【世界防治哮喘日】带你全面解读支气管哮喘！知己知彼！
本期专家：北京中医药大学东方医院呼吸热病科主治医师 温绍惠
胸闷、咳嗽、气短，是呼吸系统疾病的常见症状，在呼吸科门诊中，常碰到因胸闷、咳嗽、气短，前来就诊的患者，究其病因非常复杂，其中一部分经过详细询问病史，结合肺功能、过敏原等检查，最终诊断为支气管哮喘。
张阿姨身体一直都挺好的，没有太大的毛病，前两天刚过完60岁的生日，平时老伴对她很好，闺女也很孝顺，生活过得简单而惬意。这几天不知为何，在家呆着总感觉阵发性胸闷气短，开始以为是更年期没过去，没放在心上，后来感觉胸闷的时间逐渐延长，程度渐渐加重，遂来医院就诊。做了血常规、胸部CT、心电图等检查都没有问题，详细询问病史，原来过生日时，女儿还送了一束鲜花，放在客厅里。
张阿姨平时就有轻度过敏性鼻炎，这几天喷嚏流涕也加重了，时间正好是生日以后，综合考虑，张阿姨可能是对女儿送来的鲜花花粉过敏。
完善过敏原、肺功能、支气管激发试验等检查后，最终确诊为支气管哮喘，嘱咐其处理掉鲜花，并给予治疗哮喘的药物后，张阿姨胸闷、气短的症状很快得到缓解。
那么，什么是哮喘呢？
支气管哮喘（简称哮喘）是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症为特征。是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、呼吸急促、胸闷或咳嗽等症状。
注意
常在夜间和（或）清晨发作、加剧，或由运动、过敏原或刺激因素、天气变化或病毒性呼吸道感染等因素诱发，多数患者可自行缓解或经治疗缓解，或数周至数月不发作。
部分患者会经历哮喘的爆发式发作（恶化），从而可能危及生命，并给患者和社会带来沉重负担。
支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑，导致气流受限持续存在。而当哮喘得到控制后，多数患者很少出现哮喘发作，严重哮喘发作则更少见。
喘息是支气管哮喘的必备症状吗？
喘息就是呼吸频率增快同时伴有呼吸困难，喘息不一定是哮喘，是多种原因导致的临床症状，如急性心功能衰竭、肺气肿、气管异物、胸腔积液等都会出现喘息的症状，它们常被误诊为哮喘。
相应的，哮喘也不一定出现喘息，如咳嗽变异性哮喘常常以咳嗽为唯一症状，胸闷变异性哮喘则以胸闷为主要症状表现，有气道高反应性和可逆性气流受限的典型特点，均可以不伴有典型的喘息症状。
因此，喘息并不是支气管哮喘的必备症状。
哮喘的发病原因有哪些？
哮喘的发病原因极为复杂，与接触某些变应原和刺激因子有关，受到环境因素的影响较大。另一方面，正常人接触这些因素后并不出现症状，这说明个体间的差异也是哮喘发病的重要因素。
因此，目前认为哮喘的发病和加重是环境因素和个体因素共同作用的结果。
1个体因素
包括
遗传因素
哮喘的发生具有家族聚集现象。哮喘患者后代的患病率明显增加，父母中一方有哮喘病史的儿童患哮喘的几率较其他儿童高2～5倍；
父母双方均有哮喘病史的儿童患哮喘的几率是健康儿童的10倍。
肥胖
肥胖可能是增加哮喘发病的危险因素之一。
儿童和成年的肥胖患者哮喘患病率均高于普通人群，超重或肥胖的哮喘患者气道高反应性增加，呼吸峰流速降低，吸入糖皮质激素的使用增加。肥胖对哮喘发病的影响在妇女患者及非过敏体质的个体中尤为突出。
过敏性鼻炎
许多过敏性鼻炎患者同时合并支气管哮喘，且大多数过敏性鼻炎合并哮喘患者其鼻炎发病先于哮喘。
出生早期的生活经历
早产儿（胎龄<35周）、出生体重<2.5kg的婴儿哮喘发病率增加，出生后早期母乳喂养可能减少哮喘患病机会。
