#民生关注# 【好消息!明年起全国基本医保参保信息实现互联互通】国家医保局、财政部、国家税务总局近日联合发布《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》(点击https://t.cn/A64CHIKn查看原文),提出阶段性目标:自2021年参保年度起,全国参保信息实现互联互通、动态更新、实时查询,参保信息质量明显提升;到2025年,基本医保参保率稳中有升,管理范围水平明显提升,群众获得感满意度持续增强。

《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》政策解读

一、政策背景

参保工作是基本医疗保险的基础性工作。我国基本医疗保险制度建立以来,特别是全民参保计划实施以来,参保覆盖率一直保持在95%以上的较高水平,为保障公民依法享有基本医保权益发挥了重要作用。

经济社会发展进入新阶段后,参保工作面临新的形势,主要体现在:一是人口流动和就业形态多样化对参保工作提出更高要求。新型城镇化深入推进,人口在城乡之间、区域之间频繁流动,新就业形态不断增加,参保工作必须适应经济就业发展新变化,为重点人群、新就业形态从业人员提供更加优质的服务,更好促进人口合理有序流动。二是医疗保障高质量发展要求不断完善参保工作,必须更加注重提高参保质量,进一步规范基础信息采集、提高信息质量、统一校验规则,减少不必要的重复参保,为医疗保障高质量发展奠定基础。三是医保信息化建设为加强和改进参保工作创造了条件。随着全国统一的医疗保障信息平台建设深入推进以及医保电子凭证的广泛推广,全国医疗保障系统将逐步实现全国参保信息实时查询功能,为更加精准制定政策、精细化提供服务提供技术支撑。为此,国家医保局会同财政部、税务总局研究制定了《指导意见》,以进一步提升参保缴费服务,稳妥有序清理重复参保,建好国家医疗保障信息平台基础信息管理子系统,推动参保工作更加便民高效、方便快捷。

二、主要原则和目标

《指导意见》提出了四项原则:一是坚持全面覆盖,补齐短板。落实全民参保计划和依法参保要求,着眼保基本、全覆盖,有针对性加强重点人群、困难人群参保缴费服务,改进参保薄弱环节服务。二是坚持分类完善,精准施策。对建档立卡贫困人口、学生、新生儿、缴费中断人员等参保对象,根据实际情况,不搞“一刀切”,分类制定针对性政策,保障合理待遇。三是坚持优化服务,保障待遇。持续加强参保政策宣传,提升参保便民服务,保障参保人依法享有基本医疗保障待遇,增强群众获得感。四是坚持技术支撑,提高质量。依托全国医疗保障信息平台基础信息管理子系统参保功能模块,清理无效、虚假、重复数据,实时识别参保人参保缴费状态,提升参保质量。

《指导意见》提出了阶段性目标:自2021年参保年度起,全国参保信息实现互联互通、动态更新、实时查询,参保信息质量明显提升;到2025年,基本医保参保率稳中有升,管理范围水平明显提升,群众获得感满意度持续增强。

三、重点任务

《指导意见》提出六项主要工作任务,分别是合理设定参保扩面目标、落实参保缴费政策、做好跨制度参保的待遇衔接、有序清理重复参保、完善个人参保缴费服务机制、加强财政补助资金管理服务。

其中,

一是首次提出重复参保的界定及处理原则。明确原则上不允许重复参保,指出重复参保指同一参保人重复参加同一基本医疗保险制度(制度内重复参保)或重复参加不同基本医疗保险制度(跨制度重复参保),具体表现为同一时间段内同一参保人有两条及以上参保缴费状态正常的参保信息记录。提出了制度内重复参保、跨制度重复参保的处理原则。

二是进一步明确了跨制度参保的待遇衔接原则。为避免参保人身份切换时出现待遇空白期,《意见》提出参保人已连续2年(含2年)以上参加基本医疗保险的,因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系的,且中断缴费时间不超过3个月的,缴费后即可正常享受待遇,确保参保人待遇无缝衔接。中断缴费时间超过3个月的,各统筹区可根据自身情况设置不超过6个月的待遇享受等待期。待遇享受期满后暂停原参保关系。

