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这年头工作不好找，蔡丁这个待业青年在家大半个月了，再不出门找工作，恐怕连洗碗都无法维持亲情了。
蔡丁特别挑，发传单嫌弃工资少会晒黑，送外卖吧不仅还要骑电瓶车，他可是自行车都不会骑的人，其他有难度的工作别人还看不上自己。
真的好难！有没有什么不动脑不动手坐着就能工作！
蔡丁妈看着坐在沙发上唉声叹气的人，把碗撂下，“不工作是要被抓去结婚的。”
“明天一定找工作，不给二老添麻烦。”
好在发小刘明看不下去了，给蔡丁介绍了一个来钱快又不累的工作。
“你想干嘛。”蔡丁捂着胸口，“出卖色相的事情我可不干。”
“这么好的事情哪会轮到你。”刘明贱兮兮地一笑，“我肯定抢着干。”
“有病吧你。”蔡丁往刘明肩膀上捶了一拳，“有屁快放。“
“我朋友打电竞的，刚从国外回来，缺个翻译。”
“不会讲中文？”
“呃，会一点点。”刘明摸了摸鼻子，“他脾气不太好，有起床气，其余的没啥大毛病。你只需要每天提醒他吃饭，有事的时候帮着翻译一下。“
“当保姆啊？”
“我这朋友打电竞很有名气，钱也给得多，你不是缺钱，这机会不容错过啊。”
这么令人心动的工作蔡丁当然不会错过，他也只是犹豫了一秒钟就答应了。
当天蔡丁提着行李就往刘明给的住址去，二老在车站送他的时候，没忍住抹泪。
蔡丁到了刘明说的地方，刚出站面前就停着一辆车，下来一个男人。
“您就是蔡先生吧，请跟我来。”
真有钱，这是蔡丁坐上车感受到的，酒水饮料应有尽有。司机和蔼可亲，让他累了可以睡一觉。
蔡丁可不敢睡，他抱紧了怀里的包，开始怀疑是不是刘明把他给卖给地主家的傻儿子了。
司机把他送到别墅就走了，蔡丁不知道刘明跟这个季什么空说了没，他抬手正敲了敲门，门自动开了。
蔡丁推着行李箱走进去，看到了坐在沙发玩游戏的男生。
“hi？”
“啊你就是给空哥翻译的哥哥吧，哥哥你好，我是他队友。”坐在沙发上的小男生抬起头看到蔡丁后，站起来，“哥哥你比照片还要帅。”
照片？刘明还发照片给他们看了。
蔡丁发呆的功夫，季向空从楼上走下来。他点开手机屏保看，确实比照片帅。
队友被季向空给轰走了，别墅就只剩他们两个人了。
拿钱办事，蔡丁按照刘明的叮嘱，要给季向空准备下午茶了。
本以为小男生家里什么食材都没有，但打开冰箱意外收获，吃的喝的塞得满满的。
“吃不吃小蛋糕。”
“嗯。”
“那喝不喝奶茶。”
“嗯。”
蔡丁怀疑季向空不会说话，但一想这人待在国外久了，中文说得不好。
“没事，你讲几句中文听听。”
“你很漂亮。”
蔡丁背后身，搅奶油，不理季向空了。
晚上，蔡丁洗完澡看到季向空在他房间外徘徊，擦着头发，拍了一下他的肩膀。
“你找我啊。”
季向空点头，打开手机备忘录，打了一段话——我晚上直播打游戏不会吵到你吧。
“不会。”蔡丁脸上浮出一丝笑意，“我睡眠深，影响不到我。”
刘明口中的季向空，和他眼中的季向空好像不一样，明明这么有礼貌。
就这样，蔡丁跟季向空待在别墅一个月。
这一个月，因为蔡丁做饭实在是好吃，季向空吃胖了，他之后还有比赛要打，得露脸，经纪人让他快点减肥。
蔡丁也只能每天跟着他吃减脂餐，季向空倒是瘦了，他反而胖了几斤。
季向空看着蔡丁搅着碗里的沙拉酱，往嘴里一塞。
蔡丁一边吃，一边恶狠狠地瞪着对面的男人，他怀疑季向空是不是趁他不注意往他饭里放了增肥药。
但蔡丁哪能看出季向空想什么，就要养得白白胖胖。
又过了一个月，赛季开始。蔡丁坐在车里用英文给季向空交流，让他不用紧张。
队里还有个寒国人，和他们做一个车，看着蔡丁和季向空相处模式，调侃蔡丁叫他嫂子。