2环境因素
包括
变应原
已被证实引起人体变态反应的变应原达数千种之多。其中引起哮喘的主要吸入性过敏原包括尘螨、动物皮毛、花粉、霉菌等。不同地理位置、气候因素过敏原分布有所差异，中国的西南地区、华南沿海以屋尘螨为主，华北地区以花粉为主。过敏原暴露与哮喘存在剂量关系。经常接触变应原易导致哮喘的发生。
空气污染
空气污染可引起不可逆性肺功能损害，增加哮喘患者急诊室就诊次数，增加气喘和急救药物的使用。
吸烟
吸烟者哮喘患病危险性增加，出生前或出生后暴露于被动吸烟者，其新发哮喘危险性亦显著增加。吸入类激素是哮喘首选的抗炎治疗药物，但吸烟的哮喘患者对激素治疗的敏感性降低。
感染
病毒感染是呼吸道感染中诱发哮喘的主要因素。呼吸道合胞病毒、人鼻病毒、人类偏肺病毒、人副流感病毒和人类肠道病毒感染可能与病毒诱导的哮喘相关，其中呼吸道合胞病毒和人鼻病毒是最常见的病原体，在病毒诱导哮喘及哮喘的急性发作中起重要作用。
特定职业
某些职业难免接触职业性变应原，例如饲养业、化工业、印染业等，使得哮喘发作可能性增加。
情绪波动
精神紧张、过度兴奋等情绪波动可能是哮喘发作的触发因素之一。
如何预防哮喘？
● 无论是否已患有支气管哮喘，如果知道自己对什么物质过敏，首先就应当脱离过敏原的环境，避免接触过敏原，以防诱发或加重哮喘。
● 穿着要适宜：根据气候变化，注意必要的保暖、及时增减衣物，避免受凉感冒以及冷空气的刺激诱发哮喘发作。
● 适宜的居室环境：哮喘病人的居室内要保持干净、温暖，定时通风换气，被褥及衣物注意勤洗、勤晒，防止滋生螨虫及真菌等。
● 出入要适宜：哮喘病人应尽量不去人多拥挤的公共场所，遇到风沙及扬尘、雾霾天气，尽量避免外出活动；对于花粉及植物过敏者，花粉浓度较高的季节也应尽量避免外出，如需外出应戴口罩。
● 家中如有哮喘病人，应尽量避免使用杀虫剂、消毒剂及蚊香等物品，不要在居室中饲养宠物，以防哮喘发作。
● 戒烟戒酒，生活规律，饮食适宜，如对花生、开心果等坚果或其他食物过敏者，应避免食用。
● 提高依从性，学会正确使用哮喘药物，尤其是一些气雾剂的正确吸入方法，学会正确使用预防性药物并随身携带，学会监测哮喘症状的变化，当病情有变化时及时就医。
#东方医院中医说# #健康科普# #科学就医我行动# #世界防治哮喘日# #哮喘#
本期专家：北京中医药大学东方医院呼吸热病科主治医师 温绍惠
胸闷、咳嗽、气短，是呼吸系统疾病的常见症状，在呼吸科门诊中，常碰到因胸闷、咳嗽、气短，前来就诊的患者，究其病因非常复杂，其中一部分经过详细询问病史，结合肺功能、过敏原等检查，最终诊断为支气管哮喘。
张阿姨身体一直都挺好的，没有太大的毛病，前两天刚过完60岁的生日，平时老伴对她很好，闺女也很孝顺，生活过得简单而惬意。这几天不知为何，在家呆着总感觉阵发性胸闷气短，开始以为是更年期没过去，没放在心上，后来感觉胸闷的时间逐渐延长，程度渐渐加重，遂来医院就诊。做了血常规、胸部CT、心电图等检查都没有问题，详细询问病史，原来过生日时，女儿还送了一束鲜花，放在客厅里。
张阿姨平时就有轻度过敏性鼻炎，这几天喷嚏流涕也加重了，时间正好是生日以后，综合考虑，张阿姨可能是对女儿送来的鲜花花粉过敏。
完善过敏原、肺功能、支气管激发试验等检查后，最终确诊为支气管哮喘，嘱咐其处理掉鲜花，并给予治疗哮喘的药物后，张阿姨胸闷、气短的症状很快得到缓解。
那么，什么是哮喘呢？
