《黄帝内经》第15课:折寿的一个环节三种行为
同志们好，上节课谈到长寿的一个中心和三个基本点，三个基本点紧紧围绕“法于阴阳合于术数”这个中心完成的，不论你是饮食还是起居还是劳作，都应该效法于自然界阴阳的变化，都应该适合参合于一年四季时令的变化，长寿有了一个中心三个基本点，但是好多人都达不到长寿的结果，不能长寿就叫折寿，这节课我们讲折寿的问题，折寿同样有了一个环节，同样有三种行为，我们依然把他分开来讲，为什么好多人，命不长久，内经叫半百而衰，
➡️一个环节；不知持满 不时御神 精气神人生三宝
不知持满
持满，谁在持满，谁是满的，人体形体要想健康，首先你必须保证他的精气一定要充满，不能耗散，那么谁会耗散我们的精气，上节课讲到恣意妄为，按自己的行为作一系列的事情，就会耗散人体精气，就是我们人体本身精气不充盈就是虚了，正气亏虚了，“两虚相得，乃客其形”人体的精气亏虚，自然界的邪气就会乘虚而入
其二“不时御神”不能够有节制的运用精神，同时也可以这样理解，我们人体的精神只要按照时令节气，去调养的，上节课讲到合于术数，要顺应节气变化，一年四季有不同时令节气变化，有不同的象，每个季节都有养神办法，“不时御神”不能按照时令节气来同于活着养护自己的精神，导致的结果就是精神不能内守，结果是病安从来，你不能达到精神内守，邪气侵犯你，内生邪气会随时产生，导致你身体和心理不健康，
所以“不知持满 不时御神”这八个字强调的是：精气神。而这三个词“精气神”被养生专家称为“人生三宝”我们我们人体生命的三个宝贝，所以时时刻刻要去固护他，所以在这三个环节出问题，所以人折寿了，为什么出现这个环节出问题，那就是三个环节，
➡️三个气行为：
以酒为浆：
从字面上来讲，酒为浆，就是把酒当成饮料喝，我们经常还找托词说，无酒不不成宴 无酒不成席”几个人做一块吃饭，你劝他 他劝你，最后劝酒的词，和唱歌一样，一套一套的，最后找托词，喝酒就是图醉，图晕，内经当中为什么提出以酒为浆，因为在上古时期，酒作为一种治疗疾病的方法，古人做酒的目的是，医为备而、把酒酿好放在这里储备起来，以备不时之需，有人有病我们用点酒，就把某类疾病治好了，但是今天的人，不是把酒当成治病救人的方法，而是当成自己自情自欲的一个工具，贪杯过度 以酒为乐，这就是以酒为浆，这种行为耗散人体的精气神。
以妄为常 务快于心
人人都有想法，人人都有欲望，欲望是推动人类社会进步的内在动力，每个人都应该有自己的欲望，欲望就是自己的梦想，我们大家所有人的梦想合起来就是民族梦，国家梦，这是非常正确的，但是欲望不可无穷，欲望不可贪高，贪高就到贪欲，正常的贪欲就叫常，异常的贪欲就叫妄想，那我们不是有个词叫“痴心妄想”为什么痴心，因为这个人常常乱想，以谈到痴，就会想到胡思乱想，还有个词叫“黄粱美梦”都是欲望无穷，又不能正确面对，所以欲望高了最后你的失望越多，最后你的心里面经受的忐忑多，导致的结果就是，精气神不能内守，叫做以妄为常。有多大能力，干多大的事，我们不要把有些事情想的太过火，但是天生我材必有用 千金散尽还复来。物尽其才，不可能让所有人都去做科学家，其他事情谁做，革命分工不同，人人都光荣。劳动最光荣。
醉以入房：
这里谈到的醉以入房，醉，由于在内经当中，前面叫以酒为浆，以妄为常，醉以入房，这三句话连着，很多人理解成喝醉酒以后再入房行房事，我个人认为是错误的，这里的醉以入房和全面的以酒为浆没有关系，这三句话都是单独的，是并列关系，他里面没有递进关系，没有层次的隶属关系。他是并列关系，三种关系并列而行，所以这里的醉理解成，沉醉 沉迷于房中之事，我们通俗叫法，叫房劳、房劳导致精气神不能内守、这三种行为都会导致精气神不内守，违反了持满 违反了御神、最后导致的结果就是“不知持满 不时御神”所以最后导致折寿，
为什么人们会出现，以酒为浆 以妄为常 以以入房”这些行为，是因为人，常常有这么一种心理，务快于心，这些人常常追求形式的欢乐 快感，他感觉和人坐一起吃饭不喝酒对不起大家，追求自己的性情，为什么性情，务快于心，从生命上讲，大家追求价值上讲，都是为了行事的快乐，而违背了生命的真谛，也违背生命真正的快乐之道，才出现这种行为。
➡️结果：以欲竭其精 以耗散其真 半百而衰
意思是以自己的嗜欲，以自己的爱好，耗散了 耗竭了本身的精气，以耗散其真，为什么耗散其真，在个人的自情妄为下，耗散自己的真气，所以最后只有一个最终结果就叫半百而衰，所以内经的上古天真论，开篇就告诉我们，知其道者形与神俱 尽天年而去，度百岁而去，黄帝内经天真论用对比的手法告诉我们，为什么这些人可以长寿，这些人半百而衰，形象鲜明直截了当的告诉我们、两个生命结果，
知道度百岁
不知道半百而衰
同志们这节课和上节课请大家看黄帝内经的第一篇的第一和第二大段，去理解，这节课就讲到这里，
