封控管理期间，哪些急性腹痛需要引起重视？
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病理变化，或者全身性疾病引起的以急性腹痛为主要表现，同时伴有全身反应的一组临床综合征。
急腹症的临床表现错综复杂，掌握常见急腹症的特点有助于我们对急性腹痛原因做出正确诊断，避免延误病情。
1、急性阑尾炎
症状：先有中上腹持续性隐痛，数小时后转移性右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点，约占70%-80%。可伴恶心、呕吐或腹泻。重者可有发热、乏力、精神差。
体征：麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张，结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性。
辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞增高；B超、CT提示阑尾增粗、周围渗出。
2、急性胃肠炎
症状：有不洁饮食史，腹痛以上腹部和脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧。伴恶心、呕吐、腹泻、腹胀，亦可有发热，严重者可能出现脱水。
体征：上腹部或脐周压痛，多无肌紧张，无反跳痛，肠鸣音稍亢进，可有脱水貌。
辅助检查：可能有白细胞增高，大便常规检查可有异常发现，可有电解质紊乱（如低钾）。
3、急性肠梗阻
症状：以痛、吐、胀、闭为特点。儿童以肠道蛔虫症、肠套叠等引起的为多，成人以疝嵌顿或肠黏连引起的为多，老人则由肠肿瘤等引起为多。小肠梗阻腹痛多在脐周，呈阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹胀及肛门停止排便、排气；如腹痛呈持续性伴阵发性加剧，腹膜刺激征阳性，或有血性腹水，并迅速出现休克者常为绞窄性肠梗阻；结肠梗阻常有腹胀和肛门停止排便排气，常见原因是结肠癌、肠套叠和肠扭转。
体征：腹部膨隆或腹部不对称，可见肠型或蠕动波，压痛明显，肠鸣音亢进，闻及气过水声、高调肠鸣音、金属音或肠鸣音减弱、消失。
辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞增高；生化检查可有异常；X线检查肠管扩张、积气、积液、液气平、闭襻肠管影。
4、急性上消化道穿孔
症状：突发上腹部剧烈疼痛，如刀割样，持续性，并在短期内迅速扩散至全腹，可有恶心、呕吐、发热。伴有出血时可有呕血或黑便。幽门梗阻者可呕吐大量隔夜宿食。
体征：穿孔后可全腹压痛，腹肌紧张呈“木板样强直”，反跳痛；肠鸣音消失，可出现气腹征和移动性浊音，肝浊音区缩小或消失。
辅助检查：白细胞增高；X线、CT提示腹腔游离气体。腹腔穿刺见胃肠内容物。
5、急性胰腺炎
症状：多数有胆石症病史，常在暴饮暴食或酗酒后突然发作，上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，可有恶心、呕吐；重症患者腹痛迅速扩散至全腹，常有发热，并早期出现休克或多脏器功能不全综合征。
体征：剑突下、上腹压痛或伴有肌紧张、反跳痛，可有黄疸、移动性浊音阳性，脐周围或侧腹壁皮肤可出现紫红色瘀斑。
辅助检查：白细胞计数升高，血、尿淀粉酶可明显升高；B超、CT提示胰腺肿胀，周围有渗出；X线可见胃与小肠明显扩张，或伴横结肠扩张。CT增强扫描：可判断有无胰腺坏死。
6、急性胆囊炎、胆结石嵌顿及急性梗阻性化脓性胆管炎
症状：急性胆囊炎，常在脂餐后发作，右上腹持续性疼痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶心、呕吐，但一般无黄疸；胆结石嵌顿胆囊管或排入胆总管后可引起右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，并可有黄疸；急性梗阻性化脓性胆管炎常有右上腹痛反复发作病史，典型者常有Charcot三联症：腹痛、寒战、高热和黄疸，可伴有恶心、呕吐，重症急性胆管炎常表现为Reynolds五联症：腹痛、寒战、高热、黄疸、中毒性休克和意识障碍。
体征：剑突下、右上腹压痛，皮肤巩膜黄染。右上腹明显压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性。有时可触及肿大胆囊。
辅助检查：白细胞计数升高，肝功能检查有异常变化，直接胆红素增高；B超、CT、MRCP可发现胆囊肿大，囊壁肿胀，壁厚或周围有渗出，胆管扩张，胆总管结石。
7、腹腔脏器破裂
症状：常为腹部外伤导致，空腔脏器破裂如肠管破裂或实质性脏器破裂如肝、脾破裂等，肝癌病灶可因外力作用破裂或发生自发性破裂。发病突然，持续性腹痛涉及全腹，常伴休克。
体征：全腹膨隆，压痛、肌紧张和反跳痛。
辅助检查：如为空腔脏器胃肠破裂，X线腹部平片检查可发现膈下游离气体，腹腔穿刺常可抽到胃肠内容物或粪便。胆囊或胆管破裂则腹腔穿刺可抽到胆汁。膀胱破裂者腹腔穿刺则可抽到尿液。腹腔穿刺抽到不凝固血液即可证实为腹腔脏器破裂出血。
8、肠系膜动静脉栓塞或血栓形成
症状及体征：（1）动脉栓塞者多有心脏病（心梗或房颤）史，起病急，突发腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，其特点是严重的症状与轻微的体征不相符：初时腹部柔软，压痛不明显，肠鸣音存在，但腹痛较严重，随着肠坏死和腹膜炎的发展，患者呕吐血性胃内容物或排出暗红色血便而腹痛有所减轻时，腹部反而出现明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。（2）静脉血栓形成者多有肝病史或手术后，起病较缓慢，表现为腹部不适、便秘或腹泻，数日或数周后，可突然发生剧烈腹痛，持续性呕吐，腹泻和血水样便比动脉栓塞更为多见，体检时可见腹胀、腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。
