#李医生讲病例# 52岁中年女子。
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。
我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
听说，她近期又称霸广场了。
祝福。
#健康过年小贴士##微博新知博主#
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。
我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
听说，她近期又称霸广场了。
祝福。
#健康过年小贴士##微博新知博主#
半个月前拍的的一组图，朋友圈倒是发了，微博还没来得及分享，今天来讲讲关于这座山的一些故事。
本来有一些计划该怎么写接下来的话，不过待会儿估计又会是随心而乱写了，想到哪儿写到哪儿也很享受，吐露心思。
开始:
山
登山那天早上，接连几天的阴雨终于结束，早上还出了会儿太阳，虽然太阳马上又躲藏到云后了，但我往远处看，今日较前日，已经能看到记忆中远处的山了，虽然依然模糊，但正是这样倒与模糊的记忆更相像。
下午，我在山脚去看了一下奶奶的墓，又去破庙里跪拜了菩萨，才算是正式开始登山了。我在山脚就能看见我将要到达的终点，我没有一丝畏惧，这条山路我爬过很多遍，路上会是什么风景也大多心里有数，一切都是安排好的。
我想先讲图12和13的那个弯道处的故事，我着急着讲，于是就不按爬山的所见的先后顺序来讲故事了，这个弯道已经是在半山腰了。图13的树下其实有一个石凳子，那里也是一个平台，是以前大家歇脚的地方，无论是上下山，只要是东西重了，总得有地方休息的，这个半山腰地方就很不错。如你所见，这个地方已经荒废了，灌木杂草已经完完全全包裹住了石凳，平台也被草木所占据，人不可涉足。记得以前上山背柴，或是干别的，我总喜欢跑得快一点，然后跑到休息的石凳处坐着等妈妈赶来，骄傲地看着她缓缓到来，用眼神与笑容告诉她，我跑得有多快，而你被我甩在身后。山上这样精致的休息处也还有两处，有一处已经完全荒废，另一处几乎荒废，其它可以歇脚的地方我也都清楚，这些路我实在是太熟。
然后我想讲一下2016年的国庆节和哥哥姐姐一道上山看日出。我们当时也走了图6的石梯路，也看到了诸如图1、10等景致，也是我第一次看到图4的小狗脚印，很庆幸脚印至今还在，庆幸我还能记得它，把我拉回五年多前的早晨。那是我记忆中少有的一次看日出，当时我们几个聚在一起在家里玩还如此容易。
再说一下一些山上的人吧。大概是小学六年级，春天还是秋天记不得了，某个周末，我在山上砍竹子，当时遇到了我的一个小学同学，我这才得知她原来也住在这山上。不过这个小学同学自小学毕业后就再也没见过了。2020年7月1日，在山顶处遇见一个老爷爷和他的孙子，老爷爷是我爷爷的旧识了。当时他问我从何来，我说在山脚下，挨着马路边，就在三岔路口附近，他问我是否是姓刁，我说是，他说那你知道dzb吧？我说那是我爷爷，他感慨了好几声，我说您认识他呀？他说他们曾经一起栽秧子。爷爷很和善，再三提醒我离边上的悬崖远一点，慢悠悠地和孙子一起下山了。还有很多有趣的人，这两个最值得纪念。纪念一段消失的同学情，一段消失的友情。
不知不觉写一千多字了，我虽然有很多话，但是不好一下子就全说。简略再说一些。