同志们好，上节课谈到长寿的一个中心和三个基本点，三个基本点紧紧围绕“法于阴阳合于术数”这个中心完成的，不论你是饮食还是起居还是劳作，都应该效法于自然界阴阳的变化，都应该适合参合于一年四季时令的变化，长寿有了一个中心三个基本点，但是好多人都达不到长寿的结果，不能长寿就叫折寿，这节课我们讲折寿的问题，折寿同样有了一个环节，同样有三种行为，我们依然把他分开来讲，为什么好多人，命不长久，内经叫半百而衰，
➡️一个环节；不知持满 不时御神 精气神人生三宝
不知持满
持满，谁在持满，谁是满的，人体形体要想健康，首先你必须保证他的精气一定要充满，不能耗散，那么谁会耗散我们的精气，上节课讲到恣意妄为，按自己的行为作一系列的事情，就会耗散人体精气，就是我们人体本身精气不充盈就是虚了，正气亏虚了，“两虚相得，乃客其形”人体的精气亏虚，自然界的邪气就会乘虚而入
其二“不时御神”不能够有节制的运用精神，同时也可以这样理解，我们人体的精神只要按照时令节气，去调养的，上节课讲到合于术数，要顺应节气变化，一年四季有不同时令节气变化，有不同的象，每个季节都有养神办法，“不时御神”不能按照时令节气来同于活着养护自己的精神，导致的结果就是精神不能内守，结果是病安从来，你不能达到精神内守，邪气侵犯你，内生邪气会随时产生，导致你身体和心理不健康，
所以“不知持满 不时御神”这八个字强调的是：精气神。而这三个词“精气神”被养生专家称为“人生三宝”我们我们人体生命的三个宝贝，所以时时刻刻要去固护他，所以在这三个环节出问题，所以人折寿了，为什么出现这个环节出问题，那就是三个环节，
➡️三个气行为：
以酒为浆：
从字面上来讲，酒为浆，就是把酒当成饮料喝，我们经常还找托词说，无酒不不成宴 无酒不成席”几个人做一块吃饭，你劝他 他劝你，最后劝酒的词，和唱歌一样，一套一套的，最后找托词，喝酒就是图醉，图晕，内经当中为什么提出以酒为浆，因为在上古时期，酒作为一种治疗疾病的方法，古人做酒的目的是，医为备而、把酒酿好放在这里储备起来，以备不时之需，有人有病我们用点酒，就把某类疾病治好了，但是今天的人，不是把酒当成治病救人的方法，而是当成自己自情自欲的一个工具，贪杯过度 以酒为乐，这就是以酒为浆，这种行为耗散人体的精气神。
以妄为常 务快于心
人人都有想法，人人都有欲望，欲望是推动人类社会进步的内在动力，每个人都应该有自己的欲望，欲望就是自己的梦想，我们大家所有人的梦想合起来就是民族梦，国家梦，这是非常正确的，但是欲望不可无穷，欲望不可贪高，贪高就到贪欲，正常的贪欲就叫常，异常的贪欲就叫妄想，那我们不是有个词叫“痴心妄想”为什么痴心，因为这个人常常乱想，以谈到痴，就会想到胡思乱想，还有个词叫“黄粱美梦”都是欲望无穷，又不能正确面对，所以欲望高了最后你的失望越多，最后你的心里面经受的忐忑多，导致的结果就是，精气神不能内守，叫做以妄为常。有多大能力，干多大的事，我们不要把有些事情想的太过火，但是天生我材必有用 千金散尽还复来。物尽其才，不可能让所有人都去做科学家，其他事情谁做，革命分工不同，人人都光荣。劳动最光荣。
醉以入房：
这里谈到的醉以入房，醉，由于在内经当中，前面叫以酒为浆，以妄为常，醉以入房，这三句话连着，很多人理解成喝醉酒以后再入房行房事，我个人认为是错误的，这里的醉以入房和全面的以酒为浆没有关系，这三句话都是单独的，是并列关系，他里面没有递进关系，没有层次的隶属关系。他是并列关系，三种关系并列而行，所以这里的醉理解成，沉醉 沉迷于房中之事，我们通俗叫法，叫房劳、房劳导致精气神不能内守、这三种行为都会导致精气神不内守，违反了持满 违反了御神、最后导致的结果就是“不知持满 不时御神”所以最后导致折寿，
为什么人们会出现，以酒为浆 以妄为常 以以入房”这些行为，是因为人，常常有这么一种心理，务快于心，这些人常常追求形式的欢乐 快感，他感觉和人坐一起吃饭不喝酒对不起大家，追求自己的性情，为什么性情，务快于心，从生命上讲，大家追求价值上讲，都是为了行事的快乐，而违背了生命的真谛，也违背生命真正的快乐之道，才出现这种行为。
➡️结果：以欲竭其精 以耗散其真 半百而衰
意思是以自己的嗜欲，以自己的爱好，耗散了 耗竭了本身的精气，以耗散其真，为什么耗散其真，在个人的自情妄为下，耗散自己的真气，所以最后只有一个最终结果就叫半百而衰，所以内经的上古天真论，开篇就告诉我们，知其道者形与神俱 尽天年而去，度百岁而去，黄帝内经天真论用对比的手法告诉我们，为什么这些人可以长寿，这些人半百而衰，形象鲜明直截了当的告诉我们、两个生命结果，
知道度百岁
不知道半百而衰
同志们这节课和上节课请大家看黄帝内经的第一篇的第一和第二大段，去理解，这节课就讲到这里，
【西海调查|#青海# 小娃托育难题应该如何破解？】随着二孩、三孩政策落地，家长育儿观念不断改变，托育市场需求日益增大，0岁至3岁孩子的托育问题成为很多人关注的焦点。当前，我省的托育市场发展如何？面临哪些发展困境和问题？面对困难，又该如何破解？
妈妈的烦恼
3月23日，家住西宁市昆仑东路的冯女士，正在为一件难心事纠结。
