同样都是肾结石,治疗方案为啥不一样呢?

患上肾结石,是吃药还是手术?吃药能溶掉吗?手术后,结石会不会复发?饮食需要注意什么,才能不会得肾结石?……

这些都是肾结石患者最关心的问题,其实多喝水、管住嘴,大部分肾结石都能化解,不必担心。

不过要注意的是,同样是肾结石,治疗和预防办法并不相同,下面我们一起来看看相关的知识。

A.草酸钙结石——溶石基本无效,喝水是王道

草酸钙结石是肾结石类型中最为常见的,大部分肾结石患者都属于这类。

这类结石质硬粗糙、形状不规则、桑葚状,于中性尿液中形成。

部分草酸钙结石患者有明确的病因,比如高草酸尿症、高钙尿症等,但大多数患者无明确病因。

目前尚无大规模临床试验验证的溶石药物,所以不要轻信小广告上的溶石药物。

预防这类结石最简单直接的方法就是多饮水。

饮水的建议如下:成年男性建议饮水量2500~3000毫升/天;女性及心肺肾功能正常的老年人为2000 ~2500毫升/天;小儿酌减,夏季或活动后适当增加饮水量;每日尿量在2000毫升以上;除白天饮水外,睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水;矿泉水中各种成分含量合理,不会增加肾结石复发的风险。

● 饮食注意

1.草酸盐要限制摄入:一些食物中含有较多草酸盐,应少吃,包括肉类、动物内脏(如肝、心脏、肾、肠等)、甜菜、巧克力、咖啡、浓茶、芝麻酱、蛋黄、香菇、菠菜、虾皮、萝卜、芹菜、土豆、可乐以及坚果等。

2.不要大量服用维生素C:维生素C会被机体转化成草酸盐。

因此对于草酸钙结石患者而言,获取维生素C应以食物中所含的维生素C为主,最好不要服用补充维生素C的药物。

3.可适当补充维生素A及B族维生素:维生素A对维护尿路整体健康有益,例如红薯、南瓜、笋瓜、椰菜以及胡萝卜。

摄入过多会积累并产生毒性,因此也要适量。维生素B6可降低血液中草酸盐的含量,从而预防结石的形成,可以适当补充。

4.奶制品不必限量:钙离子是形成草酸钙的成分,牛奶中钙含量高,是不是不能喝了?

恰恰相反,奶制品中的钙可以在肠道中结合草酸离子后排出,可以降低尿钙水平、减少肾结石复发的风险。

5.多吃富含枸橼酸的食物:枸橼酸即柠檬酸,尿液中的枸橼酸可以抑制草酸钙结石形成,因此建议增加摄入。

很多种水果和蔬菜,尤其是柑橘属的水果中都含有较多的枸橼酸。

此外,也建议服用枸橼酸类药物,可以更加准确有效地提高尿液枸橼酸水平。

B.尿酸结石——可以溶解,预防效果好

尿酸结石是一种比较好“欺负”的结石,溶石和预防的效果都非常不错。

但普通的X光片无法检查到尿酸结石的踪影,该结石的外观光滑、黄色、呈颗粒状,在尿液中形成,最常见于高尿酸血症患者(血尿酸水平男性>420umol/l,女性>360umol/l),因此对于预防尿酸结石而言,控制血尿酸是关键。

此外,由于尿酸结石需要在酸性尿液中形成,因此可以通过碱化尿液、增加排尿等方法使尿酸结石溶解并排出。

最重要的是,患者需要严格限制高嘌呤食物的摄入,同时借助枸橼酸钾、碳酸氢钠等药物治疗。

● 饮食注意

多喝水、碱化尿液、药物治疗及饮食控制是治疗尿酸结石的四大基石,而且这四项治疗方法可合并使用。

尿酸结石患者饮食宜清淡,低脂肪。

多喝水能增加尿酸的排泄量,减少尿酸在体内堆积的情形。少吃动物内脏、海产品、豆腐、花生和菠菜等富含嘌呤类物质的食物。

碱化的尿液可促进尿酸的溶解,进一步促进尿酸的排泄。遵医嘱使用柠檬酸钾是不错的选择。

C.磷酸镁铵结石——难治疗、难预防

磷酸镁铵结石属于感染性结石,占泌尿系统结石的15%~28%。

其中女性患者占60%~80%,这与女性泌尿系感染发病率高有关。

这类结石非常难治疗,也难预防。如上文所讲,该类结石是在可产生尿素酶的病原体感染而导致的结石,主要成分包括磷酸镁铵、磷酸钙、尿酸铵等。

其致病微生物包括变形杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌以及部分支原体、霉菌(如普罗菲登菌属和肠球菌)等。

