【#北京朝阳新增25例本土感染者# 活动轨迹公布，新增以下风险点位！】4月27日，北京市第317场新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会召开。朝阳区人民政府副区长杨蓓蓓通报该区疫情防控有关情况。截至4月27日16:00，朝阳区新增确诊病例22名，无症状感染者3名，均为确诊病例关联人员，已转入定点医院治疗，22名确诊病例中，临床分型18人为轻型，4人为普通型。现将有关情况通报如下:
一、今日我区新增风险点位
4月20日
13:15-13:20，大洋路批发市场155号摊位
19:00-21:00，劲松街道和平村F区5号楼
4月21日
7:15-7:35，康营家园24区新发地菜篮子社区直营店
9:20-9:25，双龙路京客隆超市（双龙店）
17:10-17:15，粒上皇（华威西里店）
4月22日
7:50-8：10，康营家园24区新发地菜篮子社区直营店
13:10-14:20，望京北机动车检测场
14:00-19:30，国粹苑北门停车场元码医学核酸检测点
4月24日
15:05-15:10，广渠家园11号楼门口大饼卷肉
4月25日
9:20-9:25，广渠家园24号楼世纪华联超市
10:55-11:10嘉里中心地下一层：绿叶子超市、西贡妈妈饭店，油梨树快餐店
12:00—12:05，富力城金牛匠川小馆
12:15-12:30，东三环中路65号川成元麻辣香锅
13:20-13:30，小谷姐姐麻辣拌（百子湾店）
13:45-13:50，燕郊烧鸽子（和众店）
14:10-14:15，建外正大中心源本出色
14:20-14:25，建外SOHO七号楼2楼三合缘美食城桥头排骨店
请与上述活动轨迹有时空交集或接到健康宝弹窗提示的人员，立即主动向所在社区（村）、工作单位、居住酒店报告，或者拨打朝阳疾控部门热线电话87789709报告。
再次提醒广大市民，今天通报的病例中有2人曾先后在护国寺小吃（光明桥店）就餐，请4月16日17:00—4月24日14:00，到访过该小吃店的人员，主动报备。
二、疫情处置情况
在市委市政府的坚强领导下，朝阳区委区政府总体统筹、指挥调度，成立前方指挥部，区四套班子领导靠前指挥，分别下沉疫情防控一线，机关干部、街乡干部下沉点位，和人民群众想在一起、站在一起、干在一起，确保核酸检测、封管控区服务保障等工作有序开展，以最快速度、最高效率、最果断措施坚决遏制疫情扩散蔓延。
（一）有序开展核酸检测
对昨日通报的我区重点区域核酸检测3管五混一样本初筛阳性，目前核酸复采结果已出，其中3人核酸检测结果为阳性。朝阳区从严、从快、从紧，第一时间对居住地所在的劲松街道劲松西社区劲松八区819楼、农光东里社区16号楼、都城心屿小区6单元和办公所在地东三环中路5号大厦45层进行临时管控。
今日，我区开展第二次扩大范围核酸检测，本轮设立1529个点位、新增228个点位，共有3561个通道，方便居民朋友进行检测。截至15：00，采样3048961人。我们将严格落实“即采、即送、即检、即报”，进一步提升检测服务能力。请广大市民朋友积极主动检测，做了放心。这里我也想特别感谢居民朋友的积极参与和配合，今日早晨开始下雨降温，但是没有影响我们居民核酸检测的热情和医护人员服务的温度。
同时也再次提醒，管控区域居民，请不要自行下楼检测，待收到工作人员通知后再前往，避免人员聚集交叉感染。其他区域人员，建议按照工作人员通知分时分段前往，勿聚集、勿扎堆，遵从现场人员引导。请大家检测时注意个人健康防护，戴好口罩，保持安全距离，勿拥挤，不吸烟，不交谈，少打电话，保持手部卫生。采样后，立即戴好口罩，尽快离开采样点。感谢大家支持。