三是进一步明确了个人参保缴费服务机制。在缴费服务方面,提出要利用国家统一医保信息平台基础信息管理子系统实时核对参保人参保情况。加大参保缴费宣传力度,拓展多样化的参保缴费渠道,不断提高参保缴费服务便利性。明确了对于退费的处理原则,对居民医保,待遇享受期没有开始前重复缴费的可以退费;待遇享受期开始后,暂停的参保关系不再退费,主要考虑是其参保关系没有终止,可以随时根据需要恢复待遇享受,便于参保人根据自身就业状态变化,稳定连续享受待遇。其余情况由省级医疗保障部门会同相关部门,确定可以退费和不予退费的具体情形。

四是提出加强财政补助资金管理。除大中专学生入学当年重复参加居民医保情形外,其他重复参加居民医保的,需终止相关居民医保参保关系,并扣减重复参保当年涉及的各级财政补助资金。跨制度重复参保且连续参加职工医保一年以上(含一年)、参保缴费状态正常的,在按本意见规定的原则处理后扣减重复参保当年居民医保的各级财政补助资金。

四、加强改进重点人群参保缴费服务

《指导意见》进一步明确了重点人群的参保缴费政策,包括建档立卡贫困人口、大中专学生(含全日制研究生)、新生儿、退役军人、短期季节性务工人员及灵活就业人员、被征地农民等。

其中,对于建档立卡贫困人口,为确保稳定脱贫,在职工医保和居民医保之间切换参保、转移接续参保关系时,不设等待期,不受居民医保规定缴费时间限制,在参保缴费后,即可享受相应待遇,医疗保障经办机构应及时暂停原参保关系。对于大中专学生,鼓励在学籍地参保,支持具备条件的统筹地区在确保与学生原参保地医疗保险待遇无缝衔接的前提下,将大中专学生参加居民医保的参保缴费期从学年调整为自然年度,作出调整的统筹地区学生在入学当年学籍地如发生医疗费用,采用异地就医直接结算报销费用,报销比例不受转外就医调减比例规定限制。对于新生儿,规范参保登记,要求使用新生儿本人真实姓名和身份证明,原则上新生儿出生后90天内由监护人按相关规定办理参保登记,自出生之日起发生的医疗费用均可纳入医保报销。对于短期季节性务工人员及灵活就业人员,考虑到参保关系频繁转换,为确保待遇有效衔接,《指导意见》提出享受新参保的参保关系、暂停原参保关系(不做终止)的处理办法,保障合理待遇需求。https://t.cn/A64j3WeW

【四大关键词带你读懂四川脱贫攻坚】
2020年是全面建成小康社会收官之年,也是脱贫攻坚决战决胜之年。进入冲刺脱贫攻坚的“最后一百米”,我省取得了哪些成绩?又将如何巩固提升脱贫攻坚效果?
  
9月9日,国新办举行的四川脱贫攻坚情况新闻发布会上,相关负责人介绍了有关情况。一组关键词带你读懂四川脱贫攻坚的成绩单。

01
关键词——易地扶贫搬迁

136万贫困群众迁入新居 每户自筹不超过万元
  
“一方水土养不好一方人”是造成贫困的重要原因。在长期的扶贫减贫工作中,易地扶贫搬迁已成为一条行之有效的专项扶贫措施。
  
数据显示,四川易地扶贫搬迁共涉及136万贫困群众,政府总投入达775亿元,建成住房37万多套、建筑总面积3100多万平方米。在贫困群众搬迁过程中,各级政府承担了绝大部分建房资金,搬迁户每户自筹不超过1万元。目前,贫困群众已全部搬入新房。
  
过去,我省贫困群众大多居住在高山、陡坡上,自然条件差,自然灾害和地方病频发。“从穷窝搬到了生活方便、安全有保障的新房,用搬迁群众的话来讲,搬入新居后,住得更安心、过得更舒心、变得更有信心了。”相关负责人表示。

同步配套基础设施建设是提升新居幸福感的重要因素。近年来,四川坚持路网、水网、电网和基本公共服务与搬迁住房建设一体规划、同步实施,建成集中安置点6300多个,配套建设农村公路、入户电网、饮水管网;建设学校110多所、卫生院(所)2000多个,修建村文化室、活动室等3000多个。同时,开展“一村一幼”和“学前学会普通话”行动,贫困家庭的孩子享有更多更好的教育,让群众的精神文化生活越来越丰富。
  
