【世界防治哮喘日】带你全面解读支气管哮喘！知己知彼！

本期专家：北京中医药大学东方医院呼吸热病科主治医师 温绍惠

​胸闷、咳嗽、气短，是呼吸系统疾病的常见症状，在呼吸科门诊中，常碰到因胸闷、咳嗽、气短，前来就诊的患者，究其病因非常复杂，其中一部分经过详细询问病史，结合肺功能、过敏原等检查，最终诊断为支气管哮喘。

张阿姨身体一直都挺好的，没有太大的毛病，前两天刚过完60岁的生日，平时老伴对她很好，闺女也很孝顺，生活过得简单而惬意。这几天不知为何，在家呆着总感觉阵发性胸闷气短，开始以为是更年期没过去，没放在心上，后来感觉胸闷的时间逐渐延长，程度渐渐加重，遂来医院就诊。做了血常规、胸部CT、心电图等检查都没有问题，详细询问病史，原来过生日时，女儿还送了一束鲜花，放在客厅里。

张阿姨平时就有轻度过敏性鼻炎，这几天喷嚏流涕也加重了，时间正好是生日以后，综合考虑，张阿姨可能是对女儿送来的鲜花花粉过敏。

完善过敏原、肺功能、支气管激发试验等检查后，最终确诊为支气管哮喘，嘱咐其处理掉鲜花，并给予治疗哮喘的药物后，张阿姨胸闷、气短的症状很快得到缓解。

那么，什么是哮喘呢？

支气管哮喘（简称哮喘）是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症为特征。是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、呼吸急促、胸闷或咳嗽等症状。

注意

常在夜间和（或）清晨发作、加剧，或由运动、过敏原或刺激因素、天气变化或病毒性呼吸道感染等因素诱发，多数患者可自行缓解或经治疗缓解，或数周至数月不发作。

部分患者会经历哮喘的爆发式发作（恶化），从而可能危及生命，并给患者和社会带来沉重负担。

支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑，导致气流受限持续存在。而当哮喘得到控制后，多数患者很少出现哮喘发作，严重哮喘发作则更少见。

喘息是支气管哮喘的必备症状吗？

喘息就是呼吸频率增快同时伴有呼吸困难，喘息不一定是哮喘，是多种原因导致的临床症状，如急性心功能衰竭、肺气肿、气管异物、胸腔积液等都会出现喘息的症状，它们常被误诊为哮喘。

相应的，哮喘也不一定出现喘息，如咳嗽变异性哮喘常常以咳嗽为唯一症状，胸闷变异性哮喘则以胸闷为主要症状表现，有气道高反应性和可逆性气流受限的典型特点，均可以不伴有典型的喘息症状。

因此，喘息并不是支气管哮喘的必备症状。

哮喘的发病原因有哪些？

哮喘的发病原因极为复杂，与接触某些变应原和刺激因子有关，受到环境因素的影响较大。另一方面，正常人接触这些因素后并不出现症状，这说明个体间的差异也是哮喘发病的重要因素。

因此，目前认为哮喘的发病和加重是环境因素和个体因素共同作用的结果。

1个体因素

包括

遗传因素

哮喘的发生具有家族聚集现象。哮喘患者后代的患病率明显增加，父母中一方有哮喘病史的儿童患哮喘的几率较其他儿童高2～5倍；

父母双方均有哮喘病史的儿童患哮喘的几率是健康儿童的10倍。

肥胖

肥胖可能是增加哮喘发病的危险因素之一。

儿童和成年的肥胖患者哮喘患病率均高于普通人群，超重或肥胖的哮喘患者气道高反应性增加，呼吸峰流速降低，吸入糖皮质激素的使用增加。肥胖对哮喘发病的影响在妇女患者及非过敏体质的个体中尤为突出。