冯女士是一名一岁半孩子的妈妈，此前孩子一直由婆婆帮忙照顾。前不久，婆婆突然腰部不适，需要休养，而父母那边也腾不出时间来帮着带孩子。这让身为上班族的冯女士犯了难：请保姆，费用太高，开销难以承担；送去托育机构，孩子太小，自己又不放心。
也正因为这件烦恼事，原本打算要二胎的冯女士，打消了这个念头。与冯女士不同的是，90后的高颖，有个两岁的女儿，父母虽然愿意带，但两代人常常因为育儿观念不同发生矛盾。高颖觉得父母过分溺爱孩子，而父母也因她的挑剔心生不满。
34岁的徐莉有两个孩子，儿子5岁，女儿不到3岁。因为夫妻俩都要上班，孩子没人带，女儿不到两岁就送去了家门口的私立幼儿园。“现在经济压力大，辞职在家带娃不现实。”徐莉说，送女儿去幼儿园前，她曾找过托育机构，但家附近没有合适的选择，太远的托育机构又需要考虑上下班接送的问题。
记者随机采访了20名80后、90后父母，其中有13名家长称，家庭曾因谁带孩子发生矛盾，而11名家长表示，正由于没有足够精力带孩子，所以拒绝生二胎。此外，有8名家长说，对私立托育机构安全和保障问题心存疑虑，而且私立托育机构收费普遍较高。
园长的尴尬
3月24日10时许，西宁市童心婴幼儿托育中心，两岁的贝贝（化名）正在和小伙伴拼积木。看到别的小朋友在旁边的活动区域滑滑梯，贝贝也跑了过去。在两名老师和1名保育老师的带领下，孩子们开始了游戏时间。
童心婴幼儿托育中心负责人王亚巧介绍，托育中心总建筑面积800多平方米，是针对0岁至6岁婴幼儿托幼一体化的园所，根据家庭的实际需求，可以提供全日托、半日托、计时托等多样化的婴幼儿照护服务。
“我们中心，3岁以下孩子的托位有50个，但目前只有5个孩子。”王亚巧说，开办托育中心之初，他们做过一次调研，周围小区3岁以下的幼儿有1000多名，但很多家长对托育服务并不了解，没有想送孩子入托的想法。
记者走访发现，招生难是托育机构的共性问题。西宁市瑞馨婴幼儿托育中心占地约1000平方米，分上下两层区域，托育中心配备了生活用房、服务管理用房和供应用房以及足够宽敞的活动场地。此外还配有消洗间、晨检室、家庭咨询室等。
瑞馨婴幼儿托育中心负责人王顺兰说，他们主要托育1.5岁至3岁的孩子，以本小区的孩子为主，因为托育中心今年才投入使用，虽然设置了50个托位，但目前只有8个孩子，远远没达到预期人数。
记者调查发现，入托需求高，但入托率低，是当前托育行业面临的困境。在不少家长看来，孩子太小，不放心把孩子送去托育中心。此外，家长的顾虑也源于对当前托育机构专业性的疑虑，对从业者的资质不放心。
多家幼儿托育机构的负责人表示，托育行业有两个问题，一方面是托育需求总体缺口大，另一方面是一些托育机构“吃不饱”。此外，这两年，受疫情和资金问题的影响，不少托育机构因为投资大、回报少先后倒闭。家长看上的托育机构，一般收费比较高，而收费低的机构，家长又对硬件软件不放心，纠结再三，最终选择不送孩子去托育机构。
市场的矛盾
据青海省卫生健康委的数据显示，截至2021年年底，全省0岁至3岁婴幼儿有21万名，全省可提供0岁至3岁婴幼儿托育服务的各类机构共65家，共设置托位数5517个。虽然我省婴幼儿照护服务发展工作取得了初步成效，但仍存在不少困难和问题。
托育服务有需求，但收费并不是所有家长都能承担起的。“孩子两岁半，一直是我自己带，今年想把孩子送到托育机构。看了附近两家机构，环境挺好，但托育费加上餐费要用去家庭收入的一大半。真希望普惠性托育机构多一点，让我们的孩子能上得起就好了。”西宁市民张女士说。
记者了解到，西宁市场七成以上的都是营利性托育机构，普惠性托育机构占不到三成，这两类托育机构主要为1.5岁至3岁的孩子提供全日托、半日托等服务，托育服务时间大多在8时至18时。两者的主要区别在于地理位置、专业师资、硬件设施、功能配套以及课程内容等方面。目前，西宁托育市场大多数机构根据托育家庭的需要，按月卡、季卡、半年卡、年卡等方式收费，收费每月1500元至4500元不等。
“得益于政府对普惠性托育机构的政策支持，我们托育中心的收费标准为每个月1500元，相较于其他私立托育中心价格要低，但要盈利可能还需要一段时间。”王顺兰说，普惠性托育机构的关键在于普惠，既要保证高质量的托育服务，价格也要让大部分家长接受。
对于托育机构来说，3岁以下的孩子很难带，安全隐患多，一旦出现问题，便难以厘清。“2019年托育行业才慢慢开始建立市场，目前仍处于发展阶段，虽然很多家庭有托育方面的需求，但大部分家长的托育意识不强，所以托育中心的数量、规模也不算大。”西宁市茂楷婴童学苑夏都区负责人巫女士说。
多名业内人士表示，托育机构大多分布在城镇地区，托育服务资源与群众需求间存在较大供需矛盾，托育服务还有不少的发展瓶颈。同时，托育机构由于运营模式尚不成熟，普遍面临投资回报期长、资金吃紧、人才不足、培训成本高、生源不稳定等情况，再加上托育服务收费政策不完善，从事托育服务的人员缺口、流动性较大，托育服务队伍整体素质偏低以及部分家庭对高收费难以承受，导致托育贵、托育难等问题。
