以练促防！南明区各乡、街道开展区域核酸检测应急演练
河滨街道
为贯彻落实区委区政府疫情防控决策部署，切实提升应急处置操作能力，保障辖区人民群众生命安全和身体健康，4月8日，河滨街道办事处在雪涯路广场开展区域核酸检测应急演练。
上午10时30分，所有参演人员全部到岗，演练正式开始。“请戴好口罩，提前拿出手机，扫描健康码和行程码，保持一米距离……”演练中，在扫码测温区、信息采集区、核酸采集区，参演群众有序排队进行核酸检测，工作人员行动迅速，按照流程单项流动，维持现场秩序。同时，现场还设立了样本收集区、临时隔离区、消杀区等功能区，各区由专人负责、严格分离，并及时做好医护人员防护和环境消杀工作。整个演练过程紧张有序，参与演练的人员分工明确、各司其职，协同合作、处置得当，演练有条不紊、顺利结束。
“这是我们今年以来开展的第二次疫情防控应急演练，虽然平时在物资储备、人员培训方面开展过很多工作，但还是要通过实战演练来检验我们应急处置的能力，考察我们平时的工作是否做到扎实到位。”河滨街道办事处副主任王冰玉说，通过两次演练积累了不少工作经验，并能发现问题，及时整改过程中出现的小瑕疵。和上一次演练相比，整体的作战能力、检验速度都得到了提升，增强了疫情防控人员的业务水平和应变能力，达到了以练筑防的预期目的。
据了解，此次演练共有河滨街道办事处、湘雅卫生服务中心、河滨派出所、河滨街道各社区居委会、辖区党员志愿者、民兵及热心居民等200余人参加。
文图：全媒体记者 余芳林
水口寺街道
为全面做好新冠疫情防控工作，提升应急队伍反应速度、行动效率，切实提升应急处置能力。4月8日，水口寺街道办事处组织开展疫情防控区域核酸应急演练，以此检测办事处核酸检测方案的合理性、实用性。
下午两点半，水口寺街道办事处核酸区域演练在兴隆誉峰门口正式开始，演练包括“场景布置、统筹调配、测温扫码、信息登记、开展样本采集、医疗废物处置、环境消杀”多个重点环节。采样场所设置测温区、信息登记区、采样区、临时隔离区，更衣区、脱衣区、生活物资区、医疗垃圾暂存处等9区域，并配备警戒线、指示牌等，引导群众单向流动，确保人员全程闭环不交叉。
演练中，参演群众保持“一米”距离，有序排队进行核酸检测，按顺序进行扫码、体温测量、信息登记等环节，工作人员确认登记信息后，进入指定通道进行咽拭子采集，随后有序离开。各工作组人员分工明确、配合默契,严格按照新冠肺炎疫情防控流程规范操作,整个演练过程井然有序。
演练结束后,办事处针对应急演练情况召开了全流程梳理总结会,对演练中发现的短板、弱项进行总结，并及时进行调整,以便进一步完善核酸检测方案,形成工作闭环。
水口寺街道工作人员纷纷表示，此次演练检验了辖区核酸检测现场指挥机制、人员发动、核酸采样等能力，确保一旦发生疫情，相关人员能够科学、快速、精准地进行处置，对做好辖区新冠肺炎疫情防控工作，稳固防控成果，提高全民防范意识起到积极作用。
文图：高兵
花果园街道
为进一步提高核酸检测效率，强化疫情防控应急处置能力，建立健全疫情防控响应机制，4月8日下午，花果园街道组织街道及社区工作人员、物业管理人员在花果园C区13栋平台开展核酸检测应急演练，街道领导干部到现场参与观摩，并进行指导。
演练开始前，点位长、测温员、秩序员、信息登记员、样本采样员等详细阅读了应急演练方案，明确演练流程及自身岗位职责，力求做到演练全程井然有序、忙而不乱。
演练正式开始，被采样人员依次有序进入采样现场，测温区工作人员指导其扫码测温，绿码人员通过小程序登记好个人信息后，到社区医院医护人员处进行采样，完成后有序离场。待全员采样完毕后，现场工作人员按照穿戴级别到脱衣区将防护服、隔离衣脱下并扔进医疗垃圾桶，演练顺利进行。
