脑小血管卒中(梗阻、出血)临床表现及预防
来自我是大医生栏目

1、大脑中肉眼能看到的血管是大血管,大血管又会分出无数的微小血管,而脑小血管往往指的是直径在500微米以下的血管,仅有1/10头发丝细,肉眼看不到,毛细血管是连接动脉和静脉的血管。

2、脑内大血管病变如脑卒中的特点往往是急性发病。而脑小血管堵塞也可以引起卒中,不仅可以导致脑缺血,也可以导致脑出血,这一点与大血管病不同,大血管病变往往以堵(脑梗)为主,而小血管病变既可以堵塞,也可以出血。在脑卒中的患者中,大约有四分之一是由于脑小血管病变导致。

3、脑内小血管和大血管的结构存在差异。大血管除了内皮细胞以外,从内到外依次是内膜、中膜、外膜,结构完整,质地坚韧;而小血管的结构比较简单,甚至没有内膜,血管壁更薄弱,如果发生病变很容易破裂。

4、肢体协调能力下降、步态不稳、记忆力下降,都可能预示致命的脑小血管疾病,及时发现及时干预,才能远离致命危机。

5、口味重、吃得咸容易引起高血压,高血压是损伤脑小血管的最重要的危险因素。如果长时间高盐饮食,人体血压会升高,血压高会导致动脉瘤出现,如果血管压力持续增大,动脉瘤也会持续膨出,最终发生破裂。

6、宋主任告诉我们,缺血适应训练是人为给予胳膊一个非致死性的阻断,促进身体在缺血的组织产生大量的对抗缺血的因子。通过一定的训练,缺血部位以及全身耐受缺血的能力都会增强,缺血缓解了,血压也会降下来,甚至能让部分高血压患者永久停药。

01|1/4脑卒中是脑小血管病变导致,这种病起病隐匿,慢慢加重,30岁以上就应该注意预防脑小血管病变

大脑中肉眼能看到的血管是大血管,大血管又会分出无数的微小血管,而脑小血管往往指的是直径在500微米以下的血管,仅有1/10头发丝细,肉眼看不到,毛细血管是连接动脉和静脉的血管。

过去我们关注的是大血管病变,标志性疾病就是脑卒中,这种病的特点往往是急性发病。

脑小血管堵塞也可以引起卒中,不仅可以导致脑缺血,也可以导致脑出血,这一点与大血管病不同,大血管病变往往以堵(脑梗)为主,而小血管病变既可以堵塞,也可以出血。

在我国每15秒就有一个人发生脑卒中,每21秒钟就有一个人因为脑卒中而死亡,其中大约有四分之一是由于脑小血管病变导致。

脑小血管病变和老化息息相关,30岁以上就应该注意预防脑小血管病变。

02|脑小血管疾病的三种蛛丝马迹:肢体不协调、走路不稳、记忆力下降

1、肢体不协调预示脑小血管

手眼配合协调能力下降,可能预示脑小血管的早期病变。

手眼配合自测:被测试者坐在椅子上,测试者从上方扔水瓶(被测试者能看到的位置),被测试者用右手接住。

这个测试主要考察被测试者手眼配合协调的能力,可反应脑小血管健康状况。

如果脑小血管出现病变影响到脑功能,会影响脑和手眼的协调,做这个动作就不流畅。

宋主任告诉我们,小血管和大血管的结构存在差异。大血管除了内皮细胞以外,从内到外依次是内膜、中膜、外膜,结构完整,质地坚韧;而小血管的结构比较简单,甚至没有内膜,血管壁更薄弱,如果发生病变很容易破裂。

2、步态不稳提示脑小血管病变

走路步态自测:被测者沿着事先安排好的脚印行走。

这个测试主要看步态,走路的过程中要控制身体、速度、步幅,如果走路不稳,容易摔跟头,或者出现迈不开步等冻结步态或凝结步态,预示脑小血管病。

控制走路活动的脑区有额叶、顶叶、枕叶等,其中影响步态的脑区主要是额、顶叶。如果脑小血管病变发生在中央运动区,人就很容易出现下肢运动功能障碍。

对比大血管和小血管内的血流,可以看出,在粗的大血管中由于血管直径大,血细胞流动的速度很快,但是在细的小血管中,由于管道非常细小狭窄,所以红细胞流动的速度非常慢,由于血流动力学的这种差异,更需要小血管健康才能推动血流,如果小血管出现硬化、狭窄,更容易发生堵塞。

