,一举两得。故可用治上焦有燥热而下焦滑泄之证。更可合芍药甘草汤同用。盖芍药甘草复真阴,补益气化之虚损。而芍药又善滋肝肾以利小便,甘草又善调脾胃以固大便,是可汇集一方,故治阴虚滑泄之证,功效卓著。

37 山药、滑石、甘草同用,治暑湿泄泻。滑石、甘草能清阴虚之热。又重用山药之大滋真阴、大固元气以赞之。真阴足则小便自利,元气固则泄泻自止。山药、甘草能逗留滑石,不至速于淡渗,使其清凉之性,得以转输而宜于治暑。

38 山药、车前子同用,治阴虚小便不利、大便滑泻,兼治虚劳有痰作嗽。盖山药能固大便,而阴虚小便不利者服之,又能利小便。车前子能利小便,而性兼滋阴,可为补肾药之佐使,又能助山药以止大便。二药同用做粥服之,大能留恋肠胃。

39 半夏配山药,以止呕吐。半夏为降胃安冲之主药,山药在上大能补肺生津,则多用半夏,不虑其燥;在下大能补肾敛冲,则冲气得养,自安其位。且与半夏皆无药味,故用于呕吐甚剧、不能服药者尤宜。二者配伍为粥,食粥则借其黏稠留滞之力,可以略存胃腑,以待药力之施行。若上焦有热者伍柿霜、凉者伍干姜。

40 山药配酸石榴,可宁嗽定喘。

41 山药、水蛭并用。山药饶有补益之力,水蛭善通瘀。水蛭稍有刺激性,屡服恐于胃不宜,用山药能防其开破伤正,且又善于调胃腑。

42 怀山药配鸡内金,久服治虚劳。

43 怀山药、山楂、鸡内金、蔗糖配伍,功似大黄虫丸而补虚化瘀。

44 白术、鸡内金,治脾虚生痰。白术补脾胃,然土性壅滞,故白术多服久服,亦有壅滞之弊,有鸡内金之善消瘀积者以佐之,则补益与宣通并用。又能开胃增食,久服可消融腹中积聚。

45 炒白术、鸡内金、天冬、山楂配伍,以治癥瘕坚结及月事不通。

46 生鸡内金、生于术、鲜茅根、生姜并用,治水臌、气臌并病。茅根善利水,又善理气,故能佐鸡内金以奏殊功。加生姜,恐鲜茅根性微寒,且其味辛,能理气,其皮又善利水。

47 鸡内金与生酒曲并用,可消积,治胃脘有硬物堵塞。

48 鸡内金与芡实并用,治老人气虚痰盛。鸡内金能补脾胃、化饮食、消积滞,芡实大能敛冲固气,统摄下焦气化。脾胃强健,痰涎自除。

49 黄芪配知母,可退虚热。黄芪温升补气,知母寒润滋阴,二药并用,大具阳升阴应,云行雨施之妙。劳瘵者多损肾,黄芪能大补肺气,以益肾水之源,使气旺自能生水,而知母又大能滋肺中津液,俾阴阳不至偏胜,即肺脏调和而生水之功益善也。然遇阴虚、热甚者,又必须加生地黄同服。又黄芪佐知母,补气而不热。黄芪既善补气,又善升气,唯其性稍热,故以知母之凉润者济之。若用黄芪补气之方,恐其有热不受者,恒辅以知母。