看到图三的树我感触颇深，两棵树挨着的，一棵已经死了，光秃秃的，另一颗郁郁葱葱，正在蓬勃生长，两棵树明明相隔这么近的，可是却阴阳相隔，像极了两个人。
图七是我摄影眼的体现，这样的美是不容易看到的，藏匿地很深，我边走，一边其实在扫视周围很多地方，于是才看到了这样的美丽，这是爱好摄影的人独有的吧？我的眼睛就是相机，时刻都在拍照。
图2、15都是路边美丽的小花，一路上花真的不少，甚是喜欢。
走在这种山路上，遇到很多废弃的房子，想起了很多人和事，活着的和死去的人，或喜或悲的事，心里五味陈咋。我是不喜欢城市化进程的。在山脚下省道修好之前，山上山下的路是无差别的，但就是因为那新修的一条路，山上的路在相比较之下破败了，相比较之下变得不那么便利了，山上的一些人逃了，于是废弃了土地，飞起了房屋，废弃了传承，而那些坚守的人，少了一些交谈话语，多了一些孤独。我不喜欢一些“先富带动后富”的难以言说的东西，因为后富是被抛弃了的，被一时间抛弃，就是永远的抛弃。以前我看着五十多岁的连微信都用不明白的老父亲，我觉得他被科技抛弃了，被现代社会抛弃了，可是我最近才想明白，他早就被抛弃了，从他小时候失去教育的机会，失去吃饱饭的机会的时候就已经被抛弃了，曾经我怪他小时候不好好读书，现在想来也是觉得自己可笑。他们是被抛弃的人，虽然现在三五几百地带动你后富，但是他们已经沦为推动先富的机器，被划分为了另一个阶级，并且难以终身被禁锢在这个阶级，难以逾越。他们几乎不可能像他们那样物质丰富了，精神上更是不可能，绝无可能地这么富了。
我该怨谁呢，只能怨这又爱又恨的土地。
第一次上山的时候，我大概是5到6岁，我跟随堂哥一起上山，也几乎到了山顶，我记得有一段路两旁竹林茂密，两旁竹子盖住了路形成一个“隧道”，隧道下甚是阴凉，而隧道的尽头有阳光，在阴暗的隧道内看，光很亮很亮。
写了一千九百字了，如果你完整地看到了这里，那么我想谢谢你，能听我唠叨。我之所以选择在这里说这些话，也是希望能遇到更多的这样的你。
未尽之话，下次有缘分的时候再说叭，我心里还想说很多，但是我不想再另写一条微博了，等我下一次上山，等我们下一段缘分。
晚安。 https://t.cn/EXRkhgA
本来有一些计划该怎么写接下来的话，不过待会儿估计又会是随心而乱写了，想到哪儿写到哪儿也很享受，吐露心思。
开始:
山
登山那天早上，接连几天的阴雨终于结束，早上还出了会儿太阳，虽然太阳马上又躲藏到云后了，但我往远处看，今日较前日，已经能看到记忆中远处的山了，虽然依然模糊，但正是这样倒与模糊的记忆更相像。
下午，我在山脚去看了一下奶奶的墓，又去破庙里跪拜了菩萨，才算是正式开始登山了。我在山脚就能看见我将要到达的终点，我没有一丝畏惧，这条山路我爬过很多遍，路上会是什么风景也大多心里有数，一切都是安排好的。
我想先讲图12和13的那个弯道处的故事，我着急着讲，于是就不按爬山的所见的先后顺序来讲故事了，这个弯道已经是在半山腰了。图13的树下其实有一个石凳子，那里也是一个平台，是以前大家歇脚的地方，无论是上下山，只要是东西重了，总得有地方休息的，这个半山腰地方就很不错。如你所见，这个地方已经荒废了，灌木杂草已经完完全全包裹住了石凳，平台也被草木所占据，人不可涉足。记得以前上山背柴，或是干别的，我总喜欢跑得快一点，然后跑到休息的石凳处坐着等妈妈赶来，骄傲地看着她缓缓到来，用眼神与笑容告诉她，我跑得有多快，而你被我甩在身后。山上这样精致的休息处也还有两处，有一处已经完全荒废，另一处几乎荒废，其它可以歇脚的地方我也都清楚，这些路我实在是太熟。