（二）继续深查细排、快筛严管
朝阳区继续细排、快筛，目前共判定密接5135人，涉及我区的均已落实管控措施，涉及区外人员已转办协查。
依据最新流调排查和核酸检测结果，经综合评估：
潘家园街道松榆东里9号楼，潘家园街道松榆西里30号楼、44号楼、71号楼7单元，潘家园街道武圣东里6号楼，十八里店乡红楼青年公寓，十八里店乡弘善家园213号楼及底商，南磨房乡双龙南里东区133号楼，潘家园街道潘家园东里12号楼，高碑店乡方家村菁英梦谷对面平房，八里庄街道红庙北里23号楼，六里屯街道晨光家园324楼1单元，小红门乡鸿博家园一区6号楼6单元，南磨房乡首图东路5号御景园2号楼，划为封控区，实行“区域封闭、足不出户、服务上门”。
垡头街道翠城馨园232号楼，潘家园街道松榆东里6号楼、7号楼，潘家园街道尚古古玩城76号院（封控区除外），南磨房乡双龙南里122号楼、123号楼、131号楼，三间房乡艺水芳园10号楼，八里庄街道红庙北里22号楼、24号楼、25号楼、28号楼、29号楼、30号楼，六里屯街道晨光家园324楼（封控区除外），小红门乡鸿博家园6号楼，南磨房乡首图东路5号御景园1号楼，十八里店乡弘善家园214号、215号、216号楼及底商，划为管控区，实行“人不出区、严禁聚集”。
下一步将依据流调排查和核酸检测结果进一步研判风险，采取相应防控措施。
（三）机关干部下沉一线充实力量
基层是联防联控、群防群治的第一线，我区统筹全区机关干部力量，下沉一线，充实基层防控服务力量。
区四套班子领导靠前指挥包街乡；街乡班子成员包社区村。我们依托 “1+1手拉手”机制，组织机关党员干部下沉到拉手街乡社区（村）支援核酸检测工作，共计5000余人次。
同时，启动“定向支援街乡机制”，定向、定人、定岗下沉600名机关干部投入大数据流调溯源工作，我们突出重点部位，抽调300余名机关干部下沉重点街道，支援疫情防控服务保障工作。我们运用“双报到”机制，倡导在职党员回社区（村）报到服务，区域内机关企事业单位干部就地转为志愿者，充实防控力量。
(四)全力以赴服务保障居民生活
朝阳区持续统筹各方资源力量，做好封控管控区居民服务保障工作。在临时管控区，5家重点保供门店及周边10家保供门店上货量达320余吨，昨日安排33辆蔬菜直通车，为封控、管控区提供新鲜蔬菜水果。物美、京客隆等商超开通蔬菜包、水果包购买小程序，方便居民购买。对于不方便网上订购的独居老人、残疾人等特殊群体，提供个性化服务。为畅通最后一百米，我们为商超企业、配送骑手、蔬菜直通车司机等开通白名单，凭证件进出管控区，畅通生鲜商超配货及服务能力。我们全面摸排老幼病残孕等特殊人群情况，及时解决居民就医、购药需求。我们以楼为单位建立微信群，及时征集居民各项诉求，努力解决居民实际困难，全力以赴做好各项服务保障工作。
当前，疫情形势依然严峻，朝阳区将从快从严从紧、科学精准精确、落实落细疫情防控各项工作，全力有序推进核酸检测，坚决阻断病毒传播链。今日雨天路滑，感谢居民朋友们冒雨参与核酸检测工作，也感谢一直以来在防疫一线奋战的医护人员、社区工作者、志愿者，让我们携起手，共同打赢这场疫情防控阻击战！#北京疫情#
一、今日我区新增风险点位
4月20日
13:15-13:20，大洋路批发市场155号摊位
19:00-21:00，劲松街道和平村F区5号楼
4月21日
7:15-7:35，康营家园24区新发地菜篮子社区直营店