其中变形杆菌最常见,而葡萄球菌是最多见的革兰氏阳性病原菌。

这类结石是最让医生头疼的结石,因为这类患者大多同时存在感染、结石、梗阻这三方面问题,而且磷酸镁铵结石生长速度快且易形成鹿角形结石,术后复发率高,对肾功能的损害非常大。

临床上,有相当一部分患者因处理不及时而导致肾功能下降,严重者甚至出现尿毒症。

因此,在治疗这类结石需要从控制感染、解除梗阻、碎石取石、调节尿液酸碱度等多个方面联合入手。

所以,有过磷酸镁铵结石病史,并兼有尿路感染的患者需及时复查、密切随诊,尤其是女性朋友。

● 饮食注意

该类结石患者多为感染或代谢异常所致,建议化验中段尿细菌培养及药敏,先用药物控制住感染。

饮食上采用低钙、低磷饮食,避免高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白、高动物脂肪及高糖饮食。生活要保持良好的生活作息,一定要多喝水。

D.磷酸钙结石——常为继发性,需处理原发病

此类结石多因其他疾病引发的,最常见的就是甲状旁腺功能亢进和远端肾小管酸中毒。

前者多需要手术治疗甲状旁腺疾病,后者则需要纠正全身的电解质紊乱。

如果排除这两种病因,磷酸钙结石的预防方法主要包括大量饮水以及依靠药物调节尿钙水平。

● 饮食注意

磷酸钙结石患者在饮食上除了限制钙摄取外,含磷高的食物也要限制食用,如牛奶、蛋黄、内脏、虾、葡萄干、麦片、全谷类、坚果类、巧克力、可乐、橙汁等。

多喝水,每天保持尿量在2000毫升以上,睡前及半夜应饮水,这样可以保持夜间尿液呈稀释状态,有利于减少晶体形成,进而减少结石形成。

E.胱氨酸结石——具有遗传性,易复发

胱氨酸结石是一种遗传病。

在酸性尿液中形成,质硬、光滑、黄至红棕色、蜡样、可呈鹿角形外观,和尿酸结石一样,这种结石用普通的X光片也是检查不到的。

此类结石由遗传性胱氨酸尿症导致,因此常见于儿童患者。

目前尚缺乏预防和治疗胱氨酸结石的特效药物,其治疗主要通过增加排尿、碱化尿液、手术治疗等。

和尿酸结石相类似的是,胱氨酸结石也在酸性尿液中形成,因此可通过药物治疗使其溶解,但是由于遗传性胱氨酸尿难以控制,肾结石极易复发,患者常需面临终身多次手术。

● 饮食注意

因对于遗传性缺陷尚无根治办法,故所有的治疗基本是对症的,需在饮食上多注意。

应采用低蛋氨酸饮食,比如蛋、禽、鱼、肉等。

水果、蔬菜能使尿液转为碱性,对防止胱氨酸结石较好,同时多饮水以减少胱氨酸浓度。

有关研究人员曾测出,如每人每天摄入20克蛋白质,尿胱氨酸可降低至正常人的1/3。

只是该病在儿童即有症状,如对儿童限制摄入蛋白质,会造成儿童营养不良,影响身体发育。

由于限制饮食大部分患者不接受,所以大量地、均匀地饮水是个行之有效的治疗和预防胱氨酸结石的办法。#健康# #肾结石#

hi,各位又见面了,之前做过一期上汽A7L的购买建议,到目前为止,收到大概十位同学的订车信息,觉得非常有用又好理解,选车选配选起来就简单了,那么随着上汽奥迪第二款新车Q5 e-tron的正式上市,购买建议必须安排一波,当然仅仅适合感兴趣的用户:

1.产品定位:奥迪首款以“Roadjet”陆地专机号称的名儿,我大概理解是全能型,为啥,你往后面看就行!