通过此次实操演练，使大家进一步熟练掌握了疫情防控应急处置各项流程，全面检验了街道及社区应急指挥和统筹协调能力，达到了疫情应急处置的预期效果。同时，花果园街道对此次演练在消杀及核酸采样等工作流程中存在的问题和不足进行了全面、深刻总结，并针对问题提出有效整改措施，改进工作制度，完善采样流程方案，调整补充应急物资，为下一步做好疫情防控工作奠定坚实基础。
文图：杨淞媛 吴睿
二戈街道
为全面提高应急处置能力，进一步检验二戈街道办事处区域核酸检测的合理性、有效性和可行性，4月8日，二戈街道在青秀楠庭区域核酸检测点进行区域检测实战演练，办事处领导班子、各居居委会书记、工作人员到现场观摩演练。
当天上午，点位长带领办事处工作人员及居委会工作人员对核酸采样点现场进行布置，按照扫码测温区、信息采集区、核酸采样区、人员信息核对区、临时隔离区等区域，规范搭建帐篷、摆放桌椅、设置警戒线、摆放标识、准备物资等，为后续开展的核酸检测工作做好充足准备。
下午，点位长清点人数、安排各岗位人员工作职责，随着点位长一声“区域核酸检测现在开始”，工作人员立刻各就各位。居委会工作人员将居民带至核酸检测点，引导居民戴好口罩，通过扫码测温进入分流等候区；分流区工作人员严格落实“1米线”间隔要求，引导受检人员在微信中打开“贵州健康码”到信息采集区扫描采集条形码，由信息采集区人员发放核酸采样试管，受检人员前往核酸采集点进行核酸采样后从出口有秩序离开核酸采样现场；对于行动不便居民，设置了临时核酸采样工作组，由居委会工作人员带领医护人员上门进行核酸采样，确保不漏一户，不落一人。
据了解，本次演练共设置后勤保障组、秩序维护组、扫码测温组、信息采集组、临时核酸采样工作组、消毒组、物资运送现场布置组、信息核对组、入户引导组、机动人员组十个小组，各小组之间分工明确、配合默契，严格按照流程执行，保障本次区域核酸检测实战演练圆满完成。
通过本次演练，进一步提高了二戈街道办事处区域核酸检测实战能力，针对本次演练过程中出现的短板、弱项，二戈街道将做到责任分工落实到人，进一步完善区域核酸检测各环节，切实做好以演促练，以练备战，守护好辖区人民群众的生命健康安全。
文图：付云敏 陈利君
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河滨街道
为贯彻落实区委区政府疫情防控决策部署，切实提升应急处置操作能力，保障辖区人民群众生命安全和身体健康，4月8日，河滨街道办事处在雪涯路广场开展区域核酸检测应急演练。
上午10时30分，所有参演人员全部到岗，演练正式开始。“请戴好口罩，提前拿出手机，扫描健康码和行程码，保持一米距离……”演练中，在扫码测温区、信息采集区、核酸采集区，参演群众有序排队进行核酸检测，工作人员行动迅速，按照流程单项流动，维持现场秩序。同时，现场还设立了样本收集区、临时隔离区、消杀区等功能区，各区由专人负责、严格分离，并及时做好医护人员防护和环境消杀工作。整个演练过程紧张有序，参与演练的人员分工明确、各司其职，协同合作、处置得当，演练有条不紊、顺利结束。
“这是我们今年以来开展的第二次疫情防控应急演练，虽然平时在物资储备、人员培训方面开展过很多工作，但还是要通过实战演练来检验我们应急处置的能力，考察我们平时的工作是否做到扎实到位。”河滨街道办事处副主任王冰玉说，通过两次演练积累了不少工作经验，并能发现问题，及时整改过程中出现的小瑕疵。和上一次演练相比，整体的作战能力、检验速度都得到了提升，增强了疫情防控人员的业务水平和应变能力，达到了以练筑防的预期目的。
据了解，此次演练共有河滨街道办事处、湘雅卫生服务中心、河滨派出所、河滨街道各社区居委会、辖区党员志愿者、民兵及热心居民等200余人参加。
文图：全媒体记者 余芳林
水口寺街道
为全面做好新冠疫情防控工作，提升应急队伍反应速度、行动效率，切实提升应急处置能力。4月8日，水口寺街道办事处组织开展疫情防控区域核酸应急演练，以此检测办事处核酸检测方案的合理性、实用性。
