高秋松的经前乳胀汤治疗经前乳胀有良效

导读:经前乳胀汤,是一张符合人体生理、病理和临床实际的正确经验方,值得推广。该方对本病各型患者,不论病程长短均有良效,尤其对病程在半年以内者疗效尤佳。

值得推广的有效方——经前乳胀汤

古人谓:“千方易得,一效难求。”当我们先后看到《浙江中医药》杂志(1978年第5期)和《浙江中医学院学报》(1979年第5期)高秋松同志写的《经前乳胀证治》和《经前乳胀的病机和辨证》报道后,当读再三,获益不浅。
自1978年12月,我根据高氏论述,照方施用,经治52例(治疗一次25例,二次15例,三次7例,四次5例),皆获效验(痊愈47例,显效3例,有效2例),深受医者、病者欢迎。

如患者余××,25岁,工人,1978年12月7日初诊:患者经前乳胀已三年,因精神刺激而引起。经前一周,乳房胀痛,胸闷脘痞,烦躁易怒,头痛口苦,精神抑郁,时时叹息,纳减。月经先期。舌质红,苔薄黄,脉弦数。证属肝郁化火,治拟疏肝解郁、健脾和胃,方以经前乳胀汤出入:大麦芽25克,龙胆草、丹皮各15克,蒲公英、苡米仁各12克,制香附、广郁金、白蒺藜、茯苓、左金丸(吞)各9克,青皮3克,柴胡5克。嘱服4剂。服2剂后诸症减半,尽剂后诸症消失而月经来潮。次月再宗前方加减施治,诸症痊愈,月经正常。随访半年,未见复发。

为了系统地观察该方实用价值,我们在临床上,均依据高氏辨证分型和加减用药经验出入为方,均应收效。证明该方和文确为经验之谈。

所以我认为经前乳胀汤,是一张符合人体生理、病理和临床实际的正确经验方,值得推广。该方对本病各型患者,不论病程长短均有良效,尤其对病程在半年以内者疗效尤佳。

今春,我特地介绍一医友试用,他照方施用后,一次特地对我说:“你介绍的药方确实是一张有效方。目前我们在临床上仍继续使用该方,详情有待今后进一步总结。

经前乳胀的病机和辨证

《浙江中医药》杂志一九七八年第五期,载有拙作《经前乳胀证治》一文,概略地介绍了个人治疗经前乳胀的经验,并附病例加以佐证。本文进一步就经前乳胀的病机、临床的辨证分型、方药的加减运用和几点粗浅体会补充介绍如下。

病机探讨

现代医学认为,经前乳胀的发生,多数系内分泌失调所致,其中主要和性激素的过多或过少有关(雌激素多了,或因黄体素过少而显得雌激素增多),从而发生“经前期紧张症”“乳痛症”及“乳腺小叶增生症”等疾病。由于内分泌紊乱,使体内的钠盐排出减少,因而使水分大量潴留,结果引起组织水肿,水肿发生在脑,就产生精神抑郁,心烦急躁,头痛头晕,失眠多梦等症;水肿发生在胸腹、四肢,则有胸闷不适,乳房作胀,触之疼痛,少腹下坠感,颜面、四肢发胀甚至浮肿等症。内分泌-卵巢功能失调,还必然影响月经和孕育的机能。因内分泌紊乱呈周期性变化,所以经前乳胀也颇有规律。

祖国医学认为,乳头属肝,乳房属胃。经前乳胀一症,与肝胃两经相关,尤与肝经的关系最为密切。肝为刚脏,喜条达,主疏泄,司周身血液及情志活动,女子又常有余于气(不足于血)而善郁,若因七情内伤,最易肝郁气滞,气滞则难于疏泄,影响中焦,胃失和降,于是肝郁胃阻,其肝胃两经经脉郁滞难泄,其经络所过之乳房就作胀,甚则疼痛。轻者兼脘腹痞胀不适,进一步则肝气横逆,犯胃克脾,兼见脘腹胀满,胃纳减退,恶心,呕吐,四肢胀重或浮肿,泄泻等症,甚而郁久化热,热甚化火,见肝火犯胃而口苦吞酸,或激动肝阳上亢,则烦躁易怒,头痛,眩晕,目赤,耳鸣等症蜂拥而至。