待解的难题
三孩生育政策实施后，婴幼儿照护、托育服务体系建设等工作受到社会广泛关注。当前，我省相关工作推进如何？
3月25日，省政府召开新闻发布会，向社会公布2022年青海省民生实事工程，省卫生健康委副主任、一级巡视员王虎在答记者问时介绍，省卫生健康委作为牵头单位，将协调省直各部门，以“十四五”规划每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达4.5个为目标，持续推进普惠性托育机构建设和服务。
增设托育机构。通过直接投资建设、支持单位建设、鼓励社会力量建设等多种途径，鼓励社会资本注入，增设托育机构，提升接纳婴幼儿入托能力，完善婴幼儿照护服务体系。加强社区服务。依托社区建设全日托、半日托、计时托的社区托育点或设置临时性托管站，为生育家庭提供类型多样的看护服务。
为进一步完善托育服务体系，就要加大“托幼一体化”“托育联合体”建设力度，省卫生健康委人口监测与家庭发展处相关负责人李娟建议，鼓励支持有条件的幼儿园在满足区域内3岁至6岁儿童入园需求基础上进行改、扩建，开设托班，加大公办托育服务机构建设力度，制定支持企业举办托育机构的政策措施。
同时，加强从业人员队伍建设。一方面，加大源头供给力度，重点依托现有高校、职业院校扩大招生规模，促进职业教育发展。另一方面，加大非学历在职人员培训力度，重点依托开放大学系统开展培训。同时，根据婴幼儿照护在大部分家庭的实际情况，加强对婴幼儿父母（或看护者）的照护知识、技能培训。（西海全媒体记者 徐变银 文/图）
妈妈的烦恼
3月23日，家住西宁市昆仑东路的冯女士，正在为一件难心事纠结。
冯女士是一名一岁半孩子的妈妈，此前孩子一直由婆婆帮忙照顾。前不久，婆婆突然腰部不适，需要休养，而父母那边也腾不出时间来帮着带孩子。这让身为上班族的冯女士犯了难：请保姆，费用太高，开销难以承担；送去托育机构，孩子太小，自己又不放心。
也正因为这件烦恼事，原本打算要二胎的冯女士，打消了这个念头。与冯女士不同的是，90后的高颖，有个两岁的女儿，父母虽然愿意带，但两代人常常因为育儿观念不同发生矛盾。高颖觉得父母过分溺爱孩子，而父母也因她的挑剔心生不满。
34岁的徐莉有两个孩子，儿子5岁，女儿不到3岁。因为夫妻俩都要上班，孩子没人带，女儿不到两岁就送去了家门口的私立幼儿园。“现在经济压力大，辞职在家带娃不现实。”徐莉说，送女儿去幼儿园前，她曾找过托育机构，但家附近没有合适的选择，太远的托育机构又需要考虑上下班接送的问题。
记者随机采访了20名80后、90后父母，其中有13名家长称，家庭曾因谁带孩子发生矛盾，而11名家长表示，正由于没有足够精力带孩子，所以拒绝生二胎。此外，有8名家长说，对私立托育机构安全和保障问题心存疑虑，而且私立托育机构收费普遍较高。
园长的尴尬
3月24日10时许，西宁市童心婴幼儿托育中心，两岁的贝贝（化名）正在和小伙伴拼积木。看到别的小朋友在旁边的活动区域滑滑梯，贝贝也跑了过去。在两名老师和1名保育老师的带领下，孩子们开始了游戏时间。
童心婴幼儿托育中心负责人王亚巧介绍，托育中心总建筑面积800多平方米，是针对0岁至6岁婴幼儿托幼一体化的园所，根据家庭的实际需求，可以提供全日托、半日托、计时托等多样化的婴幼儿照护服务。
“我们中心，3岁以下孩子的托位有50个，但目前只有5个孩子。”王亚巧说，开办托育中心之初，他们做过一次调研，周围小区3岁以下的幼儿有1000多名，但很多家长对托育服务并不了解，没有想送孩子入托的想法。
记者走访发现，招生难是托育机构的共性问题。西宁市瑞馨婴幼儿托育中心占地约1000平方米，分上下两层区域，托育中心配备了生活用房、服务管理用房和供应用房以及足够宽敞的活动场地。此外还配有消洗间、晨检室、家庭咨询室等。
瑞馨婴幼儿托育中心负责人王顺兰说，他们主要托育1.5岁至3岁的孩子，以本小区的孩子为主，因为托育中心今年才投入使用，虽然设置了50个托位，但目前只有8个孩子，远远没达到预期人数。
记者调查发现，入托需求高，但入托率低，是当前托育行业面临的困境。在不少家长看来，孩子太小，不放心把孩子送去托育中心。此外，家长的顾虑也源于对当前托育机构专业性的疑虑，对从业者的资质不放心。
多家幼儿托育机构的负责人表示，托育行业有两个问题，一方面是托育需求总体缺口大，另一方面是一些托育机构“吃不饱”。此外，这两年，受疫情和资金问题的影响，不少托育机构因为投资大、回报少先后倒闭。家长看上的托育机构，一般收费比较高，而收费低的机构，家长又对硬件软件不放心，纠结再三，最终选择不送孩子去托育机构。
市场的矛盾
据青海省卫生健康委的数据显示，截至2021年年底，全省0岁至3岁婴幼儿有21万名，全省可提供0岁至3岁婴幼儿托育服务的各类机构共65家，共设置托位数5517个。虽然我省婴幼儿照护服务发展工作取得了初步成效，但仍存在不少困难和问题。