2.[赞啊][赞啊][赞啊]车身尺寸:4.87米,轴距2965mm,仅仅是比Q7短了3公分,所以空间应该不会小,另外车身长度接近e-tron,但车身高度比e-tron要高3公分,理论上内部头部空间应该不会小,定位中型+没问题!
颜色起名很有意思:干将红、盘古玉、李白、墨子绿、花木蓝、诸葛灰、达摩黑,以及最后是限量版专属的大圣红,类似橙色,名字跟古代,我个人喜欢墨子绿,类似鳄鱼绿,高级配色!

3.[威武][威武][威武]动力单元:全系分尾标40后轮驱动和50尾标四轮驱动两种方式,后轮驱动的马力为204匹,扭矩310,单电机,续航560km,动力水平有点熟悉,没错,跟进口A5低功率的2.0T几乎一致,四驱车型马力为双电机,306马力,扭矩460,续航520km,加速时间为9秒和6秒左右,这种车不太强调性能,还是居家为主,都可以选择热泵管理系统,系统会更长,费用为1万元,我估计即将要来的Q4 e-tron,大概选装费用也差不多!

4.[干杯][干杯][干杯]入门40 e-tron星耀型锦衣套装,7座,价格为39.55万,全系标配的有:10.25寸数字仪表、11.6寸中控高清屏、支持OTA的奥迪互联科技系统、车载ETC、前后流光动画的矩阵式大灯、可自由选择日行灯的个性化灯语、贯穿流光尾灯、电尾门、自修复静音轮胎、20寸车轮、三温区空调带负离子系统(这是好东西啊)、感应钥匙、加热运动座椅、双层隔热玻璃、手机无线充电、新圆形全触控感应的四辐方向盘带加热功能、手机APP远程控制系统、同色车身和后视镜等、最重要的来了、入门就标配了奥迪在驾驶辅助系统方面的天花板Audi pro领航系统:包含比如ACC自适应巡航、堵车辅助、超声波雷达、交通标志实时显示、开门警示、后方通行辅助、车道保持、侧向辅助、车道偏离预警、预安全系统前部版、预安全系统后部版(防追尾预警系统)、AR HUD增强型实时路况抬头显示全部是标配、香吗[爱你]?

而一样价钱的另外一个机甲套装多出:曜黑悬浮车顶、机甲护铠、平底方向盘带加热、超纤皮座椅、内饰条不同材料、不同造型轮毂、怎么选,看你,我推荐机甲套装,外观更酷

5.[太阳][太阳][太阳]锦衣和机甲都有逐日版,价格为40.55万,主要是多了热泵管理系统,包含前风窗舒适加热、热泵能源空调、远程空调开启带全车加热,一万块,还是很值的,据说续航还能更长点

6.[飞机][飞机][飞机]接下来就是四驱车型了,升级为6座,尾标50 e-tron quattro锦衣套装,售价为48.55万,比上一个版本多了8万块钱,看看多了什么,比如换到双电机,多了电动四驱,马力更高扭矩更高,轮子堆到21寸车轮、主驾驶座椅带记忆和后视镜记忆、脚踢后备箱、后排隐私玻璃、前排座椅通风,高级打孔纳帕真皮、后排也带加热、B&O高级音响(我最喜欢的)、第二批独立气囊、DCC自适应动态悬架、全景影像和智能泊车带手机遥控泊车、不同内饰条,以上就是和入门锦衣套装的区别,价值8万的装备,划不划算你说了算[允悲]

同样价格的机甲套装区别:曜黑悬浮车顶、平底加热方向盘、21寸雷暴轮子(每个版本和轮毂名字都不同)、前排多出按摩但没有通风、纳帕和翻毛皮双拼座椅、不同材料内饰条,这里我推荐锦衣套装,通风比按摩重要,真的!逐日版就不提了,就是多出热泵的区别,一万块哦[污]

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one艺创典藏版,售价为51万整,多出很多专属的装备,比如edition专属的logo、迎宾光束、发光踏步饰条、专属21寸车轮、30色900组合的氛围灯(居然最顶才有,不明白)、专属的红色内饰缝线、专属内饰座椅材料、带热泵管理系统,比50 e-tron quattro锦衣套装多出24500,划不划算你说了算!

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9.[心][心][心]车主权益有哪些?我挑几个重点的:
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10.[色][色][色]交付时间:2022年二季度开始!