下午两点半，水口寺街道办事处核酸区域演练在兴隆誉峰门口正式开始，演练包括“场景布置、统筹调配、测温扫码、信息登记、开展样本采集、医疗废物处置、环境消杀”多个重点环节。采样场所设置测温区、信息登记区、采样区、临时隔离区，更衣区、脱衣区、生活物资区、医疗垃圾暂存处等9区域，并配备警戒线、指示牌等，引导群众单向流动，确保人员全程闭环不交叉。
演练中，参演群众保持“一米”距离，有序排队进行核酸检测，按顺序进行扫码、体温测量、信息登记等环节，工作人员确认登记信息后，进入指定通道进行咽拭子采集，随后有序离开。各工作组人员分工明确、配合默契,严格按照新冠肺炎疫情防控流程规范操作,整个演练过程井然有序。
演练结束后,办事处针对应急演练情况召开了全流程梳理总结会,对演练中发现的短板、弱项进行总结，并及时进行调整,以便进一步完善核酸检测方案,形成工作闭环。
水口寺街道工作人员纷纷表示，此次演练检验了辖区核酸检测现场指挥机制、人员发动、核酸采样等能力，确保一旦发生疫情，相关人员能够科学、快速、精准地进行处置，对做好辖区新冠肺炎疫情防控工作，稳固防控成果，提高全民防范意识起到积极作用。
文图：高兵
花果园街道
为进一步提高核酸检测效率，强化疫情防控应急处置能力，建立健全疫情防控响应机制，4月8日下午，花果园街道组织街道及社区工作人员、物业管理人员在花果园C区13栋平台开展核酸检测应急演练，街道领导干部到现场参与观摩，并进行指导。
演练开始前，点位长、测温员、秩序员、信息登记员、样本采样员等详细阅读了应急演练方案，明确演练流程及自身岗位职责，力求做到演练全程井然有序、忙而不乱。
演练正式开始，被采样人员依次有序进入采样现场，测温区工作人员指导其扫码测温，绿码人员通过小程序登记好个人信息后，到社区医院医护人员处进行采样，完成后有序离场。待全员采样完毕后，现场工作人员按照穿戴级别到脱衣区将防护服、隔离衣脱下并扔进医疗垃圾桶，演练顺利进行。
通过此次实操演练，使大家进一步熟练掌握了疫情防控应急处置各项流程，全面检验了街道及社区应急指挥和统筹协调能力，达到了疫情应急处置的预期效果。同时，花果园街道对此次演练在消杀及核酸采样等工作流程中存在的问题和不足进行了全面、深刻总结，并针对问题提出有效整改措施，改进工作制度，完善采样流程方案，调整补充应急物资，为下一步做好疫情防控工作奠定坚实基础。
文图：杨淞媛 吴睿
二戈街道
为全面提高应急处置能力，进一步检验二戈街道办事处区域核酸检测的合理性、有效性和可行性，4月8日，二戈街道在青秀楠庭区域核酸检测点进行区域检测实战演练，办事处领导班子、各居居委会书记、工作人员到现场观摩演练。
当天上午，点位长带领办事处工作人员及居委会工作人员对核酸采样点现场进行布置，按照扫码测温区、信息采集区、核酸采样区、人员信息核对区、临时隔离区等区域，规范搭建帐篷、摆放桌椅、设置警戒线、摆放标识、准备物资等，为后续开展的核酸检测工作做好充足准备。
下午，点位长清点人数、安排各岗位人员工作职责，随着点位长一声“区域核酸检测现在开始”，工作人员立刻各就各位。居委会工作人员将居民带至核酸检测点，引导居民戴好口罩，通过扫码测温进入分流等候区；分流区工作人员严格落实“1米线”间隔要求，引导受检人员在微信中打开“贵州健康码”到信息采集区扫描采集条形码，由信息采集区人员发放核酸采样试管，受检人员前往核酸采集点进行核酸采样后从出口有秩序离开核酸采样现场；对于行动不便居民，设置了临时核酸采样工作组，由居委会工作人员带领医护人员上门进行核酸采样，确保不漏一户，不落一人。
据了解，本次演练共设置后勤保障组、秩序维护组、扫码测温组、信息采集组、临时核酸采样工作组、消毒组、物资运送现场布置组、信息核对组、入户引导组、机动人员组十个小组，各小组之间分工明确、配合默契，严格按照流程执行，保障本次区域核酸检测实战演练圆满完成。