托育服务有需求，但收费并不是所有家长都能承担起的。“孩子两岁半，一直是我自己带，今年想把孩子送到托育机构。看了附近两家机构，环境挺好，但托育费加上餐费要用去家庭收入的一大半。真希望普惠性托育机构多一点，让我们的孩子能上得起就好了。”西宁市民张女士说。
记者了解到，西宁市场七成以上的都是营利性托育机构，普惠性托育机构占不到三成，这两类托育机构主要为1.5岁至3岁的孩子提供全日托、半日托等服务，托育服务时间大多在8时至18时。两者的主要区别在于地理位置、专业师资、硬件设施、功能配套以及课程内容等方面。目前，西宁托育市场大多数机构根据托育家庭的需要，按月卡、季卡、半年卡、年卡等方式收费，收费每月1500元至4500元不等。
“得益于政府对普惠性托育机构的政策支持，我们托育中心的收费标准为每个月1500元，相较于其他私立托育中心价格要低，但要盈利可能还需要一段时间。”王顺兰说，普惠性托育机构的关键在于普惠，既要保证高质量的托育服务，价格也要让大部分家长接受。
对于托育机构来说，3岁以下的孩子很难带，安全隐患多，一旦出现问题，便难以厘清。“2019年托育行业才慢慢开始建立市场，目前仍处于发展阶段，虽然很多家庭有托育方面的需求，但大部分家长的托育意识不强，所以托育中心的数量、规模也不算大。”西宁市茂楷婴童学苑夏都区负责人巫女士说。
多名业内人士表示，托育机构大多分布在城镇地区，托育服务资源与群众需求间存在较大供需矛盾，托育服务还有不少的发展瓶颈。同时，托育机构由于运营模式尚不成熟，普遍面临投资回报期长、资金吃紧、人才不足、培训成本高、生源不稳定等情况，再加上托育服务收费政策不完善，从事托育服务的人员缺口、流动性较大，托育服务队伍整体素质偏低以及部分家庭对高收费难以承受，导致托育贵、托育难等问题。
待解的难题
三孩生育政策实施后，婴幼儿照护、托育服务体系建设等工作受到社会广泛关注。当前，我省相关工作推进如何？
3月25日，省政府召开新闻发布会，向社会公布2022年青海省民生实事工程，省卫生健康委副主任、一级巡视员王虎在答记者问时介绍，省卫生健康委作为牵头单位，将协调省直各部门，以“十四五”规划每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达4.5个为目标，持续推进普惠性托育机构建设和服务。
增设托育机构。通过直接投资建设、支持单位建设、鼓励社会力量建设等多种途径，鼓励社会资本注入，增设托育机构，提升接纳婴幼儿入托能力，完善婴幼儿照护服务体系。加强社区服务。依托社区建设全日托、半日托、计时托的社区托育点或设置临时性托管站，为生育家庭提供类型多样的看护服务。
为进一步完善托育服务体系，就要加大“托幼一体化”“托育联合体”建设力度，省卫生健康委人口监测与家庭发展处相关负责人李娟建议，鼓励支持有条件的幼儿园在满足区域内3岁至6岁儿童入园需求基础上进行改、扩建，开设托班，加大公办托育服务机构建设力度，制定支持企业举办托育机构的政策措施。
同时，加强从业人员队伍建设。一方面，加大源头供给力度，重点依托现有高校、职业院校扩大招生规模，促进职业教育发展。另一方面，加大非学历在职人员培训力度，重点依托开放大学系统开展培训。同时，根据婴幼儿照护在大部分家庭的实际情况，加强对婴幼儿父母（或看护者）的照护知识、技能培训。（西海全媒体记者 徐变银 文/图）
合理确定公路工程投标报价的几大重点问题
为什么公路工程投标报价都很接近时有的企业中标，有的企业就是中不了标?为什么公路工程投标报价相同时有的承包商盈利，有的就不盈利甚至亏损?公路工程投标报价的成败取决于什么?应 该掌握的要点是什么?下面将通过对合理确定公路工程投标报价几大重点问题，用实践经验总结，一一详细谈谈。
1 标前踏勘
组织标前考察小组，对影响标书编制、投标报价的因素，通 过各种方式赴拟投标段现场踏勘考察，其主要内容包括:交通运 输网络、路桥通行能力;水文、地质、地形、地貌;气候、环境;水、 电能源补给能力;材料货源、储备、规格、质量、单价、运输方式、运输能力;附近区域类似工程承建经营情况;人缘、地缘关系;民族分布，民风民俗，社会治安;业主及地方政府刻意追求的 目标及其区域性政策法规;招标单位的倾向性和地方保护色彩; 投资性质——世行还是地方集资?竞争劲敌是“强龙”还是“地 头蛇”?对上述内容调查的愈真实、愈细致、愈全面，确定的投标报价就愈有价值。
2 标前研究
标前研究包括五项内容:首先，梳理现场勘查获取的信息、 数据、资料，将其分类并交于归口部门处理使用，为投标报价提供必要的基础参考资料。其次，研究设计文件，核对工程量，准 确认定设计文件中存在的错误、不合理和纰漏之处，为不平衡报 价、设计变更寻找寄托。第三，研究《标书》，一方面熟悉规范、规程、质量标准，以利确定对该标段的投入力度;另一方面找出《标书》中含糊不清之处，寻找可 乘之机。第四，研究业主的规章制度及一些特殊要求，确定对该标段的投入规模时参考;研究地方政府区域性政策，以利编制 《施工组织设计》时统筹考虑。第五，研究人缘、地缘关系，开通信息渠道，随时搜集招标政策、评标方法和获取商业信息，保证 信息畅通、准确、及时和足够的信息量，为及时调整投标报价提 供依据。