然后我想讲一下2016年的国庆节和哥哥姐姐一道上山看日出。我们当时也走了图6的石梯路，也看到了诸如图1、10等景致，也是我第一次看到图4的小狗脚印，很庆幸脚印至今还在，庆幸我还能记得它，把我拉回五年多前的早晨。那是我记忆中少有的一次看日出，当时我们几个聚在一起在家里玩还如此容易。
再说一下一些山上的人吧。大概是小学六年级，春天还是秋天记不得了，某个周末，我在山上砍竹子，当时遇到了我的一个小学同学，我这才得知她原来也住在这山上。不过这个小学同学自小学毕业后就再也没见过了。2020年7月1日，在山顶处遇见一个老爷爷和他的孙子，老爷爷是我爷爷的旧识了。当时他问我从何来，我说在山脚下，挨着马路边，就在三岔路口附近，他问我是否是姓刁，我说是，他说那你知道dzb吧？我说那是我爷爷，他感慨了好几声，我说您认识他呀？他说他们曾经一起栽秧子。爷爷很和善，再三提醒我离边上的悬崖远一点，慢悠悠地和孙子一起下山了。还有很多有趣的人，这两个最值得纪念。纪念一段消失的同学情，一段消失的友情。
不知不觉写一千多字了，我虽然有很多话，但是不好一下子就全说。简略再说一些。
看到图三的树我感触颇深，两棵树挨着的，一棵已经死了，光秃秃的，另一颗郁郁葱葱，正在蓬勃生长，两棵树明明相隔这么近的，可是却阴阳相隔，像极了两个人。
图七是我摄影眼的体现，这样的美是不容易看到的，藏匿地很深，我边走，一边其实在扫视周围很多地方，于是才看到了这样的美丽，这是爱好摄影的人独有的吧？我的眼睛就是相机，时刻都在拍照。
图2、15都是路边美丽的小花，一路上花真的不少，甚是喜欢。
走在这种山路上，遇到很多废弃的房子，想起了很多人和事，活着的和死去的人，或喜或悲的事，心里五味陈咋。我是不喜欢城市化进程的。在山脚下省道修好之前，山上山下的路是无差别的，但就是因为那新修的一条路，山上的路在相比较之下破败了，相比较之下变得不那么便利了，山上的一些人逃了，于是废弃了土地，飞起了房屋，废弃了传承，而那些坚守的人，少了一些交谈话语，多了一些孤独。我不喜欢一些“先富带动后富”的难以言说的东西，因为后富是被抛弃了的，被一时间抛弃，就是永远的抛弃。以前我看着五十多岁的连微信都用不明白的老父亲，我觉得他被科技抛弃了，被现代社会抛弃了，可是我最近才想明白，他早就被抛弃了，从他小时候失去教育的机会，失去吃饱饭的机会的时候就已经被抛弃了，曾经我怪他小时候不好好读书，现在想来也是觉得自己可笑。他们是被抛弃的人，虽然现在三五几百地带动你后富，但是他们已经沦为推动先富的机器，被划分为了另一个阶级，并且难以终身被禁锢在这个阶级，难以逾越。他们几乎不可能像他们那样物质丰富了，精神上更是不可能，绝无可能地这么富了。
我该怨谁呢，只能怨这又爱又恨的土地。
第一次上山的时候，我大概是5到6岁，我跟随堂哥一起上山，也几乎到了山顶，我记得有一段路两旁竹林茂密，两旁竹子盖住了路形成一个“隧道”，隧道下甚是阴凉，而隧道的尽头有阳光，在阴暗的隧道内看，光很亮很亮。
写了一千九百字了，如果你完整地看到了这里，那么我想谢谢你，能听我唠叨。我之所以选择在这里说这些话，也是希望能遇到更多的这样的你。
未尽之话，下次有缘分的时候再说叭，我心里还想说很多，但是我不想再另写一条微博了，等我下一次上山，等我们下一段缘分。