此外,我省还重视贫困群众后续发展能力。通过培育扶持特色产业、大力开展就业帮扶,贫困群众的生活有了依托。易地扶贫搬迁后,目前有50多万贫困群众从事发展特色农林业,20多万人到外地务工,还有10多万人实现家门口就业,群众普遍收入稳定增加,对搬迁生活满意且对未来充满信心。
  
后续,四川将结合“十四五”规划编制,制定后续扶持政策措施,推进全面脱贫与乡村振兴有效衔接;及时准确掌握脱贫举措落实和贫困家庭收入变化等情况,采取针对性措施,巩固脱贫成果;大力发展特色种植养殖和乡村旅游等产业,加大就业促进力度,推行资产收益扶贫;进一步完善搬迁安置社区基础设施和基本公共服务,大力推进移风易俗,提高综合治理能力。

02
关键词——资金支持

整合多渠道资金 全省脱贫攻坚资金投入近万亿
  
作为脱贫攻坚的主战场,近年来,四川资金投入情况如何?在新闻发布会上,相关负责人算了一笔账:这几年,四川累计用于脱贫攻坚的资金总数加起来接近1万亿元,“脱贫能够发生这么大的变化,没有资金保障是做不到的。”
  
近万亿的资金扶持都用到了哪些地方?数据显示,近几年来自不同渠道用于贫困地区的资金主要包括几大方面:全省累计投入的财政专项扶贫资金735亿元,累计整合使用财政涉农资金超过1000亿元,累计投入行业扶贫资金7900多亿元。同时,2016年以来,通过中央单位定点扶贫、东西部扶贫协作、省内对口资源、社会各界资助以及引进省外的资金加起来230多亿元。

需要说明的是,近万亿资金的扶持不仅仅用于贫困户帮扶,大部分都进入了教育、卫生、交通、水利、住房建设、产业发展、生态保护、就业支持、社会保障等相关领域。“单独就贫困群众而言,很难说每个人得到了多少。”相关负责人表示,大部分资金都用于基础性、区域性的投入。

数据显示,目前四川一般公共预算中,民生支出约占65%,甚至更高,财政支出主要用于民生支出,其中就包括扶贫支出。

03
关键词——东西部扶贫协作

创新模式取得显著成效 带动67万多人成功脱贫
  
作为中国扶贫脱贫工作的一种重要方式,东西部扶贫协作模式也发挥了重要作用。根据安排,浙江、广东帮扶四川,四川12个市(州)68个贫困县分别与浙江9市56县、广东8市5区建立起结对帮扶关系。
 
近年来,四川与浙江、广东签订15个专项协议,浙江、广东两省投入财政资金110多亿元,帮扶四川贫困地区实施民生、产业、就业等项目3300多个,带动67万多人脱贫,取得了显著成效。
  
其中,一部分帮扶资金被优先投入到贫困地区群众的住房、学校、医院等民生项目上。据统计,浙江、广东投入近30亿元、约占帮扶资金的30%;建成住房1.6万套,惠及贫困群众3.4万人;建成标准化乡镇卫生院和养老院243所,新改扩建学校和幼儿园2573所,有力解决了贫困地区群众看病难、上学难等问题。
  
同时,浙江、广东在产业、技术和市场等方面与四川展开深入合作。通过开展招商引资,积极承接产业转移,引导两省900多家企业到贫困地区投资兴业助力脱贫,实际投资400多亿元,共建各类园区140多个。积极开展销售扶贫,多渠道组织产销对接,2018年以来,四川省贫困地区特色农产品在浙江、广东销售30多亿元。与此同时,浙江、广东还与四川新开通温州-红原、广州-稻城等航线,推动了贫困地区文旅产业发展。
  
四川是农民工大省,据统计,常年在省外务工1100多万人。近年来,通过不断深化劳务协作,帮助贫困劳动力在两省实现稳定就业29万人。新冠肺炎疫情期间,四川还主动对接两省,率先实现健康证明互认,帮助3.7万名贫困人口及时返岗和外出就业。不仅如此,四川还与浙江、广东建立了联系合作机制,两省选派1207名干部和专业技术人才援助四川,为四川贫困县市带来了人才和技术。

04
关键词——新技术

助推四川脱贫攻坚 5G等新技术发挥重要作用 

在四川脱贫攻坚的过程中,5G技术运用也发挥了重要作用。据了解,四川已建成5G基站3.2万个,今年将超过4万个,实现21个市(州)和所有县(市、区)5G网络全覆盖。