3 投标预算
编制施工预算应注意三点:首先，编制预算时与标前阶段调 查研究成果相结合，以免预算漏项或不切合实际;其次，与本企 业的实力、特点密切结合，以免预算选项与实际情况脱节，对标 后实施失去指导意义;第三，与《施工组织设计》相结合，与其保持统一性、协调性和实施阶段的 指导性。现在实行的清单工程量招标另外处理。
4 成本预测
成本预测一般由经营核算部门负责完成，应和预算编制分为 两个独立体，起码应在标价确定阶段保持暂时独立性，以免相互 串通，影响校正效果。其主要任务是预测完成该项目的组织、计划、安排，经营策略、管理方法、拟订实施方案，最终测算完成该 项目必需的成本，为确定投标报价底线提供依据。
5 标价确定
投标报价由权威人士依据施工图预算、成本测算、商业信息 及投标经验来确定。投标报价应根据具体情况灵活运用报价技巧:
1)不同报价法。考虑自身优势的同时，分析招标项目的特点 差异来确定投标报价高低。
2)不平衡报价法。该方法指一个工程项目总报价确定后，通 过调整内部各个项目的报价，以期既不提高总报价、不影响中标，又能在结算时获取较高的利润。具体可遵循下述原则:实 际工程量大于(小于)清单项目工程量，单价在合理范围内尽量提 高(降低);清单项目工程量不可能发生，单价可尽量降低。通过 现场勘察，预计实际工程量大于(小于)清单项目工程量，单价在 合理范围内尽量提高(降低)。设计不合理或清单项目错误，估计施工时会增加(减少)工程量的项目可提高(降低)单价。
采用不平衡报价须建立在对工程量仔细核对和科学预测的基 础上，特别是单价报低的项目，如实施阶段工程量增多将会给承 包商带来重大损失;不平衡报价不宜过多和过于悬殊，否则会导 致废标。
3)计日工报价。如果是单纯报计日工单价，而且不计入总 价，可以报高些，如计入总价应具体分析，以免抬高总报价。总之，要根据预测结果一业主使用计日工数来确定报价。
4)选择性项目报价。有些工程项目的分项工程，业主可能要 求按某一方案报价，而后再提供几种可供选择的比较方案的比较报价，投标时对于将来有可能被选择使用的方案适当提高其报 价;对于当地难以选择的方案可将价格抬高得更高一些，以阻挠业主选用。
5)暂定工程量报价。暂定工程量有三种:业主规定了暂定工程量的分项内容和暂定总价款，投标时单价适当提高。业 主列出了暂定工程量的项目和数量，投标时可采用正常价格。只有暂定工程的一笔固定总金额，这对于投标报价没有实际意义。
6)多方案报价法。按原招标文件报一个价，然后提出，如某 条款作某些变动，报价可变动多少，可报出一个较低的价。
7)工程量变化超标报价法。FIDIC合同条款规定:变更工 程涉及金额超过合同价2%或工程量变化超过工程量清单中该项目工程量的25%可以根据定额确定新单价。审核设计文件复 算工程量，工程量低于该项目清单工程量的75%，尽量降低单价; 工程量占该项目清单工程量75%~125%，若低于100%，可适 当降低单价或正常报价;若大于100%，可正常报价或适当提高 单价;工程量大于该项目清单工程量的125%，若超出范围小，可 适当提高单价;超出范围大，则不宜提高单价。
工程量变化超标报价法在技术性复杂或用初步设计文件招标的项目中使用效果最佳。
8)利用设计文件连续性与标段划分独立性之间的矛盾报价法。譬如路基土石方调配在设计文件中以整个项目做整体进行平衡调配，但标段划分后往往是一个标段到另一个标段取土，投标 报价时压低外调土石方单价。
9)选择性低价报价法。此法针对取低价中标的项目，为了中 标须控制投标总价，低于正常预算。此法适用的范围是:可能分 包的工程项目、可能修改设计的项目、可能取消或暂缓施工的项 目及可采用不平衡报价的项目等。
10)依靠优势报价法。承包商依靠自身的综合实力优势(先 进的施工技术、精良的机械设备和科学的管理手段)，合理地施 工方案和采纳员工的合理化建议为基础来降低投标报价，是投标竞争获胜的最佳方法。
6 商业机密
无论安排的多么周密、预测的多么科学、 计算的多么准确，确定报价的人多么有经验，商业机密一旦泄露，一切将化为 乌有。因此，预防商业机密泄露就成了不容忽视的重要环节。
7 标后总结
开标并不意味着投标报价工作的结束，起码应该总结。没 中标，反省失败的原因是什么?哪个环节有纰漏?哪个人出了问 题?相关因素是什么?以利改进、提高投标队伍的战斗力;中标了， 应该总结成功的主要经验是什么?同时也应该思考风险有多 大?存在于哪一个环节?一旦危机爆发，采取什么样的应急措 施才能避免、减轻?除此之外，还应该对投标成本与中标后可 得的利润进行对比分析。