支气管哮喘（简称哮喘）是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症为特征。是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、呼吸急促、胸闷或咳嗽等症状。
注意
常在夜间和（或）清晨发作、加剧，或由运动、过敏原或刺激因素、天气变化或病毒性呼吸道感染等因素诱发，多数患者可自行缓解或经治疗缓解，或数周至数月不发作。
部分患者会经历哮喘的爆发式发作（恶化），从而可能危及生命，并给患者和社会带来沉重负担。
支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑，导致气流受限持续存在。而当哮喘得到控制后，多数患者很少出现哮喘发作，严重哮喘发作则更少见。
喘息是支气管哮喘的必备症状吗？
喘息就是呼吸频率增快同时伴有呼吸困难，喘息不一定是哮喘，是多种原因导致的临床症状，如急性心功能衰竭、肺气肿、气管异物、胸腔积液等都会出现喘息的症状，它们常被误诊为哮喘。
相应的，哮喘也不一定出现喘息，如咳嗽变异性哮喘常常以咳嗽为唯一症状，胸闷变异性哮喘则以胸闷为主要症状表现，有气道高反应性和可逆性气流受限的典型特点，均可以不伴有典型的喘息症状。
因此，喘息并不是支气管哮喘的必备症状。
哮喘的发病原因有哪些？
哮喘的发病原因极为复杂，与接触某些变应原和刺激因子有关，受到环境因素的影响较大。另一方面，正常人接触这些因素后并不出现症状，这说明个体间的差异也是哮喘发病的重要因素。
因此，目前认为哮喘的发病和加重是环境因素和个体因素共同作用的结果。
1个体因素
包括
遗传因素
哮喘的发生具有家族聚集现象。哮喘患者后代的患病率明显增加，父母中一方有哮喘病史的儿童患哮喘的几率较其他儿童高2～5倍；
父母双方均有哮喘病史的儿童患哮喘的几率是健康儿童的10倍。
肥胖
肥胖可能是增加哮喘发病的危险因素之一。
儿童和成年的肥胖患者哮喘患病率均高于普通人群，超重或肥胖的哮喘患者气道高反应性增加，呼吸峰流速降低，吸入糖皮质激素的使用增加。肥胖对哮喘发病的影响在妇女患者及非过敏体质的个体中尤为突出。
过敏性鼻炎
许多过敏性鼻炎患者同时合并支气管哮喘，且大多数过敏性鼻炎合并哮喘患者其鼻炎发病先于哮喘。
出生早期的生活经历
早产儿（胎龄<35周）、出生体重<2.5kg的婴儿哮喘发病率增加，出生后早期母乳喂养可能减少哮喘患病机会。
2环境因素
包括
变应原
已被证实引起人体变态反应的变应原达数千种之多。其中引起哮喘的主要吸入性过敏原包括尘螨、动物皮毛、花粉、霉菌等。不同地理位置、气候因素过敏原分布有所差异，中国的西南地区、华南沿海以屋尘螨为主，华北地区以花粉为主。过敏原暴露与哮喘存在剂量关系。经常接触变应原易导致哮喘的发生。
空气污染
空气污染可引起不可逆性肺功能损害，增加哮喘患者急诊室就诊次数，增加气喘和急救药物的使用。
吸烟
吸烟者哮喘患病危险性增加，出生前或出生后暴露于被动吸烟者，其新发哮喘危险性亦显著增加。吸入类激素是哮喘首选的抗炎治疗药物，但吸烟的哮喘患者对激素治疗的敏感性降低。
感染
病毒感染是呼吸道感染中诱发哮喘的主要因素。呼吸道合胞病毒、人鼻病毒、人类偏肺病毒、人副流感病毒和人类肠道病毒感染可能与病毒诱导的哮喘相关，其中呼吸道合胞病毒和人鼻病毒是最常见的病原体，在病毒诱导哮喘及哮喘的急性发作中起重要作用。
特定职业
某些职业难免接触职业性变应原，例如饲养业、化工业、印染业等，使得哮喘发作可能性增加。
情绪波动
精神紧张、过度兴奋等情绪波动可能是哮喘发作的触发因素之一。
如何预防哮喘？