9:20-9:25，双龙路京客隆超市（双龙店）
17:10-17:15，粒上皇（华威西里店）
4月22日
7:50-8：10，康营家园24区新发地菜篮子社区直营店
13:10-14:20，望京北机动车检测场
14:00-19:30，国粹苑北门停车场元码医学核酸检测点
4月24日
15:05-15:10，广渠家园11号楼门口大饼卷肉
4月25日
9:20-9:25，广渠家园24号楼世纪华联超市
10:55-11:10嘉里中心地下一层：绿叶子超市、西贡妈妈饭店，油梨树快餐店
12:00—12:05，富力城金牛匠川小馆
12:15-12:30，东三环中路65号川成元麻辣香锅
13:20-13:30，小谷姐姐麻辣拌（百子湾店）
13:45-13:50，燕郊烧鸽子（和众店）
14:10-14:15，建外正大中心源本出色
14:20-14:25，建外SOHO七号楼2楼三合缘美食城桥头排骨店
请与上述活动轨迹有时空交集或接到健康宝弹窗提示的人员，立即主动向所在社区（村）、工作单位、居住酒店报告，或者拨打朝阳疾控部门热线电话87789709报告。
再次提醒广大市民，今天通报的病例中有2人曾先后在护国寺小吃（光明桥店）就餐，请4月16日17:00—4月24日14:00，到访过该小吃店的人员，主动报备。
二、疫情处置情况
在市委市政府的坚强领导下，朝阳区委区政府总体统筹、指挥调度，成立前方指挥部，区四套班子领导靠前指挥，分别下沉疫情防控一线，机关干部、街乡干部下沉点位，和人民群众想在一起、站在一起、干在一起，确保核酸检测、封管控区服务保障等工作有序开展，以最快速度、最高效率、最果断措施坚决遏制疫情扩散蔓延。
（一）有序开展核酸检测
对昨日通报的我区重点区域核酸检测3管五混一样本初筛阳性，目前核酸复采结果已出，其中3人核酸检测结果为阳性。朝阳区从严、从快、从紧，第一时间对居住地所在的劲松街道劲松西社区劲松八区819楼、农光东里社区16号楼、都城心屿小区6单元和办公所在地东三环中路5号大厦45层进行临时管控。
今日，我区开展第二次扩大范围核酸检测，本轮设立1529个点位、新增228个点位，共有3561个通道，方便居民朋友进行检测。截至15：00，采样3048961人。我们将严格落实“即采、即送、即检、即报”，进一步提升检测服务能力。请广大市民朋友积极主动检测，做了放心。这里我也想特别感谢居民朋友的积极参与和配合，今日早晨开始下雨降温，但是没有影响我们居民核酸检测的热情和医护人员服务的温度。
同时也再次提醒，管控区域居民，请不要自行下楼检测，待收到工作人员通知后再前往，避免人员聚集交叉感染。其他区域人员，建议按照工作人员通知分时分段前往，勿聚集、勿扎堆，遵从现场人员引导。请大家检测时注意个人健康防护，戴好口罩，保持安全距离，勿拥挤，不吸烟，不交谈，少打电话，保持手部卫生。采样后，立即戴好口罩，尽快离开采样点。感谢大家支持。
（二）继续深查细排、快筛严管
朝阳区继续细排、快筛，目前共判定密接5135人，涉及我区的均已落实管控措施，涉及区外人员已转办协查。
依据最新流调排查和核酸检测结果，经综合评估：
潘家园街道松榆东里9号楼，潘家园街道松榆西里30号楼、44号楼、71号楼7单元，潘家园街道武圣东里6号楼，十八里店乡红楼青年公寓，十八里店乡弘善家园213号楼及底商，南磨房乡双龙南里东区133号楼，潘家园街道潘家园东里12号楼，高碑店乡方家村菁英梦谷对面平房，八里庄街道红庙北里23号楼，六里屯街道晨光家园324楼1单元，小红门乡鸿博家园一区6号楼6单元，南磨房乡首图东路5号御景园2号楼，划为封控区，实行“区域封闭、足不出户、服务上门”。
