【春潮里,重大项目百舸争流!】
聚势争先迎春归,蓄力扬帆正当时,内蒙古大地处处热潮涌动。穿行于全区重大项目建设现场,工业园区里日新月异,厂房车间内繁忙有序,到处都是如火如荼的建设场面。抓项目就是抓发展,谋项目就是谋未来。以项目带投资、以投资促发展已成为发展共识,全区各地正面向重大项目、重大工程“加速跑”,共同迎接更加广阔的发展空间。发展是硬道理,项目是硬支撑。搏击于内蒙古建项目、抓项目、服务项目的大潮中,全区上下在“实”上下功夫,在“干”上见真章,用实招、硬招、好招,“干”出经济平稳运行和提质升级,筑牢高质量发展之基。踔厉奋发正当时,又踏层峰望眼开。

光阴荏苒,时针指向2022年春天。北疆大地万物复苏、生机盎然。尽管疫情形势依然严峻,尽管全球经济依然充满不确定性,但确定的是:内蒙古追梦发展、勇毅前行的脚步从未停止。

充沛动力奔涌而出,时间与奋斗,是一对孪生兄弟。日历翻至2022年1月4日,奋斗的足迹跃然纸上。这一天,我区高质量发展重大项目——位于准格尔经济开发区的内蒙古铁辰智能装备有限公司5G纯电动无人驾驶新能源矿用车项目正式投产。

令人称奇的是:无人驾驶新能源矿用车配置环境感知、行为控制及高精度定位导航系统,能按照矿山调度指令在无人操作的情况下完成高精度循环作业,实现了低能耗、无污染、低成本、高效率的生产经营目标。

“目前,公司已与国内新能源汽车头部企业开始战略合作,陆续推出新能源牵引车、自卸车、挖掘机等新产品,为客户提供全套智能化、高端化的新能源产业链绿色制造产品,打造我国5G无人驾驶新能源汽车领域样本企业,为国家实现‘双碳’目标贡献力量。”公司副总经理崔文玉说。

浩瀚的历史长河中,奋斗是推动发展的强大动力。日历翻至3月下旬,鄂尔多斯市年产125万吨煤基新能源材料及配套项目施工现场,塔吊林立,机械轰鸣,车辆穿梭,一派繁忙景象。

这个煤基新能源材料项目,是我区以鄂尔多斯市及周边丰富的煤炭与煤焦油为原料,通过资源深加工进一步提升工业附加值的国家战略性新兴产业项目。

更加引发业界关注的是,该项目总投资124亿元,采用国际先进的成套工艺技术,环保水平国内领先,主要生产大规格、超高功率石墨电极和新型锂电池负极材料,产品市场前景广阔。

“项目投产后,年销售收入230多亿元,年创利税15亿元,可安排6000多人就业。”项目负责人说。

岂止是几个项目?又岂止是鄂尔多斯市?还是3月下旬,自治区层面推出涉及多个盟市的2022年重点经济合作项目347个,总投资超5000亿元,大多为新能源、新材料、现代化工、现代装备制造等高端重大项目及其配套项目。

成就今日的是昨日,创造明天的是今天。在这个生机勃发的季节,内蒙古以高调推进重大项目建设为抓手,拥抱经济高质量发展新时代。

“当前,内蒙古针对绿色农畜产品加工、新能源、新材料、新型化工、现代化工、现代装备制造、生物医药、数字经济、现代服务业等现代产业集群项目,首批打造12条重点产业链,并配套出台了一批产业扶持、招商引资、优化营商环境等政策措施。”自治区发改委区域经济合作局相关负责人说。

道阻且长,行则必达。正在进行的生动实践已经证明:现代产业集群项目的陆续落地,诸多重点产业链的打造,必将推动内蒙古经济之船向高质量方向砥砺奋进!

