#乳腺癌[超话]# 聊聊骨转：
骨骼是否健康，与我们机体的雌激素水平有关。
雌激素在我们的身体里参与女性骨骼的形成，它将钙纳入骨中，骨骼坚硬度随之上升。
⚡️这是我们内分泌治疗的姐妹，最担心但又不能不直视的问题，雌激素就是我们免疫组化报告里的er…
当雌激素水平下降，可导致逆向的变化，骨骼中的钙逐渐流失：
绝经后1~7年的流失速度最快，每年流失甚至达2%～3%；
有些年轻患者切除双侧卵巢后，次年骨密度竟下降了10%。
这就是雌激素参与骨骼形成的最好证明。
✨如何发现骨质疏松？
骨质疏松在初期可能症状并不明显，很多患者等发生了严重骨相关事件（如骨折）才知道自己的骨质亮了“红灯”。总体而言，骨质疏松症包括以下三大类症状。
1）疼痛
患者可有 腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。
2）脊柱变形
骨质疏松严重者可有 身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。
3）骨折
非外伤或轻微外伤发生的骨折为 脆性骨折。它是低能量或非暴力骨折，如从站高或小于站高跌倒、或因其他日常活动而发生的骨折。
发生脆性骨折的常见部位为：胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。
✨应该补充多少钙？
临床根据骨密度检测，对患者骨丢失和骨质疏松风险进行评估，当骨密度的T值：
级别。 诊断。
低风险。T值＞-1。
中风险。-2.5≤-T值≤-1
高风险。 T值<-2.5
或骨折风险评价工具预测10年主要骨折风险>20%
或髋骨骨折>3%
姐妹们：进行生活方式上的干预，建议 每日应进行至少30分钟中等强度运动，如散步、慢跑等；
进食含钙丰富的食物；
戒烟、戒酒；
特别注意⚠️防止跌倒和身体猛烈撞击。
骨密度评估 低风险：则应适当补充钙剂和维生素D。此外，坚持每年进行血25-羟维生素D及骨密度检测，并对骨折风险进行评估。
骨密度评估 中、高风险：除需改善生活方式外，还应及时给予适当的药物治疗与管理，如下图——乳腺癌患者钙剂、维生素D及双膦酸盐治疗剂量。
* OP：骨质疏松症
补钙一定要吃钙片吗？
如果需要补钙，应该先考虑通过食物获取。
首选的补钙食物是：奶和奶制品，包括牛奶、酸奶、奶粉、奶酪等。
奶和奶制品中的钙含量丰富，吸收率高，同时含有优质蛋白、B 族维生素、维生素 A 等营养成分。
每天喝上 300 毫升左右牛奶，就能补钙约 300 毫克——单讲钙含量，并不输给钙片。
除此之外，豆腐、豆腐干、干豆腐等大豆制品也是钙和优质蛋白的良好来源。但要注意，豆浆、嫩豆腐、腐竹等，含钙相对较少。
绿叶菜也是常被忽视的天然钙剂。油菜、菠菜等深绿色叶片的菜，钙含量很高。
建议每天都能吃够一斤蔬菜，其中绿叶菜最好能占到一半。
⚡️钙片应该如何选择？
目前在药品和保健品市场上都有琳琅满目许多种钙片，比较常见的：碳酸钙、枸橼酸钙、乳酸钙和葡萄糖酸钙 等，到底哪种适合自己，并不非常清楚。
碳酸钙 其实，从钙元素的含量来看，目前医院里配的和市场上比较容易买到的碳酸钙是最高的，这种钙片一般含钙量为40%，而且人体对这种钙的吸收也比较好，绝大多数人都可以服用。
枸橼酸钙 含钙量稍低，但它的吸收不需要胃酸的帮忙，所以对于胃酸减少的患者是比较合适的。
乳酸钙和葡萄糖酸钙 钙含量比较低，不太推荐常规服用。