蔡丁听不懂，向季向空寻求帮助。
季向空露出暧昧的笑容，说这是夸他可爱的意思。
“谢谢。”蔡丁礼貌的回了句。
蔡丁还是第一次来现场，之前都是在手机那么小屏幕上看到对。这几个月辛苦没白费，没花钱看了个现场版。
季向空带领凤凰战队朝着观众席走去，感受到这种气氛，蔡丁也挥了一下手，主持人拿着话筒让他们对粉丝一人说一句话。
季向空歪着脑袋看着蔡丁，低低笑了几声说：“l love you。”
蔡丁红了脸，心跳乱了，他连忙拿着话筒，对着观众保持着微笑，翻译季向空的话。
“我爱你们。”
翻译完蔡丁又不好意思起来，低着头心想怪季向空还挺浪漫的，粉丝这会一定爽死了吧。
“这句话不用翻译。”季向空身子朝蔡丁靠近，扬起唇角，用仅有两个人能听到的声音，“壳儿，我爱你是讲给你听的。”
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蔡丁妈看着坐在沙发上唉声叹气的人，把碗撂下，“不工作是要被抓去结婚的。”
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“有病吧你。”蔡丁往刘明肩膀上捶了一拳，“有屁快放。“
“我朋友打电竞的，刚从国外回来，缺个翻译。”
“不会讲中文？”
“呃，会一点点。”刘明摸了摸鼻子，“他脾气不太好，有起床气，其余的没啥大毛病。你只需要每天提醒他吃饭，有事的时候帮着翻译一下。“
“当保姆啊？”
“我这朋友打电竞很有名气，钱也给得多，你不是缺钱，这机会不容错过啊。”
这么令人心动的工作蔡丁当然不会错过，他也只是犹豫了一秒钟就答应了。
当天蔡丁提着行李就往刘明给的住址去，二老在车站送他的时候，没忍住抹泪。
蔡丁到了刘明说的地方，刚出站面前就停着一辆车，下来一个男人。
“您就是蔡先生吧，请跟我来。”
真有钱，这是蔡丁坐上车感受到的，酒水饮料应有尽有。司机和蔼可亲，让他累了可以睡一觉。
蔡丁可不敢睡，他抱紧了怀里的包，开始怀疑是不是刘明把他给卖给地主家的傻儿子了。
司机把他送到别墅就走了，蔡丁不知道刘明跟这个季什么空说了没，他抬手正敲了敲门，门自动开了。
蔡丁推着行李箱走进去，看到了坐在沙发玩游戏的男生。
“hi？”
“啊你就是给空哥翻译的哥哥吧，哥哥你好，我是他队友。”坐在沙发上的小男生抬起头看到蔡丁后，站起来，“哥哥你比照片还要帅。”
照片？刘明还发照片给他们看了。
蔡丁发呆的功夫，季向空从楼上走下来。他点开手机屏保看，确实比照片帅。
队友被季向空给轰走了，别墅就只剩他们两个人了。
拿钱办事，蔡丁按照刘明的叮嘱，要给季向空准备下午茶了。
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“吃不吃小蛋糕。”
“嗯。”
“那喝不喝奶茶。”
“嗯。”
蔡丁怀疑季向空不会说话，但一想这人待在国外久了，中文说得不好。
“没事，你讲几句中文听听。”
“你很漂亮。”
蔡丁背后身，搅奶油，不理季向空了。
晚上，蔡丁洗完澡看到季向空在他房间外徘徊，擦着头发，拍了一下他的肩膀。
“你找我啊。”
季向空点头，打开手机备忘录，打了一段话——我晚上直播打游戏不会吵到你吧。
“不会。”蔡丁脸上浮出一丝笑意，“我睡眠深，影响不到我。”
刘明口中的季向空，和他眼中的季向空好像不一样，明明这么有礼貌。
就这样，蔡丁跟季向空待在别墅一个月。
这一个月，因为蔡丁做饭实在是好吃，季向空吃胖了，他之后还有比赛要打，得露脸，经纪人让他快点减肥。
蔡丁也只能每天跟着他吃减脂餐，季向空倒是瘦了，他反而胖了几斤。
季向空看着蔡丁搅着碗里的沙拉酱，往嘴里一塞。