奋斗强音铿锵激越,奋斗,是打开地区经济发展之门的密匙。2022年2月7日,全区优化营商环境大会召开。

这次会议上,自治区作出重大决策部署:全面优化投资环境,坚持把提高项目审批效率作为重点,深化工程建设项目审批制度改革,加快实现投资审批“一网通办”,着力提升项目投资建设便利度。仅仅两周后,全区工业经济高质量发展大会召开。

这次会上,自治区向全区发出动员令:“围绕补链强链,大力发展精深加工,深入开展精准招商,打通重点产业链堵点卡点,加大‘专精特新’企业培育力度,推动产业链往下游延伸、价值链向中高端攀升。”

与此同时,一系列推动重大项目、重点项目高质量落地的政策措施与硬招实招隆重面世。以3个行动计划、8个实施方案和1套支持政策为支撑,内蒙古出台《关于促进制造业高端化、智能化、绿色化发展的意见》及推动制造业高质量项目落地配套方案。

按照政策落实落细要求,我区出台煤炭、风电光伏新能源、氢能、新型储能发展等4个“意见”,确定了主要能源行业与项目高质量发展路径目标……全区现代能源经济高质量发展项目“施工单”重磅亮相。

聚焦发展总基调,自治区层面列出“2022年坚持稳中求进推动产业高质量发展政策清单”,多条高含金量的优惠政策直指稳定内蒙古经济基本盘的重大项目。

滚动梳理全区今年计划实施政府投资5000万元、企业投资亿元以上重大项目清单,并对照项目清单推动各审批部门对每个项目前期手续实行清单式管理,分类施策、限期解决,实现项目建设全周期精细化管理。

一个地区的发展,任重道远,但紧要处常常只有几步。疫情形势严峻、全球经济艰难爬坡的背景下,内蒙古隆重出台的一系列重磅政策措施,奏响了全区以重大项目推动经济高质量发展最强音——各部门纷纷拿出微观层面的硬招实招支持高质量重大投资项目建设。

自治区发改委按旬调度落实重大项目完成投资情况和新建项目前期工作完成情况,全面压实前期工作责任,形成各盟市重大项目投资完成情况和前期工作进度指数,以调度促进度。

自治区工信厅协调相关金融机构,聚焦先进制造业扩容增量、传统制造业转型升级和核心技术攻关、科技创新研发等重点领域,开辟融资绿色通道给予企业专项支持,推动转型项目建设,助力制造业高端化、智能化、绿色化发展。

自治区市场监管局推出90条“硬核”举措,促进市场监管部门涉及的监管执法事项全面实现网上办理,重点解决包括重大项目落地在内的企业面临的营商环境突出问题。

国家税务总局内蒙古税务局启动“我为纳税人缴费人办实事暨便民办税春风行动”,首批推出80条办税缴费惠企利民举措,持续动态提升服务效能,为企业投资重大转型项目、推动高质量发展腾出更多时间精力。

各部门协调发力,完善重大项目三级领导包联、前期手续三级部门包联、重大项目厅际联席会议制度等工作机制,压实推动重大项目实施的各方面责任,协调解决好重大的、突出的、共性的困难和问题,切实形成工作合力。按照年初部署、开工季动员、适时专题调度的重大项目推动机制,统筹谋划各项工作的时间节点和工作任务,形成储备一批、开工一批、建设一批、竣工一批的推进重大项目落地滚动接续格局。

截至3月31日,全区已有2032个重大项目完成投资1012.7亿元,完成一季度目标任务(346亿元)的292%,为推动经济高质量发展提供了强大动力。

推动高质量发展之路上,没有什么力量能够留得住内蒙古前行的脚步,没有什么力量能够阻挡内蒙古经济这艘破浪前行的航船!