垡头街道翠城馨园232号楼，潘家园街道松榆东里6号楼、7号楼，潘家园街道尚古古玩城76号院（封控区除外），南磨房乡双龙南里122号楼、123号楼、131号楼，三间房乡艺水芳园10号楼，八里庄街道红庙北里22号楼、24号楼、25号楼、28号楼、29号楼、30号楼，六里屯街道晨光家园324楼（封控区除外），小红门乡鸿博家园6号楼，南磨房乡首图东路5号御景园1号楼，十八里店乡弘善家园214号、215号、216号楼及底商，划为管控区，实行“人不出区、严禁聚集”。
下一步将依据流调排查和核酸检测结果进一步研判风险，采取相应防控措施。
（三）机关干部下沉一线充实力量
基层是联防联控、群防群治的第一线，我区统筹全区机关干部力量，下沉一线，充实基层防控服务力量。
区四套班子领导靠前指挥包街乡；街乡班子成员包社区村。我们依托 “1+1手拉手”机制，组织机关党员干部下沉到拉手街乡社区（村）支援核酸检测工作，共计5000余人次。
同时，启动“定向支援街乡机制”，定向、定人、定岗下沉600名机关干部投入大数据流调溯源工作，我们突出重点部位，抽调300余名机关干部下沉重点街道，支援疫情防控服务保障工作。我们运用“双报到”机制，倡导在职党员回社区（村）报到服务，区域内机关企事业单位干部就地转为志愿者，充实防控力量。
(四)全力以赴服务保障居民生活
朝阳区持续统筹各方资源力量，做好封控管控区居民服务保障工作。在临时管控区，5家重点保供门店及周边10家保供门店上货量达320余吨，昨日安排33辆蔬菜直通车，为封控、管控区提供新鲜蔬菜水果。物美、京客隆等商超开通蔬菜包、水果包购买小程序，方便居民购买。对于不方便网上订购的独居老人、残疾人等特殊群体，提供个性化服务。为畅通最后一百米，我们为商超企业、配送骑手、蔬菜直通车司机等开通白名单，凭证件进出管控区，畅通生鲜商超配货及服务能力。我们全面摸排老幼病残孕等特殊人群情况，及时解决居民就医、购药需求。我们以楼为单位建立微信群，及时征集居民各项诉求，努力解决居民实际困难，全力以赴做好各项服务保障工作。
当前，疫情形势依然严峻，朝阳区将从快从严从紧、科学精准精确、落实落细疫情防控各项工作，全力有序推进核酸检测，坚决阻断病毒传播链。今日雨天路滑，感谢居民朋友们冒雨参与核酸检测工作，也感谢一直以来在防疫一线奋战的医护人员、社区工作者、志愿者，让我们携起手，共同打赢这场疫情防控阻击战！#北京疫情#
一文解惑：APG点数法，吹响门诊支付改革嘹亮号角
未来，门诊按人头结合APG支付方式大概率会成为全国门诊医保支付方式的模版。
近日，浙江省医疗保障局印发《浙江省全面推进医保支付方式改革三年行动计划》，计划明确从2022年到2024年，分期推进门诊支付方式改革，迭代升级住院DRG支付方式改革。
其中指出，到2023年底，全省所有统筹地区全面实施门诊按人头包干结合门诊病例分组(以下简称：APG)支付方式改革；2024年底，实现住院DRG和门诊APG支付改革区域全覆盖、费用全覆盖、人群全覆盖、医疗机构全覆盖，形成贯穿医保支付全周期和管理全流程的改革闭环。
与贵州、安徽、河南、内蒙古、甘肃、等十多个省份DRG/DIP支付方式改革三年行动计划不同的是，浙江省在住院费用DRG支付方式改革全覆盖基础上，推动门诊按人头包干结合APG支付方式改革，狠抓统筹地区、医疗机构、病种分组、医保基金四个方面全面覆盖，实现门诊、住院费用支付方式改革的闭环。
何为“APG”?