蔡丁一边吃，一边恶狠狠地瞪着对面的男人，他怀疑季向空是不是趁他不注意往他饭里放了增肥药。
但蔡丁哪能看出季向空想什么，就要养得白白胖胖。
又过了一个月，赛季开始。蔡丁坐在车里用英文给季向空交流，让他不用紧张。
队里还有个寒国人，和他们做一个车，看着蔡丁和季向空相处模式，调侃蔡丁叫他嫂子。
蔡丁听不懂，向季向空寻求帮助。
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第一天哇拔智齿麻药过后那个酸爽又痛又饿又张不开口吃东西又开不了口说话又困又睡不着口水一直流血丝不断难熬的一天终于过去了
第二天还要面临刷牙大挑战依旧很难开口入食不会瘦回70吧[二哈][二哈]辛苦鞋匠对只能打字的人儿的照顾那感觉真的怪怪的一个说一个打字[笑cry]#拔智齿[超话]#
第三天，一样难受吧
第四天，应该好点了吧
第五天，又好了一点吧
第六天，啊居然不痛了吧
第七天，希望完美拆线吧 https://t.cn/Ryhojbb
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#邱天道泥灸[超话]# 【<邱大夫推荐•血府逐瘀汤的功效与应用•血府逐瘀汤临床运用医案>】血府逐瘀汤具有活血祛瘀、行气止痛之功，活血化瘀而不伤血、疏肝解郁而不耗气，临床应用及其广泛。近年来，在临床上对久治不愈之顽症，辨证应用血府逐瘀汤化裁取得满意疗效，现举典型医案介绍如下，供同道参考。
1•典型医案
1.1 反复发热
案例1：患者，男，70岁。因间断发热1年余，于2015年9月23日就诊。患者自诉1年前无明显诱因自感周身倦怠，肢节酸痛，体温37.3 ℃，自服感冒药，体温仍持续在37.3～38.1 ℃，昼轻夜重，情志不遂时尤甚，伴口干不欲饮，胁肋胀痛，烦躁易怒，夜间睡眠差，每夜睡眠2～3 h，大便干结，小便黄。先后在多家医院做尿常规、血常规、胸部X光片、腹部B超、颅脑CT、结核菌素试验等检查，均未见异常，曾应用多种抗生素及清热解毒中药治疗，均未奏效，故求诊疗。就诊时患者体温37.7 ℃，血压130/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），心率72次/min，面色萎黄无华，皮肤干燥，形体略瘦，舌质黯红，苔薄黄，脉细涩。中医诊断：内伤发热，辨证为肝郁气滞、瘀血内阻。治以活血化瘀、疏肝解郁，以血府逐瘀汤加减。药物组成：桃仁12 g，红花12 g，生地黄12 g，当归12 g，川牛膝12 g，鸡血藤9 g，桔梗12 g，柴胡9 g，郁金9 g，甘草6 g，炒酸枣仁15 g。3剂，水煎服，每日1剂，分三次服。复诊：患者情绪好转，自感疲倦减轻，夜间睡眠4 h左右，体温37.5 ℃。效不更方，上方继服5剂，诸症悉除。随访半年，未再发热。
按：长期低热属中医学“内伤发热”范畴。《灵枢·痈疽》曰：“营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。”说明瘀血停积于体内，气血不通，营卫壅遏可引起发热。清代王清任在《医林改错》中说：“内有瘀热，血瘀之轻者，不分四段，惟日落前后烧两时，再轻者，或烧一时，后半日发热，前半日更甚，后半日轻，前半日不烧，此是血府血瘀。”该病例为内伤发热，治疗以活血化瘀为主，行气疏肝解郁、清心除烦为辅，以血府逐瘀汤加减。方中当归、桃仁、红花、鸡血藤活血祛瘀；川牛膝祛瘀血、通血脉，并引瘀血下行，为方中主要组成部分；柴胡疏肝解郁，并达清阳；桔梗宽胸行气，使气行则血行；生地黄凉血清热，配当归又能养血润燥，使祛瘀而不伤阴血；炒酸枣仁有养心安神之功；郁金疏肝解郁、清心除烦；甘草调和诸药。诸药合用，达到活血化瘀、行气疏肝、清热除烦之目的。