3、记忆力下降是脑小血管疾病早期征兆

自测图像记忆能力:准备一幅画,给被测试者观看5秒钟,然后测试者提问被测试者关于画中的细节。

如果脑小血管出现病变,记忆力也会出现问题,尤其是情景记忆的能力。情景记忆是一个综合记忆的能力,和很多脑区都有关系。

30岁后脑小血管就可能出现病变,如果30岁做核磁共振,可能就能早期发现一些迹象,此后通过观察三年、五年、十年后的核磁影像,可能就能发现疾病是缓慢加重的。

肢体协调能力下降、步态不稳、记忆力下降,都可能预示致命的脑小血管疾病,及时发现及时干预,才能远离致命危机。

03|导致或加速脑小血管病变的因素:高血压、高油饮食、高盐饮食

高盐饮食→高血压→脑小血管病变

口味重、吃得咸容易引起高血压,高血压是损伤脑小血管的最重要的危险因素。

如果长时间高盐饮食,人体血压会升高,血压高会导致动脉瘤出现,如果血管压力持续增大,动脉瘤也会持续膨出,最终发生破裂。

中国居民膳食指南推荐:成年人每天摄入盐不超过6克,高血压人群每天摄入3克盐。

避开生活中的隐形盐

100克甜面酱含盐量:9.27克;

20克的蛋黄酱含盐量:0.3克;

20克番茄酱含盐量:0.5克;

20克沙拉酱含盐量:0.8克。

外卖高油饮食,增加脑小血管病变风险

中国点外卖的人数高达5亿人,而在二三线城市,点外卖率高达96%,外卖中油脂含量大大超标,专家指出,高油脂会加重动脉粥样硬化,增加小血管出现堵塞的机会。

如果平时吃一盘菜,不会把盘子里的油都吃进去,但如果是吃盖浇饭,油脂浸在饭上,就会全部吃进去,而一份回锅肉盖浇饭中含油近50克。

04|北京宣武医院潜心研发医疗新科技——缺血适应训练仪,降血压、护心脑,预防脑小血管病变

这款北京宣武医院潜心研究发明的预防脑小血管疾病的神器,专门应用于心脑血管疾病高危人群及患者,集测量、预防和治疗于一体的辅助治疗设备。它可以降血压、护心脑,甚至让部分高血压患者永久停药。

宋主任告诉我们,人为给予胳膊一个非致死性的阻断,身体会在缺血的组织产生大量的对抗缺血的因子,通过一定的训练,缺血部位以及全身耐受缺血的能力都会增强。

做法:将仪器的袖带绑到上肢,松紧度以能插入一根手指为宜,仪器有四挡,分别是不同的阻断压力。

通过动物实验和人的实验发现,同时做双上肢血流阻断效果最好,风险最小;而给下肢加压风险较大,因为下肢容易长血栓。

通过缺血适应训练提高人体对缺血症状的耐受能力,具体应用人群、使用频率、操作方法要谨遵医嘱。

05|春季打喷嚏、流鼻涕很可能是过敏性鼻炎!严重时有猝死风险,出现说话断断续续、不能说话、嗜睡,要及时就诊

哮喘主要分为吸入性和食物性两大类,吸入性的过敏原主要包括猫狗的毛发、皮屑和蟑螂等;食物性的过敏原主要包括豆类和坚果等。

如果出现打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎的症状,建议您到医院完善一个过敏原检查。

人是会突然对一种东西过敏的,这是由于人类对外来抗原发生的免疫反应,在某种状态下,外来的过敏原会使得我们体内的肥大细胞和嗜碱性粒细胞致敏,当再次接触过敏原的时候会使人发生过敏反应。这其实是免疫功能紊乱,误把原本对人体无害的过敏原视为有害物质,发生了免疫反应导致的。

对于过敏性哮喘也是有猝死风险的,千万不要大意。

只有走路和上楼的时候才感觉胸闷气短,这属于轻度的哮喘发作;如果说话断断续续,属于中度的哮喘发作;但如果您不能说话或嗜睡,属于重度或者微重度哮喘发作,请及时到医院就诊。