APG是门诊按人头包干结合门诊病例分组(Ambulatory Patient Groups)英文缩写，主要根据疾病类型、治疗方式、费用消耗对门诊医疗服务进行分类。比如我们平时常见的感冒、高血压病会分到不同的病组。通过对不同类别的病组计算其平均医疗费用，形成相应的病组点数，来反映门诊服务量，门诊基金按照服务量进行分配。
门诊“APG点数法”付费改革简单来说，就是在门诊付费方面推行门诊点数(APG)与基层签约人头预算和包干使用相结合的付费政策改革。
医保门诊“APG点数法”支付方式由浙江金华首创，2020年1月，金华市本级及兰溪市率先落地实施，2021年1月起金华市全面实施，并构建“安心医保支付”应用场景。
公开数据显示，随着“APG点数法”的推进，金华市门诊基金支出年度增长率从19.4%下降至10%，其中市本级门诊基金预计可节省8881万元。
金华特色：总额预算+人头包干+APG点数复合支付
值得注意的是，尽管本次金华市门诊支付改革被简称为“APG点数法付费”，但APG点数法并不是其中的全部。金华市门诊支付改革实际上是在总额预算下按人头包干结合APG点数法的复合支付方式。
金华门诊支付在设计上基本借鉴了美德两国的门诊支付系统的设计和结构。但在具体设计上又有一些自己的特色。
图片
金华门诊支付系统示意图
首先是对门诊医保基金实行总额预算管理。总额预算按照市、县(市)分统筹区分别管理医保基金，包括参保人员在统筹区内外医保定点医疗机构门诊(含外配电子处方)及定点药店购药等的统筹基金支出。其中，门诊类型包括普通门诊、慢性病种门诊和特殊病种门诊。
整个统筹区医保基金的支付方式则分为人头包干和APG点数支付两大类，根据具体情况不同来采用不同的支付方式。
1、人头包干
推动医疗机构与医保参保人员签约，从而将参保人门诊人头基金包干给签约医疗机构(或医共体)统筹使用。若有结余由医疗机构留用，若有亏损也由其自行承担。
对于人头包干而言，按人头支付的额度是决定医疗机构盈利或亏损的关键。据介绍，金华市根据前两年全市参保人员的门诊就诊情况，运用大数据分析来确定参保人的门诊人头基金额度。金华市人头包干的门诊类型包括普通门诊和慢性病门诊，暂不包括签约参保人的特病门诊。
2、APG点数
对于没有签约的参保人门诊人头基金则由符合条件的医疗机构共同统筹使用，按照APG点数法支付。不同于费率法，金华点数法将病组以点数体现，并根据“以收定支、收支平衡、略有结余”原则实施点值浮动，年底根据此部分基金预算总额和全市医院APG总点数确定每个点数的实际价值，再据此计算出每家医疗机构应得的支付。
2020年7月，金华东阳市对16家医疗机构涉及各类门诊医疗费用总计3.94亿元的141万条数据进行聚类分组，当地医保局将东阳市级医院APG分组分为761组，基层医院分组347组。最终，通过对全市分组的综合，本次金华市门诊支付试点确定APG分组1391组，并通过利用大数据手段分析历史门诊病例数，合理测算各个病组的平均历史费用，形成医保、医院、患者三方认同的支付标准。
以门诊手术为主(含麻醉、药品等)的病例分入手术操作APG，其中门诊手术相关费用作为手术操作入组费用，相关检查、检验费用作为辅助服务入组费用。