● 无论是否已患有支气管哮喘，如果知道自己对什么物质过敏，首先就应当脱离过敏原的环境，避免接触过敏原，以防诱发或加重哮喘。
● 穿着要适宜：根据气候变化，注意必要的保暖、及时增减衣物，避免受凉感冒以及冷空气的刺激诱发哮喘发作。
● 适宜的居室环境：哮喘病人的居室内要保持干净、温暖，定时通风换气，被褥及衣物注意勤洗、勤晒，防止滋生螨虫及真菌等。
● 出入要适宜：哮喘病人应尽量不去人多拥挤的公共场所，遇到风沙及扬尘、雾霾天气，尽量避免外出活动；对于花粉及植物过敏者，花粉浓度较高的季节也应尽量避免外出，如需外出应戴口罩。
● 家中如有哮喘病人，应尽量避免使用杀虫剂、消毒剂及蚊香等物品，不要在居室中饲养宠物，以防哮喘发作。
● 戒烟戒酒，生活规律，饮食适宜，如对花生、开心果等坚果或其他食物过敏者，应避免食用。
● 提高依从性，学会正确使用哮喘药物，尤其是一些气雾剂的正确吸入方法，学会正确使用预防性药物并随身携带，学会监测哮喘症状的变化，当病情有变化时及时就医。
#东方医院中医说# #健康科普# #科学就医我行动# #世界防治哮喘日# #哮喘#
陆阳X小耳朵
山区支教老师X大山出来的孩子
这是一个普通的贫困山区，和全国各地的其他贫困山区没什么两样。陆阳初来乍到，搭十四个小时的火车转大巴，一下车就是一阵昏天黑地的吐。
同行的其他老师和他比起能称得上有经验，递过来一瓶矿泉水，说你省着点喝，干净的水源在这座大山里和石油差不多稀有。陆阳抬起头，看见破败的墙壁后，露出一张张生涩黝黑的稚嫩脸庞。这些都将是他的学生。
这是一座再平凡不过的大山，贫穷，土地干裂，缺乏水源，教育资源落后，一年之中烈日能暴晒九个月。正好陆阳来支教这九个月。
他的家境也不算多好，但是第一次见到如此大面积的贫困，仿佛掉入贫民窟。其他都能忍，但是缺乏水源令他焦头烂额。
他还算好，男人嘛，短发冲洗方便，同行的女教师哀嚎遍野，要在这里待九个月，卫生巾带的都不够，更别说这里会有便利店卖生活用品了。他理解女同胞的难言之隐，主动去找校长，问能不能解决生活用水的问题，不需要纯净水，生水也成，我们自己烧。
校长也挺为难，他自己都用不上多少水，可又不能亏待大老远跑来这偏远山区支教的老师们，他挠挠后脑勺上仅存的三根白毛，说成，我想办法！
于是陆阳遇见了小耳朵，小耳朵负责每周给支教老师送两次水。这枯燥痛苦的九个月生活终于迎来一点曙光。
小耳朵姓肖，陆阳第一次和他搭话就发现他的听力不好，听校长说是遗传，他妈妈他外婆耳朵都有毛病。这里的孩子好像多数都有些疾病，智力低下，甚至是白化病，校长苦哈哈说这里的人没有文化，又多数沾亲带故，大部分是近亲……
他话说到这里就没有继续了，也不需要继续，陆阳是有文化的知识分子，怎么会不知道他的意思。校长说这里出生率一年比一年低，好多孩子早夭，都是吃了没文化的亏，哪怕整座山只有一个小学，哪怕整个学校的学生加起来不到一百人，他也想教书育人，这些孩子已经是没文化诞生的悲剧产物，至少不应该，不能让更多残疾的孩子出生，不能再有更多的小耳朵。
小耳朵只是听力有问题，其他沟通交流没有障碍，他生在大山长在大山，骨子里的淳朴。每周送水来都是小心翼翼抱着两大桶水，生怕一个趔趄溢出去一滴。在这里，一滴水的价值堪比一颗珍珠。
陆阳和其他老师都住在学校里的教室宿舍，他住一楼，小耳朵每次都先给他送水。陆阳见这人和自己差不多大，忍不住和他搭话，得知小耳朵家在山上，每次来送水都要爬两座山，白天在家帮外婆干农活，傍晚从家出发爬山过来，所以每次水送到宿舍都是深夜。
陆阳担心他这么晚再爬山回去危险，次数多了就留他在宿舍过夜。说了两次小耳朵才听清，摆着手拒绝，说这么热的天爬山过来，自己一身的汗，怕熏到城里来的老师。