过敏性鼻炎

许多过敏性鼻炎患者同时合并支气管哮喘，且大多数过敏性鼻炎合并哮喘患者其鼻炎发病先于哮喘。

出生早期的生活经历

早产儿（胎龄<35周）、出生体重<2.5kg的婴儿哮喘发病率增加，出生后早期母乳喂养可能减少哮喘患病机会。

2环境因素

包括

变应原

已被证实引起人体变态反应的变应原达数千种之多。其中引起哮喘的主要吸入性过敏原包括尘螨、动物皮毛、花粉、霉菌等。不同地理位置、气候因素过敏原分布有所差异，中国的西南地区、华南沿海以屋尘螨为主，华北地区以花粉为主。过敏原暴露与哮喘存在剂量关系。经常接触变应原易导致哮喘的发生。

空气污染

空气污染可引起不可逆性肺功能损害，增加哮喘患者急诊室就诊次数，增加气喘和急救药物的使用。

吸烟

吸烟者哮喘患病危险性增加，出生前或出生后暴露于被动吸烟者，其新发哮喘危险性亦显著增加。吸入类激素是哮喘首选的抗炎治疗药物，但吸烟的哮喘患者对激素治疗的敏感性降低。

感染

病毒感染是呼吸道感染中诱发哮喘的主要因素。呼吸道合胞病毒、人鼻病毒、人类偏肺病毒、人副流感病毒和人类肠道病毒感染可能与病毒诱导的哮喘相关，其中呼吸道合胞病毒和人鼻病毒是最常见的病原体，在病毒诱导哮喘及哮喘的急性发作中起重要作用。

特定职业

某些职业难免接触职业性变应原，例如饲养业、化工业、印染业等，使得哮喘发作可能性增加。

情绪波动

精神紧张、过度兴奋等情绪波动可能是哮喘发作的触发因素之一。

如何预防哮喘？

● 无论是否已患有支气管哮喘，如果知道自己对什么物质过敏，首先就应当脱离过敏原的环境，避免接触过敏原，以防诱发或加重哮喘。

● 穿着要适宜：根据气候变化，注意必要的保暖、及时增减衣物，避免受凉感冒以及冷空气的刺激诱发哮喘发作。
● 适宜的居室环境：哮喘病人的居室内要保持干净、温暖，定时通风换气，被褥及衣物注意勤洗、勤晒，防止滋生螨虫及真菌等。

● 出入要适宜：哮喘病人应尽量不去人多拥挤的公共场所，遇到风沙及扬尘、雾霾天气，尽量避免外出活动；对于花粉及植物过敏者，花粉浓度较高的季节也应尽量避免外出，如需外出应戴口罩。

● 家中如有哮喘病人，应尽量避免使用杀虫剂、消毒剂及蚊香等物品，不要在居室中饲养宠物，以防哮喘发作。

● 戒烟戒酒，生活规律，饮食适宜，如对花生、开心果等坚果或其他食物过敏者，应避免食用。

● 提高依从性，学会正确使用哮喘药物，尤其是一些气雾剂的正确吸入方法，学会正确使用预防性药物并随身携带，学会监测哮喘症状的变化，当病情有变化时及时就医。
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【#辣条薯片投喂小动物#，亲近小动物，不能只顾了孩子开心】春暖花开的季节，公园、河湖、绿地都成了家长遛娃的好去处。在带着孩子亲近自然、增长知识的同时，怎么做才是与小动物和平共处的正确方式？记者周末采访发现，一些家长因为缺乏生态保护意识，只顾着自己孩子如何玩得开心，却忽略了孩子行为对小动物的“打扰”。

地点1：南海子公园
什么都扔 天鹅被吓得不敢靠岸

如今的南海子公园，已经是出了名的“天鹅湖”，一到周末或节假日全是游客。从早上10点左右开始，南海子“天鹅湖”旁游玩的人就渐渐多了起来。两只天鹅，本来停在水边休息，突然两三个孩子靠近，朝着它们扔去面包，天鹅被吓得瞬间起飞，飞到了水中央不敢靠岸。