50 黄芪与桑寄生并用,为填补大气之要药。

#方志动态# 南京记忆 | 赖国考:(一)赖国的灭亡与赖城的修筑

赖国是个子爵小国。周景王七年,楚伐吴,灭赖,迁赖于鄢,这在《春秋》及《左传》中有记载。

但是,楚伐吴为什么要灭赖,赖和吴是什么关系?古赖国到底在哪里?这些问题到今天并没有确切的答案,仍像谜一样的存在。我不揣浅陋,谈一点看法。

赖国的灭亡与赖城的修筑

周平王东迁以后,地处长江中游的楚国逐渐强盛,开始大规模的土地扩张。到楚成王时(前671——前626),楚吞并诸侯小国,拓地千里,开始与齐、晋等大国争雄。楚庄王时(前613——前592),楚国观兵周郊,问鼎中原,成为中原霸主。春秋中期,楚是华夏大地上最强盛的诸侯国。而此时,处在长江下游的吴国也开始崛起。吴王寿梦(前585——前561在位)即位后,招揽人才,改革内政,交通诸侯,扩张领地,使吴国的势力潜滋暗长,并在公元前570年、548年两次伐楚,挑战楚国的盟主地位。到吴王馀祭时(前547——前530),吴国已经成为与楚国抗衡的东南强国。吴国的崛起加剧了与楚国的矛盾,引发的战争连年不断。

赖国东邻吴国,西邻楚国,处在两个强国之间,在夹缝中苟且生存,最终成了吴楚争战的牺牲品。

一、赖国的灭亡

公元前540年,公子围杀了楚王郏敖,自立为王。这位继任的楚王就是历史上那个“好细腰”的楚灵王。楚灵王即位后就志在伐吴,周景王七年(公元前538年),六月丙午,在申(今河南南阳)会盟诸侯,打着伸张正义的旗号讨伐吴国,——理由是吴国接纳了叛逃的齐相庆封。这一年的秋天,七月,楚灵王率领楚、蔡、陈、许、顿、胡、沈、淮夷八国联军,从申出发,历时一个月抵达吴国边境;八月,活捉了齐相庆封,并杀了他全家;随后又灭掉了赖国。赖国灭亡于公元前538年的楚伐吴的战争。

《春秋·昭公四年》:“秋,七月,楚子、蔡侯、陈侯、许男、顿子、胡子、沈子、淮夷伐吴。执齐庆封,杀之,遂灭赖。”

关于赖国的灭亡,《春秋》中“伐吴。执齐庆封,杀之,遂灭赖”这段话,是目前能见到的最早的文献记载。这几句不算难读的文字明白地告诉我们,赖国灭亡于这场楚伐吴的战争。但是一些历史学家却把“伐吴”与“灭赖”看成两个毫不相干的独立的事件,这就使得赖国灭亡的原因变得扑朔迷离。

其实,公元前538年的楚伐吴,杀齐相庆封是做给世人看的,而灭掉赖国才是楚灵王的真实意图。这场战争,楚灵王打的是“伐罪”的旗号——捉拿弑君叛逃的齐相庆封,为齐国伸张正义,而他不可告人的目的就是灭赖,——即借用诸候的力量灭掉赖国,灭赖以损吴、抗吴;灭赖为肥楚、卫楚。“灭赖”是楚灵王蓄谋已久的精心安排,“灭赖”才是楚灵王“伐吴”的目的。这层意思在《春秋》是不难发现的。

《春秋·昭公四年·秋七月》在“伐吴”句后紧跟了三个动宾短句,即“执齐庆封”,“杀之”,“灭赖”。这三个短句按照事情发生的先后顺序,记叙了整个事件的过程,说明“灭赖”是“伐吴”的延伸与结局。值得注意的是,在“灭赖”二字前加一“遂”字,《公羊》《榖梁》解释“遂”为“继事也”,就是说庆封被杀后紧接着就灭掉了赖国,中间连贯而没有停顿。不唯如是,在古汉语中“遂”作为虚词,解释为“于是、就”,表示前后顺承,而分句间又有因果关联,作为虚词的“遂”字,这里正是它的典型用法,也说明了“伐吴”与“灭赖国”之间的关联。另外,愿望或目标实现了才能叫“遂”,“遂灭赖”,表明了楚灵王如愿以偿,实现了这次伐吴的最终目的。

因为其自身过于弱小,赖国的灭亡是必然的,在春秋末期诸侯争雄的环境下,它没有独立于诸侯之林的能力,夹在吴、楚两个大国之间,若不没于吴,则便灭于楚。当吴国日益强大,由于地缘,赖国只能依附于吴国,成为它的附庸;当楚国大兵压境,赖子(赖国君主)只得“面缚衔璧”,率领臣僚向楚国投降,而未能作丝毫反抗。