8 报价策略交底
8.1 投标报价策略交底
在标后阶段向合同履行者——项目经理部进行投标策略交底，使其领会真实意图，这是 一项极其重要的工作。一方面有益于计量、内部报价平衡工作，使其有的放矢;另一方面有益于明确争取设计变更的努力 方向。
8.2 内部平衡报价
在标价确定阶段为了提高中标率，增加利润，可采取不平 衡报价、对《标书》漏项视而不见等商业策略，进入实施阶段 依然“按即定方针办”是不妥的。应该切合实际重新调整，形 成内部定额，作为实施阶段管理、控制尺度。否则，会出现肥活抢、瘦活躲，分部、分项工程承建者贫富不均的现象。往往 潜在两种不利因素。一是富者不思进取，损失利润;一是贫者怨天尤人，偷工减料，最终导致管理紊乱，使合同履行陷入困 境。
8.3 应急策略
预见分析不利因素出现的机率，制定应急策略也是必要的。当然，即使是预言家也不可能将未来预测的那么全面、准 确，但建立应急系统、健全应急程序、理清总体思路对保障合同履行者处乱不惊还是很有意义的。
9 信息反馈
建立投标报价信息反馈系统，是促使公路工程投标报价进 入持续改进提高良性循环的必要措施。衡量投标报价策略成败与 否，不仅仅是中标率，更重要的是获取利润的高低。也就是说，履行合同的过程是检验投标报价的重要阶段，合同履行者的亲身 体会是珍贵的，若将实施阶段暴露的问题、一些有益的改进、提 高的设想、超前的思路加以搜集、分析、整理、总结并及时反馈于投标报价管理部门，在以后投标中扬长避短，对增强投标报 价队伍的实力、提高中标率、获取最大利润所产生的价值是不可估量的。
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为什么公路工程投标报价都很接近时有的企业中标，有的企业就是中不了标?为什么公路工程投标报价相同时有的承包商盈利，有的就不盈利甚至亏损?公路工程投标报价的成败取决于什么?应 该掌握的要点是什么?下面将通过对合理确定公路工程投标报价几大重点问题，用实践经验总结，一一详细谈谈。
1 标前踏勘
组织标前考察小组，对影响标书编制、投标报价的因素，通 过各种方式赴拟投标段现场踏勘考察，其主要内容包括:交通运 输网络、路桥通行能力;水文、地质、地形、地貌;气候、环境;水、 电能源补给能力;材料货源、储备、规格、质量、单价、运输方式、运输能力;附近区域类似工程承建经营情况;人缘、地缘关系;民族分布，民风民俗，社会治安;业主及地方政府刻意追求的 目标及其区域性政策法规;招标单位的倾向性和地方保护色彩; 投资性质——世行还是地方集资?竞争劲敌是“强龙”还是“地 头蛇”?对上述内容调查的愈真实、愈细致、愈全面，确定的投标报价就愈有价值。
2 标前研究
标前研究包括五项内容:首先，梳理现场勘查获取的信息、 数据、资料，将其分类并交于归口部门处理使用，为投标报价提供必要的基础参考资料。其次，研究设计文件，核对工程量，准 确认定设计文件中存在的错误、不合理和纰漏之处，为不平衡报 价、设计变更寻找寄托。第三，研究《标书》，一方面熟悉规范、规程、质量标准，以利确定对该标段的投入力度;另一方面找出《标书》中含糊不清之处，寻找可 乘之机。第四，研究业主的规章制度及一些特殊要求，确定对该标段的投入规模时参考;研究地方政府区域性政策，以利编制 《施工组织设计》时统筹考虑。第五，研究人缘、地缘关系，开通信息渠道，随时搜集招标政策、评标方法和获取商业信息，保证 信息畅通、准确、及时和足够的信息量，为及时调整投标报价提 供依据。
3 投标预算
编制施工预算应注意三点:首先，编制预算时与标前阶段调 查研究成果相结合，以免预算漏项或不切合实际;其次，与本企 业的实力、特点密切结合，以免预算选项与实际情况脱节，对标 后实施失去指导意义;第三，与《施工组织设计》相结合，与其保持统一性、协调性和实施阶段的 指导性。现在实行的清单工程量招标另外处理。
4 成本预测
成本预测一般由经营核算部门负责完成，应和预算编制分为 两个独立体，起码应在标价确定阶段保持暂时独立性，以免相互 串通，影响校正效果。其主要任务是预测完成该项目的组织、计划、安排，经营策略、管理方法、拟订实施方案，最终测算完成该 项目必需的成本，为确定投标报价底线提供依据。
5 标价确定
投标报价由权威人士依据施工图预算、成本测算、商业信息 及投标经验来确定。投标报价应根据具体情况灵活运用报价技巧:
1)不同报价法。考虑自身优势的同时，分析招标项目的特点 差异来确定投标报价高低。
2)不平衡报价法。该方法指一个工程项目总报价确定后，通 过调整内部各个项目的报价，以期既不提高总报价、不影响中标，又能在结算时获取较高的利润。具体可遵循下述原则:实 际工程量大于(小于)清单项目工程量，单价在合理范围内尽量提 高(降低);清单项目工程量不可能发生，单价可尽量降低。通过 现场勘察，预计实际工程量大于(小于)清单项目工程量，单价在 合理范围内尽量提高(降低)。设计不合理或清单项目错误，估计施工时会增加(减少)工程量的项目可提高(降低)单价。