摄影师潘清泉特别喜欢拍天鹅，每到天鹅迁徙季，就会天天在南海子蹲点儿。为了不打扰到天鹅的自然生活，他倡议摄影师们隔着栏杆在岸上拍，不要下到水边惊扰到天鹅，他们一直遵守着这条规则。平时一看到有游客下到水边，就赶紧提醒，可是一到周末，游人如织，他们根本提醒不过来。“几乎都是家长带着孩子，手里有什么喂什么，直接朝着天鹅扔面包、馒头、薯条、油条等，扔完没得扔了，还有从地上捡石头扔的，恨不得捡起来什么扔什么。”潘清泉说，天鹅本来是在水边休息的，这下好了，被人们吓得在水中央根本不敢靠岸，他看着着急又心疼。

碰到实在看不过去的，潘清泉就多提醒两句，大部分人还是能听他劝，但也有不“买账”的，直接冲着潘清泉就嚷嚷：“这是你家的天鹅吗？管得着吗？我出来玩的，想怎么样就怎么样！”每每如此，潘清泉也不好再说什么。南海子公园虽然也有保安在劝阻，但终究“寡不敌众”。

游客的一言一行，在岸边的潘清泉都看在眼里，他发现好多家长，连大雁和天鹅都分不清，更离谱地对着水里的一切水鸟都喊鸭子。“他们只知道让孩子去靠近天鹅，去投喂，却不知道这样的行为实际上是在惊扰甚至伤害动物。”

南海子公园因为有天鹅，所以明令禁止带狗前来，但清明小长假期间，潘清泉就看见无数带狗的游客进来玩。“天鹅都怕狗，狗一来，加上那么多人，它们肯定不敢飞到岸边了。”

在南海子公园，放风筝也是不允许的。但前些天潘清泉听说，麋鹿苑的一只黑天鹅，在空中飞行时被风筝线勒着缠绕在身上，一晚上也没被人发现，第二天就死了。但周末时，还是有游客不自觉地在南海子放风筝，“对鸟类来说，风筝线对它们是惊吓，也是最大的伤害，是可以直接致死的。”

“其实小朋友来观赏天鹅是好事，但因为一些家长缺乏生态保护意识，倒起了反作用。”潘清泉说。

地点2：清河营郊野公园
偷摸带食投喂 吃坏小动物

在动物园里，孩子们喜欢通过“投喂”与动物互动。现在，家长们在文明游园的宣传教育下，“禁止投喂”还要“硬喂”的情况有了明显好转。一些游乐园为了满足孩子们与动物互动的需求，还主动提供投喂服务。但开心投喂的同时，仍然出现了不少问题。

在清河营郊野公园的儿童乐园里，有一片动物观赏区域，里面饲养着山羊、兔子、鸭子等小动物，门口销售投喂食物。食物有两种，一种是蔬菜，一种是干草，每包10元。

可乐妈妈这回是第二次带孩子来玩。第一次来的时候，她就觉得投喂动物的食物卖得太贵，“就这么一小包菜叶子、萝卜条，就10块钱，还有那一把干草，也要10块钱。我之前带孩子去另一家动物乐园，食物包比这还小，竟然要50块钱。”可乐妈觉得，花这么多钱投喂动物，实在不值得，于是第二次来的时候，她便提前想好了主意——自带食物。可是，临走时搜刮冰箱，发现家里没有绿叶菜和萝卜了，“拿点儿什么呢？”可乐妈翻来翻去，翻到几个已经发芽的土豆。“就它吧！”可乐妈不假思索地拿起那几个土豆，切成条状，装在背包里带进了儿童乐园。

乐园门口挂着“为了小动物的健康，请勿投喂自带食物”的提示，可乐也向妈妈提出了意见，“人家不让自己带东西喂。”可是妈妈却告诉可乐：“没关系的，我们自己带的东西动物也能吃。”

趁着工作人员没注意，她把土豆拿出来，让孩子喂给了小动物。看着兔子、山羊、猪吃下了土豆，孩子们喜笑颜开，但他们并不知道土豆是否适合这些动物。

记者询问身边几位“妈妈”发现，偷摸带食物去给动物投食的不在少数。大家都抱怨，动物乐园卖的饲料又少又贵，经常是三五十块钱的东西喂进去，孩子还没尽兴，于是不少家长就打起了自带食物的主意。馒头、白菜、生菜、土豆、萝卜……五花八门，有啥拿啥，甚至还有带辣条、火腿肠的。“我有一回，实在找不到蔬菜，就拿了一把挂面，没想到梅花鹿吃得还挺开心，咔嚓咔嚓就给嚼了。”