辅助检查：白细胞计数升高，凝血功能异常。X线见肠管扩张，气液平面，肠蠕动消失，但也可无异常。彩色多普勒超声、腹部CT血管成像、肠系膜上动脉或腹主动脉造影，可以确定栓子的部位。选择性肠系膜上动脉造影被认为是诊断肠系膜上动脉栓塞的金标准，影像学表现为肠系膜上动脉或分支突然中断、半月征、充盈缺损、肠壁强化减弱。肠坏死时腹腔穿刺可抽到不凝固血性液体。
9、胸、腹主动脉夹层
症状：患者多有高血压病史，表现为胸部或腹部持续性剧烈疼痛，难以忍受，呈刀割或者撕裂样疼痛。患者常呈现皮肤苍白、出汗、周围性紫绀等休克征象，但血压仍高于正常，可伴有下肢动脉缺血甚至截瘫。
体征：腹部检查可无明显体征，或触及腹部搏动性包块。
辅助检查：D二聚体、C反应蛋白可升高；彩超可显示主动脉内的双腔改变，胸、腹部增强CT、主动脉增强CT联合三维影像重建、血管造影或磁共振血管成像检查均能发现主动脉真假两腔及其它改变，有助于正确诊断。
10、腹主动脉瘤破裂
症状和体征：常见于60岁-70岁的老年患者，被称为“沉默的杀手”。发病过程比较隐匿，随着主动脉的不断扩张，瘤体不断变大，其破裂的风险也在逐渐增加。瘤体一旦破裂，致死率高达80%。典型临床表现为：突发腹部和腰背部持续性剧烈疼痛，脐部或剑突下可触及搏动性肿块，胃肠道压迫等症状，低血压或休克。
辅助检查：B超检查、腹部增强CT、血管造影或腹部磁共振血管成像检查均可做出诊断。
11、急性盆腔炎
症状及体征：多发于育龄期女性。表现为下腹部持续性疼痛或弥漫性腹痛。多出现在经期或月经刚停止的时候，可伴有恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛，重者有畏寒、发热。下腹部压痛或肌紧张、反跳痛。
妇科检查：阴道分泌物多，宫颈摆痛、举痛。
辅助检查：血白细胞计数升高。宫颈涂片、细菌培养对诊断有帮助。B超可发现盆腔积液或输卵管、卵巢囊肿等。
12、异位妊娠破裂
症状：育龄妇女停经超过6周或数月者，突发下腹剧痛，常呈持续性痛，阴道少量流血，常有休克表现。
体征：下腹部肌紧张，压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。
妇科检查：一侧附件不规则，可扪及触痛包块，宫颈举痛，后穹隆饱满和触痛。
辅助检查：尿妊娠试验阳性，血清甲胎蛋白（AFP）或HCG（人绒毛膜促性腺激素）异常升高，B超检查提示附件区可见含有卵黄囊和（或）胚芽的宫外孕囊，CT检查、腹腔镜检查等有助于与常见实质性腹腔脏器破裂的鉴别诊断。腹腔穿刺或阴道后穹隆穿刺抽出不凝固血液。
13、卵巢黄体破裂
症状：两次月 经的中期一侧下腹部突发疼痛，以生育期年龄的女性更为常见。黄体因为直接或者间接外力影响而发生破裂，如性 生活，腹压增大（包括用力排便、咳嗽、呕吐、提取重物、剧烈运动等）。发病急骤，轻微破裂黄体内的毛细血管会自行愈合，流出的少量血液也会自行吸收，不留任何后遗症，大量失血者出现大汗淋漓、头昏头痛、血压下降、四肢冰冷等症状，严重者发生出血性休克，一般无阴道出血症状。
妇科检查：未见明显异常。
辅助检查：HCG（-）；B超检查：子宫内膜呈分泌期改变，可见卵巢囊肿，周边有半环状或环状血流信号，附件区包块，并与囊肿延续，盆腔积液；腹腔穿刺抽出不凝固血液。
14、巧克力囊肿破裂
症状及体征：经期或近经期突发急性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐等，腹膜刺激征阳性。可有发热，但无血压下降和休克。患者常有卵巢巧克力囊肿病史，月经不调及痛经病史。
妇科检查：未见明显异常。
辅助检查：HCG（-）；B超检查：子宫旁或附件区探及混合回声包块盆腔或腹腔内积液。阴道后穹窿穿刺可见少量不凝的巧克力样液体。
15、卵巢囊肿扭转
症状和体征：有卵巢囊肿病史的女性一侧下腹部阵发性剧烈绞痛，有压痛、反跳痛。常伴恶心、呕吐甚至休克。
妇科检查：阴道腹部双合诊盆腔触及包块和宫角蒂部的压痛。
辅助检查：B超检查可发现盆腔内实性占位性病变。
16、尿路结石
症状：输尿管结石起初是腰痛，结石向远端输尿管移动时，疼痛也会移到下腹部，或左或右，常突然发生，呈阵发性绞痛，可向会阴部放射，男性患者可有睾丸反射痛。疼痛发作时常伴有血尿。
体征：腹部多无明显压痛，或仅在上、中输尿管点有压痛，或肾区叩击痛。
辅助检查：尿常规红细胞阳性，也可检到细菌和蛋白尿。腹部X线平片可看到不透X线的阳性结石。泌尿系统B超检查或磁共振成像可确诊。
17、急性心肌梗塞
症状：急性心梗和急性心包炎的症状有时可表现为腹痛。心梗的部位如在膈面，尤其是面积较大者多有上腹部痛，多见于中老年人，其疼痛多在劳累、紧张或饱餐后突然发作，呈持续性痛，并向左肩或双臂内侧部位放射。常伴有恶心，并可出现休克。
体征：上腹部或有轻度压痛，但无肌紧张和反跳痛，心脏听诊可有心律紊乱。
辅助检查：常规心电图检查或心肌损伤标记物（肌钙蛋白、肌红蛋白）、心肌酶谱测定可以确诊本病。
18、糖尿病酮症酸中毒（DKA）
症状：糖尿病酮症酸中毒初期有一种特别的表现是急性腹痛。DKA发病急、死亡率高，初期表现除了腹痛外，主要为全身无力，恶心、呕吐、食欲减退，多饮、多尿，呼吸深快、呼气中有烂苹果味，伴随头疼、烦躁、嗜睡等症状，当病情进一步发展，会出现严重的脱水症状。到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。糖尿病患者尤其是1型糖尿病患者，如果出现腹痛，首先应该考虑到是否发生了酮症酸中毒。
体征：皮肤黏膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢冷。
辅助检查：尿糖强阳性，尿酮体强阳性（+++-++++），血酮定性强阳性，定量>5 mmol/L，有诊断意义；高血糖（>13.9 mmol/L）。
参考文献：
[1] 杨威.外科急腹症的病因分析及临床特点观察[J].中国社区医师,2017,33(34):84+86.