很多病友纠结于服用钙片的时间和不良反应，其实不用过于担心，钙片的主要成分是碳酸钙，可能对胃有一些刺激，所以我们建议 服用钙片的最好时间是在「饭后服用」或者「与饭同食」，减少对胃的刺激和不良反应。钙片尽量不要空腹服用。
建议吃完晚饭，回顾一下当天的饮食，如果没有喝奶或没有吃够大豆制品、绿叶菜，那就吃片钙片。如果吃够了，那不吃也行。
另外，分次服用（每天 2 次，每次 300 毫克）比单次服用（每天 1 次，每次 600 毫克）更好吸收。
因为单次钙摄入量越大，吸收比例越低。
液体钙更好吸收吗？
市面上的钙产品种类繁多，液体钙与其他钙片的吸收效果相差无几，与之相比，补够量更关键。
而需要关注的是，这里的‘量’，针对的是钙元素。「所含钙元素」的量和「钙片重量」是不一样的概念，比如 1 克碳酸钙中约含有 400 毫克钙元素。吃钙片前，需要看清楚。
吃钙片就会得结石吗？
⚡️有时一味补钙，但身体没能吸收进去，或者补过头了，就容易钙化，所以通常不要单一补钙片，这时可以选择钙镁锌片（镁元素促进钙吸收），或者维D钙片。
合理的补钙和抗骨质疏松治疗，能够有效减少钙的排出，甚至减少肾结石的发生，所以，对于骨质疏松的患者来说，在医生指导下的合理的补钙治疗，是不会引起肾结石的发生的。
指南推荐中老年人每天需要补充800-1000mg的元素钙，因此，只要定期检测「血钙」和「尿钙」，大家就可以放心的服用钙片了。
骨骼是否健康，与我们机体的雌激素水平有关。
雌激素在我们的身体里参与女性骨骼的形成，它将钙纳入骨中，骨骼坚硬度随之上升。
⚡️这是我们内分泌治疗的姐妹，最担心但又不能不直视的问题，雌激素就是我们免疫组化报告里的er…
当雌激素水平下降，可导致逆向的变化，骨骼中的钙逐渐流失：
绝经后1~7年的流失速度最快，每年流失甚至达2%～3%；
有些年轻患者切除双侧卵巢后，次年骨密度竟下降了10%。
这就是雌激素参与骨骼形成的最好证明。
✨如何发现骨质疏松？
骨质疏松在初期可能症状并不明显，很多患者等发生了严重骨相关事件（如骨折）才知道自己的骨质亮了“红灯”。总体而言，骨质疏松症包括以下三大类症状。
1）疼痛
患者可有 腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。
2）脊柱变形
骨质疏松严重者可有 身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。
3）骨折
非外伤或轻微外伤发生的骨折为 脆性骨折。它是低能量或非暴力骨折，如从站高或小于站高跌倒、或因其他日常活动而发生的骨折。
发生脆性骨折的常见部位为：胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。
✨应该补充多少钙？
临床根据骨密度检测，对患者骨丢失和骨质疏松风险进行评估，当骨密度的T值：
级别。 诊断。
低风险。T值＞-1。
中风险。-2.5≤-T值≤-1
高风险。 T值<-2.5
或骨折风险评价工具预测10年主要骨折风险>20%
或髋骨骨折>3%
姐妹们：进行生活方式上的干预，建议 每日应进行至少30分钟中等强度运动，如散步、慢跑等；
进食含钙丰富的食物；
戒烟、戒酒；
特别注意⚠️防止跌倒和身体猛烈撞击。
骨密度评估 低风险：则应适当补充钙剂和维生素D。此外，坚持每年进行血25-羟维生素D及骨密度检测，并对骨折风险进行评估。