以内科药物治疗为主的病例分入内科服务APG，其中内科药物治疗相关费用作为内科服务入组费用，相关检查、检验费用作为辅助服务入组费用。
以检查、检验为主的病例，以及门诊诊查费、一般诊疗费、需额外进行补偿的耗材、国家谈判药等，均纳入到辅助服务APG。
APG基准点数=该APG例均费用÷全部APGs例均费用×100。统筹区之间、医疗机构之间、慢性病种药店之间设定级别差异系数。对费用差异不大的APG，可取消差异系数。
改革优势解析
1、建立三项机制，让基金支出安全可控
通过建立门诊总额预算协商谈判机制、门诊“结余留用、超支分担”机制及医保基金总额预算调整机制，激发医药机构内生动力，实现医保基金可控、医疗质量提升、参保人员满意的目标。
2、实行人头包干+APG点数，让就医秩序更加合理
把医保门诊统筹基金总额以人头基金额度的形式分类包干。科学确定人头基金额度、分类划分包干类型，推动医保基金向签约服务和基层倾斜，缓解大医院就医压力，“分级诊疗”的良性循环可能逐步形成。
3、确定支付标准，让医保付费精准高效
根据临床过程、资源消耗等相似程度，充分考虑门诊诊查费、国家谈判药等因素，将全市门诊病例分为手术操作、内科服务、辅助服务三类APGs，确定分组1391组，并根据大数据手段合理测算形成支付标准，可提高付费效率，让医保付费精准高效。
相比DRG/DIP，APG的实施难度更大。这需要医疗机构具有较高的诊疗效率、技术规范，较强的医疗水平以及完善的基础设施。同时，当地医保政策的支持也必不可少。基于全国多数地区尚在摸索DRG/DIP的现状，短期内开展APG难度较大。金华率先实施门诊APG试点也说明了当地较强的医疗服务能力和医保机构的大胆探索。
在系统的设计上，金华APG参照了国外门诊支付系统的结构，并结合当地情况进行了一些创新。比如，它还结合了签约人员人头定额管理，以试图加入健康管理的管理体系。当然，这些设计的最终效果如何，还需要时间来判断。
任何改革都不可能是一蹴而就，都需要在反复的实践中进行优化修正。可以肯定的是，在DRG/DIP之后，门诊支付改革将会很快来到。
尊重原创，如有侵权，请联系小编删除。
未来，门诊按人头结合APG支付方式大概率会成为全国门诊医保支付方式的模版。
近日，浙江省医疗保障局印发《浙江省全面推进医保支付方式改革三年行动计划》，计划明确从2022年到2024年，分期推进门诊支付方式改革，迭代升级住院DRG支付方式改革。
其中指出，到2023年底，全省所有统筹地区全面实施门诊按人头包干结合门诊病例分组(以下简称：APG)支付方式改革；2024年底，实现住院DRG和门诊APG支付改革区域全覆盖、费用全覆盖、人群全覆盖、医疗机构全覆盖，形成贯穿医保支付全周期和管理全流程的改革闭环。
与贵州、安徽、河南、内蒙古、甘肃、等十多个省份DRG/DIP支付方式改革三年行动计划不同的是，浙江省在住院费用DRG支付方式改革全覆盖基础上，推动门诊按人头包干结合APG支付方式改革，狠抓统筹地区、医疗机构、病种分组、医保基金四个方面全面覆盖，实现门诊、住院费用支付方式改革的闭环。
何为“APG”?