相关负责人表示,四川运用5G+农业,通过农业物联网建设、无人机等应用,实时监测农作物墒情、苗情、病虫情等,实现集群化和远程化的浇水、杀虫等作业,为贫困地区发展插上科技的翅膀。

在教育方面,四川运用5G+教育,通过远程教学、智能网联课堂等方式,促进城市里的优质教育资源下沉,让贫困地区和城里的学生同一时刻进入同一课堂。
  
在医疗方面,四川运用5G+医疗,通过远程高清会诊和医学影像数据高速传输与共享等手段,实现城乡医院信息互联互通,促进城市医疗资源下乡,服务农民和农村贫困群众。在今年新冠肺炎疫情防控中,四川以5G为支撑开展远程会诊、流行病学调查等工作,为疫情防控发挥了极大的作用。

来源:华西都市报

#金蝶案例分享# 数字领跑:5G时代鞋业新步伐

导读

福建晋江是“中国鞋都”,拥有中国最大的鞋业信息基地,而信泰正是从晋江起家从事织造鞋材的公司,如今他已经不再做单纯的织造鞋材,压力传感鞋、震动按摩鞋、音乐鞋……都是信泰创新的产物,今日,给您分享信泰的故事。

清晨,信泰集团董事长蔡清来穿着公司自主研发的智能鞋走进办公室,打开与之连接的App,查看自己从家到公司的总步数和跑步数。

这双智能鞋可自动调节鞋带松紧,人坐着,鞋带就会自动放松,如果跑步,它会根据跑步时间和速度,结合脚型自动调节鞋带松紧。像这样充满科技感和功能性的智能鞋,在信泰还有很多,压力传感鞋、震动按摩鞋、音乐鞋……它们可以检测记录穿着者的各种运动数据,包括步态、运动时间、配速、步频等,结合APP使用,变身智能助手,提供日常健康建议、实时运动反馈、智能指导等服务。

这是信泰集团目前正在做的一个项目,智能鞋只是一个载体,而董事长蔡清来的目标不仅仅是产品的生产,他更愿意将他的鞋子变成万物互联的一个节点。“通过大数据的收集,我们的鞋子会比你还要了解你自己,它同时还兼具社交功能。”蔡清来说,“我们的产品适应5G技术,是提前开发的,当5G一发布,我们所有的产品一联就通了。”

可曾想这样一家新科技产品的公司,曾经只是一个织造鞋材公司,而转型突破,来自于一次次重新定义……

打开一堵墙,让智能产品和服务走进千家万户

信泰成立于1999年,从事鞋服纺织新材料、可穿戴产品的研发设计、生产和销售服务,纺织材料染整及纺织机械的互联网+高新技术企业,是耐克、阿迪达斯、乔丹、匹克等知名品牌的长期合作伙伴。

一路发展到了2012年,公司组建碰到诸多管理上信息不对称的盲点,“我们碰到很多管理上信息不对称的盲点,那时候我们发现,部门与部门间的沟通,会形成一堵墙,那我们怎样把这堵墙打开?如果要打开这堵墙,只有一条路,就是所有的管理要信息化,要数字化。” 蔡清来分享道。

2012年,信泰开启信息化转型道路。“经过一年的试行,我们发现,这是一条必经之路。管理顺畅了,不是就结束了,内部和外部都是一样的,产品卖出去,服务才刚刚开始,这就形成我们整个供应链的命运共同体,跟我们的用户连在一起。”蔡清来表示,信泰用信息化重新定义,把销售、研发、技术、生产和管理,通过信息化分解到每一个环节,来打通所有的信息不对称,用数字管理代替原本人为管理的弊端,实现了整个集团的沟通协同。

此外,基于“以客户为中心”的服务原则,信息化也打通了信泰与客户的围墙。原先存在的对客户服务、客户需求上的缺陷,比如开发不及时、货期不及时,甚至是品质的问题等,在通过重新定义管理信息化之后,信泰着重对客户服务做关键节点把控,便于发现交货期和品质的瓶颈,利用信息化抓取数字、找出问题,进而可做分析形成解决方案。

