#心脏支架从1.3万降至700元##头号博主说# 【心脏支架是干什么用的？这个医疗耗材降价将带来哪些影响？】#医学科普# 今天比较热门的医药新闻，就是医药耗材集采招标，万元心脏支架骤降至数百元。首先给大家科普一下，心脏支架是做什么用的？

心脏支架又称冠脉支架，是用于经皮冠状动脉介入手术（PCI）的耗材，是最有效减少患者死亡的一个手段。冠状动脉就是心脏上面营养心肌的血管。冠心病的患者主要是冠状动脉病变，引起冠状动脉的狭窄，心肌缺血缺氧，最终容易发生心肌梗死。在血管内放上支架，可以扩充狭窄的血管内径。这是目前治疗冠状动脉狭窄最有效的治疗方法。

目前我国心血管病患病人数达3.3亿；从2009年到2019年，中国冠心病（PCI）手术量从23万例发展到超过100万例， 年增长速度10%—20%。

以每台手术支架使用量约1.5枚计算，我国一年要用掉150万个心脏支架。据国家医保局介绍，中国医用耗材市场规模3200亿元，其中高值医用耗材1500亿元。而冠脉支架的总费用就达150亿元左右，占到全国高值医用耗材总费用的十分之一。

心脏支架由于临床用量大、价格高，成为首批国家集中带量采购的耗材品种拟中选产品，本次集采中标产品涉及8家中外生产企业、10个品种，均价从原先1.3万元降至700元左右。

本次集中带量采购的冠脉支架材质为钴铬合金或铂铬合金，载药种类为雷帕霉素及其衍生物，采购周期为两年。

医疗机构积极参与本次集采，共有2408家医疗机构参与，其中年采购量大于500个的851家医疗机构全部参加。首年意向采购量达到107万个，接近2019年载药铬合金支架采购量（109万个），占2019年全部材质采购量（165万个）的65%。

有网友疑虑，价格降了这么低，质量能保证吗？

关于这个问题，价格这在集中招采前，天津市有关部门密集调研医疗器械质量监督检验中心，对检测能力进行摸底，保证中选产品质量可追溯。确保每一个产品应用到患者身上是安全的，是有效的。

限定了支架的材质，会不会约束医生的临床选择？

据专业人士介绍，不同生产企业、不同品牌的心脏支架在临床使用中70%到80%可相互替代，仅有少数不可替代的情况，主要是由于支架直径与长度有特殊规格。目前主流品牌的规格均比较齐全，均能满足80%左右的临床常见情况。

在国内市场中，冠脉支架是为数不多可实现国产替代进口的高值医用耗材。这次带量采购，国产替代进程明显。这次竞价中，作为进口厂商之一的雅培，有6个注册证产品可以参与竞选，最终却没有产品中标。

另一家进口厂商美敦力，此次有3个产品可以参与竞价，但只有1个产品中标，且遭遇大幅度降价。

在进口厂商中，波士顿科学中标的产品最多，6个注册号的产品参与竞价，其中有2个中标，中标价均在776元左右。

中标的国产厂商里，有5家企业均中标1个。
企业虽然中标了，但利润或面临大幅被压缩，市场的这种担忧情绪蔓延至资本市场。11月5日，微创医疗港股股价直泻，盘中一度大跌逾9%。另外，乐普医疗A股股价一度大跌超过6%。

带量采购冲击到的不仅仅是生产厂商的利润，还有中间商。有支架厂商表示，从今天起，冠脉支架不再属于是高值耗材产品了。“原来院内冠脉支架市场规模大概再120亿元左右，但这次带量采购，市场规模降至10亿元以内。”

也有关人士提出担忧，价格压得太低可能会影响产品的创新，未来几年内，这一市场也许不再会有创新产品出现，带量采购挤掉了行业水份，而如今的地板价也没有留出一定的创新空间。

医疗耗材降价，最大的受益者可能就是广大病人，病人的医疗负担将有大幅下降，同时对于医保负担从也将明显下降，原先属于自费的耗材，可能会纳入医保支付的范围。参保人员可以不用花太多的钱，也能放支架了。

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