晚安。 https://t.cn/EXRkhgA
【惊喜！玉兔二号发现神似玉兔石块】
上一次日记中我们说到玉兔二号发现了天际“神秘小屋”，一时之间引发了全世界的广泛关注，网友们脑洞大开，纷纷给出自己的猜测，“广寒宫”“凯旋门”“外星基地”……众说纷纭，驾驶员们也和大家一样，都迫不及待想知道最终答案。于是等玉兔二号再次醒来，大家立刻开启了北上揭秘探险之路。
“昂首阔步”北上探险
为了尽快揭开“神秘小屋”的面纱，驾驶员们在玉兔唤醒前狠下功夫，他们绞尽脑汁研究如何在满足安全的前提下让玉兔最快速地移动到位，最后，在综合分析能源、热控、移动性能、测控条件等因素后，结合月背凹凸不平的地势，驾驶员们设计出了一套“昂首阔步”的高效移动策略。
首先，在感知成像的时候将俯仰角稍微上抬，“昂首”的姿态可以将感知成像的最远距离由十几米拓展到三十多米，同时既避免了“抬头”导致的视场内过曝区域扩大，还能够在地形和感知图像允许的情况下，提升每一步的移动距离。不仅看得远，还要走得久，在平台热控允许的情况下，驾驶员们适当推迟进月午或者提前出月午，压缩午休时间，实现挤出一整天多走一步的目的。如此三管齐下，玉兔二号的移动效率得到显著提升。
虽然有完善的北上探险方案护身，但是等待玉兔二号的第一个挑战便是三坑“品字形”包夹的不利局面。在玉兔二号的东、西、北三个方向各有一个坑将其夹在中间，但好在坑与坑之间还有些许空隙，驾驶员们控制玉兔二号起步向东北绕行，走过坡度较高的区域，转而向西北继续顺着等高线进军，轻巧的两步便走了接近9米的距离，比以往不超过7米的移动距离有了长足进步，“昂首阔步”的策略初见成效。
此后玉兔二号与驾驶员们的配合渐入佳境，“昂首阔步”与“精准控制”双剑合璧，控制着玉兔二号在月背大步流星的北上。9米、11米、12米，玉兔二号不断刷新着自己单步里程的纪录，加上月昼上午适当推迟进入月午，玉兔二号实现了4步移动，最终在月昼上午收获了行走39米的好成绩，实现了步步紧逼“神秘小屋”！
月昼下午，驾驶员们操控玉兔二号从目标方向上的两个撞击坑穿过后，便及时寻找舒适安全的休眠区域。虽然放眼望去宽松范围的可休眠点很多，但是达到严格范围标准的可休眠点却屈指可数。驾驶员们选择了一个范围很小的严格休眠区域，必经之路上还有一个几乎与车身等宽的小型坑，玉兔二号必须精准地从撞击坑上跨过，准确停驻在狭细的可休眠区域内。又是一个难度五颗星的考验，但驾驶员们对自己娴熟精湛的技术有足够的底气，也为了确保玉兔休眠期间的安全，他们再次开启一波操作，最终圆满完成了第37月昼北上探险的全部任务， 6步移动了59.7米，休眠时距离“神秘小屋”的直线距离仅剩30多米，揭开神秘面纱指日可待。
揭秘“小屋”
月夜期间，驾驶员们无比激动，按照当前移动速度，玉兔二号将在下个月昼迎来工作三周年纪念日，同时行驶里程也将突破1000米大关，还能够对“神秘小屋”一探究竟，这些悬念交织在一起，让驾驶员们摩拳擦掌、度日如年，对即将到来的月昼充满期待。
2021年12月27日，玉兔二号唤醒后迎来第38月昼的工作，目标仍是继续北上。先是大步流星的3次移动，7米、9米、10米，步子越跨越大，总里程来到了992.3米，此时距离“神秘小屋”只剩下10米左右的距离，终于可以揭开“神秘小屋”的神秘面纱了，驾驶员们立刻安排全景相机进行了彩色成像，终于露出它的真容！
