#宝安人民医院# #甲状腺结节#
甲状腺良性结节要不要做掉?原来答案这么简单!

阿丹去宝安区人民医院体检,B超发现甲状腺有一个结节。

“医生,我这个结节要紧吗?不会是恶性的吧?”问出这句话,阿丹的心怦怦乱跳。

为她检查的鲁虹霞医生双眼专注地看着显示屏,手上的探头继续熟练地在颈部移动:“甲状腺结节有90%都是良性的。”

“哦。”阿丹紧张的心情放松了一点。

她正在想,这甲状腺结节是个什么“鬼”?又听见医生说:“你这个很可能是良性,不过有点大,有3厘米。”

阿丹相信医生说的,因为一年前,她就开始摸到自己的脖子上长了一个结节,还以为是痘痘,过几天自然会消失。前阵子天冷,戴上丝巾遮住也看不出来,但现在那个包有点鼓起来了,每天早上照镜子时脖子有点难看,影响美观,但是不红也不痒,所以一直没去管它。

她问医生怎么办?

鲁医生说:“先做个活检吧,确定是良性再做手术。”

“手术?”阿丹有点懵:“脖子上留条疤,那怎么行!”

她心里难过,泪水差点流出来了:“老天爷,我没干什么伤天害理的事,怎么会长这东西!”

鲁医生见状安慰她:“别担心,甲状腺结节是一种非常常见的疾病。活检用细针穿刺,如果是良性结节手术用微波消融术,只会在皮肤上留个针眼大小的痕迹,不注意几乎看不到。”

“哦,那我什么时候能做活检和手术?”阿丹恨不得马上按医生说的去做。是啊,明知道有个包在那里,谁会想留着它?

下面来看看甲状腺结节究竟是个什么“鬼”?

近年来随着人们对健康的重视和体检的普及,甲状腺超声检查被列为健康体检的常规项目,超声对甲状腺结节的检出率逐年升高,据统计,目前超声对甲状腺病变的检出率为20-76%,而且发病年龄趋于年轻化。

甲状腺结节是一种非常常见的疾病:

85-95%是良性结节,其中最常见的是结节性甲状腺肿;

甲状腺恶性结节只占5-15%,其中90%以上又都是低度恶性的。

所以,如果体检查出甲状腺结节,不用恐慌,有良性结节的人绝大部分没有症状,定期观察即可;少部分良性结节会产生过多的甲状腺激素,导致继发性甲亢,出现消瘦、多汗、心悸等,这种情况就需要找医生进一步检查治疗了;另外,如果超声报告提示甲状腺结节ACR TI-BRAS分级4类以上,也需要到医院找专科医生问询。

阿丹和很多人一样,发现甲状腺结节后,最关心结节是良性还是恶性

怎么判断甲状腺结节是良性还是恶性

首先,有经验的超声科医生根据影像学特征,能对绝大部分的结节进行比较准确的良恶性判断。另外,采用FNA法,即在超声引导下,用细针精准穿刺甲状腺结节,取一点细胞液进行快速病理诊断。

目前,宝安区人民医院超声科鲁虹霞主任团队、甲乳外科团队和内分泌科团队已经成功进行了数千例超声引导下甲状腺结节细针穿刺术。FNA法因具有定位精准、创伤极小、结果快速准确等优点,已成为临床对甲状腺结节进行病理诊断的常规方法。患者无需住院,在门诊即可完成,能大大节省宝贵的时间。

甲状腺良性结节必须手术吗

“如果这个结节在2厘米以下,不建议病人手术,定期复查即可,”鲁医生说,“一般3厘米左右的结节,比较影响美观,部分还会压迫颈部器官产生相应的症状,比如压迫气管引起呼吸困难、压迫食管引起吞咽障碍等情况,会建议病人做手术。”

本着“病人得益最大化”的原则,鲁医生对手术适应症通常把控比较严格。

像阿丹这样的患者,平时特别爱美,虽然结节是良性的,但明显突出于颈部,影响美观,给她带来比较大的心理负担,就希望早些做手术。

为什么选择超声引导下甲状腺结节微波消融治疗?
传统的甲状腺结节手术有创伤较大、恢复时间较长、颈部留疤、术后可能影响甲状腺功能等缺点,让部分应当手术的患者难于决断,选择困难。