骨密度评估 中、高风险：除需改善生活方式外，还应及时给予适当的药物治疗与管理，如下图——乳腺癌患者钙剂、维生素D及双膦酸盐治疗剂量。
* OP：骨质疏松症
补钙一定要吃钙片吗？
如果需要补钙，应该先考虑通过食物获取。
首选的补钙食物是：奶和奶制品，包括牛奶、酸奶、奶粉、奶酪等。
奶和奶制品中的钙含量丰富，吸收率高，同时含有优质蛋白、B 族维生素、维生素 A 等营养成分。
每天喝上 300 毫升左右牛奶，就能补钙约 300 毫克——单讲钙含量，并不输给钙片。
除此之外，豆腐、豆腐干、干豆腐等大豆制品也是钙和优质蛋白的良好来源。但要注意，豆浆、嫩豆腐、腐竹等，含钙相对较少。
绿叶菜也是常被忽视的天然钙剂。油菜、菠菜等深绿色叶片的菜，钙含量很高。
建议每天都能吃够一斤蔬菜，其中绿叶菜最好能占到一半。
⚡️钙片应该如何选择？
目前在药品和保健品市场上都有琳琅满目许多种钙片，比较常见的：碳酸钙、枸橼酸钙、乳酸钙和葡萄糖酸钙 等，到底哪种适合自己，并不非常清楚。
碳酸钙 其实，从钙元素的含量来看，目前医院里配的和市场上比较容易买到的碳酸钙是最高的，这种钙片一般含钙量为40%，而且人体对这种钙的吸收也比较好，绝大多数人都可以服用。
枸橼酸钙 含钙量稍低，但它的吸收不需要胃酸的帮忙，所以对于胃酸减少的患者是比较合适的。
乳酸钙和葡萄糖酸钙 钙含量比较低，不太推荐常规服用。
很多病友纠结于服用钙片的时间和不良反应，其实不用过于担心，钙片的主要成分是碳酸钙，可能对胃有一些刺激，所以我们建议 服用钙片的最好时间是在「饭后服用」或者「与饭同食」，减少对胃的刺激和不良反应。钙片尽量不要空腹服用。
建议吃完晚饭，回顾一下当天的饮食，如果没有喝奶或没有吃够大豆制品、绿叶菜，那就吃片钙片。如果吃够了，那不吃也行。
另外，分次服用（每天 2 次，每次 300 毫克）比单次服用（每天 1 次，每次 600 毫克）更好吸收。
因为单次钙摄入量越大，吸收比例越低。
液体钙更好吸收吗？
市面上的钙产品种类繁多，液体钙与其他钙片的吸收效果相差无几，与之相比，补够量更关键。
而需要关注的是，这里的‘量’，针对的是钙元素。「所含钙元素」的量和「钙片重量」是不一样的概念，比如 1 克碳酸钙中约含有 400 毫克钙元素。吃钙片前，需要看清楚。
吃钙片就会得结石吗？
⚡️有时一味补钙，但身体没能吸收进去，或者补过头了，就容易钙化，所以通常不要单一补钙片，这时可以选择钙镁锌片（镁元素促进钙吸收），或者维D钙片。
合理的补钙和抗骨质疏松治疗，能够有效减少钙的排出，甚至减少肾结石的发生，所以，对于骨质疏松的患者来说，在医生指导下的合理的补钙治疗，是不会引起肾结石的发生的。
指南推荐中老年人每天需要补充800-1000mg的元素钙，因此，只要定期检测「血钙」和「尿钙」，大家就可以放心的服用钙片了。
#小胖威利宣传月# PWS意识月-低张力-所有低张力（低肌肉张力）和吮吸反射差的婴儿应测试PWS。张力减退使婴儿显得松懈，但这是一个终生的挑战，导致力量和耐力下降、关节过度活动、言语和喂养困难，加上姿势不良，有助于脊柱侧凸的发展。它影响精细和粗大的运动技能。针对核心和上半身的锻炼计划是有帮助的。与物理疗法相结合，生长激素疗法增加肌肉质量和力量。最好尽快开始治疗，因为早年为运动发育和其他积极的发育效应提供了最好的机会之窗。虽然随着年龄的增长，肌张力减退有所改善，但它仍会持续到成年，因此运动计划和锻炼需要成为日常生活的一个常规部分。除了饥饿和对食物的关注之外，这种身体成分的改变大大增加了肥胖的风险。#减肥#