家长和孩子们看到动物吃得津津有味，开怀大笑，可是却没人关心，这些自带的食物是否适合这些动物，会不会造成消化不良或者营养过剩。公园一位工作人员告诉记者：“猪、羊，兔子啊，你喂了它就吃，可是吃多了或者吃了不合适的东西就该闹毛病了。饲料之所以做成这么小一包，就是怕喂多了。前几天我们这儿就刚因为游客乱投喂‘牺牲’了一只小羊。”

地点3：儿童乐园
捞了放，放了捞

金鱼伤痕累累

如果说家长和孩子们不科学地观赏、投喂动物还是“无心之失”，有一些以动物为靶子的游戏就有故意虐待动物之嫌了。

这几年，很多商场、游乐园都增加了“捞金鱼”这个儿童游戏项目，而且这个项目颇具人气，吸引了很多小朋友。

近日，记者在天通苑华联商场内看到，一家儿童乐园里，孩子们玩得正欢。只见一个大池子里灌满了水，形成了一个“池塘”，里面有数不清的红色小金鱼在来回游动。

十来个孩子正在开心地捞鱼。他们拿着网兜，在鱼池里搅来搅去，网兜闪过的时候，小鱼四散开来，拼命地想逃离，却还是躲不过被捞起的命运。很多小鱼被磕过来碰过去，身体被撞得伤痕累累，鱼鳞缺一块少一块的。还有几只已经死去的小鱼漂在水面上，孩子们看到了，也没有停止手上的捞鱼动作。捞起的小鱼被放在一个小筐里，一个孩子一会儿工夫就能捞几十条。等到桶满了，就倒回池子里再接着捞。小鱼们反复被捞，无时无刻不处在惊吓中。

捞起来的金鱼可以送两条带回家。“根本活不了”，一位妈妈告诉记者，孩子很喜欢玩这个游戏，每次他们都带两条小鱼回家，可没有一回能活过两天的。“现在看游得欢实，我们带回去的，经常很快就死了。”在谈及这个话题的时候，这位妈妈只是对小金鱼为什么活不过两天感到奇怪，似乎并没有意识到孩子“捞了放，放了捞”的行为，会对小金鱼造成伤害。

专家：对动物最好的关爱就是不去打扰

北京动物园动物业务科专家贾婷表示，小朋友们都喜欢与圈养动物亲近互动，比如投喂食物，虽然动物有的吃就会“高兴”，但实际吃什么、吃多少、什么时间吃，管理方都有严格的科学配比、定时定量。投喂会造成动物消化系统的疾病，影响它们的身体健康。还有的小朋友喜欢与动物“确认眼神”，通过噪音、食物引起动物关注，或者拍打玻璃让睡着的动物醒一醒，这样做不仅容易干扰动物的正常栖息，也是不文明的游园行为。

“小朋友们要知道对动物最好的关爱，就是尊重它的自然行为。”贾婷说，近年来，通过动物园里科普图画、宣传活动、食物自弃箱等形式的动物知识科普，使人们科学爱护动物的意识逐渐提高。对于生活中遇到的各类野生动物，贾婷也提醒，小朋友更要保持一定距离，不去随意打扰它们的生活，更不要出其不备地惊吓到它们，让小动物和人类和平共处。（北京晚报 记者代丽丽 骆倩雯）

新华联童梦乐园之海洋世界馆的点点滴滴-14

后面的兔子的展览，也应该是指系统了。再后面就是孔雀和松鼠猴都是指什么，昨天的已经说过了。这两个动物和其他动物中间隔了一个祈福池的，可见是有特别的含义的。

第十二个里面经常会夹杂了一些公安海关保护动物的宣传，还有一个因为饲养美洲动物被抓捕的案件的，这些可能更多的都是讽刺性的意味的。 https://t.cn/RbHOPzs