通过本次演练，进一步提高了二戈街道办事处区域核酸检测实战能力，针对本次演练过程中出现的短板、弱项，二戈街道将做到责任分工落实到人，进一步完善区域核酸检测各环节，切实做好以演促练，以练备战，守护好辖区人民群众的生命健康安全。
文图：付云敏 陈利君
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多毛、痤疮、月经不准……可能是得了这种病
小敏今年20岁，正是爱臭美的年纪，她却总感到心烦意乱，对自己的容貌极不自信。她脸上的“青春痘”总是没完没了地长，唇上的小胡须怎么拔也拔不完。
自从12岁初潮后，“大姨妈”总是“不问归期”。妈妈带她到医院就诊，医生告诉她患上了“多囊卵巢综合征”。小敏和妈妈上网一搜索，发现这个病还会导致不孕，甚至还增加患子宫内膜癌风险，小敏感觉人生也变得灰暗起来……
但，请先别着急，让我们来一起了解一下这个疾病。
其实多囊卵巢综合征（PCOS）是一个“古老”的疾病，早在1935年就曾被报道。因为最初发现的患者双侧卵巢增大，里面满是透明囊泡，就像“千疮百孔”的蜂巢，结合总是相伴出现的雄性化表现，月经稀发和不孕，以及肥胖等代谢异常，故名“多囊卵巢综合征”。
随着医疗水平的提升，临床上对PCOS的认识也更为深入和全面。今天，让我们一同跟随北京协和医院内分泌科专家，了解多囊卵巢综合征的奥秘——
作者：于冰青
北京协和医院内分泌科2019级博士研究生。
作者：王曦
北京协和医院内分泌科主治医师。
审核专家：伍学焱
北京协和医院内分泌科性腺学组负责人，主任医师，教授。兼任北京医学会男科学分会副主任委员，中华医学会内分泌病学分会性腺学组副组长。
内容提要
多囊卵巢综合征的患病率及病因
什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征如何诊断？
已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
01 多囊卵巢综合征的患病率及病因
多囊卵巢综合征（PCOS）离女性朋友并不遥远，它可以发生在育龄期的各个阶段，但最常发生于20~35岁青年女性，患病率约为6~10%，是导致女性不孕症的常见病因。
这种疾病的发病机制尚不明确。目前认为：一方面，PCOS与遗传因素相关，表现出一定的家族聚集性，患者一级亲属（姐妹或女儿）患此病的风险明显高于正常人群；另一方面，也与环境因素密切相关。胚胎期，子宫内高雄激素环境，日常生活中接触环境内分泌干扰物（双酚A、有机污染物如多氯联苯以及抗癫痫药物等等），不健康生活方式所致营养过剩和不足等因素均可增加女性罹患PCOS的风险。
02 什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
PCOS常见的主要临床表现是月经和排卵异常以及高雄激素血症。排卵和月经异常可以表现为月经周期不规律、稀发、淋漓不尽或闭经；高雄激素血症则可表现为多毛、痤疮，长时间不治疗还可能导致雄性脱发及女性男性化，如长胡须、声音变、低沉、喉结突出、阴蒂增大等。
除上述表现外，70%以上的PCOS患者会出现代偿性高胰岛素血症，也称为胰岛素抵抗。这是因为胰岛素生理作用下降，我们智能化的身体为了维持正常的代谢，触发保护性反应模式，让胰岛合成和分泌了更多胰岛素。胰岛长期“加班加点”超负荷工作，累垮只是迟早的事。
当胰岛“疲倦”到一定程度，胰岛素的分泌量终于再也不能满足其增长的需要，于是血糖就会升高。因此，PCOS患者糖尿病发生风险会比普通女性增加2~8倍。由于体内胰岛素增多，60%以上的PCOS患者超重或肥胖。
此外，高血脂、高血压、脂肪肝、动脉粥样硬化等慢性疾病在PCOS患者中也很常见。由于长期排卵障碍，子宫内膜无法及时新陈代谢，旧的子宫内膜迟迟不被更新，导致患者出现子宫内膜增生或子宫内膜癌的风险增加。
因此，一旦出现以上症状，需要及时前往医院就诊，完善检查、明确诊断，尽量做到早发现、早治疗。