APG是门诊按人头包干结合门诊病例分组(Ambulatory Patient Groups)英文缩写，主要根据疾病类型、治疗方式、费用消耗对门诊医疗服务进行分类。比如我们平时常见的感冒、高血压病会分到不同的病组。通过对不同类别的病组计算其平均医疗费用，形成相应的病组点数，来反映门诊服务量，门诊基金按照服务量进行分配。
门诊“APG点数法”付费改革简单来说，就是在门诊付费方面推行门诊点数(APG)与基层签约人头预算和包干使用相结合的付费政策改革。
医保门诊“APG点数法”支付方式由浙江金华首创，2020年1月，金华市本级及兰溪市率先落地实施，2021年1月起金华市全面实施，并构建“安心医保支付”应用场景。
公开数据显示，随着“APG点数法”的推进，金华市门诊基金支出年度增长率从19.4%下降至10%，其中市本级门诊基金预计可节省8881万元。
金华特色：总额预算+人头包干+APG点数复合支付
值得注意的是，尽管本次金华市门诊支付改革被简称为“APG点数法付费”，但APG点数法并不是其中的全部。金华市门诊支付改革实际上是在总额预算下按人头包干结合APG点数法的复合支付方式。
金华门诊支付在设计上基本借鉴了美德两国的门诊支付系统的设计和结构。但在具体设计上又有一些自己的特色。
图片
金华门诊支付系统示意图
首先是对门诊医保基金实行总额预算管理。总额预算按照市、县(市)分统筹区分别管理医保基金，包括参保人员在统筹区内外医保定点医疗机构门诊(含外配电子处方)及定点药店购药等的统筹基金支出。其中，门诊类型包括普通门诊、慢性病种门诊和特殊病种门诊。
整个统筹区医保基金的支付方式则分为人头包干和APG点数支付两大类，根据具体情况不同来采用不同的支付方式。
1、人头包干
推动医疗机构与医保参保人员签约，从而将参保人门诊人头基金包干给签约医疗机构(或医共体)统筹使用。若有结余由医疗机构留用，若有亏损也由其自行承担。
对于人头包干而言，按人头支付的额度是决定医疗机构盈利或亏损的关键。据介绍，金华市根据前两年全市参保人员的门诊就诊情况，运用大数据分析来确定参保人的门诊人头基金额度。金华市人头包干的门诊类型包括普通门诊和慢性病门诊，暂不包括签约参保人的特病门诊。
2、APG点数
对于没有签约的参保人门诊人头基金则由符合条件的医疗机构共同统筹使用，按照APG点数法支付。不同于费率法，金华点数法将病组以点数体现，并根据“以收定支、收支平衡、略有结余”原则实施点值浮动，年底根据此部分基金预算总额和全市医院APG总点数确定每个点数的实际价值，再据此计算出每家医疗机构应得的支付。
2020年7月，金华东阳市对16家医疗机构涉及各类门诊医疗费用总计3.94亿元的141万条数据进行聚类分组，当地医保局将东阳市级医院APG分组分为761组，基层医院分组347组。最终，通过对全市分组的综合，本次金华市门诊支付试点确定APG分组1391组，并通过利用大数据手段分析历史门诊病例数，合理测算各个病组的平均历史费用，形成医保、医院、患者三方认同的支付标准。
以门诊手术为主(含麻醉、药品等)的病例分入手术操作APG，其中门诊手术相关费用作为手术操作入组费用，相关检查、检验费用作为辅助服务入组费用。
以内科药物治疗为主的病例分入内科服务APG，其中内科药物治疗相关费用作为内科服务入组费用，相关检查、检验费用作为辅助服务入组费用。
以检查、检验为主的病例，以及门诊诊查费、一般诊疗费、需额外进行补偿的耗材、国家谈判药等，均纳入到辅助服务APG。
APG基准点数=该APG例均费用÷全部APGs例均费用×100。统筹区之间、医疗机构之间、慢性病种药店之间设定级别差异系数。对费用差异不大的APG，可取消差异系数。
改革优势解析
1、建立三项机制，让基金支出安全可控
通过建立门诊总额预算协商谈判机制、门诊“结余留用、超支分担”机制及医保基金总额预算调整机制，激发医药机构内生动力，实现医保基金可控、医疗质量提升、参保人员满意的目标。