[2] 刘培祥.急诊外科常见急腹症128例诊治分析[J].中国医药指南,2019,17(14):140-141.
[3] 李国栋.外科常见老年急腹症的诊断与鉴別诊断体会[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(27):5207-5208.
[4] 妇科常见急腹症的临床特征及治疗[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(80):82+84.
来源：医学界消化肝病频道
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病理变化，或者全身性疾病引起的以急性腹痛为主要表现，同时伴有全身反应的一组临床综合征。
急腹症的临床表现错综复杂，掌握常见急腹症的特点有助于我们对急性腹痛原因做出正确诊断，避免延误病情。
1、急性阑尾炎
症状：先有中上腹持续性隐痛，数小时后转移性右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点，约占70%-80%。可伴恶心、呕吐或腹泻。重者可有发热、乏力、精神差。
体征：麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张，结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性。
辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞增高；B超、CT提示阑尾增粗、周围渗出。
2、急性胃肠炎
症状：有不洁饮食史，腹痛以上腹部和脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧。伴恶心、呕吐、腹泻、腹胀，亦可有发热，严重者可能出现脱水。
体征：上腹部或脐周压痛，多无肌紧张，无反跳痛，肠鸣音稍亢进，可有脱水貌。
辅助检查：可能有白细胞增高，大便常规检查可有异常发现，可有电解质紊乱（如低钾）。
3、急性肠梗阻
症状：以痛、吐、胀、闭为特点。儿童以肠道蛔虫症、肠套叠等引起的为多，成人以疝嵌顿或肠黏连引起的为多，老人则由肠肿瘤等引起为多。小肠梗阻腹痛多在脐周，呈阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹胀及肛门停止排便、排气；如腹痛呈持续性伴阵发性加剧，腹膜刺激征阳性，或有血性腹水，并迅速出现休克者常为绞窄性肠梗阻；结肠梗阻常有腹胀和肛门停止排便排气，常见原因是结肠癌、肠套叠和肠扭转。
体征：腹部膨隆或腹部不对称，可见肠型或蠕动波，压痛明显，肠鸣音亢进，闻及气过水声、高调肠鸣音、金属音或肠鸣音减弱、消失。
辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞增高；生化检查可有异常；X线检查肠管扩张、积气、积液、液气平、闭襻肠管影。
4、急性上消化道穿孔
症状：突发上腹部剧烈疼痛，如刀割样，持续性，并在短期内迅速扩散至全腹，可有恶心、呕吐、发热。伴有出血时可有呕血或黑便。幽门梗阻者可呕吐大量隔夜宿食。
体征：穿孔后可全腹压痛，腹肌紧张呈“木板样强直”，反跳痛；肠鸣音消失，可出现气腹征和移动性浊音，肝浊音区缩小或消失。
辅助检查：白细胞增高；X线、CT提示腹腔游离气体。腹腔穿刺见胃肠内容物。
5、急性胰腺炎
症状：多数有胆石症病史，常在暴饮暴食或酗酒后突然发作，上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，可有恶心、呕吐；重症患者腹痛迅速扩散至全腹，常有发热，并早期出现休克或多脏器功能不全综合征。
体征：剑突下、上腹压痛或伴有肌紧张、反跳痛，可有黄疸、移动性浊音阳性，脐周围或侧腹壁皮肤可出现紫红色瘀斑。
辅助检查：白细胞计数升高，血、尿淀粉酶可明显升高；B超、CT提示胰腺肿胀，周围有渗出；X线可见胃与小肠明显扩张，或伴横结肠扩张。CT增强扫描：可判断有无胰腺坏死。
6、急性胆囊炎、胆结石嵌顿及急性梗阻性化脓性胆管炎
症状：急性胆囊炎，常在脂餐后发作，右上腹持续性疼痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶心、呕吐，但一般无黄疸；胆结石嵌顿胆囊管或排入胆总管后可引起右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，并可有黄疸；急性梗阻性化脓性胆管炎常有右上腹痛反复发作病史，典型者常有Charcot三联症：腹痛、寒战、高热和黄疸，可伴有恶心、呕吐，重症急性胆管炎常表现为Reynolds五联症：腹痛、寒战、高热、黄疸、中毒性休克和意识障碍。
体征：剑突下、右上腹压痛，皮肤巩膜黄染。右上腹明显压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性。有时可触及肿大胆囊。
辅助检查：白细胞计数升高，肝功能检查有异常变化，直接胆红素增高；B超、CT、MRCP可发现胆囊肿大，囊壁肿胀，壁厚或周围有渗出，胆管扩张，胆总管结石。
7、腹腔脏器破裂
症状：常为腹部外伤导致，空腔脏器破裂如肠管破裂或实质性脏器破裂如肝、脾破裂等，肝癌病灶可因外力作用破裂或发生自发性破裂。发病突然，持续性腹痛涉及全腹，常伴休克。
体征：全腹膨隆，压痛、肌紧张和反跳痛。
辅助检查：如为空腔脏器胃肠破裂，X线腹部平片检查可发现膈下游离气体，腹腔穿刺常可抽到胃肠内容物或粪便。胆囊或胆管破裂则腹腔穿刺可抽到胆汁。膀胱破裂者腹腔穿刺则可抽到尿液。腹腔穿刺抽到不凝固血液即可证实为腹腔脏器破裂出血。
8、肠系膜动静脉栓塞或血栓形成
症状及体征：（1）动脉栓塞者多有心脏病（心梗或房颤）史，起病急，突发腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，其特点是严重的症状与轻微的体征不相符：初时腹部柔软，压痛不明显，肠鸣音存在，但腹痛较严重，随着肠坏死和腹膜炎的发展，患者呕吐血性胃内容物或排出暗红色血便而腹痛有所减轻时，腹部反而出现明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。（2）静脉血栓形成者多有肝病史或手术后，起病较缓慢，表现为腹部不适、便秘或腹泻，数日或数周后，可突然发生剧烈腹痛，持续性呕吐，腹泻和血水样便比动脉栓塞更为多见，体检时可见腹胀、腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。