举棋落子注定不凡,季节转换,不变的是一往无前的奋斗激情。全力优化营商环境,在解放社会生产力中推动重大项目建设,拥抱高质量发展新时代……2022年春天,内蒙古注定被人铭记。

这个春天,全区各地以“开局即是决战、起步即是冲刺”的姿态掀起重大项目开复工热潮,促成了一次又一次推动经济高质量发展的浩荡进军。这个春天里的“浩荡进军”,源于“硬招实招”引发的企业连锁反应。走进中国乳业项目“头号工程”——伊利现代智慧健康谷项目区,厂房、办公用房等进入加快建设进行时,液态奶车间设备正在安装调试……作为全球唯一汇集了2家世界级乳企的城市,呼和浩特正在全力促成由“中国乳都”向“世界乳都”的蝶变,乳业产业链现已惠及数百万就业大军。

内蒙古中环产业园项目区,人来人往,车流不断……这是呼和浩特市培育的六大产业集群重大项目之一,至今已完成投资400亿元,相关产业具有较大规模和较强竞争力,规模化效益正在显现。

2022年春天,注定“极不平凡”。乌海市总投资460.4亿元的诸多重大项目集中开工,项目投资涵盖新能源、新材料产业等多个领域。

如何以重大产业项目推动经济高质量发展?艰难转型、坚决转型的乌海市有自己的答案。“我们坚守生态优先、绿色发展导向不动摇,坚持项目链群思维,锻链条、强产业、促转型,加快推动传统产业迭代升级,着力打造以风光氢储用一体的新能源、以可降解塑料为主的新材料两大全产业链基地,全力建成具有全国影响力、竞争力和市场话语权的区域特色产业集群。”乌海市委书记唐毅说。

包头市春季招商引资项目集中签约大会上,非金属材料、装备制造、氢能及产业链、资源循环利用产业链等领域的多个重大项目通过线上线下签约,项目协议总投资近700亿元。

鄂尔多斯市春季招商引资项目签约大会上,161个项目通过视频连线方式签约,协议总投资3046.79亿元,重大项目投资涵盖煤基新兴产业、战略性新兴工业为主的多个产业集群。

呼和浩特市春季重点产业项目集中开工动员会上,23个大项目集中开工……全市今年计划实施高质量重点工业项目191个,绿色农畜产品加工和电子级硅材料为主的新材料与现代装备制造等重大项目产业集群,正在强势崛起。

重大项目建设,继往开来。强势崛起的高质量重大项目,是内蒙古发展史上最厚重的记忆,它记录曾经的奋斗与坚守,昭示未来的光明与辉煌!

项目建设风景亮丽,开工令响,战鼓催征。从政策措施的落实落细到机械轰鸣的项目建设现场,从传统产业转型升级到高端智能制造……2022年春天,内蒙古释放出以重大项目建设推动经济高质量发展的蓬勃力量。这蓬勃的力量,正在激情改写内蒙古经济版图。

3月28日,赤峰市与远景科技集团举行重大项目战略合作签约仪式,签约金额约400亿元。双方将围绕绿氢及应用、零碳产业园、智能风机制造、共享储能、森林碳汇等领域开展持续深入合作。

阿拉善盟全力推动博源天然碱、沪蒙新能源材料产业基地等3个投资百亿元以上重大项目建成投产,推动煤化工、盐化工、精细化工等传统产业高端化、智能化、绿色化发展,争取两年内建成千万千瓦级可再生能源基地。

乌海高新技术产业开发区低碳产业园内,总投资105亿元的内蒙古华恒能源科技有限公司PTMEG(聚四氢吠喃)、PBAT(生物降解塑料)新型材料产业链一体化项目建设进度加快……项目建成后,将填补自治区相关产品及产业空白,年营业收入90亿元,年创利税20亿元。

明阳新能源智能制造产业园在包头市破土动工。今年10月底,产业园项目一期封顶完工,年底投产……项目全部投产后,包头市将成为国内陆上风电整机制造产能最大、核心部件集中度最高和单机容量最大、定制化程度最高的新能源高端装备研发制造基地。这个规划占地2100亩、总投资百亿元的重大项目建成后,包头市千亿级新能源高端装备制造产业版图将基本成形。

依托交通、气候、电价等优势,华为、苹果、阿里巴巴、快手等行业领军企业纷纷在乌兰察布市布局大项目,13个数据中心企业及大项目已签约落地,22个数据中心项目预计总投资约540亿元,服务器规模约266万台。截至目前,华为、阿里巴巴等数据中心项目已投入运营;优刻得、快手、亚信等数据中心项目正在加紧建设;中保信、万国、中国人寿、PCG、披云、世纪互联等数据中心项目已签约落地,大数据产业规模集聚效应逐步显现。