远在天际时彷佛凯旋门一样高大的“神秘小屋”，走近看竟然甚是矮小，驾驶员们不免有些失望，正当大家失落之际，一个驾驶员盯着放大的画面，捂住嘴巴惊呼：“天呐！这是……玉兔！”
“玉兔”见“玉兔”
听到他的声音，大家再次围了上来。只见一只栩栩如生的兔子映入眼帘，“玉兔”前面零落的石块仿佛一根胡萝卜，“玉兔”后方滚圆的石珠仿佛“玉兔”餐后的产物。眼前的景象恰如一只正要进食的兔子，画面妙趣横生，让人忍俊不禁。这只乖巧的“兔子”是天外来客还是月背居民？它在此守候了多少年？当初天边“神秘小屋”的幻想是否正是它冥冥之中的召唤？这一切是缘分还是巧合？
在期待与疑问中驾驶员们感慨着宇宙的奥妙，更迅速调整了工作方案，在月昼下午继续往高处前进，朝着“玉兔”高歌前进。2022年1月6日中午，驾驶员们便开启了本月昼下午的任务，一连十几个小时的工作大家却不知疲倦，接近午夜时刻，玉兔的累计行驶里程终于突破了1000米大关，达到了1003.9米！
在即将到来的2022年1月11日，正是嫦娥四号着陆器与玉兔二号完成两器互拍、任务取得圆满成功的三周年纪念日，最新的里程破纪录无疑是给这项工程最好的礼物。三年以来，驾驶员们操控嫦娥四号着陆器、巡视器、中继星完成了一个又一个艰巨的任务，实现了令人惊叹的工程目标，过往的种种挑战及胜利后的喜悦爬上了驾驶员们的心头，大家一边欣慰地互相祝福，一边调侃着彼此的倦容，投身在伟大的事业中的获得感与幸福感是此时他们共同的感受。
当下一次休眠唤醒，玉兔二号还将近距离探测“玉兔”，并对它身后的大型撞击坑进行感知，我们期待着玉兔二号与“玉兔”对话，用它们的密语发掘更多不为人知的故事。
来源：我们的太空微信公号
上一次日记中我们说到玉兔二号发现了天际“神秘小屋”，一时之间引发了全世界的广泛关注，网友们脑洞大开，纷纷给出自己的猜测，“广寒宫”“凯旋门”“外星基地”……众说纷纭，驾驶员们也和大家一样，都迫不及待想知道最终答案。于是等玉兔二号再次醒来，大家立刻开启了北上揭秘探险之路。
“昂首阔步”北上探险
为了尽快揭开“神秘小屋”的面纱，驾驶员们在玉兔唤醒前狠下功夫，他们绞尽脑汁研究如何在满足安全的前提下让玉兔最快速地移动到位，最后，在综合分析能源、热控、移动性能、测控条件等因素后，结合月背凹凸不平的地势，驾驶员们设计出了一套“昂首阔步”的高效移动策略。
首先，在感知成像的时候将俯仰角稍微上抬，“昂首”的姿态可以将感知成像的最远距离由十几米拓展到三十多米，同时既避免了“抬头”导致的视场内过曝区域扩大，还能够在地形和感知图像允许的情况下，提升每一步的移动距离。不仅看得远，还要走得久，在平台热控允许的情况下，驾驶员们适当推迟进月午或者提前出月午，压缩午休时间，实现挤出一整天多走一步的目的。如此三管齐下，玉兔二号的移动效率得到显著提升。
虽然有完善的北上探险方案护身，但是等待玉兔二号的第一个挑战便是三坑“品字形”包夹的不利局面。在玉兔二号的东、西、北三个方向各有一个坑将其夹在中间，但好在坑与坑之间还有些许空隙，驾驶员们控制玉兔二号起步向东北绕行，走过坡度较高的区域，转而向西北继续顺着等高线进军，轻巧的两步便走了接近9米的距离，比以往不超过7米的移动距离有了长足进步，“昂首阔步”的策略初见成效。