赖子面缚衔璧,仕袒,舆榇从之,造于中军。王问诸椒举,对曰:“成王克许,许僖公如是。王亲释其缚,受其璧,焚其榇。”王从之,迁赖于鄢。

——《左传·昭公四年》

从赖国君臣的投降仪式,我们可以窥见其软弱、窝囊与不思进取。《左传》说,楚灵王“迁赖于鄢”,若赖子迁到鄢地,他只能俯首贴耳听从楚国的安排。蒲柳之质,望秋先陨,尚未进入战国时代,南方的赖国就早早地灭亡了。

赖子后来有没有迁到鄢,在《春秋》及《左传》查不到信息。但《左传·哀公六年》有“阳生(即后来的齐悼公)使胡姬以安孺子如赖”句,而《史记·齐太伯世家》又有“(齐悼公四年),晋赵鞅伐齐,至赖而去”句。鲁哀公六年是公元前491年,齐悼公四年是公元前485年,而此时齐国有赖地,是否公元前538年楚灭赖后,又迁赖于此?不敢妄下结论。不过,可以肯定的是此赖非彼赖,因为地理位置完全不同。

二、赖城的修筑

赖国,楚国早就觊觎它,并且在南方最炎热的季节,不惜千里跋涉赶来灭掉它,因为这里地邻吴、楚,是两国争锋的战略要地。

占领赖国后,楚灵王立刻在这里构建防御工事——修建赖城,而且派了两位重要的人物负责此项工程,一位是大夫斗韦龟,另一位是公子弃疾——楚灵王的弟弟。楚灵王并叮嘱他们,一定要等赖城筑好后才能返回。楚灵王派了军队在赖地驻防,并打算把他最信任的许子迁到这里。

楚子欲迁许于赖,使斗韦龟与公子弃疾城之而还。 ——《左传·昭公四年》

公元前538年,楚灵王急于灭赖,就是想把赖国变成进攻吴国的前沿阵地;在这里修筑城池,就是想把赖国建成攻打吴国的桥头堡。关于赖城的修筑,《左传》中申无宇有一番议论:

申无宇:“楚祸之首,将在此矣。召诸侯而来,伐国而克,城竟莫校,王心不违,民其居乎?民之不居,其谁堪之?不堪王命,乃祸乱也。”——《左传·昭公四年》

申无宇批评楚灵王,在边境线上修了一座人民无法居住生活的城,他不清楚楚灵王在此建城本不是为安居百姓考虑的,而是为了战争。

此后,楚灵王又在钟离(今安徽凤阳)、巢(今安徽巢湖)、州来(今安徽凤台)等几个地方分别筑城,楚灵王要链接朱方、赖、巢、州来、钟离,打造一条抵御吴国的防线。不过,这项工程当时并未完成,当年冬天楚国便遭到了吴国的报复性打击,又遇上东南一带大水,而被迫停工。 

冬,吴伐楚,入棘、栎、麻,以报朱方之役,楚沈尹射奔命于夏汭。箴尹宜咎城钟离,薳启强城巢,然丹城州来,东国水,不可城。彭生罢赖之师。

——《左传·昭公四年》

有人说赖国城也因“东国水”而未建,明朝《万历溧水县志》卷之五《古迹·古赖国城》记载:“将城之,会水至,始罢。”意思是说,将要建城,而洪水暴发,赖国城被迫停工。其实这是误读了《左传》。《左传》“东国水,不可城”,是指“城巢、城钟离、城州来”,并不包括赖。下句“彭生罢赖之师”,是说因遭吴国报复,楚国撤走了在赖的驻军。是年冬,赖地又被吴国收复。

从秋天的八月“使斗韦龟与公子弃疾城之”,到冬天的十一月“彭生罢赖之师”,两三个月过去了,赖国城如果是新建,可能是个半拉子工程;如果是在老城基础上修缮加固,差不多也应完工了,由此推断,赖国灭亡后,赖地应该是有城阙留存的。

(文中图片来自网络)
(未完待续)

拟稿:傅章伟
审稿:王达云
审核:窦予然
发布:梁 刚

欲寿,唯其乐;
欲乐,莫过于善。
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