超声引导下微波消融术的发明则为患者带来更好的选择。

微波消融是一种以“针”代“刀”、将肿瘤原位灭活的微创手术,在近20年发展起来并完善,目前广泛应用于临床。

当然,这项技术“不是随便哪个医院都能做,更不是哪个医生都能做的,必须取得消融资格证,而且条件相当严苛。”行内人介绍说。

超声引导下甲状腺结节微波消融术是在超声引导下,将一根直径1.4毫米微波消融针经皮肤精准穿刺到甲状腺结节,通过发射高频微波,产生局部高温,使组织发生凝固性坏死,最后让人体慢慢吸收、恢复,从而达到肿瘤原位灭活或局部根除的目的

世界卫生组织(WHO)推荐甲状腺良性病灶用微创治疗技术,是因为以下几点:
安全性高:全程超声引导,精准定位病灶,消融精确,能最大限度降低周围正常组织和神经血管损伤的风险,保护患者正常甲状腺功能;
时间较短:手术时间仅需10--30分钟,创伤小,痛苦轻、恢复快、患者住院时间短;
自然美观:手术切口仅约1.4毫米针眼,不留瘢痕;
疗效确切:超声引导下消融完全彻底,残留复发风险低,消融后坏死的病灶组织可逐渐被自身吸收缩小,甲状腺破坏的风险大大降低,患者免受长期服用药物所带来的不便与麻烦,具有极高的康复指数;

适用范围广:大结节可分期多次治疗,一次手术也可消融多个良性结节。

什么样的甲状腺良性结节可以做微波消融术?

临床上根据《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识及操作指南》(2018版)来确定适应证患者。

阿丹的甲状腺结节超声提示良性,并经FNA证实良性;经评估,她的自身条件没有不能耐受外科手术治疗;她觉得甲状腺结节影响了美观,要求治疗。

于是,超声科、甲乳外科和内分泌科会诊后,阿丹住进了甲乳外科。第二天,甲状腺结节微波消融术在局麻下进行,甲乳外科和内分泌科医生在一旁保驾护航,由鲁虹霞医生实施手术。她一边做手术一边柔和地跟阿丹说话,以确保手术不会伤及喉返神经等重要器官。

10多分钟后,手术结束,阿丹没有不舒服的感受。
第二天,阿丹顺利出院。朋友笑着说:“哪里看,你都不像一个刚做了手术的人!”

做了微波消融术后多久,甲状腺结节缩小或者消失?
对此,鲁医生说:“因为结节大小、内部成分不同,其吸收时间亦不同,一般建议患者在术后第1、3、6、12个月时来医院复查一次彩超,评估手术疗效。”

宝安区人民医院(深圳大学第二附属医院)超声科和甲乳外科、内分泌科强强联合,开展甲状腺良性结节微波消融术这项微创新技术,仅今年已为10多位患者解除了烦恼。

拉马虚

如果一个人希望从悲伤中解脱,就必须停止逃离如是,而只有完全接纳“没有人做了任何行动,一切都是发生——根据宇宙法则”,停止逃离当下才可能发生。

一个有趣的事实是,悲伤、记忆、“我”念,它们全都属于时间,而当我们碰巧安住于当下的时候,当一个人的工作之头脑完全专注于所做之事的时候,一些非常纯粹和美好的事就发生了:“我”不在了。事实上,“我”——即使仅仅与名字和身体的认同而没有做者感——只存在于与“他人”的关系中。因此,当没有时间的时候,“他人”就不存在了,“我”也就不可能存在了。只有当下的时刻和“存在”。正是念头的升起——以及伴随念头一同升起的“我”——摧毁了当下和“存在”。换言之,当“我”,求道者不在的时候,永远不可能有任何困惑——“我”作为求道者、做者,是困惑本身。避免困惑的唯一方法是避免思考——“我”的横向思考。仅仅觉知横向思考——困惑——的升起,就消除了困惑。

https://t.cn/A661cA35

Expert RAW 专家访谈录

当谈到想要专业的精度和日常的轻松时,Galaxy S22 是三星迄今为止最强大的工具,每次都能拍摄出令人惊叹的照片。这部分归功于智能手机独特的 Expert RAW 应用程序。Expert RAW与 Galaxy S22 系列和 Galaxy S21 Ultra 兼容,是一套全面的相机内编辑工具,可将口袋里的相机变成类似 DSLR 的体验。这意味着对您的内容有更多的创造性控制。

与许多伟大的发明一样,Expert RAW 是一项集体努力——由三星专家和 Galaxy 用户的宝贵反馈推动。为了了解有关 Expert RAW 体验的更多信息,三星新闻编辑室与三星研究的专家进行了交谈,他们合作开发了该应用程序。

继续阅读以了解三星美国研究院 (SRA) 移动处理器创新 (MPI) 实验室智能成像团队负责人 Hamid Sheikh 和三星印度班加罗尔研发研究所 (SRI- B),不得不说这次创新的相机合作。