凡此种种,都离不开“肝郁”两字,故朱丹溪曰:“气血冲和,百病不生;一有怫郁,百病生焉。故人身诸病,多生于郁。”郑守谦亦说:“郁非一病之专名,乃百病之所由起也。”
肝经又与冲、任两脉密切相关。肝之经脉“循股阴,入毛中,过阴器,抵小腹”(《灵枢·经脉篇》),与任脉相会于曲骨穴;冲脉起于胞中,为十二经气血汇聚之所,受任脉之资助,是全身运行之要冲,故有“血海”之称;任脉也起于胞中,其经脉络于肝、脾、肾三脏,取三经之精血以为养,并与冲脉会于咽喉,得冲脉之相辅。人体精、血、津、液都属任脉总司,故又称“阴脉之海”。由此可知,肝经通过冲、任两脉与胞宫互相联系,而肝藏血,主疏泄,司血海,对胞宫之行经和孕育起着十分重要的作用。

月经将来之前,冲脉渐盛,血海渐盈,由于肝郁气滞,影响冲任两脉气血畅流,肝经郁滞之象更为明显,故见经前胸闷、乳胀甚则作痛等症。一旦“任脉通”“月事下”,则血海渐空,肝郁气滞也减缓,故诸症亦见平复。如此往复不愈,故颇呈规律。

辨证分型

经前乳胀,是女子在月经前因由肝郁气滞、胃失和降并影响冲任后所出现一系列症候中的其中一症,如能在临证时抓住经前乳胀这一独特症状,结合望、闻、问、切四诊进行辨证论治,则往往容易切中病机,收到满意的疗效。
根据经前乳胀患者的临床见症,作者将肝郁胃阻所出现的月经前胸闷脘痞,乳房发胀或胀痛,精神抑郁,时欲叹息,嗳气,纳减,或小腹亦胀,甚则常自按胸摩腹,月经正常或延期,舌苔薄腻,脉弦等症作为基本类型,然后以虚实为纲,进一步辨别脾虚、血虚、肾虚和肝火犯胃、肝阳上亢、瘀血痰凝等兼证之差别,归纳如下:

脾虚:

兼脘腹胀满,不思饮食,恶心,呕吐,腹痛,泄泻,颜面或四肢胀重或浮肿,面色㿠白,全身乏力,少腹下垂感。月经或先或后。舌质淡,苔薄白或白腻。脉弦细。

血虚:

兼头晕心悸,神疲寐劣,面色萎黄,唇爪淡白。月经或先或后,量少质淡,或经后少腹隐痛喜按。舌淡,少苔。脉弦细无力。

肾虚:

兼腰酸疼痛,头晕耳鸣,肢冷畏寒。或带下清稀量多。月经量少。舌质淡,苔薄白;偏阴虚者,则兼眼干涩燥,咽喉干痛,五心烦热。月经量多先期。舌红无苔,脉弦细或弦细数。

肝火犯胃:

兼胃脘嘈杂疼痛,口苦,吞酸。月经正常或先期。舌质红,苔薄黄。脉弦或弦数。

肝阳上亢:

兼头痛眩晕,耳鸣,目赤,口苦,大便干结。月经先期。舌尖边红赤,苔黄;偏阴虚者,舌干少津,苔少,脉弦细数。

瘀血痰凝:

兼乳房、胸胁疼痛如针刺状,乳房内有结块,触之疼痛,目眶或面部发黑,唇色紫暗。月经常延期,量少、色紫有块,或经来腹痛。舌边可见紫点或紫斑,脉弦或弦涩。

治疗方法

现代医学对本症的治疗,除采用激素、适当控制食盐和饮水及理疗和手术外,尚缺乏有效的方法。祖国医学却积有丰富的治疗经验。

作者根据本症的主要病机责于肝郁,遵照《素问·六元正纪大论》中“木郁达之”的原则,采用经前乳胀汤(自拟方)治疗,取得比较满意的疗效,方由柴胡3~9克,制香附6~9克,广郁金6~12克,大麦芽15~30克,蒲公英12~30克,白蒺藜6~9克,青皮3~6克,茯苓9~12克,米仁12~30克,淮山药12~30克等十味组成,适用于单纯的肝郁胃阻型。