11.[笑而不语][笑而不语][笑而不语]市场前景如何?邀请肖战来代言整个品牌而不是某款车型,这个想法是新奇的也是大胆的尝试,毕竟如今代言翻车的不少!这台车出来主要填补奥迪目前没有6座车且是纯电车的两块空白,新的营销方式和用户体验方式,跟一汽奥迪是两种不同销售方法,一个是传统4S,一个是线下体验店线上预订,区别吧,你进店就应该感受出来区别了,消费这个类型的客户,我相信比常规网友的想法要来的实际一点,价格贵吗?我觉得在预期范围内,当然我之前在上海车展见概念车的时候,我感觉是35W起,但在我拿到产品信息表看了产品的配置层面,我理解为目前奥迪里的天花板,这里我相信所有熟悉奥迪的朋友都知道奥迪对于驾驶辅助系统的下放是非常保(小)守(气)的,包括已经上市的e-tron车型(当然它马上进行中期改款改名儿,但市场依然不在国内而大面积供应欧洲)!所以新挑战,新模式,新车型,很多人可能不看好,不过买卖这个东西,没人能够预计,那它属于能够进你购物清单里的一员吗,拭目以待吧[互粉][互粉][互粉]

#关于健身# 健身房关门在家锻炼又一个月了,眼看着疫情不但没有好转还越来越严重,又积累了一些在家锻炼的经验和思考,分享一下。

这是2020年疫情以来的第4轮,第一轮最焦虑,第二轮逐渐适应,第三轮安排妥当。但第四轮是感觉最好的,几个方面吧。

㊀ 薅了LM+的羊毛,不用和度盘较劲了,不过这个项目是从2013年第四季度开始准备的(健身房里的virtual fitness也是一样的),没有更早的套路,还是比较可惜的,而且开始几套都不太全,很多都只有半小时,好处就是串流速度很快,不用下载,也无需缓冲,视频质量高清,投屏电视效果非常好,左边一个ipad右边一个电视中间看镜子。而且每首歌都切好可以直接播,自己组合套路也很快,如果能自己建立歌单播就更好了。课程选择多,训练内容更丰富了,健在BP和BC中间穿插着玩健身房没买的LM Barre,LM core,Sh‘bam,还有因为只有30分钟不舍得浪费一个约课名额的GRIT。还有非健身房的项目stretch(弹力绳辅助拉伸动作设计相当不错)和trainer‘s series(一些体能和柔韧性训练,还有教倒立),其实即使正价来说月费也不算贵,香港的物价外面团课健身房一节课都不止这个价格了,可能会续一下。

㊁ 健身房的zoom直播课也有了改进,有专门场地,而且是横屏的,投屏电视效果比竖屏好多了,配乐电脑直出而不是现场录音,开摄像头有互动,不过直播有时候会受网络环境和教练发挥影响,体验其实不如LM+,但瑜伽课程依然是很好的,能直播上的强烈建议开摄像头,会更有帮助,摄像头摆和镜子不同方向也能更好看到自己动作的不同角度。

㊂ 及时买了套smart bar(20kg组合又加了一对10kg一对5kg,最高能到43kg和我体重相当在家很够用)在家第二次bp就用上了。感觉哑铃还是没办法代替杠铃,练杠铃动作会比哑铃更有动力,同样bp哑铃经常练着练着就不想练了,特别是深蹲和背这两节,哑铃还是会更多受限于上肢力量,所以前几轮才会搞15分钟bp+15分钟bc+15分钟cx这样组合凑够45分钟来增加运动时间。用杠铃以后一套50分钟鸡血满满,也可以玩Grit strength了(cardio和plyo/athletic)还是爱不起来 。普通中高次数力量训练也够用,只要不需要深蹲架的动作都能做,能高翻起来的重量练前蹲早安也不错,配合trx和弹力带可以做到很全面。整体训练强度都比之前高了不少。一次可以练1-1.5个小时达到平时在健身房的训练时间。

