#研究称奥密克戎致病性没有减弱#
自奥密克戎变异株在全球流行以来，导致感染人数激增。此前有多项研究表明，尽管奥密克戎的传染性大幅增加，但毒力变得更弱了。
近日，由美国马萨诸塞州总医院、哈佛医学院及密涅瓦大学共同发起的一项超过13万人的大规模研究结果显示，奥密克戎变异株本质上与之前其他变异株的致病性没有不同。
研究纳入了包括人口统计、疫苗接种状况和Charlson合并症指数（aCCI）在内的各种因素并进行了调整，发现奥密克戎导致的住院率和死亡率与过去其他变异株主导的时期几乎相同。目前该研究正在接受Nature Portfolio杂志的同行评审。
“尽管与奥密克戎流行时期相比，前几波未调整的新冠入院率和死亡率似乎更高，但在调整了各种人口统计数据、Charlson合并症指数评分和疫苗接种状态（并保持医疗保健利用率不变）等综合因素后，我们发现不同时期的住院和死亡风险几乎相同。我们的分析表明，奥密克戎变异株的本质致病性可能与以前的变异株一样严重。”研究人员写道。
哈佛和麻省总医院的研究人员表示，假设奥密克戎变异株致病性不强的研究主要在南非、加拿大等地进行。目前还没有证据证明为何这些地区奥密克戎引起的重症率或死亡率更低。
耶鲁大学医学院和耶鲁大学成果研究与评估中心Arjun Venkatesh博士评论称，这项研究的结果是有力的，因为它不像早期的研究只关注死亡人数和住院人数，而是考虑了患者的疫苗接种状况和医疗风险因素。
这项最新研究也强调了接种疫苗的重要性。“一些前期疫情控制较好的国家，可能会出现疫苗接种犹豫的现象，新的研究增加了证据，证明接种疫苗能够在一定程度上降低病毒导致的严重症状几率。”一位公共卫生专家对第一财经记者表示。
美国FDA将于6月决定是否批准针对奥密克戎变异株的加强疫苗，三名FDA官员认为，接种加强疫苗有可能保护易感人群免于住院和死亡。
本周，包括美国FDA生物制品评估和研究中心主任Peter Marks博士在内的三名高级官员在医学杂志JAMA上发表文章称，接种疫苗可能成为美国的“新常态”，预计未来美国可能需要每年更新新冠疫苗。
#全国疫情形势整体趋稳但仍存反弹风险#
自奥密克戎变异株在全球流行以来，导致感染人数激增。此前有多项研究表明，尽管奥密克戎的传染性大幅增加，但毒力变得更弱了。
近日，由美国马萨诸塞州总医院、哈佛医学院及密涅瓦大学共同发起的一项超过13万人的大规模研究结果显示，奥密克戎变异株本质上与之前其他变异株的致病性没有不同。
研究纳入了包括人口统计、疫苗接种状况和Charlson合并症指数（aCCI）在内的各种因素并进行了调整，发现奥密克戎导致的住院率和死亡率与过去其他变异株主导的时期几乎相同。目前该研究正在接受Nature Portfolio杂志的同行评审。
“尽管与奥密克戎流行时期相比，前几波未调整的新冠入院率和死亡率似乎更高，但在调整了各种人口统计数据、Charlson合并症指数评分和疫苗接种状态（并保持医疗保健利用率不变）等综合因素后，我们发现不同时期的住院和死亡风险几乎相同。我们的分析表明，奥密克戎变异株的本质致病性可能与以前的变异株一样严重。”研究人员写道。
哈佛和麻省总医院的研究人员表示，假设奥密克戎变异株致病性不强的研究主要在南非、加拿大等地进行。目前还没有证据证明为何这些地区奥密克戎引起的重症率或死亡率更低。
耶鲁大学医学院和耶鲁大学成果研究与评估中心Arjun Venkatesh博士评论称，这项研究的结果是有力的，因为它不像早期的研究只关注死亡人数和住院人数，而是考虑了患者的疫苗接种状况和医疗风险因素。
这项最新研究也强调了接种疫苗的重要性。“一些前期疫情控制较好的国家，可能会出现疫苗接种犹豫的现象，新的研究增加了证据，证明接种疫苗能够在一定程度上降低病毒导致的严重症状几率。”一位公共卫生专家对第一财经记者表示。
美国FDA将于6月决定是否批准针对奥密克戎变异株的加强疫苗，三名FDA官员认为，接种加强疫苗有可能保护易感人群免于住院和死亡。
本周，包括美国FDA生物制品评估和研究中心主任Peter Marks博士在内的三名高级官员在医学杂志JAMA上发表文章称，接种疫苗可能成为美国的“新常态”，预计未来美国可能需要每年更新新冠疫苗。
#全国疫情形势整体趋稳但仍存反弹风险#
#尿路感染#
医生的临床经验除了来自于亲自面对病人的经验积累，更多的来自于那些高质量的文献的总结。前者只是很小的部分，而后者则是作为医生不断强化和提升专业能力的主要来源。
JAMA这篇关于儿童尿路感染的荟萃分析文章，总结了诊断儿童尿路感染的非常好的“临床经验”
1. 对于不会说话的发热儿童（小于2岁的儿童），有几方面的情况你要高度排除尿路感染情况。
♦ 存在既往尿路感染的病史。 （似然比 LR: 2.3-2.9， LR： 正确诊断为患病的可能性是错误的将无病诊断为有病可能性的多少倍，也就是LR 大于1 ， 数字越高，可能性越大）
♦ 体温高达40℃以上。（似然比LR: 3.2-3.3）
—— 这两个是最有用的信号。也就是，当2岁以内的婴儿如果以前有尿路感染病史，或者体温高达40℃以上时，你需要给孩子查尿，除外尿路感染可能。