重大项目建设,划破北疆冬日以来沉静的时空……内蒙古经济高质量发展,已然翻开崭新的一页!全区各地重大项目的陆续开复工,掀起新一轮推动经济高质量发展热潮,成为北疆大地一道亮丽风景线。

阿拉善盟阿左旗敖伦布拉格镇境内,160万千瓦风电项目首台风机实现成功吊装。该项目是国家首批在戈壁荒漠地区落地的超大型绿色电力项目。项目建成投运后,每年上网电量43亿千瓦时,节约标煤157万吨,减排二氧化碳326万吨。

在乌兰察布集宁区保税物流园区内蒙古中弘紫晶科技有限责任公司厂区,“内蒙古政务云大数据灾备中心”和蓝光光盘生产线项目正在进行设备调试。

“项目将为金融、医疗、石油、档案等各行业机构提供便捷、安全、绿色的数据长期存储和容灾备份服务,是目前国内最大的自主可控的蓝光存储和光盘生产项目,一期生产线年产蓝光光盘200万片,远期规划蓝光存储容量4000PB。”内蒙古中弘紫晶科技有限责任公司董事会秘书李燊介绍。

面对过去,我们无愧无悔;面向未来,我们初心不改!拥抱高质量发展新时代,内蒙古意志如铁:“紧紧抓住项目施工黄金期,分秒必争、快马加鞭推进重大项目建设,为推动产业转型升级和经济高质量发展提供有力支撑。”