方中柴胡,制香附,白蒺藜,郁金能疏肝解郁、活血消胀;大麦芽,蒲公英能散结止胀;淮山药,青皮,米仁,茯苓以健脾和胃,共奏疏健之功。临床根据虚实兼证之异,进行如下加减:

脾虚者选加党参、黄芪、苍白术、姜半夏、木香、砂仁;

血虚者选加当归、熟地、白芍、丹参、黄芪、枣仁;

肾阳虚者选加杜仲、川断、巴戟天、仙茅、仙灵脾、鹿角片;

肾阴虚者选加川柏、知母、生地、元参、山萸肉、女贞子、旱莲草;

肝火犯胃的选加山栀、丹皮、左金丸、白芍、陈皮;

肝阳上亢的选加珍珠母、双钩、甘菊、龙胆草、黄芩、丹皮;

阴虚阳亢者选加牡蛎、鳖甲、阿胶、生地、麦冬;

瘀血痰凝的选加桃仁、红花、川芎、归尾、山楂、橘核、山甲、王不留行、丹参、乳没。

几点体会

一、经前乳胀是妇科临床上特有的症状,其特点为轻者在月经前一、二日发生,重者则在半月前就开始,多数在月经来潮后自行消失,而在下次月经前又重复发作,呈一定的规律。祖国医学文献中对此症记载甚少,估计与封建社会对女子隐晦之处的描述讳忌有关。

二、通过临床实践,作者认为经前乳胀的病机责于肝郁胃阻,并与冲、任两脉的盛衰有关,所以临床上常见到此症患者伴有月经不调和不孕症史,治疗上如能抓住经前乳胀这一独特症候,针对病机进行治疗,往往收效满意。

三、自拟经前乳胀汤一方,具有解郁疏肝、消胀健胃之功,根据虚实兼证的不同随证加减运用,实践证明效果良好,是否具有调整内分泌-卵巢的作用,尚待进一步研究探索。

四、治疗之时,当重视服药方法。应在预感胸闷乳胀之日开始服用,至经来一、二日方停,连续三个月至六个月方可停药,否则虽有效但仍易复发。

五、经前乳胀患者,多见情怀悒郁,性格急躁易怒,或沉默寡言,故在治疗时,做好思想劝说工作也很重要,并适当加强体育锻炼,对疾病的早日痊愈也有很大帮助。

本文第一篇摘自《浙江中医学院学报》,1981年第2期。作者/程爵棠;第二篇摘自《浙江中医学院学报》,1979年第5期。作者/高秋松。

提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。

LCK运营负责人:联赛是一朵花 我就是为让花开得更好!

Q:请先做自我介绍。

A:我是在联赛事务局负责联赛运营的安昭允(音译)。我担任联赛运营部门负责人一年了。我专门负责LCK相关工作。我负责赛程、规则、指导方针、政策等联赛基础业务。如果联赛是一朵花,那么我做的就是为了让花开得更好,而让土壤变得健康的工作。

Q:对电子竞技领域感兴趣并在此领域工作的契机是什么呢?

A:我从大学时就喜欢游戏。英雄联盟一开始进入韩国时,我就很喜欢这款游戏,也去看了很多比赛。我是Blaze的粉丝。听说,当时队内有一名选手有一段时间非常讨厌游戏,同队的一位队友对他说“现在不应该这样”,强制让他玩游戏了。和我是完全相反的情况,我一玩游戏就会挨骂。听到那个故事后,我对职业选手的想法改变了。我本认为职业选手是一边玩一边工作的人,后来我认为该选手是一个具有职业意识的帅气的人,也感受到电子竞技这一产业很有魅力。

当时,电子竞技领域有哪些职业并未广为人知。所以我并没有将电子竞技当作职业的想法,但是后来对电子竞技产生兴趣后,就申请了电子竞技领域内的职位。一提到电子竞技,LCK就是领头羊,所以最先找了LCK相关的工作。阅读了数十次招聘公告的信息,确信这是我可以做好的领域,所以申请了LCK运营部门负责人。

LCK运营部门负责人需要沟通和细致、系统的业务能力。到目前为止,我积累的职业生涯中经常活用这些能力。所以虽然是全新的领域,我有自信能够做好。

Q:您每天是如何处理工作的呢?