产后各种痛？做无痛月子，月嫂常备10攻略！
妊娠痛、分娩痛，宝宝终于呱呱坠地了，产后痛又要开始了。
难道做妈妈的过程中，疼痛真的不能摆脱吗？只要掌握了这10个方略，便可帮助产妇坐一个无痛月子哦。
疼痛1
腹痛
产后2~4天子宫反射性收缩，引起下腹部一阵阵疼痛，特别是在喂母乳时疼痛更明显。
子宫收缩的目的是防止子宫出血过多，并促进恶露排出，疼痛一般在产后3~4天自然消失。
对应方略：
1.如果痛感轻微，不必理会，顺其自然好了。
2.痛感明显者可轻轻按摩小腹，或用热水袋热敷。
3.痛感较重甚至影响休息或睡眠时，可在医生指导下服用适量止痛药或镇静药。
4.在中医指导下服用益母草膏或生化汤，有助于减轻疼痛。
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疼痛2
会阴痛
产后从阴道一直到直肠部位都可能有痛感，通常有两个原因：一个是这些部位是胎儿娩出时的必经之地，导致这些部位的肌肉因扩张而出现轻微肿胀；另一个则见于分娩时进行了侧切缝合，如果使用了真空吸引术和产钳，则肌肉肯定会受到更多伤害，痛感也会更重些。
对应方略：
1.产后立即冷敷，对会阴处的恢复很有帮助。
2.坐浴。
3.疼痛重者，可在医生指导下斟酌使用止痛药。
疼痛3
阴道痛
多见于胎儿较大者，当其从狭窄的阴道娩出时，迫使阴道组织过度扩张与伸展，造成淤血和损伤，从而留下产后阴道痛，发笑或大声说话时痛感更明显，往往随着时间推移而逐渐减轻。
对应方略：
1.温水坐浴。
2.用纱布包裹碎冰对疼痛部位进行冷敷。
3.疼痛剧烈时，在医生指导下使用止痛药物。
4.避免对疼痛部位产生压力的姿势，睡眠宜取侧卧位。
5.站或坐不要太久，坐时可在臀部垫个软枕头，或坐在中间有凹陷的坐垫上。
6.做促使阴部组织恢复的运动。方法是做憋尿动作，以收紧阴部及肛门附近的肌肉，持续8~10秒钟，然后慢慢放松肌肉，并持续几秒钟，每天做20次。
疼痛4
耻骨痛
不少新妈妈产后下蹲、拿重物或排便时，感觉耻骨处疼痛，重者甚至迈不开腿，用不上劲。
这是因为胎儿娩出时损伤了耻骨和周围韧带所致，一般数周内恢复正常。
对应方略：
1.孕期减轻活动，注意休息，防止孕期耻骨分离。
2.产前发现胎儿过大，可考虑剖宫产。
3.采用弹性附带固定骨盆，帮助耻骨恢复。
4.少做上下楼梯或走斜坡路的活动。
5.走路时放慢速度，步幅不宜过大，避免加重耻骨损伤。
疼痛5
尾骨痛
一些新妈妈在仰卧、坐位或用力如厕时，感到脊柱最下端疼痛，特别是坐在硬物上痛感会加重。
主要见于产妇骨盆偏狭窄，或胎儿头部过大，分娩时胎头通过产道时将尾骨及肌肉挤伤。
一般在分娩后一两个月内逐渐减轻。
对应方略：
1.胎儿过大（超过4千克）或孕妇骨盆狭窄，分娩时及时采取手术助产或剖宫产手术。
2.疼痛处热敷。
3.不要仰卧，坐时避免与硬物接触，垫上柔软的垫子或橡皮圈。
疼痛6
肌肉痛
分娩时较长时间猛烈用力，造成肌肉组织或韧带过劳。加上失血引起血气两虚、周身毛孔张开，容易使风寒侵入体内，引起肌肉酸痛，尤其是两腿间的肌肉疼痛更为显著。一般数日内可以痊愈。
对应方略：
1.注意保暖，寒冷季节尤然。
2.月子里尽量不接触凉水，以免寒邪侵入肌肉。
3.在疼痛部位搽抹红花油。
4.按摩。