优化内控,打造5G鞋服新体验

信泰集团的英文名为“SinceTech”,不仅因为与信泰谐音,更因体现立足科技之本,专注于产品创新与行业进步的企业理念——源自科技。作为泉州市第一家设立5G G站的制造业企业,信泰能针对5G时代的到来提前做足了准备,前面几年的信息化沉淀功不可没。

“信泰从2012年开启信息化转型之时,就一直与金蝶携手合作,这对信泰布局未来的发展,奠定了重要的数字基础。”信泰执行总裁许金升表示,通过金蝶系统的实施应用,目前已覆盖信泰集团20个业务单元,人力资源、营销、生产、采购、物料、财务都在金蝶系统内运行,实现业务上下游全流程跟踪,各业务组织之间业务信息和财务数据按要求实现隔离和共享。

“原本公司做了很多的统计报表,统计人员也很多,不管是业务内勤统计还是生产管理统计,都是通过手工报表,财务也一样。”通过信息化,实现了报表系统自动生成,BOM表控制浪费和损耗,集团各部门的运营效率,也通过系统信息化协同得到全面提升。此外,借助金蝶系统BOS平台开放性等特点的深度应用,在一年半的时间内打造出适合鞋服行业的信息化业务管理平台,打破传统ERP软件不能处理鞋服行业问题,行业软件无法处理企业财务领域的难点,创造性的解决鞋服行业物料多维度多单位管理和核算难题,为信泰自身业务发展提供支撑,也为鞋服行业数字化转型探明了道路。“在信息化需求的过程中,我们会做一些关键节点的把控,让我们知道交货期的瓶颈在哪里,知道品质的瓶颈在哪里,通过信息化把问题找出来,然后再做进一步的提升。” 许金升分享道。

因为传统鞋材制造业同质化的问题逐渐凸显,如何创新突围,是企业的核心竞争力。为了生产制造智能鞋,信泰成立了黑天鹅智能科技有限公司,利用多年的信息化技术来重点研发生产智能科技、高端制造产品。“黑天鹅所承载的是制造智能的任务,我们的智能鞋不是传统鞋厂普通流水线就能生产的,它里面有传感器,监测标准和生产流程都变了,因此我们自主研发设计了一条智能流水线。”

许金升表示:“我们希望未来5G时代到来后,5G的应用不仅仅是在生产,我们也可能在销售端,研发端,包括信泰现在每年开发的成千上万的品种,我们会从网上客户挑选的品类、颜色,流行的趋势,通过客户的点击率研究开发方向,根据客户的下单趋势和品类,我们可以提前做好备料和准备,而这一切的前提就是信息化的基础及数据的沉淀,唯数字成就突破。”

融合互补,服务与产品永不分离

“很多产品卖出去就结束了,但信泰坚持的是产品卖出去,服务才刚刚开始,这和金蝶的信息化服务是一致的……”蔡清来表示,信泰自数字化转型以来,始终坚持“让智能产品和服务走进千家万户”的愿景,以客户为中心。而新时代5G的出现,是人跟人的关系、物跟物的关系、人跟物的关系,三者形成一种新的生态,新的服务体系,它不再只是在于一个虚拟的产品,是要结合到现实的,传统产业就有了生产的优势、有产品的优势、有设计的优势,所以赋予它新的技术,形成新的场景,来赋予新的生态,这是5G时代赋予传统产业的时代机遇,服务和产品密不可分。

“我们和金蝶是很好的互补关系”,蔡清来说道,“金蝶在软件方面很有优势,传统产业在这一领域还是缺少很多技术和专业解决方案,我们传统产业和金蝶这么多年合作以来,我认为是1+1等于11而不仅是>2,在5G时代我们更是一个互补的,融合的,强强联合的关系。先把信息化做好,然后输出给整个行业,为行业做一点事情,这是信泰,也是我个人一个梦想,看能否把我们的经验输出给中小企业,让中小企业不再走弯路,这是我们的愿景和使命。”

金蝶在物理世界和数字世界有优势,而传统产业在生产产品的现实世界有优势,制造工业和数字的融合就会形成新的生态和模式,一旦物理世界和现实世界汇合,就会定义未来新的商业模式和新的管理体系,让管理变成一切皆有可能的实现。“这就是我们要去做的事情,重新定义智能商业,数字挖掘、数字服务,它才是代表未来新的时代,也是新的机遇。”


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