03 多囊卵巢综合征如何诊断？
多囊卵巢综合征，顾名思义即卵巢会有多囊样的改变，通常需要通过做子宫及附件超声检查来辅助诊断。
推荐在月经周期第3~5天行盆腔超声检查，但需注意的是卵巢多囊样改变虽然是PCOS非常重要的表现，但它可时隐时现。因此，超声检查出卵巢多囊，非诊断PCOS所必须条件，此外，它也不是PCOS特有的表现。女性罹患其他疾病时，卵巢多囊样表现也有可能出现。因此，要结合临床表现和其他化验检查结果加以综合判断。
其他需要完善的血液检查包括性激素检查、代谢指标（血糖、血脂、胰岛素等）评估。一般建议性激素检查在月经来潮第2~4天（以出血当天为第1天）进行，对于没有规律的月经周期的患者可直接抽血检查。
性激素检查常表现为黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2，睾酮（T）水平升高。临床上，仅通过一次抽血检查，LH/FSH的异常比值不一定表现出来。此时，促性腺激素释放激素兴奋试验可协助诊断。
北京协和医院内分泌科用促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林（达必佳）代替促性腺激素释放激素进行此兴奋试验，可表现出LH明显高于FSH的“分离”现象。于是，可将LH/FSH比值结果明显放大到10倍以上。这个试验结果也提示PCOS患者下丘脑-垂体-性腺轴功能存在潜在异常。
目前比较公认的PCOS的诊断标准为：
①稀发排卵或无排卵；
②高雄激素的临床表现和/或生化高雄激素血症；
③卵巢多囊性改变：正常情况下，育龄期女性卵巢大小约为5ml（B超下测量约为1×3×4cm），在卵泡期，双侧卵巢均可见到大小不等（2~6mm，排卵时优势卵泡可＞10mm）的卵泡，但通常数量不超过10个。而PCOS患者通常一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。
上述3条中如符合2条，并排除了其他引起高雄激素的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、库欣综合征等），即可诊断PCOS。
04 已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
PCOS患者往往需要长时间、持之以恒的治疗，改善激素和代谢异常，预防并发症发生。因此需要定期复查、随诊。
（1）改善生活方式，控制饮食和增加运动是PCOS患者最基础的治疗方案
饮食控制
均衡合理的饮食结构，对改善PCOS患者胰岛素抵抗、减轻肥胖有重要作用。
1）坚持低碳饮食：低升糖指数饮食、低碳饮食可改善胰岛素抵抗，降低血脂水平。PCOS患者平时饮食中可以减少精制米面、含糖饮料及零食的摄入，改用杂粮、红薯等粗粮代替。
2）增加优质蛋白摄入：蛋白质可以使血糖更平稳，增加饱腹感，从而可以抑制食欲，减轻体重或肥胖。因此对于PCOS患者，可以增加蛋白质，尤其是优质蛋白，如肉类、蛋类、奶制品、豆类等食物的摄入。
3）摄入丰富的维生素，矿物质和膳食纤维：高纤维食物，如花菜、西蓝花、绿色蔬菜、红薯、冬瓜等，可以减缓机体对糖分的吸收，从而帮助改善胰岛素抵抗。
运动干预
研究显示超重或肥胖的PCOS患者，体重减轻5%~10%就可以很好地增加胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗的状态，并同时降低雄激素水平，从而可减轻痤疮、脱发、多毛的临床表现，对恢复规律的月经也有一定帮助。
即使体重无下降，规律运动可改变身体组分，即达到“把肥肉变肌肉”的效果，也同样能很好地改善胰岛素敏感性，从而改善患者的临床症状。因此规律运动是PCOS患者非常重要的治疗手段。针对PCOS患者的运动，有几条小建议：
1）坚持是关键：使运动成为生活的一部分，坚持每周至少运动5次，每次至少30分钟。