(来源:内蒙古日报)#祖国正北方亮丽内蒙古# #活力内蒙古#

砂仁
【别名】
缩砂仁、缩砂蜜(《药性论》),缩砂蔤(《海药本草》)。
【性味归经】
性味辛,温。
①《药性论》:"味苦辛。"
②《海药本草》:"味辛,平,咸。"
③《开宝本草》:"味辛,温,无毒。"
④《本草纲目》:"辛,温,涩,无毒。"
归经入脾、胃经。
①《汤液本草》:"入手、足太阴、阳明、太阳,足少阴经。"
②《本草经疏》:"入足太阴、阳明、厥阴、手太阴、阳明、厥阴。"
③《本草再新》:"入心、脾二经。"
【功能主治】
行气调中,和胃,醒脾。治腹痛痞胀,胃呆食滞,噎膈呕吐,寒泻冷痢,妊娠胎动。
①《药性论》:"主冷气腹痛,止休息气痢,劳损,消化水谷,温暖脾胃。"
②《本草拾遗》:"主上气咳嗽,奔豚,惊痫邪气。"
③《日华子本草》:"治一切气,霍乱转筋,心腹痛。"
④张元素:"治脾胃气结滞不散。"
⑤杨士瀛:"和中,行气,止痛,安胎。"
⑥《本草蒙筌》:"止恶心,却腹痛。"
⑦《本草纲目》:"补肺醒脾,养胃益肾,理元气,通滞气,散寒次胀痞,噎膈呕吐,止女子崩中,除咽喉口齿浮热,化铜铁骨哽。"
⑧《医林纂要》:"润肾,补肝,补命门,和脾胃,开郁结。"
【用法用量】
内服:煎汤(不宜久煎),0.5~2钱;或入丸、散。
【注意】:阴虚有热者忌服。
①《海药本草》:"得诃子、鳖甲、豆蔻、白芜荑等良。"
②《本草经疏》:"凡腹痛属火,泄泻得之暑热,胎动由于血热,咽痛由于火炎,小儿脱肛由于气虚,肿满由于湿热,上气咳嗽由于火冲迫肺而不由于寒气听伤,皆须详察鉴别,难以概用。"
③《药品化义》:"肺有伏火忌之。"
④《得配本草》:"气虚肺满禁用。"
【相关论述】
1.《汤液本草》:缩砂,与白檀、豆蔻为使则入肺,与人参、益智为使则入脾,与黄柏、茯苓为使则入肾,与赤、白石脂为使则入大、小肠。
2.《本草纲目》:按韩矛《医通》云:肾恶燥,以辛润之,缩砂仁之辛,以润肾燥。又云:缩砂主醒脾调胃,引诸药归宿丹田,故补肾药用同地黄丸蒸,取其达下之旨也。
3.《本草经疏》:缩砂蜜,辛能散,又能润;温能和畅通达。虚劳冷泻,脾肾不足也,宿食不消,脾胃俱虚也,赤白滞下,胃与大肠因虚而湿热与积滞客之所成也。辛以润肾,故使气下行,兼温则脾胃之气皆和,和则冷泻自止,宿食自消,赤白滞下自愈,气下则气得归元,故腹中虚痛自己也。缩砂蜜,气味辛温而芬芳,香气入脾,辛能润肾,故为开脾胃之要药,和中气之正品,若兼肾虚,气不归元,非此为向导不济。本非肺经药,今亦有用之于咳逆者,通指寒邪郁肺,气不得舒,以致咳逆之证,若咳嗽多缘肺热,此药即不应用矣。
4.《本草汇言》:砂仁,温中和气之药也。若上焦之气梗逆而不下,下焦之气抑遏而不上,中焦之气凝聚而不舒,用砂仁治之,奏效最捷。然古方多用以安胎何也?盖气结则痛,气逆则胎动不安,此药辛香而窜,温而不烈,利而不削,和而不争,通畅三焦,温行六腑,暖肺醒脾,养胃养肾,舒达肝胆不顺不平之气,所以善安胎也。沈则施曰:砂仁温辛香散,止呕通膈,达上气也;安胎消胀,达中气也;止泻痢、定奔豚,达下气也。与木香同用,治气病尤速。
5.《药品化义》:砂仁,辛散苦降,气味俱厚。主散结导滞,行气下气,取其香气能和五脏,随所引药通行诸经。若呕吐恶心,寒湿冷泻,腹中虚痛,以此温中调气;若脾虚饱闷,宿食不消,酒毒伤胃,以此散滞化气;若胎气腹痛,恶阻食少,胎胀不安,以此运行和气。
6.《本草新编》:砂仁,止可为佐使,以行滞气,所用不可过多,用之补虚丸中绝佳,能辅诸补药,行气血于不滞也。补药味重,非佐之消食之药,未免过于滋益,反恐难于开胃,入之砂仁,以苏其脾胃之气,则补药尤能消化,而生精生气,更易之也。砂仁止入脾,而不入肾,引补肾药入于脾中则可,谓诸补药必借砂仁,引其由脾以入肾,则不可也。《神农本草》井未言其入肾,不过说主虚劳冷泻耳。夫冷泻有专属乎脾者,何可谓脾寒俱是肾寒。
7.《玉揪药解》:缩砂仁,和中调气,行郁消滞,降胃阴而下食,达脾阳而化谷,呕吐与泄泻皆良,咳嗽与痰饮俱妙,善疗噎膈,能安胎妊,调上焦之腐酸,利下气之秽浊。清升浊降,全赖中气,中气非旺,则枢轴不转,脾陷胃逆。凡水胀肿满,痰饮咳嗽,噎膈泄利,霍乱转筋,胎坠肛脱,谷宿水停,泄秽吞酸诸证,皆升降反常,清陷浊逆故也。泄之则益损其虚,补之则愈增其满,清之则滋其下寒,温之则生其上热。惟以养中之味,而加和中之品,调其滞气,使枢轴回旋运动,则升降复职,清浊得位,然后于补中扶土之内,温升其肝脾,清降其肺胃,无有忧矣。和中之品,莫如砂仁,冲和调达,不伤正气,调醒脾胃之上品也。
8.《本草求真》:缩砂,书号为醒脾调胃要药。其言醒脾调胃,快气调中,则于腹痛痞胀有功,入大肠则于赤白泻痢有效,入肺则于咳嗽上气克理。至云止痛安胎,并咽喉口齿浮热能消,亦是中和气顺之意。若因实热而云胎气不和,水衰而见咽喉口齿燥结者,服之岂能是乎。故虚实二字,不可不细辨而详察耳。
9.《本草正义》:缩砂密,虽辛温能升,未尝不治中、下二焦之气,尤以专治肝肾为特长。甄权谓温暖肝肾,藏器谓治上气奔豚,盖皆有见于此。又得肠澼滞下一症,腹痛皆由气滞,必以调气为要务,然须疏通开泄,宜降而不宜升,故芳香辛温,升阳动火之药,皆在禁例。惟砂仁既能治虚寒之泄泻,似乎亦在升清消滞一边,而《开宝》竟以主治赤白痢疾,此症惟湿热积滞为独多,温升之品,宁非大忌。不知砂仁气辛,虽似温升,而开泄下降,是其本色。且能破滞解结,则虽湿热实积,亦不妨藉为引导,直入下焦而通淤滞,不患其升举秽浊,上逆为疟。故甄权又以为止休息气痢,濒湖引《药性论》,谓治冷滑下痢不禁,则温涩之中,尚有行气消积之作用在,固不可与肉蔻、益智之一味温涩者同日而语。石顽谓今人治血痢亦多用之,若积欲尽时,良非所宜。岂不以消滞导淤,是其所长,故适宜于积滞初下之症。又谓新产忌之,恐其气辛燥而动血,于以知砂仁泄降下气,力量颇专,与其他辛温芳香之药,以气用事,能升而不能降者,显然有别。
10.《药性论》:主冷气腹痛,止休息气痢,劳损,消化水谷,温暖脾胃。
11.《本草拾遗》:主上气咳嗽,奔豚,惊痫邪气。
12.《日华子本草》:治一切气,霍乱转筋,心腹痛。
13. 张元素:治脾胃气结滞不散。
14. 杨土瀛:和中,行气,止痛,安胎。
15.《本草蒙筌》:止恶心,却腹痛。
16.《本草纲目》:补肺醒脾,养胃益肾,理元气,通滞气,散寒饮胀痞,噎膈呕吐,止女子崩中,除咽喉口齿浮热,化铜铁骨哽。
17.《医林纂要》:润肾,补肝,补命门,和脾胃,开郁结。