辅助检查：白细胞计数升高，凝血功能异常。X线见肠管扩张，气液平面，肠蠕动消失，但也可无异常。彩色多普勒超声、腹部CT血管成像、肠系膜上动脉或腹主动脉造影，可以确定栓子的部位。选择性肠系膜上动脉造影被认为是诊断肠系膜上动脉栓塞的金标准，影像学表现为肠系膜上动脉或分支突然中断、半月征、充盈缺损、肠壁强化减弱。肠坏死时腹腔穿刺可抽到不凝固血性液体。
9、胸、腹主动脉夹层
症状：患者多有高血压病史，表现为胸部或腹部持续性剧烈疼痛，难以忍受，呈刀割或者撕裂样疼痛。患者常呈现皮肤苍白、出汗、周围性紫绀等休克征象，但血压仍高于正常，可伴有下肢动脉缺血甚至截瘫。
体征：腹部检查可无明显体征，或触及腹部搏动性包块。
辅助检查：D二聚体、C反应蛋白可升高；彩超可显示主动脉内的双腔改变，胸、腹部增强CT、主动脉增强CT联合三维影像重建、血管造影或磁共振血管成像检查均能发现主动脉真假两腔及其它改变，有助于正确诊断。
10、腹主动脉瘤破裂
症状和体征：常见于60岁-70岁的老年患者，被称为“沉默的杀手”。发病过程比较隐匿，随着主动脉的不断扩张，瘤体不断变大，其破裂的风险也在逐渐增加。瘤体一旦破裂，致死率高达80%。典型临床表现为：突发腹部和腰背部持续性剧烈疼痛，脐部或剑突下可触及搏动性肿块，胃肠道压迫等症状，低血压或休克。
辅助检查：B超检查、腹部增强CT、血管造影或腹部磁共振血管成像检查均可做出诊断。
11、急性盆腔炎
症状及体征：多发于育龄期女性。表现为下腹部持续性疼痛或弥漫性腹痛。多出现在经期或月经刚停止的时候，可伴有恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛，重者有畏寒、发热。下腹部压痛或肌紧张、反跳痛。
妇科检查：阴道分泌物多，宫颈摆痛、举痛。
辅助检查：血白细胞计数升高。宫颈涂片、细菌培养对诊断有帮助。B超可发现盆腔积液或输卵管、卵巢囊肿等。
12、异位妊娠破裂
症状：育龄妇女停经超过6周或数月者，突发下腹剧痛，常呈持续性痛，阴道少量流血，常有休克表现。
体征：下腹部肌紧张，压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。
妇科检查：一侧附件不规则，可扪及触痛包块，宫颈举痛，后穹隆饱满和触痛。
辅助检查：尿妊娠试验阳性，血清甲胎蛋白（AFP）或HCG（人绒毛膜促性腺激素）异常升高，B超检查提示附件区可见含有卵黄囊和（或）胚芽的宫外孕囊，CT检查、腹腔镜检查等有助于与常见实质性腹腔脏器破裂的鉴别诊断。腹腔穿刺或阴道后穹隆穿刺抽出不凝固血液。
13、卵巢黄体破裂
症状：两次月 经的中期一侧下腹部突发疼痛，以生育期年龄的女性更为常见。黄体因为直接或者间接外力影响而发生破裂，如性 生活，腹压增大（包括用力排便、咳嗽、呕吐、提取重物、剧烈运动等）。发病急骤，轻微破裂黄体内的毛细血管会自行愈合，流出的少量血液也会自行吸收，不留任何后遗症，大量失血者出现大汗淋漓、头昏头痛、血压下降、四肢冰冷等症状，严重者发生出血性休克，一般无阴道出血症状。
妇科检查：未见明显异常。
辅助检查：HCG（-）；B超检查：子宫内膜呈分泌期改变，可见卵巢囊肿，周边有半环状或环状血流信号，附件区包块，并与囊肿延续，盆腔积液；腹腔穿刺抽出不凝固血液。
14、巧克力囊肿破裂
症状及体征：经期或近经期突发急性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐等，腹膜刺激征阳性。可有发热，但无血压下降和休克。患者常有卵巢巧克力囊肿病史，月经不调及痛经病史。
妇科检查：未见明显异常。
辅助检查：HCG（-）；B超检查：子宫旁或附件区探及混合回声包块盆腔或腹腔内积液。阴道后穹窿穿刺可见少量不凝的巧克力样液体。
15、卵巢囊肿扭转
症状和体征：有卵巢囊肿病史的女性一侧下腹部阵发性剧烈绞痛，有压痛、反跳痛。常伴恶心、呕吐甚至休克。
妇科检查：阴道腹部双合诊盆腔触及包块和宫角蒂部的压痛。
辅助检查：B超检查可发现盆腔内实性占位性病变。
16、尿路结石
症状：输尿管结石起初是腰痛，结石向远端输尿管移动时，疼痛也会移到下腹部，或左或右，常突然发生，呈阵发性绞痛，可向会阴部放射，男性患者可有睾丸反射痛。疼痛发作时常伴有血尿。
体征：腹部多无明显压痛，或仅在上、中输尿管点有压痛，或肾区叩击痛。
辅助检查：尿常规红细胞阳性，也可检到细菌和蛋白尿。腹部X线平片可看到不透X线的阳性结石。泌尿系统B超检查或磁共振成像可确诊。
17、急性心肌梗塞
症状：急性心梗和急性心包炎的症状有时可表现为腹痛。心梗的部位如在膈面，尤其是面积较大者多有上腹部痛，多见于中老年人，其疼痛多在劳累、紧张或饱餐后突然发作，呈持续性痛，并向左肩或双臂内侧部位放射。常伴有恶心，并可出现休克。
体征：上腹部或有轻度压痛，但无肌紧张和反跳痛，心脏听诊可有心律紊乱。
辅助检查：常规心电图检查或心肌损伤标记物（肌钙蛋白、肌红蛋白）、心肌酶谱测定可以确诊本病。
18、糖尿病酮症酸中毒（DKA）
症状：糖尿病酮症酸中毒初期有一种特别的表现是急性腹痛。DKA发病急、死亡率高，初期表现除了腹痛外，主要为全身无力，恶心、呕吐、食欲减退，多饮、多尿，呼吸深快、呼气中有烂苹果味，伴随头疼、烦躁、嗜睡等症状，当病情进一步发展，会出现严重的脱水症状。到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。糖尿病患者尤其是1型糖尿病患者，如果出现腹痛，首先应该考虑到是否发生了酮症酸中毒。
体征：皮肤黏膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢冷。
辅助检查：尿糖强阳性，尿酮体强阳性（+++-++++），血酮定性强阳性，定量>5 mmol/L，有诊断意义；高血糖（>13.9 mmol/L）。
参考文献：
[1] 杨威.外科急腹症的病因分析及临床特点观察[J].中国社区医师,2017,33(34):84+86.