1.2 带状疱疹后遗神经痛
案例2：患者，女，82岁。因右下肢疼痛3月余，于2016年3月15日来诊。自诉3月前患带状疱疹，经抗病毒、抗炎等治疗后胁肋部疱疹消退，此后右下肢呈闪电样灼痛，入夜时痛如刀割，右腿皮肤有蚁行感，衣服触之则痛，情绪烦躁，寝食不安，行走困难，曾服用消炎镇痛药、维生素类及肌肉注射甲钴胺，效果欠佳。来诊时由家人以轮椅推入诊室，查腰椎及椎旁无压痛，直腿抬高试验双侧（-），腰及双下肢皮温、皮色正常，右下肢外侧皮肤敏感，痛不可触，触之则过电样疼痛，舌质黯、边有瘀斑，苔薄白，脉弦细涩。以血府逐瘀汤加减：黄芪15 g，桃仁12 g，红花9 g，当归12 g，川芎9 g，延胡索15 g，牛膝12 g，柴胡12 g，枳壳9 g，白芍15 g，珍珠母30 g，甘草10 g，合欢皮12 g，夜交藤12 g。3剂，每日1剂，水煎2次，取汁400 mL，分早晚2次温服。复诊：右下肢疼痛明显减轻，可下床行走，但衣服接触右腿皮肤时仍有过电样疼痛，守方继服10剂后，右下肢疼痛完全消失，行走如常人。
按：带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒所致的病毒性皮肤病，神经痛是其主要症状和特征。疼痛的轻重和持续的时间因人而异，儿童及年轻人疼痛较轻或不痛，老年人疼痛较重且易发生带状疱疹后遗神经痛。老年患者由于年老体弱，气血亏虚，血脉受邪而生瘀滞，痹阻经脉，故带状疱疹皮疹消退后常合并后遗神经痛。西医认为， 带状疱疹后遗神经痛属于周围神经痛，是周围神经损害的结果。水痘-带状疱疹病毒活化导致脊髓背根神经节炎症，使感觉传入神经阻滞，导致中枢神经系统疼痛信号传递神经元的活动异常增高所致。与传统中医理论“不通则痛”相符。结合患者夜间痛甚，情绪烦躁，舌质黯、边有瘀斑，脉弦细涩等瘀血之象，故采用活血化瘀、行气通络止痛之血府逐瘀汤为主方治疗本病，辨证准确，处方合理，功效立见。
1.3 脑梗死后性格改变
案例3：患者，女，71岁，2018年8月16日初诊。患者半年前无明显诱因出现情绪不稳定，喜怒无常，彻夜不寐，曾在某精神病医院诊断为“精神分裂症”，经治疗，效不佳，遂由家人陪同来诊。患者面色无华，性情焦躁，坐立不安，时而唉声叹气，时而暗自嬉笑，口气秽臭，喉中痰鸣，咯吐不尽，大便3～5日一行，质干难解，小便色黄，舌质黯、苔薄黄，脉细滑。颅脑CT示：大脑左侧额叶皮质下腔隙性脑梗死。治拟活血化瘀、泄火祛痰、宁心安神，方用血府逐瘀汤合癫狂梦醒汤加减。处方：桃仁、红花、赤芍、川芎、胆南星、郁金各12 g，益智仁20 g，黄芩、石菖蒲、远志、柴胡各6 g，牡丹皮9 g，栀子9 g，大黄（后下）3 g，芒硝（后下）3 g，枳实6 g，厚朴9 g。7剂，每日1剂，水煎2次，取汁400 mL，分2次温服。服后精神好转，入夜稍能安眠，大便每日1次，质软成形。上方去大黄、芒硝、枳实、厚朴，继服10剂，配合盐酸吡硫醇片口服。随访半年未发，现能适应家庭生活，能与人正常交往。
按：无症状脑梗死多数患者可表现为头晕、肢体麻木、性格改变、记忆力下降、精神异常等。该例患者主要为类似精神分裂的表现，依据症状，结合舌苔脉象，认为脑络瘀阻，神明不调，进而导致气血逆乱于上，脑络瘀滞，致气滞血瘀，脑络瘀阻，神明不调而致中风。“头者，精明之府”，脑络痹阻，则精神意识思维活动异常，进而出现类似癫狂之症状。采用血府逐瘀汤合癫狂梦醒汤加减，诸症悉除。