“羌活”治疗“心脑血管疾病”的临床经验

圣手道医 今天





导读:本文介绍羌活治疗心脑血管疾病的临床应用和作用机理。

 关于治疗中风不语,半身不遂

《药性论》一书中较早地提到“羌活”治疗“贼风,失音不语,……手足不遂,口面㖞斜,遍身顽痹。”

考中风病证方剂,《千金要方》小续命汤,治中风不省人事,神气溃乱,半身不遂,筋急拘挛,口眼㖞斜,语言蹇涩,风湿腰痛。

张元素在变化本方时说:“加羌活、连翘,名羌活连翘续命汤,治中风六经混淆,或肢节挛急,或麻木不仁”。

又如《机要》大秦艽汤、易老天麻丸、严氏蠲痹汤,《医学正传》蠲风饮子等重要方剂,其中都含有羌活。

这些都是临床上久为流传,用之有效的方剂。

但历史上,对这些问题也有争论,如王肯堂《证治准绳》就提出:“凡风痹、偏枯,未有不因真气不固而病者。治之不用黄芪为君,人参、归芍为臣,防风、桂枝、钩藤、竹沥、姜汁、梨汁、乳汁为佐,而徒杂沓乎乌、附、姜、独,以涸营耗卫。如此死者,医杀之也”。这种提法不无道理,当予之借鉴。