2、实行人头包干+APG点数，让就医秩序更加合理
把医保门诊统筹基金总额以人头基金额度的形式分类包干。科学确定人头基金额度、分类划分包干类型，推动医保基金向签约服务和基层倾斜，缓解大医院就医压力，“分级诊疗”的良性循环可能逐步形成。
3、确定支付标准，让医保付费精准高效
根据临床过程、资源消耗等相似程度，充分考虑门诊诊查费、国家谈判药等因素，将全市门诊病例分为手术操作、内科服务、辅助服务三类APGs，确定分组1391组，并根据大数据手段合理测算形成支付标准，可提高付费效率，让医保付费精准高效。
相比DRG/DIP，APG的实施难度更大。这需要医疗机构具有较高的诊疗效率、技术规范，较强的医疗水平以及完善的基础设施。同时，当地医保政策的支持也必不可少。基于全国多数地区尚在摸索DRG/DIP的现状，短期内开展APG难度较大。金华率先实施门诊APG试点也说明了当地较强的医疗服务能力和医保机构的大胆探索。
在系统的设计上，金华APG参照了国外门诊支付系统的结构，并结合当地情况进行了一些创新。比如，它还结合了签约人员人头定额管理，以试图加入健康管理的管理体系。当然，这些设计的最终效果如何，还需要时间来判断。
任何改革都不可能是一蹴而就，都需要在反复的实践中进行优化修正。可以肯定的是，在DRG/DIP之后，门诊支付改革将会很快来到。
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#科学防疫在武汉# 【湖北疾控专家提醒：#小区核酸检测9条注意事项# 】湖北疾控专家提醒小区核酸检测请注意以下9条注意事项：
1、对阳性感染者，密接所在小区相关人群，采取上门采样，单采单检；其他居民实行依次、分批的原则组织下楼参加核酸检测。
2、有严重疾病、伤残和行动不便的居民，建议由采样人员上门采样。
3、老年人、儿童、孕妇应优先采样，有条件的可为其设立绿色通道。
4、采样点设置等候区、采样区，配备遮阳、遮雨等设施。居民排队候检，快检快离，不在采样区域逗留。
5、采样区与等候区应划定３米线的安全距离，等候区居民保持前后1米安全等待距离，通过语音提示或志愿者来维持现场等候秩序。
6、采样、引导、登记和组织管理人员均应采用二级防护，穿戴一次性帽子、医用防护口罩（N95）、手套、护目镜或面屏、防护服，穿鞋套。
7、采样过程中发现红码、黄码人员，或者有发热等症状的人员，及时报社区和指挥部按程序转移。
8、提醒居民做好个人防护，戴一次性医用口罩，等待时严禁互相交谈和聚集，采样结束后迅速离开返回居家。
9、采样工作结束后，对采样现场开展全面消毒处理，期间产生的所有垃圾按医疗废物处理。#湖北[地点]#
1、对阳性感染者，密接所在小区相关人群，采取上门采样，单采单检；其他居民实行依次、分批的原则组织下楼参加核酸检测。
2、有严重疾病、伤残和行动不便的居民，建议由采样人员上门采样。
3、老年人、儿童、孕妇应优先采样，有条件的可为其设立绿色通道。
4、采样点设置等候区、采样区，配备遮阳、遮雨等设施。居民排队候检，快检快离，不在采样区域逗留。
5、采样区与等候区应划定３米线的安全距离，等候区居民保持前后1米安全等待距离，通过语音提示或志愿者来维持现场等候秩序。
6、采样、引导、登记和组织管理人员均应采用二级防护，穿戴一次性帽子、医用防护口罩（N95）、手套、护目镜或面屏、防护服，穿鞋套。
7、采样过程中发现红码、黄码人员，或者有发热等症状的人员，及时报社区和指挥部按程序转移。
8、提醒居民做好个人防护，戴一次性医用口罩，等待时严禁互相交谈和聚集，采样结束后迅速离开返回居家。
9、采样工作结束后，对采样现场开展全面消毒处理，期间产生的所有垃圾按医疗废物处理。#湖北[地点]#
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