哮喘的预防

有哮喘史的患者,需要准备一张卡片,主要的内容包括每天的症状、峰流速值、可疑诱因、使用的药物等,每天需要按时记录。

另外,哮喘患者还需要准备峰流速仪,它能够快速客观的反映我们的呼气流速峰值。每次使用的时候,我们需要把游标推到起点,然后深吸气嘴包严,用最大的速度、力量呼气。

哮喘患者每天需要测量两次峰流速值,一般是早上起床的时候测量一次,大约12小时左右再测量一次,每次测量的时候需要吹三次,并将最高值记录再哮喘卡片中。

春天是哮喘的高发季节,如果您出现反复的胸闷气促,请及时到医院就诊。 https://t.cn/RI7nYAL

【早知道·#财讯热搜榜TOP10#(3月10日)】戳
1.2月CPI环比略涨 同比涨幅平稳
国家统计局9日发布的数据显示,2月消费者价格指数(CPI)环比上涨0.6%,涨幅比上月扩大0.2个百分点;同比上涨0.9%,涨幅与上月相同。国家统计局城市司高级统计师董莉娟表示:“2月份,受春节因素和国际能源价格波动等共同影响,CPI环比涨幅略有扩大,同比涨幅总体平稳。”
展望后市,英大证券研究所所长郑后成认为,虽然猪肉平均批发价依旧承压,但是在2021年同期基数大幅下行3.5个百分点的背景下,预计3月猪肉价格当月同比大概率在2月的基础上上行。另外考虑到国际油价大幅上涨因素影响,预计3月交通工具用燃料价格当月同比大概率在2月的基础上上涨。据此,他预计3月CPI当月同比将在2月的基础上上行。

2.1051家公司逾七成去年业绩增长
同花顺iFinD数据统计,截至3月9日,1051家上市公司发布2021年业绩,其中777家净利润同比增长,占比73.93%。
总体来看,1051家上市公司合计实现净利润12457.04亿元,同比增长28.76%。其中,化工、采掘、纺织服装、有色金属和医药生物行业净利润增幅居前,分别有97家、12家、6家、26家和119家公司发布2021年业绩,净利润分别同比增长130.71%、116.81%、78.45%、75.90%和71.03%。
业内人士表示,从板块看,2021年业绩表现较好的首先是新能源,作为政策大力支持的主赛道,业绩增长是应有之义。然后是大宗商品、周期板块,尤其是新能源上游矿产原材料企业。随后则是医药相关产业受疫情刺激,试剂盒等大规模采购会有明显的业绩提振。

3.银行业开年资本补充已超2000亿元
2022年开年仅两月,银行快节奏增资,掀起一波“补血潮”。今年以来,银行通过永续债、二级资本债等途径发债增资合计2181亿元。除了常规的发债渠道,曾经历过长达七年的“空窗期”的配股募资近期也被更多银行使用。
整体来看,今年中小银行资本补充仍将面临较大压力。对此专家建议,政策层面可以在永续债、定增以及优先股等一级资本补充方面给予更多支持。小银行自身也要转变观念,例如适当降低分红比例、通过利润留存来补充资本。

4.多家券商发声维护资本市场稳定
本周以来,A股市场震荡加剧。截至3月9日,上证指数跌破3300点至3256.39点,累计跌幅已达5.55%。券商股股价也出现异动,期间累计跌幅超6.5%。除华林证券、财达证券保持涨势外,其余券商股均出现不同程度下跌,中金公司、西部证券累计跌幅均超10%。
3月9日晚间,为维护资本市场稳定,安抚投资者情绪,多家券商密集发布公告。

5.数十家A股公司披露月度经营数据
面对股价的连续下跌,面对投资者的焦急询问,以沪市龙头企业为主的优质上市公司纷纷主动护盘。
从贵州茅台率先“史上首次”披露前两月经营数据起,中芯国际迅速跟进,山西汾酒、药明康德、通威股份、大全能源、华熙生物集体效仿,以优异的业绩增长向投资者传递信心。据上证报资讯统计,截至9日21时半,沪深共有33家上市公司发布了前两个月经营数据。
“上市公司不能评论股价表现,但是可以报告经营情况。这一波股价的调整,主要是受海外因素的影响。中国经济长期向好的趋势没有变,中国优秀上市公司成长的趋势没有变。”一位资深券商人士表示。

6.青山控股回应平仓警报:已调充足现货交割
对于镍期货短期极端行情,市场传闻青山集团被外资逼空。
青山集团回应称,将用旗下高冰镍置换国内金属镍板,已通过多种渠道调配到充足现货进行交割。分析机构普遍认为伦敦方面的镍期货市场多空力量逆转,前述恶意做空的外资可能面临“搬起石头砸了自己的脚”的尴尬局面。