[2] 刘培祥.急诊外科常见急腹症128例诊治分析[J].中国医药指南,2019,17(14):140-141.
[3] 李国栋.外科常见老年急腹症的诊断与鉴別诊断体会[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(27):5207-5208.
[4] 妇科常见急腹症的临床特征及治疗[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(80):82+84.
来源：医学界消化肝病频道
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坚决按照国家、省、市工作部署，坚持“属地为主、条块结合”“知情、同意、自愿”原则，确保“应接尽接”。要做好组织宣传发动，充分发挥行业组织、协会引导作用和社区（村）基层党组织战斗堡垒作用，调动群众积极性和主动性。要严格落实疫苗全流程追溯要求，细化关键岗位管理和防范措施，确保疫苗接种安全、人员组织安全、接种信息安全，防止疫苗在流通过程中失控失管。要优化疫苗接种服务，加强“一老一小”疫苗接种服务保障，为他们提供人性化服务。
新冠病毒变异毒株“德尔塔”，目前已成为全球疫情流行最主要的毒株，它具有病毒载量高、传播力显著增强、复制快、潜伏期缩短的新特点。为贯彻落实“外防输入、内防反弹”防控策略，切实保障市民群众健康安全，统筹抓好疫情常态化防控和经济社会发展，8月13日，成都市发布了疫情常态化防控十条措施。
“十条”措施中，第九条为“扎实推进新冠病毒疫苗接种”，成都市疾控中心免疫规划科主管医师李蕾就此作出解读：“疫苗仍然是预防疾病最经济、最有效、最方便的手段。我们广泛接种的疫苗对‘德尔塔’变异毒株依然是有效的。”
接种疫苗的重要性有哪些？
无接种禁忌人群“应接尽接”
李蕾：疫苗仍然是预防疾病最经济、最有效、最方便的手段。新冠疫苗能有效降低发病、重症和死亡风险，并对建立人群免疫屏障，阻断新冠肺炎的流行具有重要意义。疫情常态化防控期间，仍然要扎实推进新冠病毒疫苗接种，持续做好科普宣传，提高接种意愿。
对于接种对象，全市本着“知情、同意和自愿”的原则，在充分告知的前提下，尽量做到无接种禁忌人群“应接尽接”，努力提高疫苗接种覆盖率。
12-17岁青少年接种疫苗，主要出于哪些考虑？
在建立群体免疫过程中是不可或缺的一部分
李蕾：一方面，大家对新冠病毒的认识不够，在早期时认为儿童发病率和患病率不高。但是随着疫情的持续传播，尤其是在一些疫情比较严重的国家，儿童患病率在不断上升。儿童感染新冠病毒后，过去我们认为症状比较轻，但现在发现，儿童病例里也有一些出现了重症，甚至死亡。
此外，不管是成人还是儿童，只要感染了病毒，就是一个传染源。从传染源管控的角度来说，对于儿童也要加强管理。
现在不管是采取控制传染源还是切断传播途径，在大多数国家，这个疾病没有得到控制，将来我们期望建立群体免疫，儿童通过接种疫苗，在建立群体免疫过程中也是不可或缺的一部分。
目前全市疫苗接种重点工作有哪些？
优化接种服务，方便一老一小
李蕾：各地区均合理设置接种点位，有条件的开设预约服务，启用流动接种点、流动接种车等便民措施，加强对接种环境清洁、消毒，加强医疗保障。
近日，全国各地正广泛开展青少年新冠病毒疫苗接种工作，成都市已于8月初启动了12-17岁人群接种工作，在做好摸底工作的同时，按照就近、方便和安全的原则进行接种，也会适当开设学生接种专场等。
而针对60岁以上老年人，考虑到其身体条件特殊性，增设“绿色通道”，结合基本公共卫生服务体验，提供多样化接种服务。
新冠疫苗接种程序是怎样的？
不同的新冠病毒疫苗，接种剂次和间隔不同
李蕾：新冠病毒灭活疫苗（Vero细胞），接种2剂；2剂之间的接种间隔建议≥3周（21天），第2剂在8周（56天）内尽早完成。
重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）接种1剂。
重组新冠病毒疫苗（CHO细胞），接种3剂；相邻2剂之间的接种间隔建议≥4周（28天）。第2剂尽量在接种第1剂次后8周（56天）内完成，第3剂尽量在接种第1剂后6个月内完成。
接种前、中、后有哪些注意事项？
不同年龄阶段人群各有重点
李蕾：对于18-60岁人群，接种前，应提前了解新冠病毒疫苗相关知识及接种流程。接种时，需携带相关证件（身份证、护照等），并根据当地防控要求，做好个人防护，配合现场预防接种工作人员询问，如实提供本人健康状况和接种禁忌等信息。接种后，需留观30分钟；保持接种局部皮肤的清洁，避免用手搔抓接种部位。
对于60岁以上老年人，接种前，需了解当地接种单位预约方式，接种时间等信息。接种前一天应好好休息。对于70岁及以上老人建议在家人、亲友或社区工作人员陪同下前往接种门诊。有基础性疾病的老年人，接种前一定要确认基础病控制良好并处于稳定期，如果不清楚是否适合接种新冠病毒疫苗，建议提前去医院做个检查，咨询临床医生；在药物控制良好、病情稳定的情况下可以接种新冠病毒疫苗。接种当天，请勿空腹，可穿宽松的衣服，带着身份证去接种，并根据当地防控要求，做好个人防护。在接种疫苗前要把自身健康状况如实告知接种医务人员，接种单位在开展预检登记时，在充分知情告知的基础上开展接种工作。
对于12-17岁青少年，应由学校工作人员或监护人全程陪同。接种前，需携带孩子本人身份证、户口簿和《预防接种证》以及监护人身份证，请监护人配合接种人员做好健康询问和知情告知工作，仔细阅读并签署知情同意书。接种前避免青少年空腹、劳累，要让青少年在一个放松的状态下进行疫苗接种。若监护人无法到场，需由委托人提供与监护人签署的《新冠疫苗接种委托书》，前往接种点时需全程正确佩戴口罩。