陆阳说没事，这不是有水嘛，怕臭你就洗洗。小耳朵更惶恐了，他从出生到现在就没用过这么干净的水洗澡。陆阳也不和他浪费口舌，直接上手扒他衣服，帮他搓背时发现他背上不少晒伤留下的红印子，麻绳勒出的痕迹，虎口都是刀痕，陆阳没说话，默不作声把水浇到他脊背上，小耳朵被热水激得浑身一个激灵。
小耳朵家里穷，就读过三年书，认得大部分字，但是因为听力不好，他的发音有些偏差，听起来像口音，又和大山里其他山民的口音不太相似。
小耳朵问他城里有什么，陆阳说有小耳朵。
小耳朵笑着说你别逗我，陆阳说没逗，真有，一种藏在耳朵里的小耳朵，戴上它就能听清楚别人说话。小耳朵眼里都是向往，问我戴上了就能听清陆老师说话吗？
陆阳侧过头看他，看他在月光下皎洁得过分美丽的脸庞，不答反问:你想听清我说话吗？
小耳朵用力点头，说想的。于是陆阳靠了过去，唇瓣几乎要贴上他的耳廓，眼里盯着他发红的耳朵说了好多话，都是小耳朵没听过的，陆阳说那叫诗。他在他耳边念了一夜的诗。
八月进入最高温，大山烫得像烧烤架上的肉，从宿舍楼走到教学楼就能湿掉一件衬衫。陆阳苦中作乐，说上一节课跟蒸桑拿似的，小耳朵问他什么是蒸桑拿，陆阳解释是一群人进到一间屋子里一起闷出汗来，小耳朵不解，说你们城里人真有意思，这么热的天不吹风扇喝凉水，居然还嫌不够热汗不够多。陆阳笑笑没说话。
但是小耳朵听出他对这鬼天气的抱怨，一周两次的送水变成了三次。陆阳很惊喜，虽然杯水车薪但是聊胜于无，他跑去向校长道谢，校长正拿两张考卷扇风，说送水还是一周两次没有变。
陆阳愣住，说小耳朵已经连续一周三次送一个月了，校长沉默了一会儿，垂下眼睫说，那是他自己送的吧。
半夜翻山很是危险，山路陡峭，送水的活只能找年轻力壮的男人，校长当初找到小耳朵，许诺他一周来送两次水，作为报答送他半桶水。
在这贫瘠的土地上钱反而最无用，水源才是人人趋之若鹜的东西。陆阳去问了其他老师，其他老师依旧是一周两次送水，送水人还是小耳朵。
只有陆阳的水是一周三次，第三次水是小耳朵翻山越岭拿命换来的。
陆阳疼得心尖儿发颤，看他掌心皮肤又皲裂了，默默转身擦了泪，回过头又是一张笑颜，招呼他:辛苦啦！今天也留下来吧，我给你擦背！
九个月的时光并不短暂，拿到车票那天陆阳发了半天呆。隔天晚上小耳朵又来送水，这是这周他第四次来送水。
小耳朵放下水桶还主动帮他烧水，嘴里念叨着陆老师你又把衣服乱放不叠好，你说你这样一个人可怎么过好日子，他喋喋不休说着，不等陆阳答，好像他听不见就可以不在意答案。
陆阳走到桌边，这是房间里除床外唯一的家具。他抽出夹在课本里的火车票递给小耳朵，小耳朵愣了愣，眼里起了一层雾，眼眶红得很快，嘴巴张了张，最后露出一个比哭还难看的笑容。
不该这样的，小耳朵平时笑起来很好看的。
小耳朵抬头盯着天花板上的电灯，这栋楼年久失修，光线很差，灯泡也暗淡，像这座大山里出生的人的一生，黯淡无光。
“挺好的，挺好的。”小耳朵边说边掉眼泪，还不忘牵起嘴角的弧度，“回城里也要好好过日子啊，记得按时吃饭别挑食，多吃青菜有好处的，还有袜子不要和内裤一起混着洗，……”
“哎呀瞧我操心的，陆老师肯定晓得的。”小耳朵说到这里停顿，后背一拱一拱的，停不下来，“那你，那你记得找个对象，好好照顾你，陆老师你要、你要好好的啊……”
陆阳走过去搂住他，一下一下轻抚他的背，浅浅一声叹息后才开口:“我搭学校的大巴车回去，这是火车票，给你的。”
小耳朵俯在他肩膀的头抬起，露出一张茫然懵懂的脸:“我的？”