认识 MPI 实验室智能成像团队负责人 Hamid Sheikh

领导一支世界级的计算摄影专家团队,负责开发用于旗舰移动设备的尖端功能
为超分辨率变焦、低光拍摄、高动态范围成像技术、夜间模式、Expert RAW 等技术的开发做出了贡献
曾是开发世界著名的结构相似性指数测量 (SSIM) 指标的团队成员,该指标用于在图像处理中训练 AI 网络

认识 SRI-B 相机解决方案组负责人 Girish Kulkarni

领导一个团队,专门为利用人工智能(计算成像、人类感知和视觉智能)提供最佳专业级功能的旗舰设备的相机解决方案进行端到端开发
拥有丰富的三星 Galaxy A 和 Galaxy M 系列智能手机的相机经验
相机解决方案集团与三星的主要研发团队密切合作,为消费者提供最佳的相机体验

问:Expert RAW 应用程序有什么作用?对用户的主要好处是什么?

Hamid: Expert RAW 确实让用户能够像专业摄影师一样完全控制他们的移动摄影体验。该应用程序为每张图像捕获更全面的数据,这些数据可用于改进照片并使用 Adob​​e Lightroom 等编辑软件在艺术上增强它们-专业摄影师的首选应用程序。

为了改善整体相机体验,我们与 Adob​​e 密切合作,将 Expert RAW 与 Lightroom 紧密结合。结果是摄影师可以完全控制他们的创作体验。新手摄影师还可以利用自动设置点进行相机控制,然后在 Lightroom 中使用三星特定的默认值。在这两种情况下,两个应用程序的紧密集成都带来了愉快的体验。

Girish: Expert RAW 是摄影领域的一次史诗级飞跃。它本质上是在你的口袋里放置一个专业的工作室。无论您是专业摄影师,还是只想捕捉精彩内容的用户,任何人都可以充分利用 Galaxy S22 专业级相机和 Expert RAW。它以多帧 RAW 格式捕捉高质量、高动态范围的照片,可实现精确的捕捉后编辑和专业效果。

借助 Expert RAW,人们可以在一张照片中捕捉更多信息——从黑暗细节到明亮亮点。它还大大降低了噪音并增加了清晰度和细节。如果您正在寻找终极创意控制,您可以选择自己的设置,例如 ISO、快门速度、白平衡、EV 和对焦,甚至可以选择要用于拍摄对象和场景的镜头。最后,由于 JPEG 和 DNG 文件在拍摄时都会保存,因此您可以直接跳入智能手机或 PC 上的 Adob​​e Lightroom 应用程序并轻松编辑。

问:Expert RAW 最初的灵感是什么?

Hamid:三星相机技术一直依靠复杂的计算摄影算法来产生最佳的图像质量。然而,标准相机应用程序会根据颜色、色调、细节和噪点来决定如何渲染图像。用户在这些决定中的发言权非常有限。

我们的灵感来自于用户体验限制以及当今移动处理器计算和人工智能能力的飞跃的融合。我们问自己,“我们如何才能让摄影体验对用户更有启发性?” 所以说真的,我们的灵感来自摄影专家和发烧友社区,他们渴望更轻松的移动摄影体验,同时又不牺牲数码单反相机和后期编辑所允许的创意控制。Expert RAW 的诞生是出于将这种灵感转化为现实的愿望。

Girish:当我们听到主要使用 DSLR 相机的专业摄影师的意见时,他们希望通过智能手机获得专业级的体验。我们的消费者研究还表明,在长时间使用智能手机的自动摄像头后,典型用户非常热衷于深入探索三星的专业级摄像头功能,以成为更好的摄影师。

我们与专业和业余摄影师的交流越多,我们就越了解他们在 RAW 图像捕捉、相机控制、后期编辑体验、创意能力等方面的需求。那时,我们着手创建基于 RAW 捕捉的全新专业级体验,以便每个级别的摄影师都可以将我们的相机控制和他们的创造力结合起来,享受具有专业外观的照片。

问:是什么让 Expert RAW 对移动摄影来说如此重要?