 一 

我在临床上常用羌活、当归、五灵脂、葛根、菖蒲、远志、生熟地为基础方药,随证加减,治疗脑动脉硬化,或急性闭塞性脑血管病,确有一定效果。

在观察的病例中,发现有改善脑血流图的作用。

对此,我同王发谓、高青山、金丽莲等同志,曾一道在《新中医》(1975年第2期)杂志上,发表了“脑动脉硬化症中医治疗的体会”一文,现略加整理摘录于下,供参考。

在临床实践中,我们体会到中医药治疗脑动脉硬化(脑供血不足)有较明确疗效。

例如:患者刘某,女,52岁,职员。病历号:211858。

患者因头晕不适五六年,近来加重,于1974年4月16日来院门诊。

患者神清合作,语言清楚,心肺听诊阴性。血压90/60毫米汞柱。脑血流图显示脑血管紧张度增强。

自觉头晕,耳鸣,失眠,多梦,五心烦热,嗜睡,多汗,头摇身颤抖不能自主,记忆力减退,肢麻,脚腿发凉。舌暗,苔薄白。脉弦沉数而无力。

中医辨证为内风病证,属肝肾阴损,血虚挟瘀。

治宜养血、化瘀、熄风。

处方:羌活6克,五灵脂12克,玉竹24克,川芎9克,当归15克,白薇12克,石斛12克,水煎服。

连用34剂药后,各症状显著好转。

至1974年6月1日复查脑血流图,结果变为正常图型,说明自觉症状的改善与脑供血好转相平行。于1979年8月下旬,又随访病人,病情仍平稳,并已全日上班。

初步体会:脑动脉硬化症,多见于50岁以上的人,往往合并有冠状动脉、肾动脉及周围动脉硬化,有的还并发高血压。

脑动脉硬化,致使脑实质慢性缺血,常引起大脑功能减退,主要表现高级神经活动障碍,有头痛,头晕,头沉感,耳鸣,眼花,睡眠欠佳,精神与体力易疲倦,记忆力衰退,健忘,思维迟钝,理解力和判断力差,综合分析能力减弱,注意力不集中,情绪不稳定,躁烦易怒,情感反应增强,或肢麻手颤等,有时也可产生其他一些精神神经症状。

祖国医学有很多与此相类似的临床症状的描述,《素问·至真要大论》所说“诸风掉眩”一症,其中部分可能与本病有关。

《魏氏方藏方》说 “人有患头目眩,口眼瞤动,非痰,乃风之渐也”。李东垣也指出:“非外来之风,乃本藏自病。”

所以,我们认为本病属于祖国医学“风证”之“内风”病证类。

 二 

中医对风证的治疗有一种观点,“治风先治血,血行风自灭。”根据这一认识,在治疗上应以养血熄风法为妥。《和剂局方》中,有不少这方面的经验。

结合我们临床体会,曾拟定了以羌活、当归、五灵脂为基础方,命名为“活血熄风汤”。三药共凑活血化瘀,养血熄风之功。

羌活:具有散风,通痹止痛,升清降浊作用。

李东垣《用药法象》说:“治风寒湿痹,痠痛不仁,诸风掉眩,颈项难伸。”甄权《药性本草》说:“治贼风失音不语,手足不遂。”这些适应证的描述多与本病有关。

剂量:可用10-12克。用量过大,可致呕吐,口鼻干燥,目眩。倘若阴损明显,宜配伍玉竹、白薇。

当归:性味甘辛温。具有补血,和血,活血,行气止痛作用。

《日华子诸家本草》说:“破恶血,养新血。”《本草经百种录》说:“当归为血家必用药,通闭,祛风,利窍……滋润通利之品”。

李时珍之《本草纲目》,更明确提到当归“治头痛,润筋骨,皮肤……和血补血。”

现代药理实验证实,当归具有使冠状动脉血管扩张作用。

剂量:一般可用15―20克。若过量,则有滑肠通便作用。故对本品汪昴《本草备要》中,有“润燥滑肠”一说。

五灵脂:性味咸温。具有通利血脉,散瘀止痛之功效。

《开宝本草》说:“通利气脉”。朱丹溪《本草衍义补遗》说:“能行血止血,治血刺痛。”《本草经疏证》说:“性专行血……,味甘而润。

从现代药理实验来看本品,主要能缓解平滑肌痉挛,具有止痛作用。剂量:一般可用10-15克。若过量,有恶心反应。

综合以上三味药的功用,系养血活血,通络熄风功效,颇符合本病的治则。

 三 

结合临床的不同兼证,再以本方为基础酌情加味:

1. 脑血栓形成后,或肢体运动障碍,或麻木较甚者,可加赤芍25克,红花12克,络石藤45克,片姜黄15克。

2. 项背强痛、头痛显著者,可加葛根30克,藁本10克。

3. 大便干甚者,可加大黄10克(研末,冲服)或用麻仁15克。

4. 大便稀溏者可加黄连10克。

5. 脉沉肢冷伴阳虚者,可加黄芪30-90克。如素体阴虚,见五心烦热,汗出多梦,舌红少苔,脉细数者,可酌加白薇、石斛适量。

6. 舌苔垢腻(白腻)者,加佩兰15克,苍术10克。

7. 心动过缓者,可配伍败酱草30克,紫草30克。属阳气不足者,宜选麻黄附子细辛汤法论治。

8. 心率快,下肢浮肿,合并心功能不全者,可加附子10克,猪苓15克,也可不用附子,选用北五加皮10克,心衰控制后,改用3克维持量。

9. 血压偏高者,可加夏枯草30克,或青木香10~15克。

10. 胆固醇偏高者,可酌加草决明30克。

11. 伴见冠状动脉供血不足,用药后心绞痛不能缓解者,可加蒲黄10克,郁金15克。

以上,仅是我临床上的初浅体会。

关于治疗冠心病心绞痛的问题

把羌活引入防治冠心病,是基于中医理论“寒邪客于脉中”令“五藏卒痛”的学说。

因此,取羌活、桂枝、防风之辛温达表药,与吴萸、肉桂、川椒逐内寒通阳气之品相伍,表里同治,组成一组防治冠心病的新药剂。既符合“心布于表”,又符合“肾治于里”的心肾同治方法。

这个思路的形成,颇受《诸病源候论》影响,本书在“心痛候”中,以《内经》观点为思路,阐述了近似本病的病因、病机、病名、诊断及类型。

例如:“心痛者,邪气乘于心也。其痛发有死者,有不死者,有久或疹者。

心为诸藏主而藏神,其正经不可伤,伤之而痛为真心痛,朝发夕死,夕发朝死。心有支别之络脉,其为风冷乘,不伤于正经者,亦令心痛,则乍痛乍甚,故成疹不死。

又,心为火与诸阳会合,而手少阴心经也。若诸阳气虚,少阴之经气逆,谓之阳虚阴厥,亦令心痛,其痛引喉是也。

又,诸藏虚受病,气乘于心者,亦令心痛,则心下急痛,谓之脾心痛也。足太阴为脾之经与胃合。足阳明为胃之经,气虚逆乘心而痛,其状腹胀归于心而痛甚,谓之心胃痛也。

肾之经足少阴是也,与膀胱合,膀胱之经足太阳是也。此二经俱虚逆,逆气乘心而痛者,其状下重、不自收持,苦泄寒中为肾心痛。……”

从上述文献来看,我们得出如下结论:

第一,冠心病心绞痛的临床表现,有各种多样之区别,但大体上讲与上面记载颇相符合。

第二,病因与风冷寒邪有关。

第三,理所当然可以取辛温通阳之品,如羌活等“解表药”治疗。

第四,这个见解与《素问·刺禁论》“心布于表”的提法很有吻合处。

临床医案选录

王文鼎老中医,曾运用许叔微《普济本事方》芎羌汤,治疗一例肝经蕴热患者,颇令人发思。

 

《普济本事方》卷第十,妇人诸疾项下载有芎羌汤,说:“妇人患头痛者,十居其半,每发必掉眩,如在车上。盖因血虚,肝有风邪袭之尔。

《素问》云,徇蒙招摇,目眩耳聋,上虚下实,过在足少阳厥阴,甚则归肝,盖谓此也。予尝处此方以授人,比它药捷而效速。”

本方药味如下:川芎,羌活,当归,旋覆花,细辛,蔓荆子,石膏(生),藁本,荆芥穗,半夏曲,防风,熟地,甘草(炙)。


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