A:因为职务特性,不同时期我每天的工作日常非常不同。没有比赛时,为了准备下个赛季,需要更新规定或者准备长期政策。因为业务量未定,所以需要不停思考,一直思考,事情就会无限增加。所以为了睡觉而躺下时,也会拿出手机来记录工作。

我认为这是比预想的更加需要创造力的职务。为了制定规定和准则,需要进行非常多的模拟。为了应对从A~Z等无数情况,会考虑非常多然后制定规则。如果发生意料之外的情况,就会想该如何完善。

Q:工作中什么时候最有成就感?

A:最近一次是本次春季赛揭幕战。当时公布了联赛的主要变更事项,粉丝们看到后,感受到LCK正在朝着好的方向前进,称赞LCK的时候,我觉得最有成就感。即使我们走出一百步、一千步,从外部看也只能看到细微的变化。非常感谢大家能够感受到这些细微的变化。

Q:与之相反,什么时候觉得最辛苦呢?

A:没有先例是最难的。虽然有些部分可以参考传统体育,但是电子竞技是成立不久的产业。每天都有新的事情发生,既有魅力又有难处。

最近制定与新冠疫情相关的运营规则时,我感到非常困难。在没有先例,很多事情都不明确的情况下,很难制定明确的规则,需要引导和带领战队,但是非常困难。当时政府的新冠疫情政策也在不变改变,很难抓住重点。

幸好各支战队都很好地遵守了规则,对于全新的季后赛规则,队伍们也都很好地理解和执行,所以顺利地打完了决赛。

Q:为了在LCK联赛运营部门工作,您做了哪些准备呢

A:在从事这份工作之前,我并没有电子竞技相关的工作经验,因此很难具体说明。而且联赛运营相关的职位也很难招聘到有工作经验的职员。我觉得最重要的部分是了解业务,读了数十遍招聘公告上的职位介绍后,我了解了这个职位是干什么的,然后就思考了,该如何将我拥有的和该职位相关的能力传达给招聘方,我找到了方法。

Q:面试时公司问了你哪些问题呢?最印象深刻的问题是什么?

A:不记得具体的问题了,但是整体上非常重视工作时的优先顺序,很看重是否将粉丝放在最优先的位置。其实在工作时,会有需要做决定的时候,大家会根据优先顺序作出决定。所以优先顺序很重要,公司很看重我个人的优先顺序是否和公司一致。

Q:如果有读者想从事这份职业,您有什么建议呢?

A:我的工作(对大众来说)很可能非常陌生,很多人都不知道我在做什么。一提到电子竞技,很多人都会想到华丽的东西。与之相反,我的职务需要在看不见的地方默默地工作。

在漫画《灌篮高手》中,鱼住对赤木说,“你不是生鱼片,而是萝卜丝”。我是突出生鱼片风味的萝卜一样的角色。我的工作没有想象中那么华丽,也不是有显著成果的职业,但我反而觉得这是一件很有魅力的事情。

备注:在漫画《灌篮高手》中,鱼住对赤木说,“你不是鲷鱼,而是鲽鱼”。但是,被访者的比喻非常恰当,为了最大限度的呈现被访者的发言,使用了她的原话。

Q:最有有什么想对读者说的吗?或者有什么想通过采访说的话吗?

A:我做这份工作刚好一年了。做这份工作的同时,可以回顾这一年,我觉得非常好。可以发现我有什么不足之处,未来可以完善哪些部分,非常开心。

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