1.4 肺间质纤维化
案例4：患者，男，36岁。因咳嗽反复发作2年余，加重1月，门诊以“咳嗽”于2019年1月9日门诊。门诊时患者精神差，面色黯滞无华，咳嗽，痰少而黏，活动后胸闷、气短，舌质黯红，苔薄黄少津，脉沉细。胸部CT提示：双肺下叶呈网状、结节状改变，蜂窝肺。西医诊断为肺间质纤维化。行抗炎药物治疗10 d，症状略有减轻，但患者口渴口苦，倦怠乏力，不能活动，活动则胸闷气短，咳嗽喘憋。中医辨证为气阴亏虚、痰瘀互结之咳嗽，治以益气养阴、化痰行瘀。以血府逐瘀汤化裁：西洋参6 g，川芎10 g，桃仁10 g，浙贝母10 g，三七粉（冲服）3 g，地龙12 g，麦冬15 g，丹参20 g，郁金15 g，炙枇杷叶10 g，天花粉15 g，焦三仙各12 g，炙甘草6 g。每日1剂，水煎400 mL，早晚2次温服。服10剂后咳嗽减轻，但活动后仍胸闷气短、乏力，舌脉同上，上方去炙枇杷叶，加黄芪15 g、赤芍10 g，继续服用30剂后，上述症状消失。
按：清代唐容川在《血证论》一书中指出：“血瘀既久，亦能化为痰水”，“瘀血流注，亦发肿胀者，乃血变成水之证”，明确地提出瘀血、痰水相互胶结为害的病理机制，为临床治疗“痰挟瘀血，遂成窠囊”等疑难杂症提出了具体有效的方药，堪称痰瘀同治之大家。清代名医叶桂对痰瘀相关学说卓有发挥，将众多疑难、幽深、久耽之疾称为络病，首先创立了“久病入络”学说，认为久病入络，须考虑痰瘀互阻之证。对以上病例，根据医家观点，沿用医家之方，进行辨证施治，喜获浮鼓之效。
2 体会
中医有“久病入络”、“久病必有瘀，怪病必有瘀”等论述，明《普济方》载：“人之一身不离乎气血，凡病经多日治疗不痊，须为之调血。”《素问·至真要大论篇》谓：“疏其血气，令其调达，而致和平。”清代叶桂云：“凡久病从血治为多。”清代王清任倡导“凡前方皆不效”、“百方不效”、“治之无一效者”皆可试用活血化瘀法，说明活血化瘀法是中医治疗疑难顽症的重要方法之一。在临床上，笔者对难治之顽症、疑难病、久治不愈之慢性病，尝用活血化瘀法，屡屡奏效。一般而言，瘀血为患，当有疼痛、肿胀、出血、面色黎黑、肌肤甲错、唇甲青紫、舌质紫黯或瘀点瘀斑、脉涩等表现，但许多顽症久病，血瘀征象可能并不明显，故临证不可拘泥；另外，应用活血化瘀法要注意顾护正气，并针对病程、体质、年龄等，灵活变通，随症加减，尤其对妇女、老人等体质偏弱者，更要悉心斟酌，谨慎处方。#中医养生##首席健康官##慢动作大赏##泥灸#
1•典型医案
1.1 反复发热
案例1：患者，男，70岁。因间断发热1年余，于2015年9月23日就诊。患者自诉1年前无明显诱因自感周身倦怠，肢节酸痛，体温37.3 ℃，自服感冒药，体温仍持续在37.3～38.1 ℃，昼轻夜重，情志不遂时尤甚，伴口干不欲饮，胁肋胀痛，烦躁易怒，夜间睡眠差，每夜睡眠2～3 h，大便干结，小便黄。先后在多家医院做尿常规、血常规、胸部X光片、腹部B超、颅脑CT、结核菌素试验等检查，均未见异常，曾应用多种抗生素及清热解毒中药治疗，均未奏效，故求诊疗。就诊时患者体温37.7 ℃，血压130/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），心率72次/min，面色萎黄无华，皮肤干燥，形体略瘦，舌质黯红，苔薄黄，脉细涩。中医诊断：内伤发热，辨证为肝郁气滞、瘀血内阻。治以活血化瘀、疏肝解郁，以血府逐瘀汤加减。药物组成：桃仁12 g，红花12 g，生地黄12 g，当归12 g，川牛膝12 g，鸡血藤9 g，桔梗12 g，柴胡9 g，郁金9 g，甘草6 g，炒酸枣仁15 g。3剂，水煎服，每日1剂，分三次服。复诊：患者情绪好转，自感疲倦减轻，夜间睡眠4 h左右，体温37.5 ℃。效不更方，上方继服5剂，诸症悉除。随访半年，未再发热。