陆阳的手从他背上移到他脸上，他脸上还有斑驳的泪痕，睫毛被泪花打成一缕一缕纠在一起，陆阳的指背刮过他泛红的眼睑，郑重点头:“我知道这里还有你放不下的人和事物，等你收拾好一切，我在城里等你。”
陆阳又在他耳边读了一夜的诗，小耳朵红着脸，说这些诗怎么和你之前念的那些不一样啊，听着怪让人脸红的？陆阳说这是情诗。小耳朵问他什么是情诗，陆阳卖了个关子，说等你来城里，我再告诉你。
……
年关已过，落了一地鞭炮残渣混在还未被阳光消融的雪里，等着清洁工人来清扫。陆阳往大山寄过信，不知道小耳朵收到没，他认得字，陆阳也教他写过字，就是不知道他会不会寄信，早知道当初该手把手教他的。
远在这座城市之外的某个偏僻小镇，小耳朵刚下大巴车，这是他第一次搭大巴车，晕车实在不好受，但是他没吐，抱紧了怀里外婆的骨灰盒，一步也不敢歇息赶往火车站。
校长说火车站扒手多，你要小心，东西尽量少带，能放身上就放身上，于是他只带上了外婆的骨灰盒，和当初陆阳给他的火车票。那张火车票攥在手里浸了汗被捏得皱巴，他时不时掏出来看一眼，发现皱了又赶紧展开、摊平，拜一拜外婆，然后用骨灰盒压一压火车票。
陆阳说等他收拾好一切，放下大山里的执念，陆阳在城里等他。他不知道城里人说的话算不算数，但是陆老师说话一定算数，他想去见识见识蒸桑拿，想戴上陆老师说的戴上就能听清楚的耳朵里的小耳朵，想听陆老师给他念情诗，想看看陆老师有没有好好吃饭，是不是还在挑食，衣服是不是还混在一起洗，拧也拧不干净……
他想做的事情有很多，但是这些事如果不和陆阳一起做就没有意义，他要让自己的人生从这一刻起变得有意义。
火车轰鸣声巨大，响得他耳朵发疼，火车上孩童嬉闹乱跑，中年男人打牌时夹杂一两句脏话，售票员提醒大家小心扒手丢失物品不管，小耳朵抱紧了怀里的骨灰盒，那张火车票紧紧贴着盒子底部。
他随着这列火车去找寻为他念情诗的陆老师。
山区支教老师X大山出来的孩子
这是一个普通的贫困山区，和全国各地的其他贫困山区没什么两样。陆阳初来乍到，搭十四个小时的火车转大巴，一下车就是一阵昏天黑地的吐。
同行的其他老师和他比起能称得上有经验，递过来一瓶矿泉水，说你省着点喝，干净的水源在这座大山里和石油差不多稀有。陆阳抬起头，看见破败的墙壁后，露出一张张生涩黝黑的稚嫩脸庞。这些都将是他的学生。
这是一座再平凡不过的大山，贫穷，土地干裂，缺乏水源，教育资源落后，一年之中烈日能暴晒九个月。正好陆阳来支教这九个月。
他的家境也不算多好，但是第一次见到如此大面积的贫困，仿佛掉入贫民窟。其他都能忍，但是缺乏水源令他焦头烂额。
他还算好，男人嘛，短发冲洗方便，同行的女教师哀嚎遍野，要在这里待九个月，卫生巾带的都不够，更别说这里会有便利店卖生活用品了。他理解女同胞的难言之隐，主动去找校长，问能不能解决生活用水的问题，不需要纯净水，生水也成，我们自己烧。
校长也挺为难，他自己都用不上多少水，可又不能亏待大老远跑来这偏远山区支教的老师们，他挠挠后脑勺上仅存的三根白毛，说成，我想办法！
于是陆阳遇见了小耳朵，小耳朵负责每周给支教老师送两次水。这枯燥痛苦的九个月生活终于迎来一点曙光。
小耳朵姓肖，陆阳第一次和他搭话就发现他的听力不好，听校长说是遗传，他妈妈他外婆耳朵都有毛病。这里的孩子好像多数都有些疾病，智力低下，甚至是白化病，校长苦哈哈说这里的人没有文化，又多数沾亲带故，大部分是近亲……
他话说到这里就没有继续了，也不需要继续，陆阳是有文化的知识分子，怎么会不知道他的意思。校长说这里出生率一年比一年低，好多孩子早夭，都是吃了没文化的亏，哪怕整座山只有一个小学，哪怕整个学校的学生加起来不到一百人，他也想教书育人，这些孩子已经是没文化诞生的悲剧产物，至少不应该，不能让更多残疾的孩子出生，不能再有更多的小耳朵。