此后玉兔二号与驾驶员们的配合渐入佳境，“昂首阔步”与“精准控制”双剑合璧，控制着玉兔二号在月背大步流星的北上。9米、11米、12米，玉兔二号不断刷新着自己单步里程的纪录，加上月昼上午适当推迟进入月午，玉兔二号实现了4步移动，最终在月昼上午收获了行走39米的好成绩，实现了步步紧逼“神秘小屋”！
月昼下午，驾驶员们操控玉兔二号从目标方向上的两个撞击坑穿过后，便及时寻找舒适安全的休眠区域。虽然放眼望去宽松范围的可休眠点很多，但是达到严格范围标准的可休眠点却屈指可数。驾驶员们选择了一个范围很小的严格休眠区域，必经之路上还有一个几乎与车身等宽的小型坑，玉兔二号必须精准地从撞击坑上跨过，准确停驻在狭细的可休眠区域内。又是一个难度五颗星的考验，但驾驶员们对自己娴熟精湛的技术有足够的底气，也为了确保玉兔休眠期间的安全，他们再次开启一波操作，最终圆满完成了第37月昼北上探险的全部任务， 6步移动了59.7米，休眠时距离“神秘小屋”的直线距离仅剩30多米，揭开神秘面纱指日可待。
揭秘“小屋”
月夜期间，驾驶员们无比激动，按照当前移动速度，玉兔二号将在下个月昼迎来工作三周年纪念日，同时行驶里程也将突破1000米大关，还能够对“神秘小屋”一探究竟，这些悬念交织在一起，让驾驶员们摩拳擦掌、度日如年，对即将到来的月昼充满期待。
2021年12月27日，玉兔二号唤醒后迎来第38月昼的工作，目标仍是继续北上。先是大步流星的3次移动，7米、9米、10米，步子越跨越大，总里程来到了992.3米，此时距离“神秘小屋”只剩下10米左右的距离，终于可以揭开“神秘小屋”的神秘面纱了，驾驶员们立刻安排全景相机进行了彩色成像，终于露出它的真容！
远在天际时彷佛凯旋门一样高大的“神秘小屋”，走近看竟然甚是矮小，驾驶员们不免有些失望，正当大家失落之际，一个驾驶员盯着放大的画面，捂住嘴巴惊呼：“天呐！这是……玉兔！”
“玉兔”见“玉兔”
听到他的声音，大家再次围了上来。只见一只栩栩如生的兔子映入眼帘，“玉兔”前面零落的石块仿佛一根胡萝卜，“玉兔”后方滚圆的石珠仿佛“玉兔”餐后的产物。眼前的景象恰如一只正要进食的兔子，画面妙趣横生，让人忍俊不禁。这只乖巧的“兔子”是天外来客还是月背居民？它在此守候了多少年？当初天边“神秘小屋”的幻想是否正是它冥冥之中的召唤？这一切是缘分还是巧合？
在期待与疑问中驾驶员们感慨着宇宙的奥妙，更迅速调整了工作方案，在月昼下午继续往高处前进，朝着“玉兔”高歌前进。2022年1月6日中午，驾驶员们便开启了本月昼下午的任务，一连十几个小时的工作大家却不知疲倦，接近午夜时刻，玉兔的累计行驶里程终于突破了1000米大关，达到了1003.9米！
在即将到来的2022年1月11日，正是嫦娥四号着陆器与玉兔二号完成两器互拍、任务取得圆满成功的三周年纪念日，最新的里程破纪录无疑是给这项工程最好的礼物。三年以来，驾驶员们操控嫦娥四号着陆器、巡视器、中继星完成了一个又一个艰巨的任务，实现了令人惊叹的工程目标，过往的种种挑战及胜利后的喜悦爬上了驾驶员们的心头，大家一边欣慰地互相祝福，一边调侃着彼此的倦容，投身在伟大的事业中的获得感与幸福感是此时他们共同的感受。
当下一次休眠唤醒，玉兔二号还将近距离探测“玉兔”，并对它身后的大型撞击坑进行感知，我们期待着玉兔二号与“玉兔”对话，用它们的密语发掘更多不为人知的故事。
来源：我们的太空微信公号
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