莱美杠铃购买途径最推荐是实体健身房倒闭收套正版的二手,二手器械都是废铜烂铁价,很值得短时间在家用,其次是tb或者1688收套山寨(莱美官网有文章抨击山寨质量差,一摔就断,估计已经攻陷海外市场了才出了这篇文章,国内挺多小健身房团课教室也是定制的山寨,还能打自己的logo呢。。),经济宽裕舍得投资且能长期使用可以买套正版,现在有官方天猫店了买起来也很方便,在售的是2代,个人是更喜欢1代,更软落地声音小且更防滑,二代杆子还轻了0.5kg。

㊃ 腾空了客厅一块地,估计有5-6平方,非常够用,动起来更自在了。疫情下社交距离团课每人圈的框框也只有1.8*1.8。还有搞了个暖风机,家里总算有取暖设备了,去年天冷得时候穿着珊瑚绒睡衣练一半热了才开始脱,哑铃因为没有包胶握着和冰块似的特别影响训练情绪。

㊄ 锻炼安排上还是BC和BP为主,交替隔天,中间穿插LM core还有LM barre,Sh'bam,瑜伽等(还有些项目也可以陆续尝试起来)也就是中高强度和中低强度交替(其实主要原因是不想天天洗头,也不会积累疲劳)整体安排差不多每周都有2次BP+1次BC或者2次BC+1次BP。

BP日会配合中高重量/TRX/弹力绳自重循环(弥补BP里没有的动作模式,动作安排就是下肢+上肢拉+上肢推安排3个动作,2-3组循环,每个循环2-3轮,20-30分钟完成,比如臀推/早安/前蹲,下拉/引体/反向划船,单腿硬拉/单腿蹲,肩袖保养,翘臀圈的外展动作等,翘臀圈/弹力带配合杠铃使用也是弥补杠铃重量不够增加负重的一种好方法)力量训练思路还是全身训练不分化,力量和心肺都兼顾。

BC日配合Grit Strength(目的是隔天摸一次杠铃)

每周安排一次LM core好处也很多,头倒立突然能离墙LM core 有一份功劳。动物流最近只是当久坐活动身体几分钟练练基本动作,难度动作卡住了,得先先攻克手倒立和平背团身,饭要一口一口吃,动作一点一点学。。。

㊅ 说实话要坚持锻炼好玩是很重要的,因为熟悉莱美的项目所以安排起来更得心应手,这么多年锻炼从来没停止过,帕梅拉那么红其中一个原因也是好玩有趣。

㊆ 在家锻炼频率可以高一些,一周有五六天,有足够多巴胺维持情绪稳定,减少焦虑,以前说去健身房就像给心理充电,保持免疫力(疫情下高强度锻炼后6小时免疫力比较低就尽量不要出门)在家时间自由又省去路上的时间,拍视频看动作也比较不受限制好处也是不少的。

另外有一些在家锻炼减少障碍的建议:
尽量早练,天黑了会动力不足。
时间上可以早上喝杯咖啡吃个蛋练/早饭晚点吃中午练/午饭晚点吃傍晚练。
尽量保持力量,在家选择少不太容易分化可以一次练全身。
训练项目可以丰富一些随意组合,一次训练中BP BC CX BB都可以抽几首歌,比较不容易无聊。
帕梅拉时间短随意组合也是很好的选择。
如果同时在家工作可以尝试16-8的饮食法,能最大限度减少吃零食。
在家也尽量整套健身服,冬天可穿健身衣裤当秋衣秋裤,省去换衣服,更有动力练。
上网课开摄像头,自己练拍视频,可以避免偷懒动作质量也更好。
训练时间可以不要过长,在家没有洗头焦虑,可以分几次减少疲劳感
坐一段时间起来滚滚筋膜球瑜伽柱,做点简单瑜伽拜日式、动物流基础动作之类保持身体活动度,基本没有doms,有效减少每次开始锻炼的热身时间。

决定开始锻炼切忌像新年计划一样搞的高大全最后啥都没做到,开始10分钟20分钟动一动出出汗然后慢慢增加项目和时间,器材也是开始买点翘臀圈弹力绳练练,不够用了再一点点买。安排计划也是不要安排太满,状态好再增加。

这篇后面的大纲是去年春节后健身房重开写的,与结果拖拖拉拉又回到原点 还有些内容在去年两篇健身分享中https://t.cn/A6MIDgIL,https://t.cn/A6i0W0NE,去年下半年跟glute lab的计划还有些心得回头整理后分享,给大家拜个晚年[许愿虎]


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