小耳朵只是听力有问题，其他沟通交流没有障碍，他生在大山长在大山，骨子里的淳朴。每周送水来都是小心翼翼抱着两大桶水，生怕一个趔趄溢出去一滴。在这里，一滴水的价值堪比一颗珍珠。
陆阳和其他老师都住在学校里的教室宿舍，他住一楼，小耳朵每次都先给他送水。陆阳见这人和自己差不多大，忍不住和他搭话，得知小耳朵家在山上，每次来送水都要爬两座山，白天在家帮外婆干农活，傍晚从家出发爬山过来，所以每次水送到宿舍都是深夜。
陆阳担心他这么晚再爬山回去危险，次数多了就留他在宿舍过夜。说了两次小耳朵才听清，摆着手拒绝，说这么热的天爬山过来，自己一身的汗，怕熏到城里来的老师。
陆阳说没事，这不是有水嘛，怕臭你就洗洗。小耳朵更惶恐了，他从出生到现在就没用过这么干净的水洗澡。陆阳也不和他浪费口舌，直接上手扒他衣服，帮他搓背时发现他背上不少晒伤留下的红印子，麻绳勒出的痕迹，虎口都是刀痕，陆阳没说话，默不作声把水浇到他脊背上，小耳朵被热水激得浑身一个激灵。
小耳朵家里穷，就读过三年书，认得大部分字，但是因为听力不好，他的发音有些偏差，听起来像口音，又和大山里其他山民的口音不太相似。
小耳朵问他城里有什么，陆阳说有小耳朵。
小耳朵笑着说你别逗我，陆阳说没逗，真有，一种藏在耳朵里的小耳朵，戴上它就能听清楚别人说话。小耳朵眼里都是向往，问我戴上了就能听清陆老师说话吗？
陆阳侧过头看他，看他在月光下皎洁得过分美丽的脸庞，不答反问:你想听清我说话吗？
小耳朵用力点头，说想的。于是陆阳靠了过去，唇瓣几乎要贴上他的耳廓，眼里盯着他发红的耳朵说了好多话，都是小耳朵没听过的，陆阳说那叫诗。他在他耳边念了一夜的诗。
八月进入最高温，大山烫得像烧烤架上的肉，从宿舍楼走到教学楼就能湿掉一件衬衫。陆阳苦中作乐，说上一节课跟蒸桑拿似的，小耳朵问他什么是蒸桑拿，陆阳解释是一群人进到一间屋子里一起闷出汗来，小耳朵不解，说你们城里人真有意思，这么热的天不吹风扇喝凉水，居然还嫌不够热汗不够多。陆阳笑笑没说话。
但是小耳朵听出他对这鬼天气的抱怨，一周两次的送水变成了三次。陆阳很惊喜，虽然杯水车薪但是聊胜于无，他跑去向校长道谢，校长正拿两张考卷扇风，说送水还是一周两次没有变。
陆阳愣住，说小耳朵已经连续一周三次送一个月了，校长沉默了一会儿，垂下眼睫说，那是他自己送的吧。
半夜翻山很是危险，山路陡峭，送水的活只能找年轻力壮的男人，校长当初找到小耳朵，许诺他一周来送两次水，作为报答送他半桶水。
在这贫瘠的土地上钱反而最无用，水源才是人人趋之若鹜的东西。陆阳去问了其他老师，其他老师依旧是一周两次送水，送水人还是小耳朵。
只有陆阳的水是一周三次，第三次水是小耳朵翻山越岭拿命换来的。
陆阳疼得心尖儿发颤，看他掌心皮肤又皲裂了，默默转身擦了泪，回过头又是一张笑颜，招呼他:辛苦啦！今天也留下来吧，我给你擦背！
九个月的时光并不短暂，拿到车票那天陆阳发了半天呆。隔天晚上小耳朵又来送水，这是这周他第四次来送水。
小耳朵放下水桶还主动帮他烧水，嘴里念叨着陆老师你又把衣服乱放不叠好，你说你这样一个人可怎么过好日子，他喋喋不休说着，不等陆阳答，好像他听不见就可以不在意答案。
陆阳走到桌边，这是房间里除床外唯一的家具。他抽出夹在课本里的火车票递给小耳朵，小耳朵愣了愣，眼里起了一层雾，眼眶红得很快，嘴巴张了张，最后露出一个比哭还难看的笑容。
不该这样的，小耳朵平时笑起来很好看的。
小耳朵抬头盯着天花板上的电灯，这栋楼年久失修，光线很差，灯泡也暗淡，像这座大山里出生的人的一生，黯淡无光。