5.热水浴。
疼痛7
乳房胀痛
分娩后2~3天，乳房逐渐充血、发胀，分泌大量乳汁。如果乳腺管尚未完全畅通，致使乳汁不能顺利排出，或者乳汁分泌过多超过宝宝需求，就可潴留于乳房内，引起乳房发胀与刺痛。
对应方略：
1.及早喂奶，尽量让宝宝吸空乳房。
2.热敷或向乳头方向按摩乳房，帮助乳腺通畅。
3.奶水过多时可用吸乳器吸出，也可用手挤，方法是：洗净双手，握住整个乳房，均匀用力，从乳房四周轻柔地向乳头方向按摩挤压，待乳汁排出后就轻松了。
疼痛8
足跟痛
产后足跟痛，中医学归咎于产后肾虚，加上经常赤脚使足跟外露，或常穿硬底、弯曲度高的高跟鞋，使产后本已虚弱的足部肌肉不能得到休息，气血失于温养而不流畅，就很容易导致足跟痛。
对应方略：
1.产后3个月内不要穿高跟鞋和硬底鞋。
2.穿凉鞋或拖鞋时最好穿上袜子。
3.请中医指导，采用以补肾为主的食疗和药疗，积极调养。
疼痛9
手腕痛
由于孕产期体内荷尔蒙变化，引起手腕韧带水肿，肌腱变得脆弱；加上抱宝宝的姿势不当、时间太久，造成手腕肌腱劳伤，医学称为“腕管综合症”，俗称“妈妈腕”。
对应方略：
1.注意保暖，尽量不接触凉水。
2.抱宝宝的姿势与手法要正确，避免单手抱，不要抱得太久，不要过分依赖手腕的力量，将宝宝靠近自己的身体，以获得较佳的力学支撑。
3.坚持锻炼，如多做大拇指与手腕的弯曲、伸直、外展、内收等动作。
4.必要时采用超短波或红外线理疗。
疼痛10
膀胱痛
多见于产程过长、排尿不顺畅、尿液积在膀胱内无法排出的产妇。
另外，剖宫产后放置导尿管发生了细菌感染，引起膀胱发炎，也可诱发疼痛。
对应方略：
1.导尿或进行排尿训练，及时排空膀胱。
2.膀胱炎患者可在医生指导下针对性地选用抗生素。
3.多喝水促进细菌排出。
妊娠痛、分娩痛，宝宝终于呱呱坠地了，产后痛又要开始了。
难道做妈妈的过程中，疼痛真的不能摆脱吗？只要掌握了这10个方略，便可帮助产妇坐一个无痛月子哦。
疼痛1
腹痛
产后2~4天子宫反射性收缩，引起下腹部一阵阵疼痛，特别是在喂母乳时疼痛更明显。
子宫收缩的目的是防止子宫出血过多，并促进恶露排出，疼痛一般在产后3~4天自然消失。
对应方略：
1.如果痛感轻微，不必理会，顺其自然好了。
2.痛感明显者可轻轻按摩小腹，或用热水袋热敷。
3.痛感较重甚至影响休息或睡眠时，可在医生指导下服用适量止痛药或镇静药。
4.在中医指导下服用益母草膏或生化汤，有助于减轻疼痛。
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疼痛2
会阴痛
产后从阴道一直到直肠部位都可能有痛感，通常有两个原因：一个是这些部位是胎儿娩出时的必经之地，导致这些部位的肌肉因扩张而出现轻微肿胀；另一个则见于分娩时进行了侧切缝合，如果使用了真空吸引术和产钳，则肌肉肯定会受到更多伤害，痛感也会更重些。
对应方略：
1.产后立即冷敷，对会阴处的恢复很有帮助。
2.坐浴。
3.疼痛重者，可在医生指导下斟酌使用止痛药。
疼痛3
阴道痛
多见于胎儿较大者，当其从狭窄的阴道娩出时，迫使阴道组织过度扩张与伸展，造成淤血和损伤，从而留下产后阴道痛，发笑或大声说话时痛感更明显，往往随着时间推移而逐渐减轻。
对应方略：
1.温水坐浴。
2.用纱布包裹碎冰对疼痛部位进行冷敷。
3.疼痛剧烈时，在医生指导下使用止痛药物。
4.避免对疼痛部位产生压力的姿势，睡眠宜取侧卧位。