新冠病毒变异后，疫苗是否仍然有效？
现有疫苗仍有良好的预防和保护作用
李蕾：根据最新实验的结果，我们广泛接种的疫苗对“德尔塔”变异毒株依然是有效的。国内外相关科学研究和疫情防控实践表明，“德尔塔”变异株并没有导致新冠病毒生物学特性发生颠覆性改变，传染源、传播途径基本清楚，现有疫苗仍然有良好的预防和保护作用。（成都日报）
坚决按照国家、省、市工作部署，坚持“属地为主、条块结合”“知情、同意、自愿”原则，确保“应接尽接”。要做好组织宣传发动，充分发挥行业组织、协会引导作用和社区（村）基层党组织战斗堡垒作用，调动群众积极性和主动性。要严格落实疫苗全流程追溯要求，细化关键岗位管理和防范措施，确保疫苗接种安全、人员组织安全、接种信息安全，防止疫苗在流通过程中失控失管。要优化疫苗接种服务，加强“一老一小”疫苗接种服务保障，为他们提供人性化服务。
新冠病毒变异毒株“德尔塔”，目前已成为全球疫情流行最主要的毒株，它具有病毒载量高、传播力显著增强、复制快、潜伏期缩短的新特点。为贯彻落实“外防输入、内防反弹”防控策略，切实保障市民群众健康安全，统筹抓好疫情常态化防控和经济社会发展，8月13日，成都市发布了疫情常态化防控十条措施。
“十条”措施中，第九条为“扎实推进新冠病毒疫苗接种”，成都市疾控中心免疫规划科主管医师李蕾就此作出解读：“疫苗仍然是预防疾病最经济、最有效、最方便的手段。我们广泛接种的疫苗对‘德尔塔’变异毒株依然是有效的。”
接种疫苗的重要性有哪些？
无接种禁忌人群“应接尽接”
李蕾：疫苗仍然是预防疾病最经济、最有效、最方便的手段。新冠疫苗能有效降低发病、重症和死亡风险，并对建立人群免疫屏障，阻断新冠肺炎的流行具有重要意义。疫情常态化防控期间，仍然要扎实推进新冠病毒疫苗接种，持续做好科普宣传，提高接种意愿。
对于接种对象，全市本着“知情、同意和自愿”的原则，在充分告知的前提下，尽量做到无接种禁忌人群“应接尽接”，努力提高疫苗接种覆盖率。
12-17岁青少年接种疫苗，主要出于哪些考虑？
在建立群体免疫过程中是不可或缺的一部分
李蕾：一方面，大家对新冠病毒的认识不够，在早期时认为儿童发病率和患病率不高。但是随着疫情的持续传播，尤其是在一些疫情比较严重的国家，儿童患病率在不断上升。儿童感染新冠病毒后，过去我们认为症状比较轻，但现在发现，儿童病例里也有一些出现了重症，甚至死亡。
此外，不管是成人还是儿童，只要感染了病毒，就是一个传染源。从传染源管控的角度来说，对于儿童也要加强管理。
现在不管是采取控制传染源还是切断传播途径，在大多数国家，这个疾病没有得到控制，将来我们期望建立群体免疫，儿童通过接种疫苗，在建立群体免疫过程中也是不可或缺的一部分。
目前全市疫苗接种重点工作有哪些？
优化接种服务，方便一老一小
李蕾：各地区均合理设置接种点位，有条件的开设预约服务，启用流动接种点、流动接种车等便民措施，加强对接种环境清洁、消毒，加强医疗保障。
近日，全国各地正广泛开展青少年新冠病毒疫苗接种工作，成都市已于8月初启动了12-17岁人群接种工作，在做好摸底工作的同时，按照就近、方便和安全的原则进行接种，也会适当开设学生接种专场等。
而针对60岁以上老年人，考虑到其身体条件特殊性，增设“绿色通道”，结合基本公共卫生服务体验，提供多样化接种服务。
新冠疫苗接种程序是怎样的？
不同的新冠病毒疫苗，接种剂次和间隔不同
李蕾：新冠病毒灭活疫苗（Vero细胞），接种2剂；2剂之间的接种间隔建议≥3周（21天），第2剂在8周（56天）内尽早完成。
重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）接种1剂。
重组新冠病毒疫苗（CHO细胞），接种3剂；相邻2剂之间的接种间隔建议≥4周（28天）。第2剂尽量在接种第1剂次后8周（56天）内完成，第3剂尽量在接种第1剂后6个月内完成。
接种前、中、后有哪些注意事项？
不同年龄阶段人群各有重点
李蕾：对于18-60岁人群，接种前，应提前了解新冠病毒疫苗相关知识及接种流程。接种时，需携带相关证件（身份证、护照等），并根据当地防控要求，做好个人防护，配合现场预防接种工作人员询问，如实提供本人健康状况和接种禁忌等信息。接种后，需留观30分钟；保持接种局部皮肤的清洁，避免用手搔抓接种部位。
对于60岁以上老年人，接种前，需了解当地接种单位预约方式，接种时间等信息。接种前一天应好好休息。对于70岁及以上老人建议在家人、亲友或社区工作人员陪同下前往接种门诊。有基础性疾病的老年人，接种前一定要确认基础病控制良好并处于稳定期，如果不清楚是否适合接种新冠病毒疫苗，建议提前去医院做个检查，咨询临床医生；在药物控制良好、病情稳定的情况下可以接种新冠病毒疫苗。接种当天，请勿空腹，可穿宽松的衣服，带着身份证去接种，并根据当地防控要求，做好个人防护。在接种疫苗前要把自身健康状况如实告知接种医务人员，接种单位在开展预检登记时，在充分知情告知的基础上开展接种工作。
对于12-17岁青少年，应由学校工作人员或监护人全程陪同。接种前，需携带孩子本人身份证、户口簿和《预防接种证》以及监护人身份证，请监护人配合接种人员做好健康询问和知情告知工作，仔细阅读并签署知情同意书。接种前避免青少年空腹、劳累，要让青少年在一个放松的状态下进行疫苗接种。若监护人无法到场，需由委托人提供与监护人签署的《新冠疫苗接种委托书》，前往接种点时需全程正确佩戴口罩。