按：长期低热属中医学“内伤发热”范畴。《灵枢·痈疽》曰：“营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。”说明瘀血停积于体内，气血不通，营卫壅遏可引起发热。清代王清任在《医林改错》中说：“内有瘀热，血瘀之轻者，不分四段，惟日落前后烧两时，再轻者，或烧一时，后半日发热，前半日更甚，后半日轻，前半日不烧，此是血府血瘀。”该病例为内伤发热，治疗以活血化瘀为主，行气疏肝解郁、清心除烦为辅，以血府逐瘀汤加减。方中当归、桃仁、红花、鸡血藤活血祛瘀；川牛膝祛瘀血、通血脉，并引瘀血下行，为方中主要组成部分；柴胡疏肝解郁，并达清阳；桔梗宽胸行气，使气行则血行；生地黄凉血清热，配当归又能养血润燥，使祛瘀而不伤阴血；炒酸枣仁有养心安神之功；郁金疏肝解郁、清心除烦；甘草调和诸药。诸药合用，达到活血化瘀、行气疏肝、清热除烦之目的。
1.2 带状疱疹后遗神经痛
案例2：患者，女，82岁。因右下肢疼痛3月余，于2016年3月15日来诊。自诉3月前患带状疱疹，经抗病毒、抗炎等治疗后胁肋部疱疹消退，此后右下肢呈闪电样灼痛，入夜时痛如刀割，右腿皮肤有蚁行感，衣服触之则痛，情绪烦躁，寝食不安，行走困难，曾服用消炎镇痛药、维生素类及肌肉注射甲钴胺，效果欠佳。来诊时由家人以轮椅推入诊室，查腰椎及椎旁无压痛，直腿抬高试验双侧（-），腰及双下肢皮温、皮色正常，右下肢外侧皮肤敏感，痛不可触，触之则过电样疼痛，舌质黯、边有瘀斑，苔薄白，脉弦细涩。以血府逐瘀汤加减：黄芪15 g，桃仁12 g，红花9 g，当归12 g，川芎9 g，延胡索15 g，牛膝12 g，柴胡12 g，枳壳9 g，白芍15 g，珍珠母30 g，甘草10 g，合欢皮12 g，夜交藤12 g。3剂，每日1剂，水煎2次，取汁400 mL，分早晚2次温服。复诊：右下肢疼痛明显减轻，可下床行走，但衣服接触右腿皮肤时仍有过电样疼痛，守方继服10剂后，右下肢疼痛完全消失，行走如常人。
按：带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒所致的病毒性皮肤病，神经痛是其主要症状和特征。疼痛的轻重和持续的时间因人而异，儿童及年轻人疼痛较轻或不痛，老年人疼痛较重且易发生带状疱疹后遗神经痛。老年患者由于年老体弱，气血亏虚，血脉受邪而生瘀滞，痹阻经脉，故带状疱疹皮疹消退后常合并后遗神经痛。西医认为， 带状疱疹后遗神经痛属于周围神经痛，是周围神经损害的结果。水痘-带状疱疹病毒活化导致脊髓背根神经节炎症，使感觉传入神经阻滞，导致中枢神经系统疼痛信号传递神经元的活动异常增高所致。与传统中医理论“不通则痛”相符。结合患者夜间痛甚，情绪烦躁，舌质黯、边有瘀斑，脉弦细涩等瘀血之象，故采用活血化瘀、行气通络止痛之血府逐瘀汤为主方治疗本病，辨证准确，处方合理，功效立见。
1.3 脑梗死后性格改变