Hamid:相机体验是用户使用智能手机时最重要的体验之一。三星一直处于相机质量的最前沿,消费者与专业/发烧友摄影师之间的差距一直很容易弥合。

我认为随着 Expert RAW 的发布,用户会发现他们的摄影体验在创意控制和艺术表现方面会发生巨大的飞跃。我希望越来越多的人会发现这种新体验是有益的,因为它可以让他们根据自己的品味——正是他们想要的方式——而不是根据其他工程师为他们选择的东西来个性化他们的相机。

Girish:作为一款应用程序,该平台通过精确的相机和镜头控制以及使用 Adob​​e Lightroom 进行后期编辑,简化了 RAW 捕捉过程。它适合每一位愿意超越的用户——释放 Expert RAW 相机的真正力量,并探索他们的创意方面。

问:MPI 实验室在 Expert RAW 的开发中扮演了什么角色?

Hamid:任何时候我们要创造全新的用户体验,我们都必须考虑并克服许多艰巨的工程挑战。MPI 实验室开发了 Expert RAW 及其技术背后的主要理念,我们知道这是值得追求的挑战。

我们开发了一种全新的计算摄影管道,可以生成 DNG 以及处理后的 JPEG 文件。从头开始开发复杂的计算摄影流程并不容易。我们不再受益于更老、更成熟的技术基础。但我们的团队成功开发了这种基于 AI 的新 3DISP 技术,以生成原始数据,当用户将其加载到 Adob​​e Lightroom 等编辑应用程序中时,这些数据看起来非常自然。

问:SRI-B 在 Expert RAW 的开发中扮演了什么角色?团队的主要关注领域是什么?

Girish: Expert RAW 是一个复杂的研发项目,而 SRI-B 的角色是考虑端到端的最佳消费者体验。这需要多领域的专业知识和多个团队之间的深度协作。

SRI-B 配备了强大的多领域专业团队,因此我们组建了一支由才华横溢的专家组成的工作组。他们在 SRI-B 内作为一个团队一起工作,并与韩国和 MPI 实验室的一个更大的专家团队合作。

多领域的专业知识和与所有主要利益相关者的密切合作帮助 SRI-B 持续专注于改善 Expert RAW 的产品体验、端到端管道等。

问:您能提供更多关于你们合作的细节吗?

Hamid:在三星的整个历史中,MPI 实验室一直与 SRI-B 合作。SRI-B 为软件技术的开发以及 Expert RAW 管道的关键 AI 模块贡献了其惊人的技能和资源。他们还拥有 Expert RAW 应用程序的 UI 部分,并为 Expert RAW 体验提供了许多创新点。和他们一起工作总是很有趣。

Girish: MPI 实验室在计算成像领域拥有世界一流的专业知识,并且在为三星旗舰产品开发成功的 IP 方面有着良好的记录。这种专业知识是 Expert RAW 开发的关键要求之一。MPI 实验室提出了多框架流水线构建块实现,它帮助 SRI-B 集成并增强了端到端架构和流水线的相同功能。

Expert RAW 的主要期望之一是它将在不同的照明条件下实现最佳图像质量,这需要调整多帧处理管道。MPI 在该领域的强大专业知识帮助我们在商业发布之前不断提高图像质量。总而言之,MPI 在计算成像方面的专业知识和 SRI-B 在多个子领域的知识广度帮助 SRI-B 为 Expert RAW 的端到端商业发布体验做好了准备。

SRI-B 和 MPI 实验室有效地利用他们 12 小时的时区差异来规划和协作开发 Expert RAW。SRI-B 的白天是 MPI 的夜晚,反之亦然。它有助于进行 24/7 全天候开发以在创纪录的时间内完成这个复杂的功能。我们为三星的文化感到自豪,这种文化使不同的海外研发中心之间能够相互尊重,我们一直很喜欢与 MPI Lab 合作。

问:MPI 实验室和 SRI-B 计划如何在此次合作的基础上开发更多创新的相机技术?

Hamid:我们的全新 RAW 相机体验之旅才刚刚开始。我很高兴想到我们可以做出哪些新的改进和增强。Expert RAW 体验中最好的部分之一是摄影师处于前沿和中心位置。当我们积极研究不同用户的体验并不断实施改进以使 Expert RAW 比以前更好时,我们将保留这一点。

Girish: MPI 实验室和 SRI-B 过去几年一直在合作,为三星旗舰智能手机开发世界上最好的夜间模式。这种合作帮助我们获得了 Galaxy S22 上的 Expert RAW 的成功故事。我们很高兴能继续为即将推出的下一个创新产品保持这种势头。

未来,我们希望不断增强 Expert RAW,重点是创建一个充分利用专业级相机功能的专业摄影新生态系统。

为创意而合作

Expert RAW 等功能突显了三星致力于开发使用户能够发挥创造力的工具的承诺。

展望未来,公司将继续加强合作,利用其世界级研发中心网络的知识和能力。这样做将有助于解锁改变我们生活、工作和创造方式的技术。


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