采用不平衡报价须建立在对工程量仔细核对和科学预测的基 础上，特别是单价报低的项目，如实施阶段工程量增多将会给承 包商带来重大损失;不平衡报价不宜过多和过于悬殊，否则会导 致废标。
3)计日工报价。如果是单纯报计日工单价，而且不计入总 价，可以报高些，如计入总价应具体分析，以免抬高总报价。总之，要根据预测结果一业主使用计日工数来确定报价。
4)选择性项目报价。有些工程项目的分项工程，业主可能要 求按某一方案报价，而后再提供几种可供选择的比较方案的比较报价，投标时对于将来有可能被选择使用的方案适当提高其报 价;对于当地难以选择的方案可将价格抬高得更高一些，以阻挠业主选用。
5)暂定工程量报价。暂定工程量有三种:业主规定了暂定工程量的分项内容和暂定总价款，投标时单价适当提高。业 主列出了暂定工程量的项目和数量，投标时可采用正常价格。只有暂定工程的一笔固定总金额，这对于投标报价没有实际意义。
6)多方案报价法。按原招标文件报一个价，然后提出，如某 条款作某些变动，报价可变动多少，可报出一个较低的价。
7)工程量变化超标报价法。FIDIC合同条款规定:变更工 程涉及金额超过合同价2%或工程量变化超过工程量清单中该项目工程量的25%可以根据定额确定新单价。审核设计文件复 算工程量，工程量低于该项目清单工程量的75%，尽量降低单价; 工程量占该项目清单工程量75%~125%，若低于100%，可适 当降低单价或正常报价;若大于100%，可正常报价或适当提高 单价;工程量大于该项目清单工程量的125%，若超出范围小，可 适当提高单价;超出范围大，则不宜提高单价。
工程量变化超标报价法在技术性复杂或用初步设计文件招标的项目中使用效果最佳。
8)利用设计文件连续性与标段划分独立性之间的矛盾报价法。譬如路基土石方调配在设计文件中以整个项目做整体进行平衡调配，但标段划分后往往是一个标段到另一个标段取土，投标 报价时压低外调土石方单价。
9)选择性低价报价法。此法针对取低价中标的项目，为了中 标须控制投标总价，低于正常预算。此法适用的范围是:可能分 包的工程项目、可能修改设计的项目、可能取消或暂缓施工的项 目及可采用不平衡报价的项目等。
10)依靠优势报价法。承包商依靠自身的综合实力优势(先 进的施工技术、精良的机械设备和科学的管理手段)，合理地施 工方案和采纳员工的合理化建议为基础来降低投标报价，是投标竞争获胜的最佳方法。
6 商业机密
无论安排的多么周密、预测的多么科学、 计算的多么准确，确定报价的人多么有经验，商业机密一旦泄露，一切将化为 乌有。因此，预防商业机密泄露就成了不容忽视的重要环节。
7 标后总结
开标并不意味着投标报价工作的结束，起码应该总结。没 中标，反省失败的原因是什么?哪个环节有纰漏?哪个人出了问 题?相关因素是什么?以利改进、提高投标队伍的战斗力;中标了， 应该总结成功的主要经验是什么?同时也应该思考风险有多 大?存在于哪一个环节?一旦危机爆发，采取什么样的应急措 施才能避免、减轻?除此之外，还应该对投标成本与中标后可 得的利润进行对比分析。
8 报价策略交底
8.1 投标报价策略交底
在标后阶段向合同履行者——项目经理部进行投标策略交底，使其领会真实意图，这是 一项极其重要的工作。一方面有益于计量、内部报价平衡工作，使其有的放矢;另一方面有益于明确争取设计变更的努力 方向。
8.2 内部平衡报价
在标价确定阶段为了提高中标率，增加利润，可采取不平 衡报价、对《标书》漏项视而不见等商业策略，进入实施阶段 依然“按即定方针办”是不妥的。应该切合实际重新调整，形 成内部定额，作为实施阶段管理、控制尺度。否则，会出现肥活抢、瘦活躲，分部、分项工程承建者贫富不均的现象。往往 潜在两种不利因素。一是富者不思进取，损失利润;一是贫者怨天尤人，偷工减料，最终导致管理紊乱，使合同履行陷入困 境。
8.3 应急策略
预见分析不利因素出现的机率，制定应急策略也是必要的。当然，即使是预言家也不可能将未来预测的那么全面、准 确，但建立应急系统、健全应急程序、理清总体思路对保障合同履行者处乱不惊还是很有意义的。
9 信息反馈
建立投标报价信息反馈系统，是促使公路工程投标报价进 入持续改进提高良性循环的必要措施。衡量投标报价策略成败与 否，不仅仅是中标率，更重要的是获取利润的高低。也就是说，履行合同的过程是检验投标报价的重要阶段，合同履行者的亲身 体会是珍贵的，若将实施阶段暴露的问题、一些有益的改进、提 高的设想、超前的思路加以搜集、分析、整理、总结并及时反馈于投标报价管理部门，在以后投标中扬长避短，对增强投标报 价队伍的实力、提高中标率、获取最大利润所产生的价值是不可估量的。
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