新冠病毒变异后，疫苗是否仍然有效？
现有疫苗仍有良好的预防和保护作用
李蕾：根据最新实验的结果，我们广泛接种的疫苗对“德尔塔”变异毒株依然是有效的。国内外相关科学研究和疫情防控实践表明，“德尔塔”变异株并没有导致新冠病毒生物学特性发生颠覆性改变，传染源、传播途径基本清楚，现有疫苗仍然有良好的预防和保护作用。（成都日报）
【#成都# 防控十条解读：扎实推进新冠病毒疫苗接种】坚决按照国家、省、市工作部署，坚持“属地为主、条块结合”“知情、同意、自愿”原则，确保“应接尽接”。要做好组织宣传发动，充分发挥行业组织、协会引导作用和社区（村）基层党组织战斗堡垒作用，调动群众积极性和主动性。要严格落实疫苗全流程追溯要求，细化关键岗位管理和防范措施，确保疫苗接种安全、人员组织安全、接种信息安全，防止疫苗在流通过程中失控失管。要优化疫苗接种服务，加强“一老一小”疫苗接种服务保障，为他们提供人性化服务。
面对当前不断变化的新冠肺炎病毒毒株，市疾控中心消毒与媒介生物控制科副科长田汶佳表示，接种新冠肺炎疫苗仍有必要，建议市民群众应接尽接。
1.接种疫苗的重要性、必要性。
做好科普宣传，提高接种意愿：常态化疫情防控期间，仍然要扎实推进新冠病毒疫苗接种，持续做好科普宣传，提高接种意愿。疫苗仍然是预防疾病最经济、最有效、最方便的手段。新冠疫苗能有效降低发病、重症和死亡风险，并对建立人群免疫屏障，阻断新冠肺炎的流行具有重要意义。针对目前疫情形势，继续针对不同对象、群众咨询等热点问题进行及时答复，密切监测网络舆情，及时组织专家解疑释惑，回应社会关切。对于接种对象，全市本着“知情、同意和自愿”的原则，在充分告知的前提下，尽量做到无接种禁忌人群“应接尽接”，努力提高疫苗接种覆盖率。
针对12-17岁青少年接种，主要是出于以下考虑：
一是大家对新冠的认识，在早期时可能认为儿童发病率和患病率不高，但是随着疫情的持续传播，尤其是在一些疫情比较严重的国家，儿童患病率在不断上升。
二是儿童患了新冠之后，过去我们认为症状比较轻，但是现在发现，儿童病例里面也有一些出现了重症，甚至死亡。
三是不管是成人还是儿童，只要感染了病毒，就是一个传染源。从传染源管控的角度来说，对于儿童也要加强管理。
四是现在不管是采取控制传染源还是切断传播途径，在大多数国家，这个疾病没有得到控制，将来我们期望建立群体免疫，儿童通过接种疫苗，在建立群体免疫过程中也是不可或缺的一部分。
2.目前疫苗接种重点工作有哪些？
优化接种服务，方便一老一小：各地区均合理设置接种点位，有条件的开设预约服务，启用流动接种点、流动接种车等便民措施，加强对接种环境清洁、消毒，加强医疗保障。
近日，全国各地正广泛开展青少年新冠病毒疫苗接种工作，我市已于8月初启动12-17岁人群接种工作，在做好摸底工作的同时，按照就近、方便和安全的原则进行接种，也会适当开设学生接种专场等。
而针对60岁以上老年人，考虑到其身体条件特殊性，增设“绿色通道”，结合基本公共卫生服务体验，提供多样化接种服务。
3.新冠疫苗接种程序
不同的新冠病毒疫苗接种剂次和间隔不同。
新冠病毒灭活疫苗（Vero细胞）：接种2剂；2剂之间的接种间隔建议≥3周（21天），第2剂在8周（56天）内尽早完成。
重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）接种1剂。
重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）：接种3剂；相邻2剂之间的接种间隔建议≥4周（28天）。第2剂尽量在接种第1剂次后8周（56天）内完成，第3剂尽量在接种第1剂后6个月内完成。
目前12-17岁青少年使用的疫苗暂时有国药集团中国生物北京生物制品研究所有限责任公司和北京科兴中维生物技术有限公司研制的新冠病毒灭活疫苗。
4.接种前中后注意事项
对于18-60岁人群：在疫苗接种过程中，受种者应注意并配合做好以下事项：接种前，应提前了解新冠疾病、新冠病毒疫苗相关知识及接种流程。接种时，需携带相关证件（身份证、护照等），并根据当地防控要求，做好个人防护，配合现场预防接种工作人员询问，如实提供本人健康状况和接种禁忌等信息。接种后，需留观30分钟；保持接种局部皮肤的清洁，避免用手搔抓接种部位。
对于60岁以上老年人：接种前，需了解当地接种单位预约方式，接种时间等信息。接种前一天应好好休息。对于70岁及以上老人建议在家人、亲友或社区工作人员陪同下前往接种门诊。有基础性疾病的老年人，接种前一定要确认基础病控制良好并处于稳定期，如果不清楚是否适合接种新冠病毒疫苗，建议提前去医院做个检查，咨询临床医生；在药物控制良好、病情稳定的情况下可以接种新冠病毒疫苗。接种当天，请勿空腹，可穿宽松的衣服，带着身份证去接种，并根据当地防控要求，做好个人防护。在接种疫苗前要把自身健康状况如实告知接种医务人员，接种单位在开展预检登记时，在充分知情告知的基础上开展接种工作。
对于12-17岁青少年：12-17岁人群应由学校工作人员或监护人全程陪同。接种前，需签携带孩子本人身份证、户口簿和《预防接种证》，监护人身份证，请监护人配合接种人员做好健康询问和知情告知工作，仔细阅读并签署知情同意书。接种前避免青少年空腹、劳累，要让青少年在一个放松的状态下进行疫苗接种。若监护人无法到场，需由委托人提供与监护人签署的《新冠疫苗接种委托书》，前往接种点时需全程正确佩戴口罩。
5.新冠病毒变异后，疫苗是否仍然有效？