2）适当进行间歇高强度训练（HIIT）：指运动和休息交替进行10~20轮，例如30s跑步和30s步行交替进行10~20轮。研究表明，HIIT相较于长时间的运动，能更好地改善胰岛素敏感性，达到事半功倍的目的。
3）制定平衡的运动方案：运动方式可以根据个人意愿和个人体力定制。但不推荐PCOS患者进行持续高强度、大量的运动，因为高强度运动会增加睾酮的水平，也会导致月经不规律。因此在一周中，低强度和稍高强度的运动可以交替进行。例如一周运动5天，可以进行3天HIIT，2天简单的抗阻训练，如深蹲、俯卧撑等。
4）循序渐进开始运动：对于以前没有进行规律运动的患者，可以从自己喜欢的运动逐渐开始，这样也可以提高坚持下去的动力。
行为干预
戒烟，限酒，去除焦虑，保持愉悦的心情，对巩固饮食和运动疗法有重要作用。内分泌干扰素如双酚A广泛应用于食品和饮料的包装中，日常生活中可注意避免方便类食品及饮料等的大量摄入，以避免接触或摄入内分泌干扰素。
（2）使用调节代谢药物
单纯生活方式干预效果欠佳的患者需考虑使用调节代谢药物。推荐合并糖代谢异常的患者使用二甲双胍。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，部分患者应用二甲双胍后即可恢复规律月经。胰岛素增敏剂如吡格列酮，也是常选用的药物之一。
（3）生殖内分泌治疗
PCOS患者也常表现出月经稀发和不孕等生殖内分泌异常。对于改变生活方式，规律运动后月经仍不规律，临床症状改善不明显的PCOS患者，可考虑用生殖内分泌药物治疗。
具体治疗方案需要结合患者自身需求，由医生综合考虑后制定。
对青春期月经紊乱、暂无生育需求的患者可用雌/孕激素进行调整月经周期的治疗。
对于有生育需求的患者，可考虑促排卵治疗。克罗米芬和来曲唑是PCOS促排卵的一线用药，其他方案还包括促性腺激素皮下注射，或促性腺激素释放激素脉冲治疗。对促排卵药物治疗后自然受孕失败的患者，还可考虑采用体外受精-胚胎移植等试管婴儿技术解决生育难题。
小敏今年20岁，正是爱臭美的年纪，她却总感到心烦意乱，对自己的容貌极不自信。她脸上的“青春痘”总是没完没了地长，唇上的小胡须怎么拔也拔不完。
自从12岁初潮后，“大姨妈”总是“不问归期”。妈妈带她到医院就诊，医生告诉她患上了“多囊卵巢综合征”。小敏和妈妈上网一搜索，发现这个病还会导致不孕，甚至还增加患子宫内膜癌风险，小敏感觉人生也变得灰暗起来……
但，请先别着急，让我们来一起了解一下这个疾病。
其实多囊卵巢综合征（PCOS）是一个“古老”的疾病，早在1935年就曾被报道。因为最初发现的患者双侧卵巢增大，里面满是透明囊泡，就像“千疮百孔”的蜂巢，结合总是相伴出现的雄性化表现，月经稀发和不孕，以及肥胖等代谢异常，故名“多囊卵巢综合征”。
随着医疗水平的提升，临床上对PCOS的认识也更为深入和全面。今天，让我们一同跟随北京协和医院内分泌科专家，了解多囊卵巢综合征的奥秘——
作者：于冰青
北京协和医院内分泌科2019级博士研究生。
作者：王曦
北京协和医院内分泌科主治医师。
审核专家：伍学焱
北京协和医院内分泌科性腺学组负责人，主任医师，教授。兼任北京医学会男科学分会副主任委员，中华医学会内分泌病学分会性腺学组副组长。
内容提要
多囊卵巢综合征的患病率及病因
什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征如何诊断？
已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
01 多囊卵巢综合征的患病率及病因
多囊卵巢综合征（PCOS）离女性朋友并不遥远，它可以发生在育龄期的各个阶段，但最常发生于20~35岁青年女性，患病率约为6~10%，是导致女性不孕症的常见病因。