5.站或坐不要太久，坐时可在臀部垫个软枕头，或坐在中间有凹陷的坐垫上。
6.做促使阴部组织恢复的运动。方法是做憋尿动作，以收紧阴部及肛门附近的肌肉，持续8~10秒钟，然后慢慢放松肌肉，并持续几秒钟，每天做20次。
疼痛4
耻骨痛
不少新妈妈产后下蹲、拿重物或排便时，感觉耻骨处疼痛，重者甚至迈不开腿，用不上劲。
这是因为胎儿娩出时损伤了耻骨和周围韧带所致，一般数周内恢复正常。
对应方略：
1.孕期减轻活动，注意休息，防止孕期耻骨分离。
2.产前发现胎儿过大，可考虑剖宫产。
3.采用弹性附带固定骨盆，帮助耻骨恢复。
4.少做上下楼梯或走斜坡路的活动。
5.走路时放慢速度，步幅不宜过大，避免加重耻骨损伤。
疼痛5
尾骨痛
一些新妈妈在仰卧、坐位或用力如厕时，感到脊柱最下端疼痛，特别是坐在硬物上痛感会加重。
主要见于产妇骨盆偏狭窄，或胎儿头部过大，分娩时胎头通过产道时将尾骨及肌肉挤伤。
一般在分娩后一两个月内逐渐减轻。
对应方略：
1.胎儿过大（超过4千克）或孕妇骨盆狭窄，分娩时及时采取手术助产或剖宫产手术。
2.疼痛处热敷。
3.不要仰卧，坐时避免与硬物接触，垫上柔软的垫子或橡皮圈。
疼痛6
肌肉痛
分娩时较长时间猛烈用力，造成肌肉组织或韧带过劳。加上失血引起血气两虚、周身毛孔张开，容易使风寒侵入体内，引起肌肉酸痛，尤其是两腿间的肌肉疼痛更为显著。一般数日内可以痊愈。
对应方略：
1.注意保暖，寒冷季节尤然。
2.月子里尽量不接触凉水，以免寒邪侵入肌肉。
3.在疼痛部位搽抹红花油。
4.按摩。
5.热水浴。
疼痛7
乳房胀痛
分娩后2~3天，乳房逐渐充血、发胀，分泌大量乳汁。如果乳腺管尚未完全畅通，致使乳汁不能顺利排出，或者乳汁分泌过多超过宝宝需求，就可潴留于乳房内，引起乳房发胀与刺痛。
对应方略：
1.及早喂奶，尽量让宝宝吸空乳房。
2.热敷或向乳头方向按摩乳房，帮助乳腺通畅。
3.奶水过多时可用吸乳器吸出，也可用手挤，方法是：洗净双手，握住整个乳房，均匀用力，从乳房四周轻柔地向乳头方向按摩挤压，待乳汁排出后就轻松了。
疼痛8
足跟痛
产后足跟痛，中医学归咎于产后肾虚，加上经常赤脚使足跟外露，或常穿硬底、弯曲度高的高跟鞋，使产后本已虚弱的足部肌肉不能得到休息，气血失于温养而不流畅，就很容易导致足跟痛。
对应方略：
1.产后3个月内不要穿高跟鞋和硬底鞋。
2.穿凉鞋或拖鞋时最好穿上袜子。
3.请中医指导，采用以补肾为主的食疗和药疗，积极调养。
疼痛9
手腕痛
由于孕产期体内荷尔蒙变化，引起手腕韧带水肿，肌腱变得脆弱；加上抱宝宝的姿势不当、时间太久，造成手腕肌腱劳伤，医学称为“腕管综合症”，俗称“妈妈腕”。
对应方略：
1.注意保暖，尽量不接触凉水。
2.抱宝宝的姿势与手法要正确，避免单手抱，不要抱得太久，不要过分依赖手腕的力量，将宝宝靠近自己的身体，以获得较佳的力学支撑。
3.坚持锻炼，如多做大拇指与手腕的弯曲、伸直、外展、内收等动作。
4.必要时采用超短波或红外线理疗。
疼痛10
膀胱痛
多见于产程过长、排尿不顺畅、尿液积在膀胱内无法排出的产妇。
另外，剖宫产后放置导尿管发生了细菌感染，引起膀胱发炎，也可诱发疼痛。
对应方略：
1.导尿或进行排尿训练，及时排空膀胱。
2.膀胱炎患者可在医生指导下针对性地选用抗生素。
3.多喝水促进细菌排出。
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