7.1月备案私募资管设立规模环比缩水超六成
中国证券投资基金业协会(以下简称“中基协”)日前发布了1月证券期货经营机构私募资管产品备案月报。
数据显示,截至1月底,证券期货经营机构私募资管业务规模合计16.07万亿元,环比增长0.57%。其中,证券期货经营机构1月备案私募资管产品968只,设立规模环比缩水超六成。
中基协数据显示,2022年1月,证券期货经营机构当月共备案私募资管产品968只,设立规模为556.02亿元;当月备案的集合产品备案办理时间平均为2.57个工作日。值得注意的是,相比去年12月新备案的产品数量1410只、设立规模1508.89亿元,今年1月备案私募资管产品数量和规模分别减少31.35%、63.15%。

8.欧美股市普遍大幅上涨
美股三大股指9日大幅上涨。截至当天收盘,道琼斯工业平均指数比前一交易日上涨653.61点,收于33286.25点,涨幅为2.00%;标准普尔500种股票指数上涨107.18点,收于4277.88点,涨幅为2.57%;纳斯达克综合指数上涨460.00点,收于13255.55点,涨幅为3.59%。
板块方面,标普500指数十一大板块九涨两跌。其中,科技板块和金融板块分别以3.98%和3.61%的涨幅领涨,能源板块和公用事业板块分别下跌3.18%和0.78%。
9日,德国DAX指数涨7.92%报收于13847.93点,创两年来最大单日涨幅;法国CAC40指数涨7.13%报收于6387.83点;英国富时100指数涨3.25%报收于7190.72点;意大利富时MIB指数涨6.94%报收于23889.49点;欧洲STOXX600指数涨4.66%报收于434.35点,也创两年来最大单日涨幅。

9.国际油价金价全线下跌
受多个利空消息影响以及投资者获利了结,国际油价9日大幅下跌。截至当天收盘,纽约商品交易所4月交货的轻质原油期货价格下跌15美元,收于每桶108.7美元,跌幅为12.13%;5月交货的伦敦布伦特原油期货价格下跌16.84美元,收于每桶111.14美元,跌幅为13.16%。
与此同时,纽约商品交易所黄金期货市场交投最活跃的4月黄金期价9日比前一交易日下跌55.1美元,收于每盎司1988.2美元,跌幅为2.7%。

10.中国医药与辉瑞宣布合作抗疫
据通用技术集团3月9日消息,通用技术中国医药健康产业股份有限公司(简称“中国医药”)同辉瑞公司9日共同宣布,就新冠病毒治疗药物奈玛特韦片/利托那韦片组合包装(即PAXLOVID™)签订协议。中国医药将在协议期内负责辉瑞公司新冠病毒治疗药物PAXLOVID™在中国大陆市场的商业运营。此前,国家药品监督管理局根据《药品管理法》相关规定,按照药品特别审批程序,进行了应急审评审批,附条件批准辉瑞新冠病毒治疗药物PAXLOVID™的进口注册。
通用技术集团总经理助理,中国医药董事长、党委书记李亚东表示,中国医药作为医药行业国家队和主力军,始终践行“守护人民健康”初心使命。此次与辉瑞中国“携手抗疫”,双方将依托各自资源优势,全力推进新冠口服治疗药物落地。“我们也希望能够以此次合作为契机,与优秀的全球化制药公司探索多领域、多角度合作,为共同守护人类健康美好未来而携手共进。”

#率知完[超话]#
率知完仍旧是我的“理想国”,虽然已经过去两百多天再来说这样一番话稍显矫情,但她们确实是这样被我记住的。现实生活中的处处不圆满在影视作品得到弥补可能是艺术给予人类馈赠的一种形式。五月首尔的玫瑰又要灿烂盛大地绽开了,希望平行时空的率知完能相伴在玫瑰节找到属于自己的爱情玫瑰。两位演员的出演不仅让我看到东亚同性可能存在的小小奇迹,也给我带来了一群十分珍惜的朋友。感谢李浩贞,感谢尹瑞娥,感谢促成这一切的率知完。
贫乏的语言没有办法包装的多么华丽,希望各位小熊软糖们无论选择怎么样的方式去生活,都能像率知完一样努力奔走在寻找幸福的路上。


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