♦ 耻骨上压痛，(LR, 4.4; 95% CI, 1.6-12.4) 和 没有做过包皮环切的男孩（汇总 LR, 2.8; 95% CI, 1.9-4.3) ），也是在2岁以内发热儿童中判断尿路感染的重要信号。
♦ 如果发现已知其他感染灶，那么尿路感染的可能性也降低了，比如发现存在中耳炎，急性胃肠炎，上呼吸道感染症状如咳嗽流鼻
♦ 当体温高于39℃时，似然比LR, 1.4; 95% CI, 1.2-1.7，也略升高。
♦ 发热持续24小时以上者，似然比 LR, 2.0; 95% CI, 1.4-2.9。
—— 这两项，也提示孩子尿路感染的可能性提升，也需要注意排除尿路感染问题。
当发热39℃以上持续48小时以上联合判断尿路感染的可能性似然比更高 LR, 4.0; 95% CI, 1.2-13.0。则更需要注意尿路感染的可能。
♦ 另外，孩子如果体温低于39℃，且有其他的病灶感染（中耳炎，呼吸道感染症状），那么尿路感染的可能性就相对低 (LR, 0.37; 95% CI, 0.16-0.85)。
2. 对于会准确表达的孩子
如果出现以下症状，腹痛（LR，6.3；95% CI 2.5-16.0）；背痛（ LR，3.6；95%CI 2.1-6.1）；尿痛、尿频或两者都有（LR 2.2 -2.8）以及新发尿失禁（ LR，4.6；95% CI 2.8-7.6）增加了发生尿路感染的可能性。
JAMA根据研究结果给出了诊断推荐如图：
#新星v计划##新手爸妈指南##儿科医生日记#
医生的临床经验除了来自于亲自面对病人的经验积累，更多的来自于那些高质量的文献的总结。前者只是很小的部分，而后者则是作为医生不断强化和提升专业能力的主要来源。
JAMA这篇关于儿童尿路感染的荟萃分析文章，总结了诊断儿童尿路感染的非常好的“临床经验”
1. 对于不会说话的发热儿童（小于2岁的儿童），有几方面的情况你要高度排除尿路感染情况。
♦ 存在既往尿路感染的病史。 （似然比 LR: 2.3-2.9， LR： 正确诊断为患病的可能性是错误的将无病诊断为有病可能性的多少倍，也就是LR 大于1 ， 数字越高，可能性越大）
♦ 体温高达40℃以上。（似然比LR: 3.2-3.3）
—— 这两个是最有用的信号。也就是，当2岁以内的婴儿如果以前有尿路感染病史，或者体温高达40℃以上时，你需要给孩子查尿，除外尿路感染可能。
♦ 耻骨上压痛，(LR, 4.4; 95% CI, 1.6-12.4) 和 没有做过包皮环切的男孩（汇总 LR, 2.8; 95% CI, 1.9-4.3) ），也是在2岁以内发热儿童中判断尿路感染的重要信号。
♦ 如果发现已知其他感染灶，那么尿路感染的可能性也降低了，比如发现存在中耳炎，急性胃肠炎，上呼吸道感染症状如咳嗽流鼻
♦ 当体温高于39℃时，似然比LR, 1.4; 95% CI, 1.2-1.7，也略升高。
♦ 发热持续24小时以上者，似然比 LR, 2.0; 95% CI, 1.4-2.9。
—— 这两项，也提示孩子尿路感染的可能性提升，也需要注意排除尿路感染问题。
当发热39℃以上持续48小时以上联合判断尿路感染的可能性似然比更高 LR, 4.0; 95% CI, 1.2-13.0。则更需要注意尿路感染的可能。
♦ 另外，孩子如果体温低于39℃，且有其他的病灶感染（中耳炎，呼吸道感染症状），那么尿路感染的可能性就相对低 (LR, 0.37; 95% CI, 0.16-0.85)。
2. 对于会准确表达的孩子
如果出现以下症状，腹痛（LR，6.3；95% CI 2.5-16.0）；背痛（ LR，3.6；95%CI 2.1-6.1）；尿痛、尿频或两者都有（LR 2.2 -2.8）以及新发尿失禁（ LR，4.6；95% CI 2.8-7.6）增加了发生尿路感染的可能性。
JAMA根据研究结果给出了诊断推荐如图：
#新星v计划##新手爸妈指南##儿科医生日记#
【6种运动可降低膝关节炎风险】美国西北大学医学院的研究人员对1194名、年龄在45~79岁之间的膝关节炎高危人群进行了长达10年的追踪调查。8年间，研究人员确定了四种不同的长期参与剧烈体育活动的轨迹模式和三种不同的长期久坐轨迹模式。然后，他们调查了长期参加高强度体育锻炼或久坐是否与患膝关节炎的风险相关。
研究结果显示，长期参加高强度体育运动与发生膝骨性关节炎(OA放射学证据)的风险无关事实上，研究中积极锻炼的人患膝骨性关节炎的几率降低了30%。这些运动包括：①慢跑；②游泳；③骑自行车；④网球单打；⑤有氧舞蹈；⑥滑雪。研究结果发表于《美国医学会杂志》子刊JAMA Network Open。
研究结果显示，长期参加高强度体育运动与发生膝骨性关节炎(OA放射学证据)的风险无关事实上，研究中积极锻炼的人患膝骨性关节炎的几率降低了30%。这些运动包括：①慢跑；②游泳；③骑自行车；④网球单打；⑤有氧舞蹈；⑥滑雪。研究结果发表于《美国医学会杂志》子刊JAMA Network Open。
✋热门推荐