这种疾病的发病机制尚不明确。目前认为：一方面，PCOS与遗传因素相关，表现出一定的家族聚集性，患者一级亲属（姐妹或女儿）患此病的风险明显高于正常人群；另一方面，也与环境因素密切相关。胚胎期，子宫内高雄激素环境，日常生活中接触环境内分泌干扰物（双酚A、有机污染物如多氯联苯以及抗癫痫药物等等），不健康生活方式所致营养过剩和不足等因素均可增加女性罹患PCOS的风险。
02 什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
PCOS常见的主要临床表现是月经和排卵异常以及高雄激素血症。排卵和月经异常可以表现为月经周期不规律、稀发、淋漓不尽或闭经；高雄激素血症则可表现为多毛、痤疮，长时间不治疗还可能导致雄性脱发及女性男性化，如长胡须、声音变、低沉、喉结突出、阴蒂增大等。
除上述表现外，70%以上的PCOS患者会出现代偿性高胰岛素血症，也称为胰岛素抵抗。这是因为胰岛素生理作用下降，我们智能化的身体为了维持正常的代谢，触发保护性反应模式，让胰岛合成和分泌了更多胰岛素。胰岛长期“加班加点”超负荷工作，累垮只是迟早的事。
当胰岛“疲倦”到一定程度，胰岛素的分泌量终于再也不能满足其增长的需要，于是血糖就会升高。因此，PCOS患者糖尿病发生风险会比普通女性增加2~8倍。由于体内胰岛素增多，60%以上的PCOS患者超重或肥胖。
此外，高血脂、高血压、脂肪肝、动脉粥样硬化等慢性疾病在PCOS患者中也很常见。由于长期排卵障碍，子宫内膜无法及时新陈代谢，旧的子宫内膜迟迟不被更新，导致患者出现子宫内膜增生或子宫内膜癌的风险增加。
因此，一旦出现以上症状，需要及时前往医院就诊，完善检查、明确诊断，尽量做到早发现、早治疗。
03 多囊卵巢综合征如何诊断？
多囊卵巢综合征，顾名思义即卵巢会有多囊样的改变，通常需要通过做子宫及附件超声检查来辅助诊断。
推荐在月经周期第3~5天行盆腔超声检查，但需注意的是卵巢多囊样改变虽然是PCOS非常重要的表现，但它可时隐时现。因此，超声检查出卵巢多囊，非诊断PCOS所必须条件，此外，它也不是PCOS特有的表现。女性罹患其他疾病时，卵巢多囊样表现也有可能出现。因此，要结合临床表现和其他化验检查结果加以综合判断。
其他需要完善的血液检查包括性激素检查、代谢指标（血糖、血脂、胰岛素等）评估。一般建议性激素检查在月经来潮第2~4天（以出血当天为第1天）进行，对于没有规律的月经周期的患者可直接抽血检查。
性激素检查常表现为黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2，睾酮（T）水平升高。临床上，仅通过一次抽血检查，LH/FSH的异常比值不一定表现出来。此时，促性腺激素释放激素兴奋试验可协助诊断。
北京协和医院内分泌科用促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林（达必佳）代替促性腺激素释放激素进行此兴奋试验，可表现出LH明显高于FSH的“分离”现象。于是，可将LH/FSH比值结果明显放大到10倍以上。这个试验结果也提示PCOS患者下丘脑-垂体-性腺轴功能存在潜在异常。
目前比较公认的PCOS的诊断标准为：
①稀发排卵或无排卵；
②高雄激素的临床表现和/或生化高雄激素血症；
③卵巢多囊性改变：正常情况下，育龄期女性卵巢大小约为5ml（B超下测量约为1×3×4cm），在卵泡期，双侧卵巢均可见到大小不等（2~6mm，排卵时优势卵泡可＞10mm）的卵泡，但通常数量不超过10个。而PCOS患者通常一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。
上述3条中如符合2条，并排除了其他引起高雄激素的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、库欣综合征等），即可诊断PCOS。