案例3：患者，女，71岁，2018年8月16日初诊。患者半年前无明显诱因出现情绪不稳定，喜怒无常，彻夜不寐，曾在某精神病医院诊断为“精神分裂症”，经治疗，效不佳，遂由家人陪同来诊。患者面色无华，性情焦躁，坐立不安，时而唉声叹气，时而暗自嬉笑，口气秽臭，喉中痰鸣，咯吐不尽，大便3～5日一行，质干难解，小便色黄，舌质黯、苔薄黄，脉细滑。颅脑CT示：大脑左侧额叶皮质下腔隙性脑梗死。治拟活血化瘀、泄火祛痰、宁心安神，方用血府逐瘀汤合癫狂梦醒汤加减。处方：桃仁、红花、赤芍、川芎、胆南星、郁金各12 g，益智仁20 g，黄芩、石菖蒲、远志、柴胡各6 g，牡丹皮9 g，栀子9 g，大黄（后下）3 g，芒硝（后下）3 g，枳实6 g，厚朴9 g。7剂，每日1剂，水煎2次，取汁400 mL，分2次温服。服后精神好转，入夜稍能安眠，大便每日1次，质软成形。上方去大黄、芒硝、枳实、厚朴，继服10剂，配合盐酸吡硫醇片口服。随访半年未发，现能适应家庭生活，能与人正常交往。
按：无症状脑梗死多数患者可表现为头晕、肢体麻木、性格改变、记忆力下降、精神异常等。该例患者主要为类似精神分裂的表现，依据症状，结合舌苔脉象，认为脑络瘀阻，神明不调，进而导致气血逆乱于上，脑络瘀滞，致气滞血瘀，脑络瘀阻，神明不调而致中风。“头者，精明之府”，脑络痹阻，则精神意识思维活动异常，进而出现类似癫狂之症状。采用血府逐瘀汤合癫狂梦醒汤加减，诸症悉除。
1.4 肺间质纤维化
案例4：患者，男，36岁。因咳嗽反复发作2年余，加重1月，门诊以“咳嗽”于2019年1月9日门诊。门诊时患者精神差，面色黯滞无华，咳嗽，痰少而黏，活动后胸闷、气短，舌质黯红，苔薄黄少津，脉沉细。胸部CT提示：双肺下叶呈网状、结节状改变，蜂窝肺。西医诊断为肺间质纤维化。行抗炎药物治疗10 d，症状略有减轻，但患者口渴口苦，倦怠乏力，不能活动，活动则胸闷气短，咳嗽喘憋。中医辨证为气阴亏虚、痰瘀互结之咳嗽，治以益气养阴、化痰行瘀。以血府逐瘀汤化裁：西洋参6 g，川芎10 g，桃仁10 g，浙贝母10 g，三七粉（冲服）3 g，地龙12 g，麦冬15 g，丹参20 g，郁金15 g，炙枇杷叶10 g，天花粉15 g，焦三仙各12 g，炙甘草6 g。每日1剂，水煎400 mL，早晚2次温服。服10剂后咳嗽减轻，但活动后仍胸闷气短、乏力，舌脉同上，上方去炙枇杷叶，加黄芪15 g、赤芍10 g，继续服用30剂后，上述症状消失。
按：清代唐容川在《血证论》一书中指出：“血瘀既久，亦能化为痰水”，“瘀血流注，亦发肿胀者，乃血变成水之证”，明确地提出瘀血、痰水相互胶结为害的病理机制，为临床治疗“痰挟瘀血，遂成窠囊”等疑难杂症提出了具体有效的方药，堪称痰瘀同治之大家。清代名医叶桂对痰瘀相关学说卓有发挥，将众多疑难、幽深、久耽之疾称为络病，首先创立了“久病入络”学说，认为久病入络，须考虑痰瘀互阻之证。对以上病例，根据医家观点，沿用医家之方，进行辨证施治，喜获浮鼓之效。
2 体会
中医有“久病入络”、“久病必有瘀，怪病必有瘀”等论述，明《普济方》载：“人之一身不离乎气血，凡病经多日治疗不痊，须为之调血。”《素问·至真要大论篇》谓：“疏其血气，令其调达，而致和平。”清代叶桂云：“凡久病从血治为多。”清代王清任倡导“凡前方皆不效”、“百方不效”、“治之无一效者”皆可试用活血化瘀法，说明活血化瘀法是中医治疗疑难顽症的重要方法之一。在临床上，笔者对难治之顽症、疑难病、久治不愈之慢性病，尝用活血化瘀法，屡屡奏效。一般而言，瘀血为患，当有疼痛、肿胀、出血、面色黎黑、肌肤甲错、唇甲青紫、舌质紫黯或瘀点瘀斑、脉涩等表现，但许多顽症久病，血瘀征象可能并不明显，故临证不可拘泥；另外，应用活血化瘀法要注意顾护正气，并针对病程、体质、年龄等，灵活变通，随症加减，尤其对妇女、老人等体质偏弱者，更要悉心斟酌，谨慎处方。#中医养生##首席健康官##慢动作大赏##泥灸#
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