“挺好的，挺好的。”小耳朵边说边掉眼泪，还不忘牵起嘴角的弧度，“回城里也要好好过日子啊，记得按时吃饭别挑食，多吃青菜有好处的，还有袜子不要和内裤一起混着洗，……”
“哎呀瞧我操心的，陆老师肯定晓得的。”小耳朵说到这里停顿，后背一拱一拱的，停不下来，“那你，那你记得找个对象，好好照顾你，陆老师你要、你要好好的啊……”
陆阳走过去搂住他，一下一下轻抚他的背，浅浅一声叹息后才开口:“我搭学校的大巴车回去，这是火车票，给你的。”
小耳朵俯在他肩膀的头抬起，露出一张茫然懵懂的脸:“我的？”
陆阳的手从他背上移到他脸上，他脸上还有斑驳的泪痕，睫毛被泪花打成一缕一缕纠在一起，陆阳的指背刮过他泛红的眼睑，郑重点头:“我知道这里还有你放不下的人和事物，等你收拾好一切，我在城里等你。”
陆阳又在他耳边读了一夜的诗，小耳朵红着脸，说这些诗怎么和你之前念的那些不一样啊，听着怪让人脸红的？陆阳说这是情诗。小耳朵问他什么是情诗，陆阳卖了个关子，说等你来城里，我再告诉你。
……
年关已过，落了一地鞭炮残渣混在还未被阳光消融的雪里，等着清洁工人来清扫。陆阳往大山寄过信，不知道小耳朵收到没，他认得字，陆阳也教他写过字，就是不知道他会不会寄信，早知道当初该手把手教他的。
远在这座城市之外的某个偏僻小镇，小耳朵刚下大巴车，这是他第一次搭大巴车，晕车实在不好受，但是他没吐，抱紧了怀里外婆的骨灰盒，一步也不敢歇息赶往火车站。
校长说火车站扒手多，你要小心，东西尽量少带，能放身上就放身上，于是他只带上了外婆的骨灰盒，和当初陆阳给他的火车票。那张火车票攥在手里浸了汗被捏得皱巴，他时不时掏出来看一眼，发现皱了又赶紧展开、摊平，拜一拜外婆，然后用骨灰盒压一压火车票。
陆阳说等他收拾好一切，放下大山里的执念，陆阳在城里等他。他不知道城里人说的话算不算数，但是陆老师说话一定算数，他想去见识见识蒸桑拿，想戴上陆老师说的戴上就能听清楚的耳朵里的小耳朵，想听陆老师给他念情诗，想看看陆老师有没有好好吃饭，是不是还在挑食，衣服是不是还混在一起洗，拧也拧不干净……
他想做的事情有很多，但是这些事如果不和陆阳一起做就没有意义，他要让自己的人生从这一刻起变得有意义。
火车轰鸣声巨大，响得他耳朵发疼，火车上孩童嬉闹乱跑，中年男人打牌时夹杂一两句脏话，售票员提醒大家小心扒手丢失物品不管，小耳朵抱紧了怀里的骨灰盒，那张火车票紧紧贴着盒子底部。
他随着这列火车去找寻为他念情诗的陆老师。
#michaeng[超话]#
臆想一下[举手]
1、虽然不是对戒，但很配
2、双人墨镜的故事
mina：彩彩，我爸爸说在外面如果不适合戴防护眼镜的话，至少要戴墨镜️，让我们注意防疫，保重身体。
彩彩正在呆呆地看着mina，哼唧哼唧：可是我没有带墨镜来啊。。。
mina：我就知道，刚刚后台向妈妈要了一副。
彩彩：哎哎哎！妈妈的吗！哇啊，好有品的墨镜！我会好好珍惜，好好戴的！
mina：下次你自己还给她哦（使坏）。
彩彩：啊，不行不行，我会紧张，你要和我一起！
兔牙：这是什么笨蛋情侣。。[费解]
臆想一下[举手]
1、虽然不是对戒，但很配
2、双人墨镜的故事
mina：彩彩，我爸爸说在外面如果不适合戴防护眼镜的话，至少要戴墨镜️，让我们注意防疫，保重身体。
彩彩正在呆呆地看着mina，哼唧哼唧：可是我没有带墨镜来啊。。。
mina：我就知道，刚刚后台向妈妈要了一副。
彩彩：哎哎哎！妈妈的吗！哇啊，好有品的墨镜！我会好好珍惜，好好戴的！
mina：下次你自己还给她哦（使坏）。
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