04 已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
PCOS患者往往需要长时间、持之以恒的治疗，改善激素和代谢异常，预防并发症发生。因此需要定期复查、随诊。
（1）改善生活方式，控制饮食和增加运动是PCOS患者最基础的治疗方案
饮食控制
均衡合理的饮食结构，对改善PCOS患者胰岛素抵抗、减轻肥胖有重要作用。
1）坚持低碳饮食：低升糖指数饮食、低碳饮食可改善胰岛素抵抗，降低血脂水平。PCOS患者平时饮食中可以减少精制米面、含糖饮料及零食的摄入，改用杂粮、红薯等粗粮代替。
2）增加优质蛋白摄入：蛋白质可以使血糖更平稳，增加饱腹感，从而可以抑制食欲，减轻体重或肥胖。因此对于PCOS患者，可以增加蛋白质，尤其是优质蛋白，如肉类、蛋类、奶制品、豆类等食物的摄入。
3）摄入丰富的维生素，矿物质和膳食纤维：高纤维食物，如花菜、西蓝花、绿色蔬菜、红薯、冬瓜等，可以减缓机体对糖分的吸收，从而帮助改善胰岛素抵抗。
运动干预
研究显示超重或肥胖的PCOS患者，体重减轻5%~10%就可以很好地增加胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗的状态，并同时降低雄激素水平，从而可减轻痤疮、脱发、多毛的临床表现，对恢复规律的月经也有一定帮助。
即使体重无下降，规律运动可改变身体组分，即达到“把肥肉变肌肉”的效果，也同样能很好地改善胰岛素敏感性，从而改善患者的临床症状。因此规律运动是PCOS患者非常重要的治疗手段。针对PCOS患者的运动，有几条小建议：
1）坚持是关键：使运动成为生活的一部分，坚持每周至少运动5次，每次至少30分钟。
2）适当进行间歇高强度训练（HIIT）：指运动和休息交替进行10~20轮，例如30s跑步和30s步行交替进行10~20轮。研究表明，HIIT相较于长时间的运动，能更好地改善胰岛素敏感性，达到事半功倍的目的。
3）制定平衡的运动方案：运动方式可以根据个人意愿和个人体力定制。但不推荐PCOS患者进行持续高强度、大量的运动，因为高强度运动会增加睾酮的水平，也会导致月经不规律。因此在一周中，低强度和稍高强度的运动可以交替进行。例如一周运动5天，可以进行3天HIIT，2天简单的抗阻训练，如深蹲、俯卧撑等。
4）循序渐进开始运动：对于以前没有进行规律运动的患者，可以从自己喜欢的运动逐渐开始，这样也可以提高坚持下去的动力。
行为干预
戒烟，限酒，去除焦虑，保持愉悦的心情，对巩固饮食和运动疗法有重要作用。内分泌干扰素如双酚A广泛应用于食品和饮料的包装中，日常生活中可注意避免方便类食品及饮料等的大量摄入，以避免接触或摄入内分泌干扰素。
（2）使用调节代谢药物
单纯生活方式干预效果欠佳的患者需考虑使用调节代谢药物。推荐合并糖代谢异常的患者使用二甲双胍。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，部分患者应用二甲双胍后即可恢复规律月经。胰岛素增敏剂如吡格列酮，也是常选用的药物之一。
（3）生殖内分泌治疗
PCOS患者也常表现出月经稀发和不孕等生殖内分泌异常。对于改变生活方式，规律运动后月经仍不规律，临床症状改善不明显的PCOS患者，可考虑用生殖内分泌药物治疗。
具体治疗方案需要结合患者自身需求，由医生综合考虑后制定。
对青春期月经紊乱、暂无生育需求的患者可用雌/孕激素进行调整月经周期的治疗。
对于有生育需求的患者，可考虑促排卵治疗。克罗米芬和来曲唑是PCOS促排卵的一线用药，其他方案还包括促性腺激素皮下注射，或促性腺激素释放激素脉冲治疗。对促排卵药物治疗后自然受孕失败的患者，还可考虑采用体外受精-胚胎移植等试管婴儿技术解决生育难题。
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