根据最新实验的结果，我们广泛接种的疫苗对“德尔塔”变异毒株依然是有效的。国内外相关科学研究和疫情防控实践表明，德尔塔变异株并没有导致新冠病毒生物学特性发生颠覆性改变，传染源、传播途径基本清楚，现有疫苗仍然有良好的预防和保护作用。广州疫情的防控经验中我们也观察到，完成全程接种新冠病毒疫苗的人即使发生了感染，出现重症的风险相对于没有接种的人群也是大大减少的。（记者 别琹婧）
面对当前不断变化的新冠肺炎病毒毒株，市疾控中心消毒与媒介生物控制科副科长田汶佳表示，接种新冠肺炎疫苗仍有必要，建议市民群众应接尽接。
1.接种疫苗的重要性、必要性。
做好科普宣传，提高接种意愿：常态化疫情防控期间，仍然要扎实推进新冠病毒疫苗接种，持续做好科普宣传，提高接种意愿。疫苗仍然是预防疾病最经济、最有效、最方便的手段。新冠疫苗能有效降低发病、重症和死亡风险，并对建立人群免疫屏障，阻断新冠肺炎的流行具有重要意义。针对目前疫情形势，继续针对不同对象、群众咨询等热点问题进行及时答复，密切监测网络舆情，及时组织专家解疑释惑，回应社会关切。对于接种对象，全市本着“知情、同意和自愿”的原则，在充分告知的前提下，尽量做到无接种禁忌人群“应接尽接”，努力提高疫苗接种覆盖率。
针对12-17岁青少年接种，主要是出于以下考虑：
一是大家对新冠的认识，在早期时可能认为儿童发病率和患病率不高，但是随着疫情的持续传播，尤其是在一些疫情比较严重的国家，儿童患病率在不断上升。
二是儿童患了新冠之后，过去我们认为症状比较轻，但是现在发现，儿童病例里面也有一些出现了重症，甚至死亡。
三是不管是成人还是儿童，只要感染了病毒，就是一个传染源。从传染源管控的角度来说，对于儿童也要加强管理。
四是现在不管是采取控制传染源还是切断传播途径，在大多数国家，这个疾病没有得到控制，将来我们期望建立群体免疫，儿童通过接种疫苗，在建立群体免疫过程中也是不可或缺的一部分。
2.目前疫苗接种重点工作有哪些？
优化接种服务，方便一老一小：各地区均合理设置接种点位，有条件的开设预约服务，启用流动接种点、流动接种车等便民措施，加强对接种环境清洁、消毒，加强医疗保障。
近日，全国各地正广泛开展青少年新冠病毒疫苗接种工作，我市已于8月初启动12-17岁人群接种工作，在做好摸底工作的同时，按照就近、方便和安全的原则进行接种，也会适当开设学生接种专场等。
而针对60岁以上老年人，考虑到其身体条件特殊性，增设“绿色通道”，结合基本公共卫生服务体验，提供多样化接种服务。
3.新冠疫苗接种程序
不同的新冠病毒疫苗接种剂次和间隔不同。
新冠病毒灭活疫苗（Vero细胞）：接种2剂；2剂之间的接种间隔建议≥3周（21天），第2剂在8周（56天）内尽早完成。
重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）接种1剂。
重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）：接种3剂；相邻2剂之间的接种间隔建议≥4周（28天）。第2剂尽量在接种第1剂次后8周（56天）内完成，第3剂尽量在接种第1剂后6个月内完成。
目前12-17岁青少年使用的疫苗暂时有国药集团中国生物北京生物制品研究所有限责任公司和北京科兴中维生物技术有限公司研制的新冠病毒灭活疫苗。
4.接种前中后注意事项
对于18-60岁人群：在疫苗接种过程中，受种者应注意并配合做好以下事项：接种前，应提前了解新冠疾病、新冠病毒疫苗相关知识及接种流程。接种时，需携带相关证件（身份证、护照等），并根据当地防控要求，做好个人防护，配合现场预防接种工作人员询问，如实提供本人健康状况和接种禁忌等信息。接种后，需留观30分钟；保持接种局部皮肤的清洁，避免用手搔抓接种部位。
对于60岁以上老年人：接种前，需了解当地接种单位预约方式，接种时间等信息。接种前一天应好好休息。对于70岁及以上老人建议在家人、亲友或社区工作人员陪同下前往接种门诊。有基础性疾病的老年人，接种前一定要确认基础病控制良好并处于稳定期，如果不清楚是否适合接种新冠病毒疫苗，建议提前去医院做个检查，咨询临床医生；在药物控制良好、病情稳定的情况下可以接种新冠病毒疫苗。接种当天，请勿空腹，可穿宽松的衣服，带着身份证去接种，并根据当地防控要求，做好个人防护。在接种疫苗前要把自身健康状况如实告知接种医务人员，接种单位在开展预检登记时，在充分知情告知的基础上开展接种工作。
对于12-17岁青少年：12-17岁人群应由学校工作人员或监护人全程陪同。接种前，需签携带孩子本人身份证、户口簿和《预防接种证》，监护人身份证，请监护人配合接种人员做好健康询问和知情告知工作，仔细阅读并签署知情同意书。接种前避免青少年空腹、劳累，要让青少年在一个放松的状态下进行疫苗接种。若监护人无法到场，需由委托人提供与监护人签署的《新冠疫苗接种委托书》，前往接种点时需全程正确佩戴口罩。
5.新冠病毒变异后，疫苗是否仍然有效？
根据最新实验的结果，我们广泛接种的疫苗对“德尔塔”变异毒株依然是有效的。国内外相关科学研究和疫情防控实践表明，德尔塔变异株并没有导致新冠病毒生物学特性发生颠覆性改变，传染源、传播途径基本清楚，现有疫苗仍然有良好的预防和保护作用。广州疫情的防控经验中我们也观察到，完成全程接种新冠病毒疫苗的人即使发生了感染，出现重症的风险相对于没有接种的人群也是大大减少的。（记者 别琹婧）
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